腰椎间盘突出开刀手术后三个月后腰部肿胀正常吗？有同样手术的朋友麻烦告知下_百度知道
腰椎间盘突出开刀手术后三个月后腰部肿胀正常吗？有同样手术的朋友麻烦告知下
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我的一个同事做了同样的手术，最后导致压迫神经，2年了，到现在还不好，所以建议你到上一级权威医院去做全面检查。有备无患吗！
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第五腰椎两侧有痛感，感觉腰部无法支撑 长期腰椎不稳，无法...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生看看腰椎有无其他问题，为何会出现疼痛现象，目前该如何进行治疗，我们这里的医生都说症状比较奇怪，是肌肉松弛的才造成无法站立么？手术有无异常？
所就诊医院科室：
安徽省立医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：4、5腰椎融合固定术，术后仍然无法站立，而且腰部有些扭曲
检查资料：
病情复杂，建议咨询原手术医院。
疾病名称：腰椎开放手术&&
希望得到的帮助：想了解一下做完这个手术使用年限是多少？会不会发生临近阶段蜕变以后还能不能像正常人...
病情描述：请专家帮我看看，我这个是术后拍的片子，钉子的位置正不正确，还有结果上面显示什么曲度变直。增生什么的，问题大不大。
疾病名称：腰椎间盘突出。&&
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疾病名称：腰椎开放手术&&
希望得到的帮助：这种手术的使用年限是多少是不是会发生临近阶段蜕变做完，这个腰椎融合固定后是不是就...
病情描述：请专家帮我看看，我这个是术后拍的片子，钉子的位置正不正确，还有结果上面显示什么曲度变直。增生什么的，问题大不大。
疾病名称：腰椎间盘突出症&&
希望得到的帮助：是否达到手术程度？
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疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：我是长春的患者 去你那里不是很方便 我改怎么来保养我的腰 谢谢！
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最近右侧屁股偶尔有些酸疼 ，进两天右脚 脚心偶尔有些轻微麻。 16年曾经拍过片子 当时没有腰突
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疾病名称：左下肢酸困，酸胀，无力。卧床12天！&&
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疾病名称：腰4/5椎间盘变性,膨出并左旁中央形突出&&
希望得到的帮助：现在小腿肚感觉涨涨的
病情描述：所患疾病：腰4/5椎间盘变性,膨出并左旁中央形突出
腰4/5椎间盘变性,膨出并左旁中央形突出继发椎管狭窄
疾病名称：浑身疼，颈腰椎突出，骶髂关节积气&&
希望得到的帮助：1.想知道到底是什么病？或者哪些病？
2.想知道怎样治疗比较好
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病情描述：腰椎间盘突出，疼痛麻木压迫膀胱经，腿部无力
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山东省立医院腰椎间盘突出做创微手术真有那么容易好吗?_百度知道
腰椎间盘突出做创微手术真有那么容易好吗?
腰椎间盘突出做创微手术真有那么容易好吗?
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即使做了手术后，平时也要多注意保养，避免复发，可以适当的做些康复锻炼，如练习倒走，倒走时注意安全，如果没有场地，可以用负跟鞋代替，要有发明专利的，才是国家认定的显著科技进步，而且相关知识已经入编了大学教材，成为医学教科书内容，有游泳也可以，但要注意水温。
