俯卧撑俯卧撑能锻炼哪些肌肉肉,横纹肌肉溶解症

男子半小时猛做700个俯卧撑 患横纹肌溶解综合征致急性肾损伤 | 北晚新视觉
男子半小时猛做700个俯卧撑 患横纹肌溶解综合征致急性肾损伤
日,自恃身体素质不错,长沙李姓男子在半个小时内做了700个俯卧撑。两天后,他因双臂肌肉酸痛、小便呈酱油样被送入湖南省人民医院急诊科抢救。记者昨日从湖南省人民医院了解到,经检查,医生确诊该男子患上了横纹肌溶解综合征,并因此导致急性肾损伤。
图片与本文无关
  挑战体能做700个俯卧撑
  41岁的李先生在长沙经营小生意,1月17日,他参加了某商家举行的拓展活动。活动中有一项内容是体能挑战,看谁连续做俯卧撑的次数多就获胜。“他年轻时很喜欢运动,经常跑步、健身,现在虽然忙生意,还是会抽时间做运动。”据其妻子汪女士介绍,当天的活动中,李先生在30分钟内连续做了约700个俯卧撑,做完后便觉得双臂酸痛不已。开始以为是正常的运动后疲劳,并没有引起重视,直到双臂酸痛不能抬举,小便颜色、浓度像“酱油”,才于19日23时许来到湖南省人民医院急诊科就诊。
  运动过度致急性肾损伤
  “这是典型的运动过度造成的横纹肌溶解综合征。”该院急诊科主任刘智玲教授介绍,患者尿液中的蛋白、白细胞、红细胞均大大超出正常值,血液中的肌酶更是高出正常值上千倍,这都是骨骼肌细胞和肾脏受损的表现。刘智玲表示,横纹肌溶解综合征通常发生在肌肉严重受创之后,由于肌细胞损伤、坏死,肌细胞内成分释放到血液中,阻塞肾小管,进而造成急性肾损伤甚至肾衰竭。
  幸运的是,经过一晚上的抢救,在接受了水化、补液、碱化尿液等治疗后,昨日上午,李先生的症状有了明显好转,小便颜色逐渐恢复正常,被转入急诊重症病房。医生表示,李先生还需进行一段时间的护肾治疗,同时其手臂肌肉损伤也需后期康复治疗。
  刘智玲提醒爱好运动的人士,运动时不要太过剧烈,运动后应及时补充水分,不要让身体处于缺水状态,以减少横纹肌溶解所造成的急性肾衰竭。
  名词解释
  横纹肌溶解综合征
  是多种原因引起的临床重症,常因导致急性肾衰竭或多脏器功能衰竭而危及生命。此病是由于横纹肌损伤引起细胞的溶解,释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶进入外周血液造成的临床综合征,常伴有严重的代谢紊乱,急性肾衰竭,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。
  横纹肌溶解综合征所造成的急性肾衰竭大多恢复良好,少数病患需接受短时间的透析治疗,但也会有延误病情而造成需终身接受透析治疗的情形出现,所以必须早发现、早治疗。
  温馨提醒
  如何判断运动过度
  运动过度后有几种反应是我们马上就能感觉到的,分别是头晕、呼吸困难、定向力障碍、精神恍惚、心脏跳动快和脱水。同时,如果你出现容易激动或抑郁、睡眠质量下降、精神萎靡、嗜睡并伴有体重下降、食欲降低和频繁的疾病时,那么也代表你运动过度了。
  怎样保证适量运动
  专家表示,只要每天坚持慢跑或者打球,保持在最合适心率25分钟,就是最好的锻炼方法了。
  最合适心率=(220-你的年龄)×65%
本文来源:腾讯网
