两次ca153值偏高是怎么回事？
来自于：吉林|
提问时间： 17:07:27|
基本信息：
病情描述：
医生：您好！我今年63岁，女性。病情描述：早在2013年9月单位体检ca153值偏高，是35.22，当时医生叫我隔一个月后再复查，其结果是：癌胚抗原cea为1.22，糖类抗原153为18.31，医生说：“都在正常范围内，没事的”。近期2015年7月中旬，又做肿瘤标志物检查，结果ca153还是偏高，是34.3。另外，2014年11月在当地三甲医院做过乳腺彩超和钼靶检查。如下：左侧乳腺9点位皮下可见大小为4.9x3.7(mm)的稍强回声，边界尚清，形状尚规则，双侧乳腺呈增生性改变。超声提示：左侧乳腺皮下结节，BI-RADS3级。医生说没事，结节还小，定期复查。我想问医生： 1、为什么两次检查这个ca153值都偏高？我的乳腺有问题吗？
2、BI-RADS3级是什么意思？
3、我还要再做哪些检查？
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病情分析：
CA153增高的原因不好说，可能和乳腺结节有关系，但是必须说明的是：该指标的增高并不代表就100％是乳腺肿瘤的，而BI-RADS3级的意思是：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％
指导意见：
因此，您上述的情况先不要，建议您可以3个月或者是6个月后在进行一次乳腺彩超或者钼钯显像的检查，然后在根据复查的结果来决定下一步的安排为好
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妇产科医生誠鵶wY! 鑞
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发表于 17-8-14 20:39:13
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2016年临床执业医师资格考试真题及详解
2015年临床执业医师资格考试真题及详解
2014年临床执业医师资格考试真题及详解
2013年临床执业医师资格考试真题及详解
2012年临床执业医师资格考试真题及详解
2011年临床执业医师资格考试真题及详解
2010年临床执业医师资格考试真题及详解
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为了帮助考生顺利通过国家医师资格考试，由长期从事国家医师资格考试研究的教学专家组根据最新考试大纲和权威教材精心编写了《临床执业医师资格考试历年真题及详解》。
本书汇集了年的7套真题，并参考大纲解析和权威教材对绝大部分试题进行了详细的分析和说明。
2016年临床执业医师资格考试真题及详解
A1型选择题（1～76题）
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是（　　）。
A．阿替洛尔
C．酚妥拉明
E．筒箭毒碱
【答案】B查看答案
【解析】胃肠道痉挛是自主神经递质通过作用于M受体而产生的，阿托品有阻断M受体的作用。A项，阿替洛尔是β受体拮抗剂。C项，酚妥拉明是非选择性α受体拮抗剂，具有血管舒张作用。D项，育亨宾是选择性突触前膜α2受体拮抗剂。E项，筒箭毒碱是N受体拮抗剂。
2．《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】医务处在接到患者或其监护人的再次诊断要求后，应指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师（包括一名副高以上职称）进行再次诊断。
3．服务人员特别是护理人员最常见的安全事件是（　　）。
A．化学伤害
C．生物伤害
D．电离辐射
【答案】B查看答案
【解析】护理人员最常接触的是针、刀等利器，易被刺伤划伤。
4．在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指（　　）。
A．能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘
B．分散度较小的粉尘
C．直径小于5μm的粉尘
D．分散度较大的粉尘
E．直径小于15μm的粉尘
【答案】C查看答案
【解析】呼吸性粉尘，指粒径在5μm以下的能进入人体肺泡区的颗粒物，它是引起尘肺的病因。
5．不属于地塞米松药理作用的是（　　）。
A．刺激骨髓造血功能
B．抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C．增强机体对细胞内毒素的耐受力
D．抑制体内环氧化酶
E．稳定溶酶体膜
【答案】A查看答案
【解析】雄激素有刺激骨髓造血的作用，地塞米松属于糖皮质激素，无此作用。
6．反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是（　　）。
A．异种移植排斥反应
B．慢性排斥反应
C．超急性排斥反应
D．自体移植排斥
E．急性排斥反应
【答案】A查看答案
【解析】反复输血，导致机体产生相应的抗体，进行器官移植的时候，容易发生异种移植排斥反应。
7．急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（　　）。
A．肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞
B．肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C．肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞
D．肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
E．肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞
【答案】C查看答案
【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎是指系膜细胞和内皮细胞增生。急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，表现为弥漫性、双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞增生，嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。
8．肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是（　　）。
A．表达黏附分子
B．表达MHCⅠ类分子
C．表达CD分子
D．分泌细胞因子
E．表达MHCⅡ类分子
【答案】B查看答案
【解析】细胞毒性T细胞是CD8阳性T细胞的效应细胞，是T细胞群中具有免疫杀伤效应的功能亚群，其主要功能是特异性直接杀伤靶细胞，如肿瘤细胞、病毒感染的组织细胞等，受MHCⅠ类分子限制；CD4阳性T细胞受MHCⅡ类分子限制，其效应细胞为辅助性T细胞，分别为Th1、Th2、Th17三类效应细胞。
9．卫生服务反应性中的。“对人尊重”包括（　　）。
A．尊严、自主性和保密性
B．尊严、及时性和社会支持
C．社会支持、及时性和保密性
D．社会支持、自主性和保密性
E．自主性、保密性和及时性
【答案】A查看答案
【解析】卫生服务反应性中的“对人尊重”包括：尊严、自主性和保密性。社会支持和及时性都不属于卫生服务反应性。
10．两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（　　）。
A．两总体均数的差别不大
B．两总体均数的差别越大
C．越有理由认为两总体均数的差别很大
D．越有理由认为两样本均数不同
E．越有理由认为两总体均数不同
【答案】E查看答案
【解析】P值越小，表明越有理由认为两总体均数不同，若要判断两总体均数差别的高低则应进一步再做统计学分析。
11．糖尿病一般不会出现的血管病变是（　　）。
A．玻璃样变性
B．淀粉样变性
C．纤维素样坏死
【答案】B查看答案
【解析】淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征，多由免疫因素引起。糖尿病引起的血管病变不会出现淀粉样变性。
12．成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（　　）。
A．磷酸戊糖途径
B．无氧酵解
C．有氧氧化
D．三羧酸循环
E．糖原分解
【答案】B查看答案
【解析】成熟的红细胞内无线粒体，只能靠无氧酵解来提供能量。
13．不引起肉芽肿性炎的病原体是（　　）。
A．结核杆菌
B．痢疾杆菌
C．麻风杆菌
D．梅素螺旋体
E．伤寒杆菌
【答案】B查看答案
【解析】痢疾和大叶性肺炎是纤维素性炎症。
14．与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是（　　）。
A．食物中毒
C．股骨头置换术后感染
D．急性膀胱炎
E．细菌性心内膜炎
【答案】A查看答案
【解析】食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。
15．属于酪氨酸衍生物的物质是（　　）。
D．5－羟色胺
【答案】E查看答案
【解析】多巴胺是由苯丙氨酸分解代谢产生的，其代谢过程为：苯丙氨酸→酪氨酸→多巴胺。
16．青霉素G的主要不良反应是（　　）。
C．听力减退
E．胃肠道反应
【答案】B查看答案
【解析】青霉素最常见的不良反应是过敏，严重的可以出现过敏性休克。
17．根据《放射治疗管理规定》，非特殊需要，不得对受孕一定时间段的孕龄妇女进行下腹部放射影像检查。该时间段是（　　）。
A．受孕后28～34周
B．受孕后34～36周
C．受孕后8～15周
D．受孕后36～38周
E．受孕后16～28周
【答案】C查看答案
【解析】孕妇在胎儿8～15周时接受X光照射，易导致胎儿畸形。
18．我国社区卫生服务体系建设内容不包括（　　）。
A．坚持公益性质，完善社区卫生服务功能
B．建设大型综合性医院
C．加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制
