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临床执业医师考试易混淆考点汇总，持续更新……&[精华]
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1.低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主2.决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压3.比标准体重减少多少为营养不良15%
清蛋白低于多少表示重度营养不良21g/L4.正常人每日需能量为7535kJ
长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉5.诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚6.伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎7.痰鸣音属于粗湿啰音 喘鸣音属于干啰音8.Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒9.Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒10.泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
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1.原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留2.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高
3.急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 4.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低5.丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻6.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内7.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露8.30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张9.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧10.动脉导管关闭常有震颤
11.心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区12.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音
13.高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音14.周围血管征不包括奇脉15.左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂
16.膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症17.仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌
18.上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎
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继续更新……祝大家节日快乐！1.Corrigan脉是指水冲脉
Traube征是指枪击音Quincke征是指毛细血管搏动
Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动2.腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻3.Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.4. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血
链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大。Budd-Chiari综合征的初始症状通常是缓慢而模糊的上腹部不适和因门脉高压引起的进行性腹水. 可有肝、脾肿大、黄疸和肝功能障碍. 体检有双下肢水肿和阵发性肺栓塞，有时在下肢、腹部、腰部有大量静脉曲张. 门脉压继续增高导致食管静脉曲张破溃出血和进行性肝衰.少数病例起始即为暴发性肝衰。5.血管造影是诊断BCS的主要方法和“金标准”，6.皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜
皮下出血面积的直径&5mm称为淤斑
皮下出血面积的直径&2mm称为淤点 引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素7.正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间 8.轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
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今日继续更新……1.血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞2.Eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀 休克缺血性发绀3.全心衰竭混合性发绀
4. 二尖瓣脱垂心尖区收缩中期喀喇音
5.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.
6.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音又称机器样杂音，最响部位在胸骨左缘第2肋间，向上胸部和肩胛间区传导；常伴有震颤。7.慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟 8.主动脉-肺动脉间隔缺损时，杂音产生机制和特点与动脉导管未闭基本相同，但杂音听诊位置较低，位于胸骨左缘第3,4肋间9.小气道的概念是内径&2mm 10.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）11.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常12.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术13.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常14.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡15.在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型16.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞17.慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调18.慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧
19.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难20.慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型 21.红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻
.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰
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继续更新……1.阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低2.慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平3.RV/TLC&40%，MVV&预计值80%，FEV1&正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义4.阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能 5.两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 6.固定性湿啰音支气管扩张7.普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘8. 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌9.显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）10.慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动
11. 早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象12.慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征
判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高13.支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mmD 左右心室内径的比值&2E 右肺动脉内径及右房增大14.降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗15.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
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很好的总结
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1.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.2.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
3.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂 4.肺心病的首要死亡原因肺性脑病5.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰6.涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素
7.肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者8.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性9.慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩10.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速11.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞12.外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加 13.内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性。E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低。所谓内源性哮喘是感染性哮喘14.支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难15.外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应16.支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性
支气管哮喘与过敏性17.支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史18.支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善19.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素
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留着慢慢看，蛮好的
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今日继续更新^-^……慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂 失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是
慢阻肺合并呼吸道感染
可引起呼吸性碱中毒的是
机械通气过度
可引起代谢性碱中毒的是
大量利尿剂
可引起呼酸合并代酸的是
慢性呼吸衰竭合并休克
肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天
肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用
肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性
葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌
肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q&0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素
军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部
急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰
急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张
肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损
链霉素:耳鸣耳聋
乙胺丁醇:视神经炎结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S）
结核菌半杀菌剂
吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那霉素（K） 广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核
肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸
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今日继续更新……弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化
特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素胸液渗出液 a细胞数&500×10的6次方/L
b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值&0.5
c胸液LDH&200U/L，胸液LDH/血液LDH比值&0.6
d 胸液中葡萄糖含量降低判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄
非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落预激综合征合并房颤电复律
冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律阵发性室上性心动过速首选异搏定
洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素
急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器
室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kgod）静脉滴注急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况高血压Ⅲ期的临床表A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐&177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕
高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全常致反射性心动过速硝苯地平 血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验
有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常糖尿病不宜普萘洛尔
活动性肝病不宜地尔硫
溃疡不宜利血平继发性高血压最常见的原因肾性高血压
低肾素型高血压原发性醛固酮增多症左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁
急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
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主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压&30mmHg
肺静脉压增高肺毛细血管楔压&20mmHg.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2
.主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大
主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
梅毒性心脏病Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音
二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音脉压增大时可出现水冲脉
左室功能不全可出现交替脉
心包填塞可出现奇脉亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大
风湿热可以有抗“O”升高肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染
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高血压性心脏病交替脉
扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强 限制型心肌病奇脉
风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱 肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化
酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性 感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布 蛙泳征大量心包积液
鼓帆征二尖瓣狭窄
钻石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病 吊床征二尖瓣脱垂
抗O&800U急性风湿热
血清病毒中和抗体&4倍急性病毒性心肌炎 遗传因素肥厚型心肌病
免疫指标阳性红斑狼疮 室缺超声心动室间隔连续中断
扩张型心肌病超声心动，左室径65mm 心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降
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肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1急性心脏压塞的主要特征Beck三联征急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎
呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎包腔内大量血性积液
慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.
萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 2促胃液素瘤胃酸明显增高
胃溃疡胃酸正常或减少
十二指肠球溃疡胃酸升高
胃癌胃酸明显减少
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预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者
肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤关于肝昏迷A 血中NH 3 易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月AFP&200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP&200μg/L持续8周原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP&500μg.L肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖
抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸
肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖肝细胞癌AFP&500μg持续4周
胆管细胞癌AFP&20μg/L肝硬化腹水腹水为漏出液能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁） 慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶
导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶造成组织坏死与溶血磷酰酶A
致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障碍，休克激肽酶结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样
增生型肠结核常见便秘形成结核脓肿干酪型
形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多
大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿
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正常尿中偶见什么管型透明管型
肾盂肾炎最早出现白细胞管型尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期 反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h正常人尿中偶见透明管型
慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型
急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型三高现象加剧肾小球硬化的主要因素
肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症
慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎
肾病综合征最常见的并发症是感染
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肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素
微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素对激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病IgA肾病通常见于隐匿性肾炎
诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g急性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎 急进性肾炎常见于新月体肾炎肾病综合征常见于微小病变
慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能利钠激素增多引起皮肤瘙痒的主要原因甲状旁腺激素增多 引起贫血的主要原因促红细胞生成因子减少抑制血小板聚集功能的药物是阿司匹林
扩张肾小球入出球小动脉的药物卡托普利用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感区别膀胱和肾盂肾炎尿中细菌表面有无抗体包裹慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是用常规一次量，睡前一次口服慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为2～4月尿毒症最早期的表现为胃肠道症状
尿毒症病人贫血的主要原因是促红细胞生成素减少慢性肾功能不全的分期是肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭肾功能不全的健存肾单位学说是相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是血磷升高血钙降低
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慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是Cr&445μmol/L尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常贮存铁A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L，总铁结合力2000μg.L，骨髓细胞外铁（++），口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良
再障与PNH不发作型难鉴别再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少雄激素治疗再障的机制直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障
溶血性贫血的定义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数
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继续更新……诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短
自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射
雄激素用于治疗再生障碍性贫血FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性ALL-L3急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰对于M1正确的是骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞&90%急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大 急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病慢粒病人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11） 中枢神经系统白血病多见于儿童急淋非特异酯酶阴性符合M3特点
急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多，脾明显肿大
急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病 脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障骨髓中原粒细胞&30%对诊断慢粒白血病急性变有意义类白血病反应的特点是外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高Auer小体最常见于急粒白血病
慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 急性粒细胞白血病可见Auer小体急淋血病首选治疗药物是VP
急淋白血病PAS阳性
慢性粒细胞白血病t（9:22）（q34:q11）急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
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再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少
缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大.治疗霍奇金病MOPP
治疗非霍奇金病CHOP治疗慢性粒细胞白血病羟基脲.
治疗急性非淋巴细胞白血病DA特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是有抗血小板抗体ITP做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病ITP首选治疗是I糖皮质激素
关于急性ITP骨髓巨核细胞以幼稚型为主过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型
过敏性紫癜血管壁变态反应肝病出血倾向某些凝血因子合成减少
DIC消耗性凝血障碍血友病因子Ⅷ缺乏
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O(∩_∩)O哈哈~
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总结得很好
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受教了。楼主辛苦。
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为学无间断，如流水行云，日进而不已也
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可以好好看看
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好多内容，感谢楼主分享
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谢谢楼主，楼主太历害了
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关于丁香园}