PLDD治疗腰椎间盘突出症的治疗效果评估及其对脊柱的影响
目的:通过对经皮穿刺激光减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者的近期、中、远期临床症状、腰椎的影像学改变进行随访评估,分析PLDD治疗腰椎间盘突出症对腰椎稳定性的影响,评估PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法:选取2013年2月--2014年11月在山东昌邑市人民医院行经皮穿刺激光减压治疗腰椎间盘突出症的82例患者,共135个椎间盘,按发病部位不同分为L4-L5组13例;L5-S1组16例;混合组53例。采用波长为1064nm的ND-YAG脉冲式激光行常规经皮穿刺激光减压术治疗。术后3、6、12、24个月进行随访,观察其临床症状、X线下椎间隙高度、椎体高度、椎间孔高度,测量其过伸过曲位相邻椎体位移,计算椎间高度指数,评估其椎间盘容积变化。研究PLDD治疗腰椎间盘突出症对腰椎稳定性的影响,分析其结果。结果:本组82例腰椎间盘突出症患者,共135个腰椎间盘突出(L4-L5组13例;L5-S1组16例;混合组53例)穿刺成&
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激光椎间盘气化减压术(PLDD)是十分安全的闭合式手术,但由于该治疗手段在国内开展时间不长,患者对治疗原理和治疗过程认识不足,存在恐惧心理。因此在护理方面,转变护理模式,突出心理护理和健康教育,加强术前教育、术后护理及功能锻炼和出院指导,使患者早日解除痛苦,尽快恢复健康,提高生活质量,防止复发具有至关重要的作用。1资料与方法1.1临床资料:选取2010年5月~2012年我院住院腰椎间盘突出症患者232例,年龄23~82岁,平均年龄42.5岁。病史3个月~15年,大部分患者表现为下腰痛或/和患肢麻痛,直腿抬高和加强试验阳性,经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出或膨出或脱垂。随机分为两组,常规护理组115例,加强护理组117例,两组一般资料对比差异无统计学意义,P0.05。1.2治疗方法1.2.1设备:掺钕钇铝石榴石脉冲激光治疗机,西门子C型臂X线机。1.2.2治疗方法:对患者进行椎间穿刺,确定穿刺成功后,启动激光治疗机采用间断脉冲...&
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腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因,在脊柱外科疾患中其发病率占首位。笔者于2003年9月~2005年3月采用经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,简称PLDD)配合中药内服治疗该病86例,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料86例中男51例,女35例;年龄19岁~70岁,平均39岁;L3~4间隙6例,L4~5间隙62例,L5~S1间隙49例,其中双间隙突出27例,3间隙突出2例;病程8周~10年,平均1年。2治疗方法2.1 PLDD治疗采用Sharplan-6020半导体激光系统,患者健侧卧位,双手抱膝,常规消毒铺巾,局麻后,在DSA的导引下,用18G/15cm带内芯穿刺针在后正中线旁开8cm~10cm、与冠状面夹角40度、L5~S1间隙与冠状面夹角45度、与矢状面夹角35度~45度向下,将穿刺针定位于前后位椎间隙中央,侧位在间隙中央偏后处,置入激光光纤,能...&
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随着科技及医疗技术的不断发展,目前治疗腰椎间盘突出症逐渐转向微创发展。本院自2008年7月至2011年7月,采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人368例,疗效显著。报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组368例病人中男262例,女102例;年龄22～54岁,平均36.5岁。均通过临床症状、体征,MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。单间盘突出280例,2个间盘突出88例。L3/4节段突出70个,L4/5节段280个,L5/S1节段106个,共456个椎间盘。病程为6～36个月,平均10.5个月。经非手术治疗6个月效果欠佳或无效,或症状反复发作轻中度椎间盘突出患者。临床表现为腰痛伴下肢放射痛。1.2手术方法PLDD:体位和穿刺点同神经根阻滞,L5/S1节段垫腰枕,C臂X线机引导下局麻浸润至椎旁组织,穿刺针与冠状位成35°～45°,术者针下有突破纤维环进入髓核组织的韧性固定感。C臂X线机透视下正位示穿刺针位于棘突正中偏患侧...&
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腰椎间盘突出症为临床常见病,但青少年腰椎间盘突出症较少见,传统开放手术不易为患者所接受。自2006年3月-2009年6月我院采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者327例,其中25岁以下青少年患者12例(3.7%),通过3~18个月随访,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例患者中,年龄14~25岁,平均20.2岁;男10例,女2例;工人2例,农民4例,学生3例,运动员2例,军人1例;有明显腰部外伤者8例(66.7%);病史3个月~3年,平均1年4个月。1.2症状和体征主要症状为腰痛和/或下肢痛,疼痛多不剧烈,一般不伴有下肢麻木,直腿抬高试验多于30°左右阳性,下肢肌萎缩和腱反射改变少见。1.3影像学表现所有病例均行X线摄片,多无特殊发现,部分显示病变椎间隙变窄或不等宽,少数有椎体曲度改变,CT或MRI均证实椎间盘突出。单椎间盘发病多见,L3/4突出1例,L4/5突出10例,L4/5及L5S...&
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腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病、多发病,目前的治疗方法主要有保守治疗、微创治疗、手术治疗。微创治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要手段,其中PLDD(percutaneous laser discdecompression,PLDD)术治疗腰椎间盘突出症具有疗效显著、安全、可靠等优点。我院于日引进该项技术用于治疗腰椎间盘突出症,疗效良好,又于2009年引进臭氧消融术,与PLDD术共同治疗腰椎间盘突出症,经过临床观察,二者联合应用能取得更好的治疗效果,现将我科2009年—2012年应用PLDD术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症100例患者的临床疗效报告如下。1临床资料100例患者均有不同程度的腰腿痛,和(或)下肢疼痛、麻木等不适,经CT、MRI检查有腰椎间盘突出或膨出。男43例,女57例,年龄28岁~78岁,平均年龄45.8岁,病程10 d~5年。全部患者均为我科住院患者,单间隙突出患者78例,其中L3~4突出患...&
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关注微信公众号腰椎间盘的高度对脊柱产生什么影响？
　　腰椎间盘的高度，一是影响的继发弧度构成，二是关系到脊柱腰段的长度，腰椎间盘和颈椎间盘一样都是前厚后薄，这就构成了脊柱在颈腰二段的生理前凸，脊柱腰段的长度占骶椎以上脊柱长度的1／3，而其中腰椎间盘又占脊柱腰段长度的30%～36％，腰椎间盘的这种形态不仅关系到脊柱的继发弧度也直接影响到人体坐、立位的姿态和功能。
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