D．建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系
E．坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络
【答案】B查看答案
【解析】社区卫生服务是最基本的医疗服务，主要提供的是常见病、多发病的诊断和治疗。建设大型三甲医院不是社区卫生服务体系建设的内容。
19．医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是（　　）。
A．实施传染病预防控制规划
B．收集和分析传染病疫情信息
C．对传染病预防工作进行指导
D．流行病学调查
E．医疗废物处置
【答案】A查看答案
【解析】医疗机构为预防传染病在院内散播，一定要提前做好传染病的控制规划，防止院内播散的出现。
20．对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言，可以判断其智力水平处于正常范围，这一心理健康判断的角度为（　　）。
A．文化学角度
B．社会学角度
C．人类学角度
D．统计学角度
E．病理学角度
【答案】D查看答案
【解析】由中等的学习水平来判断孩子的智力水平处于正常范围，这是统计学原理。
21．帕金森病的主要发病原因是（　　）。
A．黑质－纹状体－多巴胺通路受损
B．纹状体受损
C．丘脑底核受损
D．大脑皮层－纹状体回路受损
E．大脑皮层运动区受损
【答案】A查看答案
【解析】帕金森病的主要发病原因是黑质－纹状体－多巴胺通路受损，导致多巴胺生成减少，患者出现静止性震颤。
22．对收受药品生产经营企业或其代理人财务且情节严重的医师，卫生计生行政部门应当作出的处理是（　　）。
A．注销执业证书
B．暂停执业活动
C．吊销执业证书
【答案】C查看答案
【解析】《中华人民共和国药品管理法》第九十条规定：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
23．不属于氯丙嗪临床应用的选项是（　　）。
A．精神分裂症
B．感染中毒性精神病
C．顽固性呃逆
D．洋地黄引起的呕吐
E．前庭刺激所致晕动症
【答案】E查看答案
【解析】ABCD四项，是氯丙嗪的临床应用适应证；E项，前庭刺激所致的晕动症应选择茶苯海明。
24．患者表现平静，客观面对患病现实，关注自身疾病，遵行医嘱所体现的患者角色行为类型（　　）。
A．角色行为冲突
B．角色行为减退
C．角色行为异常
D．角色行为缺如
E．角色行为适应
【答案】E查看答案
【解析】患者已经对自己的病人角色产生认识、进入到病人角色的过程称为角色行为适应。
25．医学人道观的基本内容不包括（　　）。
A．尊重患者的平等医疗保健权
B．消除或减轻影响患者健康的危险因素
C．对患者尽量使用高新技术
D．尊重患者的人格
E．尊重患者的生命
【答案】C查看答案
【解析】对患者尽量使用高新技术不属于医学人道观，高新技术由于使用时间短，效果不明确，价格昂贵，不一定适用于每位患者，应视患者病情需要给予应用。
26．根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是（　　）。
A．原发性高血压
B．腹股沟斜疝
C．神经性皮炎
D．消化性溃疡
E．支气管哮喘
【答案】B查看答案
【解析】心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。E项，腹股沟直疝的发病机制为先天性解剖异常或后天性腹壁薄弱或缺损，不属于心身疾病的范围。
27．医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括（　　）。
A．自主选择权
B．社会免责权
C．个人隐私权
D．知情同意权
E．人格尊严权
【答案】B查看答案
【解析】医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利包括尊重患者生命和生命价值、人格、隐私权、选择权、知情同意权等。B项，社会免责权属于病人的权利范围。
28．原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是（　　）。
A．血管壁平滑肌萎缩
B．血管纤维化
C．血管痉挛
D．内膜下蛋白性物质沉积
E．血管腔狭窄
【答案】C查看答案
【解析】血管痉挛是指动脉因外界因素或者自身的因素引起的在一段时间内的异常收缩状态，当因素去除后血管可恢复正常状态。ABDE四项，是不可逆病理改变。
29．属于第二级预防措施的是（　　）。
A．遗传咨询
B．疾病筛检
C．病后康复
D．健康促进
E．疫苗接种
【答案】B查看答案
【解析】疾病预防包括三级预防：①一级预防又称为病因预防，这是最积极最有效的预防措施，WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。ADE三项，遗传咨询、健康促进、疫苗接种属于一级预防；②二级预防又称三早预防，三早即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施，可采用普查、筛检、定期健康检查来实现。B项，疾病筛检属于二级预防；③三级预防又称临床预防，三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率，主要是对症治疗和康复治疗措施。C项，病后康复属于三级预防。
30．医学心理学对于健康和疾病的基本观点不包括（　　）。
A．认知评价的观点
B．个性特征作用的观点
C．情绪因素作用的观点
D．被动适应的观点
E．心身统一的观点
【答案】D查看答案
【解析】医学心理学对于健康和疾病的基本观点包括：心身统一的观点、社会影响的观点、认知评价的观点、主动适应和调节的观点、情绪作用的观点、个性特征的观点。D项，被动适应不属于医学心理学对于健康和疾病的基本观点。
31．构成传染病流行过程的必备因素有（　　）。
A．宿主，环境，病因
B．传染源，传播途径，易感人群
C．寄生虫，中间宿主，终末宿主
D．社会因素，自然因素，遗传因素
E．病原体及机体
【答案】B查看答案
【解析】传染病流行过程三要素：传染源、传播途径、易感人群。
32．“水平膳食宝塔”提示，每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是（　　）。
A．保证膳食纤维摄入
B．保证水苏糖的摄入
C．提高必需脂肪酸摄入水平
D．提高膳食蛋白质质量
E．补充人体必需氨损失
【答案】D查看答案
【解析】豆类制品如大豆、豆腐含有丰富的植物蛋白，每天保证大豆类食物的摄入量能保持机体营养均衡。
33．确定食物中毒的可疑食物主要是根据（　　）。
A．在同一场所同一时间未发病者未进食的食物
B．潜伏期最短者
C．病人的潜伏期特有的中毒症状
D．病人的潜伏期呕吐物和排泄物
E．发病者的临床症状
【答案】A查看答案
【解析】根据同一场所同一时间未发病者未进食的食物，而进食了该食物之后的人群发病了的现象来确定食物中毒的可疑食物，是食物中毒的主要依据来源。
34．有关生物转化作用的描述，错误的是（　　）。
A．有些物质经过生物转化毒性增强
B．肝是进行生物转化最重要器官
C．使非极性物质的极性增强
D．作用的实质是裂解生物活性物质
E．使疏水性物质水溶性增加
【答案】D查看答案
【解析】生物转化是指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。肝脏是生物转化作用的主要器官。肝脏内的生物转化反应包括第一相反应：氧化、还原和水解反应；第二相反应：结合反应。D项，生物转化是机体对外源化学物处置的重要的环节，而不是裂解生物活性物质。
35．当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系有（　　）。
A．α愈大，β可能愈大
D．α愈大，β可能愈小
【答案】D查看答案
【解析】当样本含量固定时，第一类错误α和第二类错误β的关系是α愈大，β可能愈小。
36．下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是（　　）。
A．温度越高反应速度越快
B．反应速度不受底物浓度的影响
C．底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加
D．在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响
E．反应速度不受酶浓度的影响
【答案】C查看答案
【解析】影响酶促反应的因素有：底物浓度、酶浓度、温度、酸碱度、抑制剂和及激活剂。在底物足够，其他条件固定的条件下，反应系统中不含有抑制酶活性的物质及其他不利于酶发挥作用的因素时，酶促反应的速度与酶浓度成正比。
37．不属于HIV传播途径的是（　　）。
A．母婴传播
C．器官移植
D．呼吸道传播
【答案】D查看答案
【解析】HIV传播途径主要有：性接触传播、血液接触传播和母婴传播。
38．肺癌最常见的转移部位是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】肺癌最常见转移部位是脑；肝癌最早转移部位是肝。
39．医疗机构保存住院病历的最低期限是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】医疗机构的门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年。
40．实施主动安乐死的首要社会条件是（　　）。
A．家属的主动要求
B．安乐死的合法化
C．患者的主动要求
D．能够减轻患者的痛苦
E．维护患者的尊严
【答案】B查看答案
【解析】主动的安乐死是指患者主动要求采取促使病人死亡的措施，结束生命。实施主动安乐死的首要社会条件是安乐死的合法化。
41．对儿童进行乙型肝炎疫苗接种的临床试验研究，为评价其流行病学预防效果，最好选用的指标是（　　）。
B．效果指数
【答案】B查看答案
【解析】效果指数是鉴定疫苗保护效果的一个指标。计算方法：效果指数＝对照组的发病率/接种组的发病率，一般＞1（因为对照组的发病率一般高于接种组）。
42．用阈下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是（　　）。
A．绝对不应期
B．相对不应期
D．局部反应期
【答案】E查看答案