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  挑战体能做700个俯卧撑
  41岁的李先生在长沙经营小生意,1月17日,他参加了某商家举行的拓展活动。活动中有一项内容是体能挑战,看谁连续做俯卧撑的次数多就获胜。“他年轻时很喜欢运动,经常跑步、健身,现在虽然忙生意,还是会抽时间做运动。”据其妻子汪女士介绍,当天的活动中,李先生在30分钟内连续做了约700个俯卧撑,做完后便觉得双臂酸痛不已。开始以为是正常的运动后疲劳,并没有引起重视,直到双臂酸痛不能抬举,小便颜色、浓度像“酱油”,才于19日23时许来到湖南省人民医院急诊科就诊。
  运动过度致急性肾损伤
  “这是典型的运动过度造成的横纹肌溶解综合征。”该院急诊科主任刘智玲教授介绍,患者尿液中的蛋白、白细胞、红细胞均大大超出正常值,血液中的肌酶更是高出正常值上千倍,这都是骨骼肌细胞和肾脏受损的表现。刘智玲表示,横纹肌溶解综合征通常发生在肌肉严重受创之后,由于肌细胞损伤、坏死,肌细胞内成分释放到血液中,阻塞肾小管,进而造成急性肾损伤甚至肾衰竭。
  幸运的是,经过一晚上的抢救,在接受了水化、补液、碱化尿液等治疗后,昨日上午,李先生的症状有了明显好转,小便颜色逐渐恢复正常,被转入急诊重症病房。医生表示,李先生还需进行一段时间的护肾治疗,同时其手臂肌肉损伤也需后期康复治疗。
  刘智玲提醒爱好运动的人士,运动时不要太过剧烈,运动后应及时补充水分,不要让身体处于缺水状态,以减少横纹肌溶解所造成的急性肾衰竭。
  名词解释
  横纹肌溶解综合征
  是多种原因引起的临床重症,常因导致急性肾衰竭或多脏器功能衰竭而危及生命。此病是由于横纹肌损伤引起细胞的溶解,释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶进入外周血液造成的临床综合征,常伴有严重的代谢紊乱,急性肾衰竭,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。
  横纹肌溶解综合征所造成的急性肾衰竭大多恢复良好,少数病患需接受短时间的透析治疗,但也会有延误病情而造成需终身接受透析治疗的情形出现,所以必须早发现、早治疗。
  温馨提醒
  如何判断运动过度
  运动过度后有几种反应是我们马上就能感觉到的,分别是头晕、呼吸困难、定向力障碍、精神恍惚、心脏跳动快和脱水。同时,如果你出现容易激动或抑郁、睡眠质量下降、精神萎靡、嗜睡并伴有体重下降、食欲降低和频繁的疾病时,那么也代表你运动过度了。
  怎样保证适量运动
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肌肉何时容易被“溶解”
  过度运动、醉酒、服药都有可能出现“横纹肌溶解症”
  享受完龙虾的美味,出现了“全身酸痛难忍,背部特别明显,就像针刺一样疼”等症状,情况严重的还因肾功能受损,出现了“酱油尿”。至今南京已有19人因吃龙虾而中招,被医生诊断为“横纹肌溶解症”。
  “横纹肌溶解症”是一种什么病?专家告诉记者,现在吃龙虾和患“横纹肌溶解症”之间是否确有联系还没搞清楚,但要提醒的是,我们在过度运动、醉酒、服降脂药、抗生素、止疼药、抗乙肝药时,更要谨防“肌肉溶解”!