腰椎间盘突出手术后复发的可能很大
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。患者是我父亲，在2003年夏天，他患了腰椎间盘突出。于是就到一家规模不小的医院做了手术。但因为术后没有休养好，只过了几个月病又复发了。于是就因某种原因一直没有去大治。痛了就是一点药。只是一般的药。但就在号去照CT得出的结论是有一节骨头已经坏死，一家市级人民医院说治不了本了，只有拖，拖到最后在做手术。手术后就不能行动了。只能躺在床上生活。这个结论似乎也太打击人了吧！但也意识到严重性。只有抓紧时间治疗。希望您们能帮帮我。到底要怎么治才最好。谢谢了。
不了解具体情况，腰椎间盘突出，手术为髓核摘除术，一般不会影响脊椎骨，不知如何出现一切骨头已坏死，坏死在什么部位，建议去较大医院骨科检查，明确诊断。
没有满意答案，您还可以腰椎手术失败综合征
作者：[1]&[1]&单位：复旦大学附属中山医院[1]&&
文章号：W<font color=#2297&&
13:39:25&&
文字大小：
腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎病变等均是临床的常见疾病，保守治疗无效者多需要手术治疗。近年，随着影像学技术的发展，腰椎病变的定性、定位诊断日趋精确，伴随着多种手术方式的问世与成熟，使得腰椎疾病的外科治疗得到了长足的发展。但临床上仍常见患者手术后症状和体征未完全缓解，或暂时缓解后又出现症状，甚至加重，国内外学者称之为腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome，FBSS）[1]。FBSS曾被定义为一次或多次腰椎手术后仍然存在或又发生腰背痛、伴或不伴有坐骨神经痛[2]。近来的定义被更新为腰椎手术结果未达到术者与患者手术前的期望值时，即为腰椎手术失败综合征[3]。因此，由于FBSS定义的泛化，使得FBSS与手术、患者心理、生理、疾病严重程度等诸多因素均有关系，影响了FBSS诊断，治疗效果不佳。
&&& 腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱等腰椎病变等均是临床的常见疾病，保守治疗无效者多需要手术治疗。近年，随着影像学技术的发展，腰椎病变的定性、定位诊断日趋精确，伴随着多种手术方式的问世与成熟，使得腰椎疾病的外科治疗得到了长足的发展。但临床上仍常见患者手术后症状和体征未完全缓解，或暂时缓解后又出现症状，甚至加重，国内外学者称之为腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome，FBSS）[1]。FBSS曾被定义为一次或多次腰椎手术后仍然存在或又发生腰背痛、伴或不伴有坐骨神经痛[2]。近来的定义被更新为腰椎手术结果未达到术者与患者手术前的期望值时，即为腰椎手术失败综合征[3]。因此，由于FBSS定义的泛化，使得FBSS与手术、患者心理、生理、疾病严重程度等诸多因素均有关系，影响了FBSS诊断，治疗效果不佳。FBSS发生率报道不一，有学者报道高达腰椎手术后的10％~40％[2]。过去由于其病因的复杂性及缺乏高质量的临床试验，FBSS的诊治未形成统一的规范和标准。近五年，无论是FBSS病因分析还是患者的分类治疗，都较以前明显进步[4, 5]。1& FBSS的病因分析&&& FBSS的病因可以手术为界，分为术前原因、术中原因及术后原因三大类。1.1& 术前原因1.1.1& 患者自身因素&&& 社会心理因素是引起患者腰背痛及导致FBSS的重要原因，其在慢性腰背痛的发病原因中所占比例甚至超过腰部结构性病变[6]。研究表明，当伴有抑郁症、焦虑症、应对障碍、躯体化障碍及疑病症等社会心理问题时，患者发生FBSS的可能性要大大高于常人[7]。另外，当患者存在诉讼及工伤等纠纷时，FBSS的发生可能也较高[8]。在那些同时存在腰椎结构性病变及社会心理问题的患者，腰椎病变所带来的长期疼痛会增加他们原先的心理不适与心理压力，即使通过手术纠正了结构性病变，手术的效果也会因心理压力的增加而大打折扣。1.1.2& 手术方面的因素&&& 首先是手术适应症把握不当，误诊或漏诊是常见原因。