【解析】心肌细胞兴奋周期包括：绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。E项，超常期膜电位绝对值虽低于静息电位，但钠通道已基本恢复，给予阈下刺激即可引起动作电位产生期前收缩。A项，绝对不应期，任何刺激都无法兴奋细胞；B项，相对不应期，阈上刺激可引起细胞兴奋；C项，低常期，阈上刺激可致细胞兴奋。
43．不属于血栓结局描述的是（　　）。
【答案】E查看答案
【解析】血栓的结局包括：溶解、软化、再通、机化甚至钙化。
44．医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现的医师行为规范是（　　）。
A．规范行医
B．严格权限
C．救死扶伤
D．重视人文
E．规范文书
【答案】A查看答案
45．属于工作相关疾病的是（　　）。
A．职业性肿瘤
B．职业有关抑郁症
C．职业性铅中毒
D．职业性苯中毒
【答案】B查看答案
【解析】职业相关的抑郁症是与工作相关的疾病，ACDE四项，均属于职业病。
46．卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医疗人员暂停执业活动的期限是（　　）。
A．1个月以上3个月以下
B．6个月以上1年以下
C．1年以上6个月以下
D．3个月以上6个月以下
E．1年以上18以下
【答案】B查看答案
【解析】根据《医疗事故处理条例》第五十五条规定，发生医疗事故，除了医疗机构要承担医疗事故赔偿责任外，还应当承担以下法律责任：对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
47．属于人际水平的健康行为改变理论的是（　　）。
A．健康信念模式
B．社会认知理论
C．“知－信－行”理论
D．创新扩散理论
E．社会组织理论
【答案】B查看答案
【解析】社会认知理论是美国心理学家班杜拉的教育理论，在传统的行为主义人格理论中加入了认知成分，形成了自己的社会认知理论，属于人际水平的健康行为改变理论。
48．衰老红细胞难以通过微小血管和孔隙的主要原因是（　　）。
A．渗透脆性增加
B．细胞体积增大
C．悬浮稳定性下降
D．血红蛋白减少
E．变形能力减退
【答案】E查看答案
【解析】衰老红细胞难以通过微小血管和孔隙的主要原因是变形能力差，脆性增高，失去了正常红细胞的双凹圆盘形结构，因此不易通过脾窦，从而滞留在脾内被脾脏吞噬清除。
49．不适合接受心理治疗的疾病是（　　）。
C．精神分裂症急性发作
E．创伤后应激障碍
【答案】C查看答案
【解析】神经官能症类疾病如焦虑、恐惧、强迫症等可以用心理治疗；精神分裂症选择药物治疗，目前首选药物为利培酮。
50．维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是（　　）。
C．疏水作用
【答案】B查看答案
【解析】蛋白质的分子结构可划分为四级，维系蛋白质一级结构稳定的化学键是肽键；维系蛋白质二级结构稳定的化学键主要是氢键；维系蛋白质三级结构稳定的化学键为次级键，包括氢键、疏水键、盐键以及范德华力；蛋白质四级结构是二条或二条以上独立三级结构的多肽链通过次级键相互组合而形成的空间结构。
51．人体实验道德的首要原则是（　　）。
A．医学目的原则
B．随机对照原则
C．信息公开原则
D．知情同意原则
E．维护受试者利益原则
【答案】E查看答案
【解析】人体实验的道德原则包括：医学目的原则、知情同意原则、维护受试者利益原则和随机对照的原则，其中维护受试者利益原则是首要原则。
52．不属于体内甘油脂类正常生理功能的是（　　）。
A．保持体温
B．传递电子
C．参与维生素吸收
D．构成生物膜
E．参与信息传递
【答案】B查看答案
【解析】甘油脂类的功能包括：供给热量；参与组织构成；供给必需脂肪酸；促进脂溶性维生素的吸收等。B项，传递电子的载体本质是酶、辅酶、辅基或辅因子。
53．筛检的目的是（　　）。
A．对可疑病人进行确诊
B．评价筛检试验的敏感度
C．验证病因
D．评价筛检试验的特异度
E．从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群
【答案】E查看答案
【解析】筛检的目的是，从健康的人群中，查出可疑患者或高危人群，然后可进行适当干预，减少此类疾病的发病率。
54．依照我国《人体器官移植条例》，下列可以为其直系亲属捐献肾脏的是（　　）。
A．27周岁的未婚男性
B．35周岁的严重智力低下患者
C．17周岁的健康中学生
D．25周岁的乙肝患者
E．22周岁的精神病患者
【答案】A查看答案
【解析】器官捐献人必须是18～55岁健康人。A项，27周岁的未婚男性符合要求。
55．关于真核生物mRNA结构的描述，错误的是（　　）。
A．5＇－端留有特殊的内含子
B．3＇－端有特殊的“尾”结构
C．3＇－端存在非翻译序列
D．5＇－端有特殊“帽子”结构
E．含有开放阅读框架区
【答案】A查看答案
【解析】mRNA在加工形成成熟mRNA过程中包括：剪切除去内含子，5＇－端加帽，3＇－端加ployA尾巴，因此成熟mRNA中不存在内含子。
56．人的社会性需要不包括（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】C项，饮食属于生理性需要；ABDE四项，属于社会性需要。
57．具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是（　　）。
A．未依照规定进行麻酵药品处方专册登记
B．未依照规定保存麻醉药品专用处方
C．未依照规定储存麻醉药物
D．紧急借用麻醉药品后未备案
E．未依照临床应用指导原则使用麻醉药品
【答案】E查看答案
【解析】不按照临床指导原则使用麻醉药品，结果可能会对患者造成严重伤害，需要追究其法律责任。
58．食物蛋白质的营养互补作用是（　　）。
A．蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补
B．营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补
C．营养必需氨基酸之间的互相补充
D．营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补
E．营养物质与非营养物质的互补
【答案】C查看答案
【解析】蛋白质的营养互补作用是指两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，从而提高蛋白质利用率的作用。
59．疾病的三间分布是指（　　）。
A．国家、地区和城乡分布
B．职业、家庭和环境分布
C．短期波动、季节性和周期性分布
D．年龄、性别和种族分布
E．时间、地区和人群分布
【答案】E查看答案
【解析】疾病的三间分布是：时间、地区和人群。①时间分布：无论传染病或慢性病，其流行过程均随时间的推移而不断变化；②地区分布：疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索；③人群分布：人群可按不同的特征（年龄、性别、职业、民族等）来分组，分析具有不同特征的人群某病的发病率、死亡率等，研究疾病在不同人群组的分布助于确定危险人群和探索致病因素。
60．在环境卫生评价中，剂量－反应关系是指（　　）。
A．随暴露量增加引起个体效应严重程度不同的规律
B．不同的暴露引起不同疾病的规律
C．人群健康效应谱发生的规律性变化
D．暴露人群分布变化的规律
E．人群发病率随暴露因素的剂量增加而呈规律性变化
【答案】A查看答案
【解析】剂量－反应关系表示化学物质的剂量与某一群体中反应强度之间的关系，用于研究外来化合物的剂量与在群体中呈现某种特定效应个体百分数之间的关系。A项，符合剂量－反应关系。
61．不属于免疫缺陷病的疾病是（　　）。
A．X－连锁慢性肉芽肿病
C．遗传型血管神经性水肿
D．系统性红斑狼疮
E．X－连锁无丙种球蛋白血症
【答案】C查看答案
【解析】免疫缺陷病分为先天性疾病和后天性疾病。AE两项，X－连锁慢性肉芽肿病和X－连锁无丙种球蛋白血症属于先天性免疫缺陷病；BD两项，艾滋病（又称获得性免疫缺陷综合征）和系统性红斑狼疮属于后天性免疫缺陷病。C项，遗传型血管神经性水肿属于变态反应性疾病。
62．母婴保健工作人员出具虚假医学证明，即使未造成严重后果，仍应承担一定的法律责任。该法律责任是（　　）。
A．暂停执业
B．行政处分
C．吊销执业证书
D．通报批评
E．注销执业注册
【答案】B查看答案
【解析】《母婴保健法实施办法》第四十一条规定，从事母婴保健技术服务的人员出具虚假医学证明文件的，依法给予行政处分。
63．原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是（　　）。
A．慢性纤维空洞型肺结核
B．浸润性肺结核
D．局灶性肺结核
E．粟粒性肺结核
【答案】D查看答案
【解析】无论原发还是继发性肺结核都有局灶性结构改变。ABC三项，属于继发性肺结核的病理类型；E项，粟粒性肺结核属于原发性肺结核的病理类型。
64．临床上用于判断肺通气功能的较好指标是（　　）。
A．补吸气量/用力肺活量
B．潮气量/肺活量
C．无效腔量/潮气量
D．用力呼吸量/用力肺活量
E．潮气量/功能余气量
【答案】D查看答案
【解析】判断肺通气功能较好的指标是：用力呼吸量/用力肺活量，该指标可测定肺活量的气体用最快的速度呼出的能力。用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，略小于没有时间限制条件下测得的肺活量。
65．在健康信念模式中，促进个体行为改变的关键事件和暗示称为（　　）。
A．对疾病易感性的认识
B．自我效能
C．行为能力
D．对疾病严重性的认识
E．行为线索
【答案】D查看答案
【解析】对疾病严重性的认识：指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等以及对疾病引起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。
66．参与构成视觉细胞内感光物质的维生素是（　　）。
A．维生素D
B．维生素A
C．维生素B2
D．维生素B
E．维生素C
【答案】B查看答案
【解析】维生素A是视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分，缺乏将导致夜盲症。A项，维生素D缺乏导致佝偻病；C项，维生素B2缺乏导致口腔溃疡；D项，维生素B缺乏导致巨幼红细胞性贫血；E项，维生素C缺乏导致坏血病。