  采访专家:北京大学医学部免疫学系王月丹博士
  1“横纹肌溶解症”会引发肾衰
  何为横纹肌?我们人体的肌肉主要分三种:心肌、平滑肌及骨骼肌,其中骨胳肌和心肌是“呈现出横纹的肌纤维”,被称为“横纹肌”。
  “横纹肌溶解”,就是肌肉细胞因种种原因坏死了,细胞膜破掉了,导致细胞里的肌酸激酶、肌红蛋白等成分被释放出来,进入细胞外液,进入血液,引起内环境紊乱,而导致的一组症状,如,难以忍受的腰酸背疼和肌红蛋白尿等。
  虽然是肌细胞被破坏,但也不会一下子把肌肉整块地“溶”掉,所以此病并不十分可怕,可怕的是引起并发症――肾衰竭。
  为何会引起肾衰竭?因为进入血液的肌红蛋白等是要经过肾脏过滤的,而肌红蛋白这种大分子蛋白个头很大。而且肌肉受伤坏死之后,会吸引大量的水分进入肌肉组织内,造成血管内的水分减少,在体液不足及血液较酸的情况下,肌红蛋白很容易形成结晶,本来个头就很大,再加上形成了结晶,在通过肾脏排出体外的时候,很容易阻塞在肾小管,使肾脏受损;再则,肌红蛋白本身也会在体内被分解成对肾有毒性的成分,对肾小管的上皮细胞直接产生伤害。
  25%的“横纹肌溶解症”,可引起急性肾功能衰竭,不及时诊治,可危及生命;即使不夺命,也会影响健康,因为肾脏组织受损,很难再恢复;如果治疗及时,帮助肌红蛋白排出体外,病人就能恢复得较好,肾脏也会没事。
  2细胞缺氧,启动了死亡开关
  导致横纹肌溶解的病因究竟是什么?专家介绍,其病因有200多种,大体上可分为物理性和非物理性两种。
  很多病因,有个共同规律:肌细胞缺氧后,引起一系列的紊乱,最终打开了细胞凋亡开关。
  我们都有这样的感受,就是平时不太运动,偶尔做一次较强烈的运动后,第二天就会肌肉酸疼。原因是,肌肉做无氧运动产生乳酸了。
  细胞活动所需要的能量,是细胞在自己的能量加工厂――线粒体里生产出来的。我们吃进的营养物质(碳水化合物、脂肪、蛋白质)和呼吸进来的氧气,一起被送进“加工厂”里,在那里,营养物质充分氧化,生产出能量。
  如果血中的氧供应不足,营养物质无法进行充分的氧化反应,就会产生乳酸,乳酸是一种强酸,刺激肌肉,产生酸疼的感觉。
  缺氧的同时,能量的产生也下降了,能量下降,使“钠泵机制”难以维持。细胞膜上的钠泵,维持着细胞内外水和电解质的平衡,“钠泵”工作效率低了,让应该在细胞外的钠、水进入了细胞内;让应该在细胞内的钾被排除到细胞外。同时大量的钙也进入到了细胞内。
  这样,乳酸增多,细胞内酸度增加,再加上细胞内水、电解质的紊乱,就激活了细胞内的蛋白酶。这些蛋白酶可能在细胞凋亡的启动方面起着关键性的作用,它的被激活,犹如打开了“死亡开关”。细胞凋亡了,细胞膜破裂了,肌红蛋白等就被释放出来了。
  3过度运动,让肌细胞缺氧了
  个案1:2002年某部队新兵训练,两位新兵在负重5公里越野跑后,患上了横纹肌溶解症。
  个案2:有位小白领平时不太运动,有一次和人打赌,被逼着连续做了400多个俯卧撑,运动过量,肌肉“溶解”了。
  运动分“有氧运动”和“无氧运动”。有氧运动,是指在运动过程中,人体吸入的氧气与需求相等。这样营养物质在肌细胞里充分氧化,产生足够的能量,供细胞生命活动之需。
  无氧运动,是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动,如马拉松赛跑、五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等。当运动负荷过度时,可导致横纹肌溶解,称之为“运动性横纹肌溶解症”。
  我们一般人最要警惕的是,“长时间不运动后的突然运动”。长时间不运动,肺活量低,突然运动时,吸入的氧气满足不了生理需要,致使“肌细胞缺氧”,这是两个案“肌肉溶解”的病因。
  4 挤伤、压伤,是重要病因
  个案:杭州的一位医生接受记者采访时说,他刚接的一位患肌肉溶解的病人,是喝酒喝到没有意识地倒头昏睡,压迫一侧肌肉,醒来肌肉压坏,有了这个病。
  任何原因所致的躯体,尤其是肢体受压,均可导致横纹肌溶解。其本质原因是,肌肉细胞长时间缺血缺氧。
  脑血管意外等所致的肢体长期受压、不翻身,当以警惕。