有些医生仅凭腰椎影像学表现就决定为患者进行手术，未重视患者的症状和体征，忽略了患者其它疾病。仅存在腰痛而无下肢症状者诊断为腰椎椎间盘突出症要十分谨慎。其次，多次手术也是一个重要原因。重复手术的手术成功率随着手术次数的增加而明显下降。有学者曾跟踪多次手术效果，首次手术成功率在50％以上，再次手术成功率降至30％，第三次手术后只有15％[9]。多次手术对腰部软组织造成反复损伤，肌肉组织纤维化，容易因此引起腰部疼痛无力。另外，多次手术也增加了对骨性结构及腰椎软组织的进一步破坏，也会影响腰椎的稳定性。1.2& 术中原因&&& 手术节段的选择错误存在于2.1％-2.7％的手术患者中，是造成FBSS不可忽视的原因[10]，这多与术者的责任心不强有关。微创技术术野暴露小，对于经验欠缺的术者而言，更使得开错节段的发生率有所增加[11]。该结果不仅对原有症状的缓解毫无益处，反而会增加新的问题。&&& 术中体位对FBSS影响不大，国际上均是俯卧位。国内的术者多采用鞍桥，国外多采用jackson脊柱手术床，各有利弊。但均可避免腹部血管受压，否则术中出血过多会影响术野，误伤重要组织。&&& 手术入路方面，多数术者倾向旁正中切口的多裂肌间隙入路会减少骶脊肌损伤，减少肌肉失神经支配，在达到解除压迫的同时，最大限度的减少创伤，尽可能保留脊柱的原始解剖结构，使得术后腰背痛的发生率下降[12, 13]。但目前尚无手术切口或入路对FBSS发生率影响的报道。无论采用何种入路，均应以操作细致，显露清晰为前提。硬膜外纤维化形成的三维立体学说认为，纤维化既来自前方损伤的纤维环和后纵韧带，也来自后方损伤的骶脊肌[5]。所以显露时动作粗暴，过多损伤骶脊肌或小关节囊无疑会使FBSS的发生率增加。手术减压不充分也是造成FBSS的常见原因，尤其是当患者需要进行侧隐窝或椎间孔减压时，更容易出现减压不充分的情况[14]。此外，过度减压也容易造成FBSS，因为过多破坏正常结构，容易引起腰椎不稳及软组织不必要损伤。以全椎板切除术为例，这种术式虽能彻底减压神经，但由于手术本身切除腰椎后柱骨结构和韧带组织，从而易造成腰椎不稳定。而融合内固定手术如果不牢靠，这种不稳定会引起术后硬膜外瘢痕大量增生，导致硬脊膜囊缩窄，从而引起FBSS。因此术中减压既要充分，也需适度。&&& 由于患者解剖结构异常或术者手术水平不足，术中若损伤了神经结构，就会引起术后根性疼痛等问题[15]。在门诊工作中，我们经常遇到FBSS的客观原因是椎弓根螺钉置入椎管内。椎间植入物型号选择过小引起术后融合器移位至椎管，压迫硬脊膜神经，埋下手术失败的隐患；而型号过大，在置入时容易触及硬脊膜和神经根，并损伤骨性终板，影响骨愈合和力学支撑。此外，融合手术中植骨部位不当、去皮质不够或植骨量不足都容易造成术后不融合及假关节形成，引起FBSS。1.3& 术后原因1.3.1& 手术并发症&&& 椎间隙感染、硬膜外血肿、假性脊膜膨出等都是严重的手术并发症。若不及时发现并予以处理，易造成严重后果。&&& 手术还可能引起蛛网膜炎，使神经根长期受到炎症刺激，从而引起腰部及下肢症状[16]。硬膜外血肿是术后急性和亚急性并发症，如果术后腰腿痛症状缓解不久又很快出现，并发展迅速，须引起警惕。假性脊膜膨出是一种较少见的腰椎手术后并发症，它通常由术中脊膜撕裂及修补不当引起[17]。患者通常表现为伤口肿胀、头疼及根性痛等[18]。1.3.2& 硬膜外纤维化&&& 纤维化瘢痕及神经粘连引起FBSS患者人数占所有FBSS患者的20％-36％[19]。Naylor 等[20]提出“自身免疫排斥学说”，认为髓核切除后，受累脊神经持续浸没于手术区含异常多糖蛋白的渗液中，持续地产生自身免疫反应，引起神经根浸润、水肿与粘连而疼痛复发。纤维化及神经粘连引起神经牵拉，造成疼痛。纤维化还会限制脑脊液流动，影响脑脊液对神经的营养作用。此外，纤维化也将影响到神经的血供，造成神经的缺血缺氧。上述因素共同作用，使硬膜外纤维化成为造成FBSS的重要原因。1.3.3& 术后腰椎生物力学的改变&&& 在腰椎手术中，小关节突被去除过多而失去完整性，导致腰椎不稳引起腰痛[21]。在椎间盘手术中，切除部分椎间盘会造成椎间高度丢失，使椎间孔直径变小，神经根受压。腰椎融合手术会使邻近椎体的活动及应力增加,产生邻近节段退变[22]。