67．在线粒体中进行的代谢过程是（　　）。
A．脂肪酸合成
C．糖原合成
D．氧化磷酸化
E．核糖体循环
【答案】D查看答案
【解析】线粒体中主要发生氧化磷酸化及三羧酸循环，产生能量（主要是ATP）。
68．与黏膜免疫应答密切相关的免疫球蛋白是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】发挥局部免疫作用的免疫球蛋白是IgA。A项，唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白是IgG。C项，导致过敏反应发生的免疫球蛋白是IgE。D项，IgD主要分布在B细胞表面，血清中含量极少。E项，抗原侵入，体内最早出现的免疫球蛋白是IgM。
69．可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是（　　）。
A．中性粒细胞
D．肥大细胞
【答案】E查看答案
【解析】非特异性的杀伤方式是先天存在的，NK细胞通过非特异性方式杀伤病毒感染细胞；T细胞、B细胞则是后天获得的特异性杀伤细胞。
70．某心理治疗师婉拒治疗的患者请吃饭的邀请，其遵循的原则是（　 ）。
A．保密原则
B．真诚原则
C．关系限定原则
D．回避原则
E．客观中立原则
【答案】C查看答案
【解析】心理咨询师的工作原则包括保密性原则、理解性原则、客观中立原则、时间限定原则、关系限定原则、帮助患者自立的原则及重大决定延期的原则。心理治疗师婉拒患者的吃饭邀请，属于关系限定原则。
71．由于V2受体缺陷引起的肾性尿崩症，其相关的水孔蛋白是（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】肾性尿崩症系远端小管和集合管上皮对ADH（抗利尿激素）作用呈抗性，出现尿崩症症状，而血浆ADH水平高于正常，注射ADH不能使尿cAMP增加，故认为关键在于肾小管在ADH作用下不能产生cAMP。研究表明，肾性尿崩症是肾集合管管周膜上的V2受体缺陷或肾小管细胞水通道缺陷所致，与其相关的水孔蛋白是水通道蛋白2（AQP－2）。
72．疾病检测最重要的目的是（　　）。
A．向卫生行政部门报告某人群中某病的流行状况
B．及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施
C．收集和分析健康资料
D．消灭传染源
E．确定致病因素
【答案】B查看答案
【解析】疾病检测是连续地、系统地收集疾病的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利用监测信息的过程。B项，及时掌握疾病的变化趋势，采取控制措施是疾病检测最重要的目的。
73．按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是（　　）。
A．患者的地位
B．医疗安全
C．医疗效果
D．医疗费用
E．患者的痛苦
【答案】A查看答案
【解析】在临床上，按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员应当做到对所有患者一视同仁，不因患者地位不同而采取不同的诊疗措施。
74．最容易发生变异的呼吸道病毒是（　　）。
A．甲型流感病毒
B．副流感病毒
C．麻疹病毒
D．腮腺炎病毒
E．呼吸道合胞病毒
【答案】A查看答案
【解析】流行性感冒病毒，是正粘病毒科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲、乙、丙三型，是流行性感冒（流感）的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。
75．最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是（　　）。
A．小细胞癌
B．鳞状细胞癌
D．肉瘤样癌
E．乳头状腺癌
【答案】A查看答案
【解析】肺癌常见类型有四种：鳞癌、腺癌、小细胞癌以及大细胞癌。其中小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。由于小细胞癌肿瘤细胞产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、Lambert－Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，这种现象被称为副肿瘤综合征。
76．与排卵后基础体温升高有关的激素是（　　）。
A．卵泡刺激素
D．黄体生成素
【答案】E查看答案
【解析】正常育龄女性基础体温与月经周期一样，呈现周期性变化，这种体温变化与排卵有关。在正常情况下，妇女在排卵前的基础体温较低，排卵后升高。这是因为卵巢排卵后，形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高。
A2型选择题（77～116题）
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
77．男，72岁。乏力，走路不稳3个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性，该患者最可能的病变部位是（　　）。
B．皮层运动区
D．基底神经节
【答案】A查看答案
【解析】根据患者的症状及体征考虑脊髓小脑受损。小脑是皮层下与大脑皮层构成回路的重要脑区。根据小脑的传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能区。其中前庭小脑的功能是控制身体平衡和眼球运动，当其受损时会出现站立不稳和位置性眼球震颤等症状；脊髓小脑的功能是调节正在进行的动作，协调大脑皮层对随意运动的控制，当其受损时会出现意向性震颤、小脑共济失调及四肢乏力等症状；皮层小脑是参与随意运动的设计和程序编程，当其受损时会出现运动延缓和熟练运动的缺失。
78．男，40岁。上腹部不适伴纳差1个月，既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴瘤。与该病发生密切相关的病原体是（　　）。
B．粪肠球菌
C．幽门螺杆菌
D．产气肠杆菌
E．大肠埃希菌
【答案】C查看答案
【解析】黏膜相关性淋巴瘤是一种低度恶性的B细胞淋巴瘤，目前从流行病学、分子学及临床均得到证实，幽门螺杆菌可作为抗原刺激淋巴瘤的生长。因此，胃黏膜相关性淋巴瘤可能源于幽门螺杆菌。
79．若用统计图直观地表示某城市在8年中肝炎的病发率随时间的变化情况，宜选择（　　）。
C．普通线图
【答案】C查看答案
【解析】统计图包括圆图、直条图、线图、直方图、散点图等。①表示全体中各部分的比重用圆图；②表示相互独立的各指标的大小用直条图；③表示连续性资料的发展变化或一事物随另一事物变迁的情况用线图；④表示连续性资料的频数分布用直方图；⑤表示两事物的相关关系用散点图。为了直观地表示某城市在8年中肝炎的病发率随时间的变化情况应选线图。
80．男，41岁。腹泻1天，1天前进食海产品后出现腹泻，大便30余次，为米泔样便。查体：P 110次/分，BP 80／50mmHg，皮肤干皱，弹性稍差，眼窝凹陷。血常规：Hb 162g/L，WBC 13.7×109g/L，N 0.85，Plt 142×109/L。该患者腹泻的发病机制是（　　）。
A．肠黏膜细胞内cAMP水平升高，过度分泌电解质
B．胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱
C．主要由于结肠、乙状结肠管麻痹
D．主要由于脏器的实质性损害
E．与致病菌引起的侵袭性病变有关
【答案】A查看答案
【解析】严重腹泻外加米泔水样便是霍乱的典型表现。霍乱发病机制主要是霍乱肠毒素使细胞内三磷酸腺苷（ATP）转化为环磷酸腺苷（cAMP），使细胞内环磷酸腺苷含量提高，促使一系列酶促反应加速进行，导致空肠到回肠部分腺细胞分泌功能亢进，引起大量液体及血浆中的钠、钾、氯等离子进入肠腔，导致严重腹泻。
81．男，18岁。因终末肾脏病行肾脏移植手术，其母亲为其供肾者，这种移植类型是（　　）。
A．同基因移植
B．同种异体移植
C．异种移植
D．同系移植
E．自体移植
【答案】B查看答案
【解析】移植类型按供、受体种系和基因关系分类有：①两者基因完全相同如同卵双生间的异体移植，称为同系移植或同基因移植，移植后不会发生排斥反应。②种系相同而基因不同，如人与人之间的移植，称同种异体移植，移植后会发生排斥反应。③不同种之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称异种移植，移植后会引发强烈的排斥反应。根据题意，母亲和男孩都属于人类，故为同种，两个个体，故为异体，属于同种异体移植。
82．女，37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗，术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：BP 80／70mmHg，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大。心率120次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（＋）。导致其临床表现的机制是（　　）。
A．心排血量增加，静脉压升高
B．心排血量不变，静脉压升高
C．心排血量下降，静脉压降低
D．心排血量增加，静脉压降低
E．心排血量下降，静脉压升高
【答案】E查看答案
【解析】由患者血压80／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，奇脉阳性等临床表现，考虑患者出现急性全心衰竭，造成心排血量下降，静脉压增高。
83．某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起定制一份饮食计划。她虽然知道饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样患者的干预重点是（　　）。
A．提高自我效能
B．培养行为能力
C．提高结果预期
D．提供社会支持
E．建立支持性环境
【答案】A查看答案