  肌肉细胞遭挤压,直接受伤坏死,也是重要病因。地震、塌方、战争、交通事故等灾害,所致的以横纹肌溶解和急性肾衰竭为主要表现的挤压综合征临床比较常见,也是直接致死的主要死亡原因。2008年汶川大地震,相当一部分伤员从废墟压迫中抢救出来后死亡,就是此因。()
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据国内某电视台报道,一男子半小时做700个俯卧撑,横纹肌竟然溶解了!先来了解什么是横纹肌?横纹肌又称骨骼肌,是人体肌肉主要类型之一。横纹肌还包括心肌与内脏横纹肌,其中骨骼肌主要分布于四肢。骨骼肌较平滑肌高级,人体大约有600多块骨骼肌。什么是横纹肌溶解症?当肌肉受到大力撞击、过度压迫或是过度用力后,肌肉细胞就会“溶解”破裂,细胞中的肌红蛋白跑到血液里,阻塞肾小管,造成急性肾损伤甚至肾衰竭。为什么会患上横纹肌溶解?以下是来自人民日报的关于为什么会患上横纹肌溶解的总结。怎样避免运动造成的横纹肌溶解?由运动造成的横纹肌溶解一般是由于突然进行运动、过度运动所导致的。因此在实际的运动中,请根据自身实际情况来安排训练,切勿超出自身身体的范围,运动前也请做好充分的准备的活动。最后总结一下健身是为了强健身体,请遵循循序渐进的原则,切勿为了装逼,避免悲剧的发生。
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作者最新文章小伙做200个俯卧撑后,竟尿出“酱油尿” 原来得了“横纹肌溶解症”,肾脏已受损_扬州时报
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小伙做200个俯卧撑后,竟尿出“酱油尿” 原来得了“横纹肌溶解症”,肾脏已受损
医生:剧烈运动不可取,要讲究循序渐进
&&&&几天前,22岁的小刘经过约一周的治疗,总算从鬼门关闯了过来,回忆起发生的这一切,小刘仍心有余悸。原来,小刘作为新进员工,在参加单位组织的拓展训练中,被教练要求在40分钟内做完200个俯卧撑,小刘愣是咬牙完成了,谁料,不幸却发生了。剧烈运动过后,小刘全身酸痛2天,并且小便变成了酱油色,后被紧急送医。医生表示,对于平时不怎么锻炼的人群来说,突然的剧烈运动要不得,小刘这是患上“横纹肌溶解症”,已经对肾脏造成了损伤。&&&&事&件&&&&单位拓展训练&&&&他猛做200个俯卧撑&&&&刚刚大学毕业的小刘,顺利在扬州找到了一份工作。前段时间,单位组织新进员工去郊区进行拓展训练。小刘回忆说,他们住在那边几天,白天进行体育训练,晚上还得继续,很是辛苦。&&&&当天夜里12点,教练来到每个员工宿舍,为了锻炼大伙的意志,教练提出,每名员工需要在40分钟内做完200个俯卧撑。小刘心想,自己平时很少锻炼,身形也逐渐发福,但是为了不给领导留下坏印象,还是咬牙坚持吧。&&&&就这样,小刘卖力地做完200个俯卧撑,整个人累倒在地上,浑身肌肉都很酸痛。事后小刘回忆说:“刚运动完我就感觉腹部、上臂、前臂、大腿等多处酸痛,蹲下来拿东西都很困难。”他认为,可能是剧烈运动过后导致的肌肉酸痛。于是,他向单位请了2天假,回家休息了。&&&&不&解&&&&身体剧烈酸痛,竟还伴有“酱油尿”&&&&回到家中后,小刘没干什么重活,基本就是卧床休息。然而,他感到不安的是,浑身酸痛的症状丝毫没有缓解。他告诉记者:“我还以为症状过一天就消失的,谁知道反而腿部和胳膊更疼了。”&&&&直到第三天,小刘在家人的搀扶下起来上厕所。他突然发现,自己的尿液颜色不对劲。“小便的颜色很深,如同酱油水一般,还有少许鲜红色的液体。”小刘回忆说,当时事发的时间是下午5点,后来他又上了两次厕所,其中夹杂的鲜红色液体较之前更多了。小刘这才喊来家人观察,家人大吃一惊,怀疑有可能是血尿。&&&&当天,家人就将小刘送往了东方医院。&&&&结&果&&&&原来患上了“横纹肌溶解症”&&&&东方医院内科主任林雪介绍,患者入院后,第一时间接受了尿常规和心肌酶等检查,结果显示,肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等心肌酶指标均超标,其中肌酸激酶更是超出正常值10多倍。&&&&检查中,林雪了解到,小刘两天前进行过剧烈的俯卧撑运动,“这是由于患者突然剧烈运动诱发横纹肌溶解症状所致。”