此外，椎弓根螺钉固定不当会导致腰椎前凸丢失，引起腰背肌过度牵拉，使腰背肌痉挛、萎缩，诱发腰背部肌筋膜炎。1.3.4& 退变继续进展&&& 术后椎间盘突出复发也是引起FBSS的原因之一。据统计，复发患者占手术患者15％[23]。另外，如术前存在轻度腰椎滑脱，术中未予以处理，术后也有进行性加重可能。2& FBSS的预防&&& 首先，对所有腰腿痛患者需仔细检查，明确诊断，避免漏诊与误诊。&&& 既然手术未取得患者的预期效果即意味着FBSS，那么术者术前对患者病情仔细评估，预判手术可能达到的效果并及时与患者进行沟通十分重要。有些患者腰突症患病时间久、突出严重、神经受压时间长，减压后有可能神经恢复慢甚至不能恢复或症状加重。这就要术前充分向患者说明，并告知此类患者手术的主要目的是解除压迫、防止神经进一步受损，次要目的才是恢复已受损神经的功能。&&& 对患者进行精神心理评估亦十分重要，对有社会心理问题的患者手术要格外慎重术前应让其接受心理治疗。&&& 应严格评估准备初次手术的患者，约75％的腰椎退变性疾病患者不需要外科干预[24]，一般应建议先行3个月的保守治疗，勿盲目扩大手术指证。即使是需要手术，多数患者都不需要进行融合。对于那些没有根性痛而只有下腰痛的腰椎退变性疾病患者，有中度证据表明，腰椎融合术的效果并不优于严格康复治疗[25]，是否融合或要融合多个节段都需反复斟酌。3& FBSS的诊断与治疗3.1& FBSS患者的诊断评估&&& 询问患者疼痛性质及每一次术前术后变化，查看每一次手术前后各种检查结果，明确以往进行的所有治疗及效果，根据交谈评估有无精神心理疾病风险，了解患者是否同时患有其它疾病等，这些都是在搜集患者病史时不可缺少的项目。&&& 体格检查时需留意患者的姿势、步态及穿衣、下床等活动，腰背部的视诊及触叩，四肢的肌张力、肌力和感觉，四肢腱反射及病理征，以及直腿抬高、股神经牵拉、4字试验等特殊检查。&&& 影像学检查一般应包括腰椎平片及过伸过屈位片、腰椎CT及腰椎磁共振。另外，根据病史及体格检查的结果，决定是否需进行胸椎磁共振、骨盆平片或四肢肌电图等检查。3.2& 初步分类诊断及治疗流程图 1 FBSS患者初步分类诊断及治疗流程图（改良自Chan C W, Peng P. Failed back surgery syndrome[J]. Pain Med,):577-606.） Fig.1 Initial classification for patients with FBSS (referring to Chan C W, Peng P. Failed back surgery syndrome[J]. Pain Med,):577-606.)3.2.1& 红色警报&&& 若根据患者病史、体格检查及影像学资料，怀疑患者有腹部及盆腔感染、腰大肌脓肿、腹部肿瘤、主动脉瘤或是硬膜外血肿等应立即请专科医生诊治，切勿因拖延而导致病情发展到威胁患者生命的程度。3.2.2& 手术失误&&& 结合影像学资料，若明确椎弓根螺钉位置不当、螺钉或椎体间植入物脱落以及残留突出椎间盘等情况，多数需要再次手术，应在经验丰富的专科医师指导下处理。3.2.3& 黄色警报&&& 通过与患者交谈，观察患者是否存在抑郁寡言、焦躁不安、对答不畅等情形，并结合患者既往病史，判断患者是否存在社会心理问题。如可能性大，应嘱患者先至心理科就诊。3.2.4& 保守治疗&&& （1）药物治疗：简单的镇痛药有对乙酰氨基酚、非甾体类消炎药（NSAIDs）以及COX-2抑制剂。曲马多镇痛效果更强，且对胃肠道、心血管及肾脏的副作用相对较低。有研究表明，抗抑郁药对于慢性腰背痛也具有疗效，但可能会有口干、头晕、便秘等副反应[26]。如果慢性疼痛为根性痛及神经病理性痛，抗癫痫药物加巴喷丁有较好效果[27]。阿片类药物适用于中重度慢性疼痛，在其它镇痛药效果不佳时可以选择应用。但阿片类药物对FBSS患者的作用效果尚存在争议[28]。美沙酮对于非癌性慢性疼痛有着较好的疗效，且其副作用相对较小，对于肾功能不好的患者亦可应用[29]。&&& 另外，其它药物如肌肉松弛药、营养神经药等亦可根据病情应用。&&& （2）物理疗法：物理疗法对于疼痛缓解有着较好的效果[30]。其目的是减轻疼痛、纠正姿势、稳定过度活动的节段、缓解脊柱所受的过度压力，从而提高患者的生活质量。