【解析】对于患者自身意志力不强的，要提高其自身效能。
84．一位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应该选择的处理措施是（　　）。
A．在征得患者父母同意和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救
B．在征得患者父母同意的情况下，放弃治疗
C．放弃治疗，让患者父母将其接回家
D．向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救
E．仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法
【答案】A查看答案
【解析】临床急救的伦理要求有：①争分夺秒地抢救，力争使患者转危为安；②勇担风险，团结协作；③满腔热情，重视心理治疗；④全面考虑，维护社会公益。当面临无力承担抢救费用的家庭时，应在征得患者父母同意和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救。
85．男，40岁。右下肢肿胀，剧痛3小时。1天前用粪便在农田施肥时，右足被扎伤，半夜感胀裂样痛，症状加重，出现下肢肿胀，皮肤有紫红变成黑紫、水肿有水泡。查体：局部皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。最可能的致病菌是（　　）。
A．乙型溶血性链球菌
B．大肠埃希菌
C．表皮葡萄球菌
D．梭状芽胞杆菌
E．结核杆菌
【答案】D查看答案
【解析】患者有右足扎伤史，局部皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出，是气性坏疽的典型表现。气性坏疽属于特异性感染，其致病菌是梭状芽胞杆菌。
86．主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是（　　）。
A．多次使用非限制使用级抗菌药物
B．使用价格相对较高的抗菌药物
C．在紧急情况下越级使用抗菌药物
D．无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上
E．在门诊使用限制使用级抗菌药物
【答案】D查看答案
【解析】《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条规定：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
87．已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法量好采取（　　）。
A．分层抽样
B．整群抽样
C．系统抽样
D．机械抽样
E．单纯随机抽样
【答案】B查看答案
【解析】整群抽样又称聚类抽样，是将总体中各单位归并成若干个互不交叉、互不重复的集合，称之为群；然后以群为抽样单位抽取样本的一种抽样方式。不同地区，发育差别巨大，需制定一个整个地区的规划，应采用整群抽样。
88．女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周，既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，ESR 45mm/h，胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是（　　）。
A．痰细菌培养＋药敏
B．经支气管镜肺活检
C．痰涂片抗酸染色
D．痰涂片革兰染色
E．PPD皮试
【答案】C查看答案
【解析】患者中年女性，发热、咳嗽、咳痰，血沉增快，胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，首先考虑肺结核，首选检查为痰涂片抗酸染色检查。
89．某煤矿职工医院欲探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋）间是否不同，可选择（　　）。
A．线性回归
B．成组设计比较的秩和检查
C．直线相关
D．两样本t检查
E．四格表χ2检查
【答案】B查看答案
【解析】秩和检验属于非参数检验，它是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。非参数统计：即不考虑总体分布类型是否已知，不比较总体参数，只比较总体分布的位置是否相同的统计方法。题中二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别的比较属于此类资料，应采取成组设计比较的秩和检验。
90．某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知50000元以下的部分由医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（　　）。
D．共同付费
【答案】B查看答案
【解析】根据题意，案例中的50000为封顶线。封顶线是指统筹医疗基金所能支付的医疗费用上限，起付线是指统筹医疗基金的起付标准。
91．女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛。双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK 2200U/L，cTn 10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（　　）。
B．主动脉夹层
C．间歇性跛行
D．横纹肌溶解
E．腰椎间盘突出症
【答案】D查看答案
【解析】患者有服用他汀类药物病史，出现双侧下肢的无力和疼痛，考虑为他汀类的降脂药物的副作用。他汀类的降脂药物主要副作用之一是导致横纹肌溶解，并且是双侧溶解，从而出现双下肢无力及疼痛。ACE三项，糖尿病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症可导致一侧下肢的异常；B项，主动脉夹层主要表现胸背部撕裂样疼痛。
92．女，50岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为（　　）。
A．镜影细胞
B．L＆H型细胞
C．陷窝细胞
D．Paget细胞
E．多核瘤巨细胞
【答案】D查看答案
【解析】乳头皮肤脱屑、结痂、细胞学检查示肿瘤细胞是乳头湿疹样乳癌（Paget病）的表现。ABC三项，镜影细胞、L＆H型细胞即“爆米花样”细胞；陷窝细胞是霍奇金淋巴瘤的特征细胞。
93．男，45岁。右利手。因头痛和言语障碍6月余就诊。头颅MRI显示左侧中央前回底部前方有占位性病变，脑膜瘤可能性大。该患者的言语障碍最可能是（　　）。
C．感觉性失语
D．传导性失语
E．运动性失语
【答案】E查看答案
【解析】中央前回底部前方是Broca三角区，Broca区与说话有关，此三角区损伤导致运动性失语症，即能看懂文字和听懂别人的谈话，发音器官正常，但是不能说话。
94．男，75岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重反复出现，抗感染治疗时，为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物首选的是（　　）。
A．莫西沙星
B．阿米卡星
C．头孢他啶
D．阿奇霉素
E．阿莫西林
【答案】C查看答案
【解析】治疗铜绿假单胞菌即绿脓杆菌最好的药物是三代头孢：头孢曲松或头孢他啶。
95．糖尿病患者，女，65岁。家庭主妇，初中文化程度。医生给予的饮食建议，容易理解和执行的说法是（　　）。
A．“您每天摄入热量不能超过1200千卡”
B．“您必须严格控制饮食，要低盐、低脂、低糖饮食”
C．“每顿饭主食2两，少吃油腻的”
D．“不吃甜食、稀饭、甘蔗、西瓜、甜饮料，少吃肉、油，可吃点粗粮”
E．“您一定要管住自己的嘴，原来爱吃的都不能吃了”
【答案】D查看答案
【解析】由于患者是初中文化，受教育水平较低，因此医生告知医嘱时应尽量使用通俗易懂的语言，方便患者更好地理解与执行。
96．男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心律突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（　　）。
A．减弱心迷走神经紧张
B．加强心迷走神经冲动
C．加强心交感神经冲动
D．减弱心交感神经冲动
E．兴奋颈动脉体
【答案】B查看答案
【解析】心悸突发突止是阵发性室上性心动过速（简称室上速）的典型表现，急性发作时根据患者情况可采取颈动脉窦按摩法增加迷走神经冲动，抑制心脏兴奋性，使心动过速终止。
97．小李，男，25岁。硕士研究生毕业后参加工作。半年来对上级领导布置的任务总感觉不能胜任，屡屡出错，受到多次批评后内心受挫，选择了辞职。小李的这种选择在应激反应属于（　　）。
A．认知反应
B．生理反应
C．情绪反应
D．行为反应
E．防御反应
【答案】E查看答案
【解析】防御反应是指对外界状况不能适应时所表现出的反应。该男性患者因不能及时适应职场工作和挑战，而选择辞职的做法属于防御反应。
98．某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治了100例流感病人，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此实验，正确的观点是（　　）。
A．结论正确，因为治愈率达90％
B．结论不能肯定，因为未作重复试验
C．结论不能肯定，因为未设对照组
D．结论不能肯定，因为未作统计学处理
E．结论不能肯定，因为实验样本含量较少
【答案】C查看答案
【解析】结论不能肯定，因流感属于自愈性疾病，且有其他药物亦可治疗。该试验未设立对照组，未排除其他影响该流感治愈的因素。
99．男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：腹中部压痛（＋）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。该患者应选用的药物是（　　）。
A．钙通道阻滞剂
B．质子泵抑制剂
C．抗胆碱药物
D．胰酶制剂
E．H受体拮抗剂
【答案】D查看答案