林雪分析,该病最严重的后果就是导致肾损伤和肾衰竭。这个结果令全家人非常忧心,小刘还没有对象,将来还要结婚,万一身体出现问题,后果不堪设想。经过一周的治疗,小刘的多项指标已经降了下来。但是,小刘的肾脏已经造成了损伤。&&&&林雪主任介绍说,“酱油尿”通常都发生在平常不运动,突然大量剧烈运动的人身上,由于运动过量,造成肌肉损伤出血受创。据悉,“酱油尿”是典型的横纹肌溶解症表现,通常发生在肌肉严重受创之后,通俗来讲,就是肌肉在短时间内缺血、缺氧,导致肌酸激酶大量分解并跑到血液中,进而对人体造成损伤。由于肌细胞损伤、坏死,肌细胞内成分释放到血液中,阻塞肾小管,进而造成急性肾损伤甚至肾衰竭。&&&&提&醒&&&&拓展训练悠着点,运动讲究循序渐进&&&&去年夏天至今,苏北医院、友好医院等多家医院,均收治了几名因为运动过度患上横纹肌溶解症的患者。记者统计发现,这些患者从事的多是剧烈运动,包括俯卧撑、动感单车、跑步等。&&&&专家表示,如今拓展训练很是火热,但是在训练的同时,教练应该对现场学员进行有效的提示和监控,提醒和保障会员安全、科学地进行各项健身活动。同时,参与者也要量力而行,因为每个人的身体条件不同,防止出现运动过度等不安全状况。&&&&同时,专家建议市民,运动一定要循序渐进,运动是一把双刃剑,一定要把握一个度,这个度和个体的体力、年龄、身体状况等多个因素有关,在选择运动方式前,最好能够咨询全科医生,让医生帮助选择一个最适合的方式。
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| 广告服务 |病因诱因/横纹肌溶解症
肌红蛋白中的螺旋体模型,反应出横纹肌溶解症使联接到肾的蛋白质破损肌血球素(肌球蛋白、肌红蛋白)是在里发现的一种含铁的色素,当骨骼肌被破坏时,肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织,导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质,它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉,降低身体内相关体液量,将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000,可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括: 1、剧烈的运动如马拉松或者体操等;2、缺血或组织坏疽(可能并发有动脉栓塞,深度静脉栓塞或其它病症);3、癫痫发作;4、过量服用药物,特别是、、或者()以及某些降脂药。
药物作用/横纹肌溶解症
许多药物可引起横纹肌(骨骼肌)损害,轻者表现为肌肉疼痛和乏力,重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭,甚至危及生命。
洛伐他汀、和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用,可致横纹肌溶解症。国内外文献报道的38例均是治疗剂量时发生,但出现时间36h~24月不等,大部分发生于3个月以后。出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变的发生率低于0.5%。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞色素P450酶系的药物患者更易发生。纤维酸衍生物也可引起肌肉损害。长效苯氧乙酸类药物如(bezafi-brate)有引起肾功能损害及横纹肌溶解症的危险。
激动剂特布他林(terbutaline)等β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭,可能与这类药物的高动力作用如震颤和激动等致横纹肌损害有关。
3.笨丙胺(安非他明)致神经末梢释放去甲肾上腺素有明显的a-肾上腺能介导的血管痉挛作用,是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。
4.药物滥用