包括运动疗法、康复功能锻炼、脊柱推拿疗法、按摩及针灸等。需指出的是，物理疗法并不适用于所有疼痛类型，故应在专科医师的指导下进行，否则可能不但无益反而有害。&&& （3）其它保守治疗：长期病痛及手术效果不理想往往会给患者带来心理压力，进行心理治疗疏导患者，使患者积极应对自己的病痛十分重要。对患者进行相关疾病基本知识教育也有助于患者积极配合医生，正确参与到治疗中去。另外，社会和家庭支持对于患者来说也很有必要。康复科医生的专业指导对于患者也不可缺少。&&& 需强调的是，对于FBSS患者的保守治疗应当是一个多学科共同参与的过程。多学科综合疗法是治疗慢性疼痛的里程牌。3.3& 进一步分类诊断及治疗流程患&&& 者保守治疗不好转，则需要接受进一步治疗。主要包括介入治疗和再次手术两大类。但治疗之前需判断患者以轴性症状或根性症状为主，进而采取不同的策略[4]。3.3.1& 轴性痛为主&&& 轴性痛主要表现以下腰痛为主，患者在躯体受力如站立时疼痛加重，卧床时减轻。该类FBSS患者，病因通常为椎间盘炎、脊髓炎、椎间盘源性疼痛、腰椎不稳、椎旁肌去神经病变及小关节炎等。轴性症状为主的FBSS患者，诊断与治疗流程如图2。图 2 轴性痛为主的FBSS患者的诊断与治疗流程（改良自Chan C W, Peng P. Failed back surgery syndrome[J]. Pain Med,):577-606.）Fig.2 The diagnosis and treatment procedures forFBSS patients with predominantly axial lumbar spine pain (referring to Chan C W, Peng P. Failed back surgery syndrome[J]. Pain Med,):577-606.)&&& （1）脊神经背内侧支阻滞及射频消融：慢性下腰痛患者中，有15％-45％的患者疼痛来源于腰椎小关节。FBSS患者中疼痛也有16％来源于小关节[31]。脊神经背内侧支是支配小关节的神经，通过脊神经背内侧支阻滞可以判断疼痛是否来源于小关节，同时也起到治疗的作用。脊神经背内侧支阻滞在透视导向（fluroscopic guidance）下操作。腰椎手术植入物可能会影响操作的定位，从而干扰操作的进行。对于脊神经背内侧支阻滞后疼痛缓解程度至少为80％的患者，可判断其疼痛来源于小关节。对于这类患者进行射频毁损脊神经背内侧支切断术，可以长期缓解患者的疼痛。据研究表明，对于疼痛来源于小关节的FBSS患者行脊神经背内侧支射频消融后，经过12个月的随访，60％的患者可达到至少90％的疼痛缓解，87％的患者可达到至少60％的疼痛缓解[32]。&&& （2）骶髂关节阻滞：腰椎手术可引起腰骶部生物力学改变，骶髂关节可能会过度活动，产生下腰痛症状。FBSS患者中疼痛有2％来源于骶髂关节[33]。骶髂关节阻滞是判断疼痛是否为骶髂关节来源不可或缺的方法。但骶髂关节的支配神经不能被精确定位，因此为区域性阻滞，即便如此，它对于骶髂关节来源的下腰痛仍有着很好的诊断及治疗作用。&&& （3）椎间盘造影：椎间盘源性腰痛是椎间盘内紊乱如退变、纤维环撕裂、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，为化学物质介导的疼痛。不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据。FBSS患者中疼痛约有20％来源于椎间盘[3]，椎间盘造影是诊断盘源性腰痛的有效手段。但椎间盘造影易受患者主观因素影响，且有约9％的假阳性率[34]，因此椎间盘造影联合症状及腰椎磁共振检查来诊断盘源性腰痛准确性更高。盘源性腰痛确诊后，如保守治疗无效，可采用融合手术。3.3.2& 根性痛为主&&& 根性痛主要表现在以神经根走行分布的疼痛，从臀部、大腿放射到小腿，常伴有感觉过敏，不再局限于坐骨神经痛。以根性痛为主的FBSS患者，病因通常为骨性结构减压不充分、残留致压物、神经根畸形、椎间盘突出复发、硬膜纤维化疤痕粘连、蛛网膜炎及硬脑膜囊肿等。根性痛为主的FBSS患者，诊断与治疗流程如图3。