【解析】患者的临床表现（脂肪泻）及影像学检查示胰腺疾病可能性大，应选择胰酶制剂进行治疗。胰酶主要用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍，同时也适用于先天性胰功能不全、腹部手术和外伤胰腺切除导致的胰功能不全，或未经手术切除后天引起的胰功能不全及酒精中毒引起的慢性胰腺炎等。
100．女，25岁。妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P 110次/分，BP 110／70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是（　　）。
A．口服甲状腺素片
B．同位素131I治疗
C．外放射治疗
D．口服丙硫氧嘧啶
E．手术治疗
【答案】D查看答案
【解析】患者妊娠26周，已出现压迫症状，且处于T2期，应选择手术治疗。妊娠期甲亢的治疗：①抗甲状腺药物治疗：T1期（1～3个月）首选丙硫氧嘧啶；T2期（4～6个月）、T3期（7～9个月）、哺乳期首选他巴唑。②手术治疗：T1和T3期手术可以出现流产和麻醉剂致畸，因此禁止手术治疗；T2期可选择手术治疗。
101．男，72岁。反酸，烧心36年。近日呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为（　　）。
B．神经内分泌肿瘤
C．胃肠间质瘤
【答案】E查看答案
【解析】老年男性患者，有多年胃食管反流病病史，近日服用质子泵抑制剂效果不佳，胃镜示食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血，考虑患者发生Barrett食管癌变，最常见的病理类型是腺癌。
102．男，48岁。右季肋区疼痛3月。既往有乙型病毒性肝炎病史10年。B超检查见肝右叶巨大肿块。血AFP增高。符合该肿瘤病理学特点的是（　　）。
A．肿瘤组织间质较多
B．癌细胞呈腺管状排列
C．癌细胞分泌黏液且血管少
D．癌细胞与肝细胞类似
E．发生于肝内胆管上皮最多见
【答案】D查看答案
【解析】根据患者的症状、病史及B超检查结果考虑患者发生原发性肝癌。肝癌分为三种类型：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌（肝细胞和胆管细胞都有）。患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌的病理特点有：发生于肝细胞，最多见。分化程度差异较大。分化较高者癌细胞类似于肝细胞，分泌胆汁，癌细胞排列呈巢状，血管多（似肝血窦），间质少，分化低者异型性明显。癌细胞大小不一，形态各异。
103．男，55岁。反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞80％，血管病变的始动环节是（　　）。
A．内皮下复合糖类沉积
B．内皮下钙质沉积
C．内皮下纤维沉积
D．内皮细胞受损及功能失调
E．内皮下脂质沉积
【答案】D查看答案
【解析】动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
104．某心外科医生在实施一例先天性心脏手术之前的晚上，在自己脑海中反复想象手术的过程，路径以及手术以外的应对措施等。这种思维方式是（　　）。
A．聚合思维
B．形象思维
C．发散思维
D．抽象思维
E．创造思维
【答案】B查看答案
【解析】形象思维是指以具体的形象或图像为思维内容的思维形态，是人的一种本能思维。A项，聚合思维是指从已知信息中产生逻辑结论，从现成资料中寻求正确答案的一种有方向、有条理的思维方式。C项，发散思维是指大脑在思维时呈现的一种扩散状态的思维模式，它表现为思维视野广阔，思维呈现出多维发散状。D项，抽象思维是人们在认识活动中运用概念、判断、推理等思维形式，对客观现实进行间接的、概括的反映的过程。E项，创造思维是一种新颖而有价值的、非结论的，具有高度机动性和坚持性，且能清楚地勾画和解决问题的思维活动。
105．某医师从医院辞职到一家药品生产企业从事营销工作。后因事业不顺，想重回医院工作，但因其中止医师执业活动已满法定期被卫生行政部门注销注册。该法定期限是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】按照《中华人民共和国执业医师法》规定，中止执业活动满2年的执业医师，卫生行政部门应当注销注册，收回其医师执业证书。如还需执业，要求到卫生行政部门指定机构进行为期3～6个月的培训，经考核合格后方予再次注册，注册后即可进行执业活动。
106．男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，现在出血1周，内科治疗无效，行手术治疗。术中见胃皱襞显著增厚，最可能导致上述病理改变的内源性物质是（　　）。
A．转化生长因子－α
B．促胃液素
C．促胰液素
D．生长抑素
E．乙酰胆碱
【答案】B查看答案
【解析】胃窦的G细胞分泌促胃液素，促胃液素促进壁细胞增生，分泌大量胃液，导致胃皱襞显著增厚。
107．男，26岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，被要求分享体验和自己的经验。这一心理治疗的方法属于（　　）。
A．精神分析法
B．行为疗法
C．以人为中心疗法
D．催眠疗法
E．认知疗法
【答案】E查看答案
【解析】认知疗法是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。A项，精神分析法主要是把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其招架到意识范围内，使来访者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。B项，行为疗法主要包括：系统脱敏和厌恶疗法。C项，以人为中心疗法，以现象学、存在主义哲学为基础，假设人在本质上是可信赖的，人具有不需咨询师的直接干预就能了解及解决自己困扰的极大潜能。只要能投入咨询关系中，人们就能朝向自我引导的方向。D项，催眠疗法是将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。
108．女，45岁。大学教授。因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分。同时有一位从未接受过正规教育的老人测得智商也是85分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。这一判断所遵循的原则是（　　）。
A．客观性原则
B．中立性原则
C．操作性原则
D．保密性原则
E．标准化原则
【答案】A查看答案
【解析】同样的分值，结果判断不同，依据的是客观性原则。
109．男，68岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体2天。高血压，血脂异常病史2年，长期口服阿司匹林100mg/d，胃镜检查可见胃窦粘膜多发糜烂，表面附着血性粘液。最适应的治疗药物是（　　）。
A．多潘立酮
B．奥美拉唑
C．枸橼酸铋钾
E．法莫替丁
【答案】B查看答案
【解析】阿司匹林属于非甾体类抗炎药，长期服用可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。根据病人临床表现及胃镜检查结果考虑是长期服用阿司匹林导致的NASIDs溃疡，首选的药物为奥美拉唑。
110．男，25岁。头痛，全身痛，乏力伴发热3天，于8月15日来诊。发病前曾割水稻多日。查体：T 39℃，P 110次/分，神志清，球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛。此患者所患疾病的病原特点是（　　）。
A．菌体纤细，有12～18个螺旋，镀银染色呈黑色
B．革兰染色阴性双球菌，裂解释放内毒素致命
C．革兰染色阴性杆菌，在含胆汁培养基生长更好
D．革兰染色阴性杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜
E．革兰染色阴性弧菌，形态弯曲
【答案】A查看答案
【解析】根据患者的症状、体征及个人史考虑钩端螺旋体病（简称钩体病）。钩体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病，可接触疫水引起感染。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的并发症。A项，钩端螺旋体病由钩端螺旋体感染所致，钩端螺旋体革兰染色阴性，呈螺旋状，在光镜下镀银染色易查见。
112．男，56岁。因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭”。为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒。其主要原因在于酸中毒时（　　）。
A．组织氧摄取能力增加
B．血红蛋白结合氧增加
C．肺部获得更多的氧
D．组织氧耗量减少
E．氧离曲线右移
【答案】E查看答案
【解析】氧离曲线右移的影响因素：pH下降、2,3－二磷酸甘油酸含量上升、温度上升、CO2分压上升。氧离曲线右移有利于血红蛋白携带的氧气释放进入组织中，缓解组织缺氧。若快速纠正酸中毒，导致氧离曲线左移，会加重组织缺氧。
113．某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近医院，被确诊为脑出血，急需手术，但医务人员无法联系到其亲属。在此情况下，可以决定为其急诊手术的人员是（　　）。
A．医院所在地民政部门负责人
B．医院所在地派出所负责人
C．为其接诊医师的上级医师
D．院长或其授权人
【答案】D查看答案
【解析】《医疗机构管理条例》规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
115．女，79岁。咳嗽、咳痰N年，气促N年，加重5天，查体：桶状胸，呼气相延长，血气分析提示：pH 7.0，PaO2 55mmHg，PaCO2 54mmHg，该患者的发病机制，下列不包括（　　）。
A．阻塞性肺通气功能障碍
B．弥散功能障碍
C．无效腔增加
D．限制性通气功能障碍
E．通气/血液比例失衡
【答案】D查看答案
