原标题：痉挛性斜颈还能治好吗
痉挛性斜颈是一种临床常见的局灶性肌张力障碍性疾病，患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩，引起头颈部不自主扭转和姿势异常的一类疾病，对患者的工作、生活及社交产生严重影响。痉挛性斜颈可发生于任何年龄，中老年多见、女性略多于男性，发病率为十万分之九，其病因尚不明确，少数患者可能有家族史，也可以继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后。
该病起病缓慢，早期可表现为头颈部不自主扭转、歪倒、向前倾或向后仰，后期头颈部常固定于某一异常姿势，受累肌肉常伴有疼痛、僵硬感，患者常以为患了颈椎病而延误诊治。检查可发现患者痉挛肌肉肥大，可伴有头部震颤(头抖)，症状可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重，在头部得到支持时可减轻，睡眠时消失。
临床上根据肌肉受累范围常可以分为四型：(1)扭转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性旋转;(2)后仰型：阵发性或持续性头向后仰，可以影响患者行走;(3)前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前;(4)侧倾型：头偏离纵轴向左或向右，靠近肩部，常伴有同侧耸肩。
1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗
药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。
肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。
①选择性神经切断：术式较为成熟，针对性强，效果好，并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型，效果满意。手术创伤较大，有时痉挛缓解不彻底或复发。
②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双侧C1～4前根及双侧副神经根，但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显，如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多，已较少使用。
③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同，受到质疑。
④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等，由于有效率较低和可能发生严重并发症，应用日渐减少。
靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较，DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特点，渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。
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西安日报(记者 王超)“我脖颈扭到肩膀整两年，走路跌跌撞撞，今天医生终于帮我扶正脖颈，我想大喊一声别了‘歪脖控’生活!”昨日，记者在唐都医院神经外科看到，患有“痉挛性斜颈”的姜女士，在做了脑起搏器手术后，经过“开机”矫正，严重歪扭的脖颈慢慢“归正”时，她激动不已!
现年33岁的姜女士是河北人，有两个可爱的孩子，两年前突发的一场疾病让她正常的生活不再平静。2014年5月，姜女士感觉到脖子有一些僵硬、拉扯感，并且不自主地向右扭转。她以为是带孩子太累颈椎不舒服造成的，没太在意。之后脖子的这种异常状态越发加重，2014年12月时她的脖子已经彻底向右侧扭转，不少人称她为“偏头姐姐”。
2015年初，姜女士在当地医院被诊断为“痉挛性斜颈”，治疗效果不明显;后来她在当地医院注射了“肉毒毒素”，症状改善了两个月，然后脖子又歪了。“那个时候网上流行一种动画表情，叫‘歪脖控’，是一个人歪着脖子的表情。感觉那画的就是我。”姜女士对记者说。
今年初，姜女士的病情愈加严重，颈部肌肉持续胀痛，脖子已经向右扭转了80度，仿佛被一股力量强行拉扯着，必须要用两只手向相反的方向使劲掰扯脑袋才能“回头”、正视前方。9月，她经病友推荐，来到西安的四军医大学唐都医院求诊。该院神经外科王学廉教授诊断，姜女士所患疾病的确是“痉挛性斜颈”，可以采用目前最先进的脑起搏器手术治疗。10月初，王学廉教授为姜女士实施了手术，利用先进的脑立体定向系统，将刺激电极准确植入到了预先计算的脑内核团，经术中电生理监测系统确认电极位置准确，在胸部植入脑起搏器的电池。
昨日是姜女士给脑起搏器“开机”的日子，经过神经外科李楠博士的开机、调整参数，记者看到姜女士的脖子慢慢恢复正常，胀痛也有所好转。李楠博士说：“患者的症状目前好转90%，随着脑内电极的持续电刺激，患者的症状会完全消失，和正常人一样。”
王学廉教授讲：痉挛性斜颈是脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为“歪脖子”，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛。痉挛性斜颈的药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇等药物。药物效果若不明显，可以采用脑起搏器手术(脑深部电刺激、DBS)进行治疗。该手术微创，安全性相对较高，术后医生能及时根据病人症状调整参数，使病人获得更好的治疗效果。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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