图 3根性痛为主的FBSS患者的诊断与治疗流程（改良自Chan C W, Peng P. Failed back surgery syndrome[J]. Pain Med,):577-606.）Fig.3The diagnosis and treatment procedures for FBSS patients with predominantly radicular pain (referring to Chan C W, Peng P. Failed back surgery syndrome[J]. Pain Med,):577-606.)&&& （1）硬膜外神经阻滞：硬膜外神经阻滞按入路可分为经椎板间阻滞、经骶管阻滞和经椎间孔阻滞。硬膜外阻滞注射药物为局麻药和类固醇，可抑制局部炎症、减少血管通透性并缓解疼痛。硬膜外阻滞对硬膜外粘连、椎间盘突出、椎管狭窄等引起的根性痛有效。&&& （2）经皮硬膜外粘连松解术：进行经皮硬膜外粘连松解术时，首先要经椎板间或经椎间孔将导航管道置于硬膜外间隙，然后注入非离子性显影剂，在X线透视下进行粘连松解。最后，经导管注入局麻药物及皮质激素[35, 36]。据多个随机对照临床研究结果表明，经皮硬膜外粘连松解术对短期及长期根性疼痛都有较好疗效。对于硬膜外类固醇注射无效的FBSS患者应用经皮硬膜外粘连松解术可达到良好的止痛效果[37]。另外，在合并治疗的情况下，松解术可增强硬膜外阻滞的效果。&&& （3）脊髓电刺激疗法：电刺激疗法是将电极经皮植入患者脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓神经，再通过植入患者体内的起博器系统发放弱电脉冲至脊髓，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，从而缓解顽固神经性疼痛。North等[38]一项随机对照临床研究经过24个月的随访，结果表明，脊髓电刺激组相对于腰椎再手术组，疼痛缓解更为明显。而且电刺激组患者阿片类药物的服用量明显减少。从成本效益的角度来看，脊髓电刺激疗法的费用比再手术更低。&&& （4）鞘内缓释镇痛药物植入疗法：鞘内缓释镇痛药物植入疗法多用于癌性镇痛，近年亦开始应用于非癌性慢性疼痛患者[39]。但这种方法一般在在前述各种保守疗法及介入治疗都无效时才考虑。鞘内植入药物为阿片类。该方法可使40％的FBSS患者疼痛缓解程度大于50％[40]。须注意鞘内药物植入有引起尿储留、便秘、导管端肉芽肿等副作用的可能。3.3.3& 再手术&&& 再次手术应在前述方法都无效时才予以考虑。多数研究表明，再手术后效果较差，疼痛缓解成功率不高，只有22％~40％[2, 41]，并且疼痛缓解成功率会随着手术次数的增多而下降。&&& 仅在明确椎弓根螺钉位置不当、螺钉或椎体间植入物脱落以及残留突出椎间盘等情况下，再手术的决定才会很少存在争议，并且效果也非常肯定。&&& 在其它情况下，再次手术的具体适应症和禁忌症仍有争议。是否需要再次手术，会受到患者的病情及外科医生经验的影响。一般来讲，可参照腰椎手术的一般适应症及禁忌症来做出决定。我们所建议的适应症为腰椎磁共振可见明显的神经压迫，腰椎动力位片可见明显的腰椎不稳或腰椎滑脱，神经组织明显受压。而存在明显精神心理问题或同时存在其它器官引起的慢性疼痛的患者，不建议再次手术。4& 总结&&& 总体来讲，FBSS的病因较多，情况复杂。FBSS的发病人数并未随着腰椎手术技术的进步而有所下降，反而随着腰椎手术的普及而有所上升。对于初次腰椎手术的患者，我们术前应做好各种准备工作，预防FBSS的发生。对于FBSS的患者，应认真搜集病史、查体，必要时扩大影像学检查范围，仔细分析手术效果不满意的原因及类型，以便分别采取切实有效的治疗措施。对于FBSS患者，要以保守治疗及介入治疗为主，除非有明确神经根受压原因，选择再次手术需谨慎。&&& 参考文献[1] Heithoff K B, Burton C V. 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作者简介单位：复旦大学附属中山医院简介：
　博士学位，博士后。教授，主任医师，博士生导师，
　　荣誉称号：上海市领军人才，上海市医学领军
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