张某五个月前无明显诱因出现头部不自主转向左侧，达50度角，无侧屈，可自行转回，无耳鸣、，无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。曾尝试口服药物，针灸按摩，及注射肉毒素治疗无效果。现为进一步诊治特来我院。 

一则患者病史看痉挛性斜颈的几种治疗方法效果如何？ 

张某，23岁，女性，陕西淳化县籍，主因头部不自主转向左侧五个月于2012年5月入院。 

患者五个月前无明显诱因出现头部不自主转向左侧，达50度角，无侧屈，可自行转回，无耳鸣、，无恶心呕吐。其余肢体无僵硬及姿势异常。于当地医院诊断为痉挛性斜颈，给予药物口服治疗一个月，具体不详，效果不佳。 

后于西安某医院行针灸按摩治疗，效果可。现病情渐加重，左转可达80度角，在外力协助下方可回转，睡眠时不自主左转消失。患者还曾行肉毒素肌肉注射治疗，无效果。现为进一步诊治，特来我院，门诊以痉挛性斜颈收入院。 

痉挛性斜颈该怎么治？什么疗法最有效？ 

在服药治疗以及各种中医针灸按摩治疗方法无效情况下，患者可采用手术疗法，患者张某正是通过第四军医大学唐都医院神经外科的外科手术才将其痉挛性斜颈治愈。这究竟是何种手术呢？我们从张某术后留院观察记录中寻找答案。 

患者（张某）今日行高选择性颈部周围神经离断术，手术时间：13：45—19：30，方法：全麻。术中情况：满意，术程顺利，术中止血彻底，未留置导管。术中失血量：约150ml。 

术后第一天，患者神志清，精神可，生命体征平稳，未进食水，睡眠可。诉颈部肌肉抽动，疼痛。今日换药，见手术切口无红肿渗出，常规消毒包扎。查体示：意识清醒，颈部术区肿胀，未触及肌肉抽动，无发热，无其他不适主诉。 

术前第三天，查体基本同前，进流食。可见患者坐起后，头部自主向左侧旋转幅度及强度较前明显减小。王学廉主任医师查房后指示继续目前治疗方案，嘱患者对抗颈部运动。 

术后第七天，患者精神状态正常，生命体征平稳，正常进食，大小便无异常，查体见患者头部不自主左转消失，患者及家属要求出院，王学廉主任医师告知患者出院应注意预防，注意不要大力使用颈部，定时拆线，不适随诊，准许出院。 

病例分析:你好，当时注射肉毒素效果维持了多久了呢？患者出现斜颈至今有多久？意见建议:肉毒素只能短期内起到效果，但是治标不治本，不建议进行，痉挛性斜颈的患者可以根据情况考虑手术来进行治疗，建议最好是上传之前做的检查，根据情况考虑具体治疗术式。