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带旋髂深血管蒂髂骨切取方法的改善.pdf 2页
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中华骨科杂志 1999 年 5 月第 19 卷第 5 期 Chin J
May 1999 ,
No 5 3·17 ·
·短篇论著 ·
带旋髂深血管蒂髂骨切取方法的改进
于建华 　张建国　姚树源
　　带旋髂深血管蒂髂骨移植术是临床
转 ,显露腹横筋膜与髂筋膜接合部的深
于腹股沟韧带后方 ,腹横筋膜与髂筋膜
应用较广的一种用来治疗股骨头无菌性
面 。此时透过翻转的筋膜可见在腹横筋
接合部所形成的纤维鞘中 , 向髂前上棘
坏死 、骨缺损或骨不连的方法 。我院从
膜与髂筋膜结合部形成的纤维鞘中 ,在
方向直行 。在接近髂前上棘处发出许多
1981 年以来 ,应用带旋髂深血管蒂髂骨
距切开之筋膜边缘约 1～2 cm 范围之间
分支 ,其中包括较大的升支 ,而后其主干
移植治疗股骨头无菌性坏死 、陈旧性股
有一血管束与腹股沟韧带方向平行 ,该
再沿髂嵴在腹横筋膜与髂筋膜融合线的
骨颈骨折不愈合 、胫骨或股骨缺损性不
血管束即为旋髂深动脉及其伴行静脉 。 外侧弧形向后走行 ,最后进入腹横肌与
愈合 152 例 。在临床实践中 ,切取带旋
切开腹横筋膜 ,游离出旋髂深血管 ,然后
髂腰 动 脉 、臀 上 动 脉 、肋 间动 脉 相 吻
髂深血管蒂的方法在最初报告的顺行与
沿此向近侧解剖 ,切断并结扎其沿途发
合[ 2 ,3 ]
。其主干在髂嵴行程中发出营养
逆行法 的基础上
, 不断地加 以改进 。 出的分支 ,直至髂外血管 。
支到髂骨 图 1
大大简化了寻找和分离旋髂深血管蒂的
然后沿髂嵴方向继续分离 ,平行髂
程序 ,不仅缩短了手术所需时间 , 同时也
向后逐层切开腹 内斜肌与
增加了分离血管的准确性和安全性 。
腹横肌 ,然后切开腹横筋膜 ,牵开腹膜外
脂肪 。辨认腹横筋膜与髂筋膜接合处所
形成的浅沟 ,沿该沟内侧 1 cm 切开髂筋
本组 152 例 , 其 中男 110 例 , 女 42 膜与髂肌以及其下的髂骨骨膜 , 向下钝
例 。手术时患者年龄最小 6 岁 ,最大 57
性推开髂肌 。注意将血管蒂保留于肌肉
岁 ,平均 302
岁 。152 例 患者共手术 袖中 ,妥善切断并结扎血管蒂的远端 ,然
155 次 ,其中 3 例双侧手术 。疾病分类 :
图 1 　旋髂深血管与腹横筋膜关系示意图
后根据需要标记并切取带旋髂深血管蒂
股骨头无菌性坏死 102 例 ,股骨颈陈旧
髂骨块 。在切开腹肌的过程中 ,要注意
旋髂深血管在腹股沟韧带区走行于
骨折不愈合 36 例 , 股骨缺损性不愈合
髂筋膜和腹横筋膜表浅面 ,这一解剖特
辨认血管蒂的分支和终支 ,切断结扎进
10 例 ,胫骨缺损性不愈合 4 例 。切取方
点为本手术方法改进的解剖学基础 。从
入腹肌的分支 ,保护沿髂嵴内上走行的
法改进 以前手术 61 例次 , 改进后手术
该区寻找及解剖旋髂深血管的一个重要
旋髂深血管主干及进入髂骨的终支 。找
94 例次 。通过复习以上 152 例患者的
标志为腹横筋膜与髂筋膜接合部所形成
出在髂前上棘内下方穿出的股外侧皮神
手术记录 ,对手术方法改进前后 ,两组患
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锻炼腹肌的方法中，虽说节食，以及运动是目前减肥的最主要方法，但其实，一些比较特殊的食物也是可以辅助减肥的，但也应该注意禁忌，或者是控制一些食物，比如，要注意控制脂肪食物等。要知道的是，人体中的脂肪主要就是来源于食物中的高热量食物等，所以，对于减肥的人群来说，这些是一定要有所控制的。
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