【解析】根据患者的症状、体征及血气分析结果考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰、严重酸中毒。D项，COPD患者发病机制中无限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍的疾病主要见于间质性肺疾病和胸腔积液等疾病。
116．女，18岁。持续发热10天，于9月2日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。查体：T 39.8℃，P 80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC 3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是（　　）。
A．基本病变是小血管炎
B．全身单核－巨噬细胞系统增生性反应
C．小肠黏膜苍白、水肿
D．主要病变在淋巴结和胸腺
E．肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
【答案】B查看答案
【解析】发热、皮疹、脾大、白细胞减少是伤寒的典型表现，伤寒的病理特点是全身单核－巨噬细胞系统增生性反应。
A3／A4型选择题（117～126题）
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（117～119题共用题干）
某女性患者，45岁。体检结果显示：血压180／100mmHg，体重68kg，身高160cm（BMI＝26.6），甘油三酯4.5mmol/L，胆固醇5.1mmol/L。
117．该女患者营养状况判断为（　　）。
B．严重肥胖
【答案】D查看答案
【解析】WHO标准：偏瘦：BMI≤18.5；正常：BMI18.5～24.9；超重：25.0≤BMI≤27.9；肥胖：28.0≤BMI≤31.9；严重肥胖：BMI≥32.0。
118．对该患者进行非药物治疗，应告知其饮食要注意严格控制（　　）。
A．高糖类食物摄入
B．胆固醇和脂肪摄入
C．胆固醇摄入
D．总热能和脂肪摄入
E．蛋白质摄入
【答案】B查看答案
【解析】血清甘油三酯正常值范围：0.22～1.65mmo/L；血清胆固醇正常值范围：3.12～5.46mmol/L。该女性患者甘油三酯含量已经超出正常值范围，胆固醇含量接近高值，故因严格控制胆固醇和脂肪摄入。
119．针对该患者开出运动处方中，不合适的是（　　）。
A．运动频率每周2次，每次20分钟
B．鼓励参加自行车、游泳等下肢关节承重小的运动
C．运动中合理补液
D．中等至高等强度运动
E．减重同时加强肌肉力量锻炼
【答案】C查看答案
【解析】肥胖患者治疗过程中不需要运动中合理补液。
（120～121题共用题干）
女，27岁。多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲巯咪唑治疗1个月后， FT3、FT4正常，TSH 0.01μmol/ml。查体：P78次/分，BP 120／60mmHg，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧明显，气管右偏。
120．患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是（　　）。
A．左甲状腺素钠
B．普萘洛尔
C．糖皮质激素
D．丙硫氧嘧啶
E．复方碘溶液
【答案】E查看答案
【解析】甲亢术前准备需要碘剂和抗甲亢药物控制甲亢症状，该患者已经服用了甲巯咪唑（抗甲亢药物），故下一步只需要加用碘剂。
121．甲状腺切除术后半年，患者出现乏力、便秘、怕冷、体重增加，最可能需要的治疗药物是（　　）。
A．左甲状腺素钠
B．普萘洛尔
C．糖皮质激素
D．丙硫氧嘧啶
E．复方碘溶液
【答案】A查看答案
【解析】甲亢术后，出现乏力、便秘、怕冷、体重增加，考虑并发了甲状腺功能减退，需要补充甲状腺素，药物选择甲状腺素片。
（122～124题共用题干）
某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5学生因出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39名学生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感恶心，并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。
122．根据《疫苗流通与预防接种管理条例》，该事件所出现的情况属于（　　）。
A．药品不良反应
B．群体性心因性反应
C．预防接种异常反应
D．医疗事故
E．突发公共卫生事件
【答案】E查看答案
【解析】突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。题中，几十名小学生因接种乙肝疫苗后出现身体不适反应，属于突发公共卫生事件。
123．首诊医师及时处置并报告医院有关部门所遵循的伦理要求是（　　）。
A．信息公开
B．耐心倾听
C．保守医密
D．恪尽职责
E．知情同意
【答案】A查看答案
【解析】首诊医师发现情况后及时处置并报告医院有关部门的行为遵循了信息公开的原则。
124．对上述5名未愈学生的焦虑症状，适宜的心理干预方法是（　　）。
A．行为塑造
B．放松训练
C．厌恶疗法
D．催眠疗法
E．冲击疗法
【答案】B查看答案
【解析】对5名未愈学生，专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致，考虑心因性因素导致，应进行放松训练缓解症状。
（125～126题共用题干）
男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：BP140／90mmHg，血ALB 27g/L，Scr 92μmol/L，尿蛋白（＋＋＋），尿潜血（－）。肾活检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。
125．最可能的诊断是（　　）。
A．膜性肾病
B．IgA肾病
C．局灶节段性肾小球硬化
D．微小病变型肾病
E．系膜毛细血管性肾小球肾炎
【答案】A查看答案
【解析】中年男性患者，血ALB 27g/L＜30g/L，大量蛋白尿，水肿，这是肾病综合征的典型表现；因肾活检示基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成，提示病理类型为膜性肾病。
126．应首选的药物治疗方案是（　　）。
A．硫唑嘌呤＋环孢素
C．糖皮质激素＋环磷酰胺
D．糖皮质激素＋硫唑嘌呤
E．环磷酰胺
【答案】C查看答案
【解析】膜性肾病首选的治疗药物是糖皮质激素联合环磷酰胺。
B1型选择题（127～150题）
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
（127～128共用备选答案）
A．远曲小管近端Na＋－Cl－共转运子
B．抑制血管紧张素转换酶活性
C．加快心率
D．阻滞Ca2＋通道
E．增强心肌收缩力
127．卡托普利的作用机制是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减少缓激肽灭活，产生降压效应。
128．氢氯噻嗪的作用机制是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】氢氧噻嗪是噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管近端的Na＋－Cl共转运子，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。
（129～130题共用备选答案）
129．开具普通处方，其药物用量一般不超过的日数是（　　）。
【答案】E查看答案
130．开具急诊处方，其药物用量一般不超过的日数是（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】《处方管理办法》规定：处方量一般不超过7日用量。急诊处方不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方量可适当延长，但医师应当注明理由。
（131～132题共用备选答案）
C．普通菌毛
131．与耐药性的获得及转移密切相关的细菌结构是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】质粒是细菌细胞中能够自主复制的较小的环状DNA分子，某些质粒携带有耐药性基因，可以使细菌获得耐药性。质粒还能用于基因运载体，进行基因的转移。
132．与肺炎链球菌致病性密切相关的细菌结构是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】荚膜是某些细菌在细胞壁外包围的一层粘液性物质，一般由糖和多肽组成。肺炎链球菌荚膜多糖抗原具有致病作用，是肺炎链球菌主要的致病因素。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。
（133～134题共用备选答案）
A．糖原合成
B．尿酸合成
C．糖原分解
D．丙酮酸羧化
E．酮体生成
133．与糖尿病患者酸中毒有关的主要代谢途径是（　　）。
【答案】E查看答案
【解析】糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。糖尿病加重时，胰岛素缺乏致三大代谢紊乱，不但血糖明显升高，而且脂肪分解增加，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱，草酰乙酸不足，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体；同时由于蛋白质合成减少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增加，使血糖、血酮进一步升高。酮体增加导致分解产生酸性物质增多，因此，糖尿病患者导致酸中毒的主要代谢途径是酮体生成。
134．三羧酸循环中的草酰乙酸来源于（　　）。
【答案】D查看答案
