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透析患者并发消化道出血病例分析
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你可能喜欢生命在于运动：锻炼对于尿毒症透析患者是否有意义，需注意什么？生命在于运动：锻炼对于尿毒症透析患者是否有意义，需注意什么？爱心世界百家号对长期维持性血液透析患者，我们提倡适当的户外运动。如伸展运动、做操、散步、打太极拳，自身状况好的患者还可以根据自己的爱好，做些有氧运动如游泳，打羽毛球、骑自行车等。有些患者得病后一直卧床，情况好转后仍然认为自己是病人，一切应该有别人来照顾，形成对家属的依赖心理。但长久不运动肌肉逐渐萎缩失去弹性，再想活动时肢体软弱无力非常困难。适当的运动是十分必要的，常言道“生命在于运动”透析者必须改变那种精神不振、不思饮食，对生活无信心的悲观意识，改变“卧而不立、立而不走”的不良习惯。运动与活动的力度应根据透析者的年龄、透龄、身体素质等具体情况来决定，找到适合对自身骨骼、肌肉等负荷较小的等张性的，即低耗能的运动方式。身体素质较好的透析者，一天至少要步行1～1.5公里的路程，但不要求一次完成，可分步行走，每次半小时的路程，时间要随意不要刻意，只需在日常生活中随便散步就可以了。适当锻炼的好处：(1)通过运动与活动量的增加，使机体与体外硎境不断的接触，能够提高自身的免疫力。(2)能增加食欲，提高血中总氨基酸的水平，改名营养状态。(3)增加胃肠道的蠕动功能，增加提前排空时间防止大便干燥。(4)改善心肺功能，增加心肺对氯的大量摄取，并能提高外围组织利用氧的能力，利于血红蛋白量的书合作用。(5)适量增加活动，能促进骨对钙的吸收，减少钱从骨中的释放。(6)定时的适量活动，能降低血压。(7)由于体姿直立和活动的增加，使体内滞留的水分因垂直关系，再通过血浆胶体渗透压与毛细血管的流体静压作用，使多余水分向下流至腹腔和下肢，能明显减轻心肺负荷，将此活动认为是“走水”活动，坚持天天走是有好处的。(8)随着体内热能的消耗，皮肤表面血管的扩张，血流速的加大，能促使体表水分散发，同时通过呼气排出的潮气量也增加。注意事项：(1)下机后由于活动关系劳累及体内血容量的循环相对不足，会使机体感到不舒服，应当卧床休息2～3个小时，否则会导致心肌缺血或发生意外事故。(2)血压过高，难以控制时，不应参加活动和运动，以免发生晕倒等急危病症。(3)有严重心肺功能不良，伴有直立性低血压者不宜参加活动。(4)血色素5～6g/dl，不宜参加运动，因为贫血会降低活动量的有效率，并使心排出量增加，给心脏带来负担，使双下肢感到沉重而无力。(5)要注意血钾的波动，运动量增加时(尤其是肌肉组织多者)血钾会很快升高，待休息后血钾又可慢下降，血铆的浓度波动会给心脏带来不利影响。(6)活动量以体能的耐受程度为基础，正常人心跳次数(平均为75次/分)加上40次为运动后的脉搏次数比较合适，由于透析者的病情差异，在做活动与运动时，掌握脉搏次数，以正常人平均脉搏次数加15～40次区间为安全次数。(7)散步要注意安全，一旦遇有外伤(正常人可能不会有多大问题)容易发生骨折或皮下组织的出血。(8)伴有支撑部位关节骨病的透析者，经治疗得不到有效缓解者，不易运动。得了肾病并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要；患者应该多余病友沟通，医生交流，这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓，减少复发加重的发生。我是「小复先生」讲肾病聊健康更多肾病诊疗知识尽在“同名”微信公众号里。如您对肾病还有什么疑问请点击下方「了解更多」。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。爱心世界百家号最近更新：简介:走进心世界，拥有一刻宁静作者最新文章相关文章请在APP上操作
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&&&维持性血液透析患者并发消化道出血28例临床分析
维持性血液透析患者并发消化道出血28例临床分析
Clinical analysis of 28 patients with gastrointestinal bleeding in maintenance hemodialysis
目的：探讨维持性血液透析患者并发消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析28例血液透析并发消化道出血患者的临床资料，对出血的病因及临床特点进行分析总结。结果血液透析患者消化道出血发生率为20．9％，上消化道出血23例（82．1％），下消化道出血5例（17．9％）。上消化道出血原因中胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血15例（65．2％），消化性溃疡8例（34．8％），幽门螺杆菌（Hp）感染率为66.7％（12／18）。消化道出血发生在血液透析进行3个月内10例（35．7％）。应用深静脉置管进行透析13例（46．4％），动静脉内瘘15例（53．6％）。出血患者预后，23例（82．1％）继续进行血液透析治疗，2例（7．2％）转为腹膜透析，3例（10．7％）死亡。结论血液透析患者消化道出血以上消化道出血居多，以胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血为主，Hp 感染率较高，1／3以上的消化道出血发生在血液透析3个月内，内科综合治疗联合无肝素透析多数患者预后良好。
摘要： 目的：探讨维持性血液透析患者并发消化道出血的病因及临床特点。方法回顾性分析28例血液透析并发消化道出血患者的临床资料，对出血的病因及临床特点进行分析总结。结果血液透析患者消化道出血发生率为20．9％，上消化道出血23例（82．1％），下消化道出血5例（17．9％）。上消化道出血原因中胃食管十二指肠黏膜糜烂渗血15例（65．2％），消化性溃疡8例（34．8％）...&&
Abstract：
Objective To explore the reasons and clinical characteristics of gastrointestinal bleeding in maintenance hemodialysis patients.Methods Clinical data of 28 hemodialysis patients combined with gastrointestinal bleeding were retrospectively analyzed.The reasons and clinical characteristics of gastrointestinal bleeding were analyzed.Results The incidence rate of gastrointestinal bleeding in hemodialysis patients was 20.9%,hemorrhage of upper digestive tract in 23 cases (82.1%)and hemorrhage of lower digestive tract in 5 cases (17.9%).The reasons of hemorrhage of upper digestive tract were mucosal erosion bleeding of gastric esophagus duodenum in 15 cases (65.2%)and peptic ulcer in 8 cases (34.8%).The positive rate of helicobacter pylori infection was 66.7%(12 /18).In 10 cases (35.7%),gastrointestinal bleeding happened within three months after hemodialysis.Vascular access for hemodialysis were used by central venous catheterization in 13 cases (46.4%)and arteriovenous fistula in 15 cases (53.6%).The prognosis of gastrointestinal bleeding in hemodialysis patients were continuing hemodialysis in 23 cases (82.1%),turned to peritoneal dialysis in 2 cases (7.2%)and death in 3 cases (10.7%).Conclusion The major reason of gastrointestinal bleeding in hemodialysis patients is hemorrhage of upper digestive tract.Mucosal erosion bleeding of gastric esophagus duodenum is major in hemorrhage of upper digestive tract.The positive rate of helicobacter pylori infection is higher.More than 1 /3 gastrointestinal bleeding happens within three months after hemodialysis.The prognosis of the majority of patients is good by internal medicine combined therapies and no heparin hemodialysis.
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快速查看收藏过的文献血液透析病人消化道出血的护理体会--《吉林医学》2005年05期
血液透析病人消化道出血的护理体会
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