阑尾炎穿孔后。一定要手术吗？
阑尾炎穿孔后。一定要手术吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：09年急性阑尾炎送医治误被当做结石耽误了最佳治疗时间导致阑尾穿孔周围囊肿采用了输液消炎药的保守治疗。病情得以控制。
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病情分析：阑尾炎通过彩超是可以诊断出来的，建议你手术治疗，避免发展为慢性阑尾炎。指导意见：希望我的回答对您有帮助，望您早日康复，谢谢。医生询问：
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疾病百科　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死...　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。就诊科室：消化内科 胃肠外科典型症状： 多发人群：青年人群检查方法： 发病部位：阑尾疾病自测：常用药品：
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阑尾炎穿孔手术，伤口没有愈合，请问有好办法吗？
患者提问：疾病:阑尾炎穿孔手术，伤口有渗液病情描述:2月7日阑尾炎穿孔手术，15日出院，伤口有渗液希望提供的帮助:现在天天换药，伤口中间一个大孔，请问什么好方法帮忙伤口愈合吗？治疗过程:2月7日阑尾炎穿孔手术，15日出院，伤口有渗液，现在天天换药，南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞回复：从照片看伤口局部有些肿胀，切口感染是肯定的，但需要做一个细菌培养鉴别感染的细菌，局部还需要查找线头，排异的线头也可以成为感染的核心，必要时还需做清创。建议初五到我门诊来先查线头和清创，等初七正常上班就可以做细菌培养了。门诊地址：军区总医院门诊8楼伤口护理中心患者提问：从2月25日开始在蒋主任科室进行伤口治疗。从当时发现窦道很多，很深（达5.5cm)，当时蒋主任立刻把伤口全面打开治疗，并做了组织的细菌培养（结果没有发现有感染，但蒋主任说有可能没取到细菌或有别的原因）。以后周一，三，五的定期治疗，3月9日发现伤口颜色不对，蒋主任怀疑是厌养菌感染，用双氧水进行处理，当时冒泡很多。通过后面几天的治疗，伤口明显好转。南京军区总医院门诊伤口护理中心蒋琪霞回复：伤口治疗如同对敌作战一样，我们共同的敌人是细菌，有些在明处容易发现，但有些在暗处，也就是那些隐藏得很好或伪装得很好难以发现的细菌。对待细菌也不能统统杀灭，人体本身就是一个很大的除菌所，当抵抗力强时可以与很多细菌共生存，当抵抗力降低时很多细菌才会引起感染，我们称之为条件致病菌。所以要挫其力必先利器，也就是说要挫败细菌的致病力先要提高自身抗病力，加强锻炼，保持乐观积极心态和良好充足的8小时睡眠，适当营养，口服多种维生素，多饮水等，局部破坏细菌生长的环境和条件，营造有利于组织生长的环境和条件，如此才能打赢这场攻坚战。未来健康战争是人体抵抗力和细菌毒力的对抗战，这点对任何人都一样。要有信心，有策略，有计划，加油！
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发表于： 07:13
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急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
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女性，40岁，诉腹痛两天入院。精神差，乏力纳差，当时无发热等其他症状。查体：右上腹及右下腹均有压痛，反跳痛不明显。血常规提示中性偏高，上腹部彩超及阑尾彩超均未见异常。考虑为腹痛待查：急性？。予静滴美洛西林、左氧抗炎治疗。第二天患者月经来潮，于是我的老师不打算给做手术治疗，患者腹痛稍有缓解，但住院后第三日出现发热，最高可达39度+，查体仍是右上腹及右下腹压痛。与患者家属有沟通过转院的问题。患者此后每日都有发热，拍胸片未见异常。第5天老师给她做了上腹部、盆腔CT，结果提示为阑尾周围炎并阑尾粪石。因患者经期，加上发病时间较长，建议转院。但患者仍希望住院打针控制。于是又留了两天，仍是发热。最后转上级医院，当天即动了手术，腹腔内以化脓，行阑尾脓肿切开引流术术，二期手术。花费4万多。上级医院医师告诉家属说我等延误治疗，有相当大责任，于是患者家属遂起诉我院。
请问这个算医疗事故吗？责任大么？法院应诉答辩书该怎么写？..