许多药物的非药理学用途可致肌损害,其作用机制与药物诱导昏迷或活动过渡有关。(phencyclidine)是一种止痛剂,常滥用。1000例中毒的患者发现横纹肌溶解症25例,伴急性肾功能衰竭者达40%。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。阿片类如双醋吗啡(海洛因)和、巴比妥类和苯二氮类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。
5.引起低钾血症的药物是肌溶解的诱发因素。因此,许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害,特别是有其他易感因素同时存在时,更易发生。致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂类、甘珀酸(生胃酮)和长期用甘草酸可引起横纹肌溶解症。、高渗性非酮症昏迷或锂中毒可引起横纹肌溶解症和急性。
6.恶性高热和神经镇静剂恶性综合征()急性横纹肌溶解症的许多临床和病理学特征与发热、自主控制失调,即NMS相关。氟哌啶醇、、氟哌噻吨和利培酮可引起NMS,与中枢神经系统多巴胺功能迅速降低有关。某些肌肉药物遗传缺陷的患者,使用异氟烷、恩氟烷和琥珀胆碱等药物可诱发恶性高热类似病症。
急性横纹肌溶解症至少20%与乙醇有关。饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者。
运动引起/横纹肌溶解症
不科学的运动引起横纹肌溶解症
不科学的运动训练可导致机体能量耗损,自由基产生增加,组织渗透性加强,从而引起炎性因子释放,造成肌肉组织的损伤,部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗,减少肌肉损伤,恢复血流,防治急性肾功能衰竭。
运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、升高,以及肌球蛋白尿,常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗,恢复血流,防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。
肌肉里的肌红蛋白会在中形成结晶,阻塞肾小管,影响肾脏功能;肌红蛋白流入肾脏,对肾脏也会产生毒性,轻的会产生血红蛋白尿,严重的还会引起肾衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身的和谐,比不运动带来的危害甚至更大。为了避免运动过量,运动时要循序渐进、量力而行。健身者应拓展运动项目,以免单一运动带来的运动疲劳。
临床表现/横纹肌溶解症
横纹肌溶解症通常发生急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿,触诊肌肉有“注水感”,全身表现可有恶心呕吐和酱油色尿。严重肌肉疼痛和横纹肌溶解的特征为血清CK活性升高,可达正常值的10倍以上。血肌红蛋白浓度升高。约1/3的病例发生急性肾功能衰竭,早期伴、和。低钙血症的发生较其他类型肾功能衰竭更明显,后期可发生高钙血症,并且成为有些病例的特征。
尿分析存在“血液”,但显微镜下不见红细胞,是一项重要的诊断线索。浓度升高。急性横纹肌溶解症的其他相关表现,如:局部肌肉损伤的隔间综合征;肌肉成分释放至循环系统对全身作用的高钾血症性心律失常和弥漫性血管内凝血。脱水、发热、酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等,均是横纹肌溶解症的诱发因素。
症状表现/横纹肌溶解症
1、尿色异常(黑、红、或者可乐色);
2、重症肌无力;
3、病变部位肌肉退化;
4、无显著症状的虚弱;
5、肌强直或疼痛(肌痛)。
可能与本疾病相关的其它症状:
1、体重增加(非有意的);
3、关节疼痛;
指标检测/横纹肌溶解症
检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况:
1、尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况;
2、尿肌血球素检测是必须的;
3、血清肌血球素检测也是必须的;
4、肌酸磷酸激酶水平极高;
5、可能极高(当细胞被破坏时,钾离子被释放到血液里)。
这种疾病还可能会改变以下几个指标: 1、肌胺酸酐-尿;
2、肌胺酸酐;
3、CPK同工酶。
血清CK高于正常值的10倍;血肌红蛋白浓度升高、无红细胞性酱油包尿和肌红蛋白尿可确诊。同时要考虑其他合并因素。
疾病治疗/横纹肌溶解症
引起严重肌肉损害的药物有150余种。横纹肌溶解症中80%以上的病例系药物引起,尤见于药物滥用者。长期饮酒者应慎用能引起横纹溶解症的药物。如确需用,应定期观察病情变化,并作必要的检查,以便早发现、早停药和早治疗,避免发生急性肾功能衰竭。如病较轻,及时停药后可很快恢复正常,不必作特殊处理。
对病情较重者,主要采取支持疗法。早期输注大量液体,以维持足够的尿量。静注碳酸氢钠以纠正酸中毒碱化尿液减少肌红蛋白的肾小管栓塞性损害。积极预防并发症,肾功能受损者,应作血液透析治疗。对他汀类引起的横纹肌溶解症,口服泛醌(CoQ10)254mg/d,3个月后症状可完全缓。在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化,骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前,可能需要几升的液体来做静脉补充。
甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大,那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性,这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。
如果出现,应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。
致病案例/横纹肌溶解症
吃龙虾致“肌溶解”
27岁的程小姐食用的龙虾是买来自己加工的。在食用龙虾仅仅几个小时之后,程小姐就出现了全身酸痛的症状,“背痛得非常厉害,像针刺一样。”此外程小姐还觉得呼吸有些困难,但没有一般食物中毒之后恶心、呕吐、拉肚子的症状。在被送到省人民医院后,医生问清病史之后初步确认与曾经食用龙虾有关。检查显示,程小姐的肌红蛋白在1000μg/L左右,但已经出现了尿蛋白,因此肾脏功能受到了影响。从2010年七月份开始,南京鼓楼医院急诊科也陆续收治了因食用龙虾而入院的病人。与普通龙虾带来的食物中毒不同的是,这些患者并没有呕吐腹泻等胃肠道症状,而均表现为肌肉酸痛难忍,医生诊断为横纹肌溶解症。 做俯卧撑致病2012年7月,24岁的小周和同事比体能,一口气做了200个俯卧撑。第二天浑身肌肉酸疼,到医院一查竟然得了横纹肌溶解症。鄞州二院肾内科主任说,高温下的剧烈运动、创伤、病毒感染、药物等都会引起横纹肌溶解症。 病毒感染也会引起横纹肌溶解症
2012年6月初,鄞州二院接到过这么一个病例。患者李先生头痛发热,浑身肌肉酸痛,看了两天急诊,都不见好转。后来做了血液检查,发现肌酸激酶非常高。医生诊断他是由病毒感染引起的横纹肌溶解症。此外,服用他汀类的降血脂药物和地震等外力创伤也会引起横纹肌溶解症。服用他汀类降血脂药物的当天,不能喝葡萄酒,不然引起横纹肌溶解症的几率会更大。 暴食海鲜致脏器衰竭2012年11月,复旦大学附属华东医院连续收治了两位危重的“横纹肌溶解症”病人,一名为16岁少女,另一名是35岁的吴先生,两者都因急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭,一度生命垂危。据了解,两位病患在发病前皆食用了大量河鲜海鲜,经过医院多科室联合救治,目前终于转危为安,都已康复出院。 过度饮酒致肌肉溶解浙江一34岁男子饮酒后,没有旁人照顾,长时间保持一个姿势躺在床上,导致体内肌酸过高,堵在肾小管内,引发横纹肌溶解症,严重的会诱发急性肾衰竭。
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