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急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
女性，40岁，诉腹痛两天入院。精神差，乏力纳差，当时无发热等其他症状。查体：右上腹及右下腹均有压痛，反跳痛不明显。血常规提示中性偏高，上腹部彩超及阑尾彩超均未见异常。考虑为腹痛待查：急性？。予静滴美洛西林、左氧抗炎治疗。第二天患者月经来潮，于是我的老师不打算给做手术治疗，患者腹痛稍有缓解，但住院后第三日出现发热，最高可达39度+，查体仍是右上腹及右下腹压痛。与患者家属有沟通过转院的问题。患者此后每日都有发热，拍胸片未见异常。第5天老师给她做了上腹部、盆腔CT，结果提示为阑尾周围炎并阑尾粪石。因患者经期，加上发病时间较长，建议转院。但患者仍希望住院打针控制。于是又留了两天，仍是发热。最后转上级医院，当天即动了手术，腹腔内以化脓，行阑尾脓肿切开引流术术，二期手术。花费4万多。上级医院医师告诉家属说我等延误治疗，有相当大责任，于是患者家属遂起诉我院。
请问这个算医疗事故吗？责任大么？法院应诉答辩书该怎么写？..
tyyyys 发表于
急症手术不管是不是经期都要手术，是否有失误就看谈话内容和病程记录了。
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急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
查体时是否具备手术指正，如果具备而没有及时手术，那么应该承担责任的，但如果不具备手术指证，那可以脱责。
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急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
& &保守两天无效，体温39度，应该手术了
急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
月经期手术是急性的相对禁忌症，不是绝对禁忌症，可以手术。如果不手术，那就要看你们当时同患者的谈话记录了，是否和患者交代清楚了。
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如果不手术，那就要看你们当时同患者的谈话记录了，是否和患者交代清楚了。
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月经期手术是急性的相对禁忌症，不是绝对禁忌症，此例是有手术指征，不急诊手术，造成病情恶化，就要承担责任。
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这种情况，我们如果有建议手术或转院治疗，患者拒绝了，让他签字为证应该就没事了
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急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
你们医院不能做这个手术吗？为什么要病人转院呢？如果保守治疗之前与病人沟通好了，征求其意见，并取得同意签字，病人不愿意手术治疗，愿意承担一切风险的话，不会引起医患纠纷的，你们可能没有做好相应的工作，尽管不是医疗事故，但是会引起纠纷，不足为奇了。
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按照教科书上讲的原则，即发病三天以上的阑尾可以选择保守治疗，但此病人有及全身症状，符合脓肿的情况，需及时切开引流，尽量术中切除阑尾，作腹腔引流即可，避免医疗纠纷的最好办法就是帮助病人最大可能的解除疾病并充分沟通。
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以上楼主说的有道理，同意。我们做医生的一定要遵守医疗操作常规规范及医疗治疗原则，充分同家属沟通，三天以内诊断明确的，原则上首选手术治疗，而且尽快尽早，月经不是急诊手术绝对禁忌症，但可能增加术后并发症。如超过3天以上，有、高热不退，也需剖腹探查，否则形成广泛肠间脓肿、肠麻痹从而炎症性肠梗阻，病程迁延长，还可能脓毒血症，多器官功能衰竭死亡，造成严重后果。我认为，病人及家属的决定主要取决于医生的态度，取决医生沟通谈话的去向，如果医生想做手术，往做手术的方面谈，否则反之。结果都要家属认同，家属决定，路指给你，走哪一条，家属最后决定并认可签字，这样程序上合法。再说一条，医生对病人要恪守医德、履行职责，该手术一定要手术，外科医生的抉择常关病人的生死及能否康复，如果家属病人不愿做，尽量说服，再不愿，那就签字：不同意手术，承担一切后果或后果自负。不要患得患失，优柔寡断，最后会延误治疗引起严重后果，也是对病人不负责，与医道德严重相悖，反而陷入纠纷。该病人要告，责任是有的。
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第一：很明显，的确有延误。重点是延误的责任在谁。首诊医院的医生前两天的治疗没有问题，第三天出现发热了，交待转院时具体怎样交待的？连续发热又三天了，患者体征应该很明显了，既然自己不能手术，患者再想留下输液也不该留了，患者每次不同意转院都签字没有？如果每次都签字，责任就不大。应诉的重点应该放在患者拒绝转院上。第二：患者最后转走时，你们发现自己有问题了吗？大医院的大夫也参差不齐。除了必须到专科医院看病的，我们的患者转走时，我经常建议去医院。我转到协和医院外科的病人，从没有回来说难听话的，甚至有患者转走前有些不满，再回来都客客气气。我最怕患者去潞河医院，那里的外科大夫会借助踩别人，以显示自己了不起。
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急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
我们医院只要是，不做手术全部要患者签字确认。
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查体时是否具备手术指正，如果具备而没有及时手术，那么应该承担责任的，但如果不具备手术指证，那可以脱责。
急性阑尾炎没有果断手术致阑尾穿孔化脓算不算医疗事故？
应该及早手术！！
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