【解析】草酰乙酸一般有三个来源：①苹果酸再生为草酰乙酸：三羧酸循环中，生成的苹果酸在脱氢酶的催化下，再生为草酰乙酸；②由丙酮酸生成：在羧化酶的催化下，丙酮酸生成草酰乙酸；③天冬氨酸生成：天冬氨酸在转氨酶的催化下，生成草酰乙酸。三羧酸循环中的草酰乙酸主要来源于丙酮酸羧化。
（135～136题共用备选答案）
E．反密码子
135．结合转录调节因子并抑制基因表达的序列是（　　）。
【答案】D查看答案
136.RNA聚合酶在转录起始时结合的序列是（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】结合转录调节因子并抑制基因表达的序列是沉默子；RNA聚合酶在转录起始时结合的序列是启动子。A项，密码子是指信使RNA上决定一个氨基酸的三个相邻碱基的排列顺序；B项，增强子是指真核基因转录调控区中能增强基因转录活性的一段DNA序列；E项，反密码子是指转运RNA上的一端的三个碱基排列顺序。
（137～138题共用备选答案）
A．以浆液渗出为主
B．以纤维素渗出为主
C．以淋巴细胞渗出为主
D．以中性粒细胞渗出为主
E．以嗜酸性细胞渗出为主
137．符合小叶性肺炎炎症特点的是（　　）。，
【答案】D查看答案
【解析】小叶性肺炎是化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主。
138．符合大叶性肺炎炎症特点的是（　　）。
【答案】B查看答案
【解析】大叶性肺炎是纤维素性炎，以纤维素渗出为主。
（139～140题共用备选答案）
A．支气管哮喘
C．溶血性贫血
D．接触性皮炎
139．由Ⅲ型超敏反应引起的疾病是（　　）。
【答案】E查看答案
140．由自身抗体诱导的Ⅱ型超敏反应引起的疾病是（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】根据超敏反应的发生机制和临床特点，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。Ⅰ～Ⅲ型由抗体介导，Ⅳ型超敏反应由T细胞介导。①Ⅰ型超敏反应的变应原是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质，如花粉、青霉素等。②Ⅱ型超敏反应是由IgE或IgM抗体与靶细胞表面的相应抗原结合后，在补体、巨噬细胞、中性粒细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的免疫病理反应，如输血反应。③临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病包括局部免疫复合物病和全身性免疫复合物病。前者包括Arthus反应、类Arthus反应；后者包括血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎等。④临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病有结核菌素反应、接触性皮炎等。AB两项，属于Ⅰ型超敏反应。C项，属于Ⅱ型超敏反应。D项，为Ⅳ型超敏反应。E项，属于Ⅲ型超敏反应。
（141～142题共用备选答案）
A．直径1.6cm
B．直径1.2cm
C．直径0.8cm
D．直径0.4cm
E．直径2.0cm
141．符合小胃癌的肿瘤大小是（　 ）。
【答案】C查看答案
142．符合微小胃癌的肿瘤大小是（　　）。
【答案】D查看答案
【解析】小胃癌：癌病灶最大直径为6～10mm；微小胃癌：癌病灶最大直径＜5mm。
（143～145题共用备选答案）
A．心交感神经冲动增多
B．交感缩血管纤维冲动增多
C．心迷走神经冲动增多
D．窦神经冲动增多
E．交感舒血管纤维冲动增多
143．体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】体位性低血压恢复时，回心血量增加，交感神经兴奋，收缩血管，血压上升，心率加快。
144．临床按颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是（　　）。
【答案】C查看答案
【解析】按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的机制是心迷走神经兴奋增多，对心脏起负性作用，导致心率减慢。
145．颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的是（　　）。
【答案】D查看答案
【解析】血压升高时，颈动脉窦神经冲动增多，导致血管舒张，血压下降。
（146～148题共用备选答案）
A．彼此信任，互相协作
B．关心，爱护，尊重患者，保护患者隐私
C．努力消除歧视，促进医疗卫生资源的公平分配
D．努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平
E．提高道德修养水平
146．医师对患者应承担的责任是（　　）。
【答案】B查看答案
147．医师应履行的专业责任是（　　）。
【答案】D查看答案
148．医师之间应恪守的道德规范是（　　）。
【答案】A查看答案
【解析】医师对患者要尊重、关心、爱护、保护隐私；医师的专业职责是努力专研业务，提高专业水平；医师之间应该互相信任，协作。
（149～150题共用备选答案）
C．水体富营养化
E．光化学烟雾
149．空气中大量SO2污染产生的二次污染物是（　　）。
【答案】B查看答案
150．氮氧化物与挥发性有机物在日光下生成的二次污染是（　　）。
【答案】E查看答案
【解析】当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物，即出现二次污染。B项，二氧化硫与水结合会生成硫酸，硫酸是导致产生酸雨的原因之一。E项，氮氧化合物与挥发性有机物在日光下容易形成光化学烟雾。光化学烟雾的成分非常复杂：有对流层臭氧、挥发性有机化合物、过氧乙酰基硝酸酯、醛类、酮类等污染物。
A1型选择题（1～44题）
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是（　　）。
A．静脉滴注硝酸甘油
B．口服氯吡格雷
C．皮下注射低分子肝素
D．口服托伐他汀
E．口服阿司匹林
【答案】A查看答案
【解析】硝酸甘油属于硝酸酯类药物，作用机理为扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及扩张血管，降低心室前后负荷，以降低后负荷为主。大多数AMI患者有应用硝酸酯类药物的指征，但下壁MI、可疑右室MI或明显低血压的患者（收缩压低于90mmHg）应慎用，因为下壁、右心室心肌梗死患者会发生右心衰，若应用硝酸甘油，静脉扩张后会加重右心衰的症状，故因慎用。
2．最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（　　）。
A．心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞
B．胸骨后刺痛
C．左下肺湿啰音
D．胸痛持续5分钟自行缓解
E．血CK水平高，CK－MB/CK＜2％
【答案】E查看答案
【解析】心肌梗死时，肌酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日内恢复正常。其中肌酸激酶的同工酶CK－MB诊断的特异性最高，是诊断急性心肌梗死的“金标准”。
3．下列提示糖尿病微血管病变的是（　　）。
A．眼底出血
D．心肌梗死
E．足部溃疡
【答案】A查看答案
【解析】糖尿病微血管病变是指糖尿病病人微动脉、毛细血管和微静脉的病变，病变的特征是微血管基底膜增厚。微血管病变为糖尿病特征性的并发症。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化及视网膜脱离。
4．主动脉瓣狭窄最常见的并发症是（　　）。
A．体循环栓塞
B．右心衰竭
C．心律失常
D．心脏性猝死
E．感染性心内膜炎
【答案】C查看答案
【解析】ABCDE五项均为主动脉瓣狭窄的并发症，其中最常见的是心律失常。10％患者可发生房颤，可导致左心房压升高和心排出量明显减少，临床症状迅速恶化，可致严重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化累及传导系统可致房室传导阻滞，左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。
5．金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是（　　）。
A．上行感染
B．淋巴道感染
C．性接触感染
D．血行感染
E．直接感染
【答案】D查看答案
【解析】泌尿系感染途径有：上行感染、血行感染、直接感染及淋巴道感染。最常见的是上行感染和血行感染。其中，病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95％，以大肠杆菌为主。病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染称为血行感染，以金黄色葡萄球菌为主。
6．社区获得性肺炎的病原体中，常见的革兰阴性杆菌是（　　）。
B．大肠埃希菌
D．流感嗜血杆菌
E．肺炎克雷伯杆菌
【答案】D查看答案
【解析】社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院前已有病原体潜伏感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。
7．诊断肾癌最常见的检查方法是（　　）。
A．肾穿刺活检
D．CT（平扫＋增强）
E．逆行肾盂造影
【答案】D查看答案
【解析】CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、有无累及邻近器官，是目前诊断肾癌最可靠和最常用的影像学方法。肾癌CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显，但此时CT值数倍于平扫CT值。CT也可区别其他肾实质病变如肾血管平滑肌脂肪瘤（良性）等。
8．以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（　　）。
A．急性肾盂肾炎
B．微小病变型肾病
C．IgA肾病
D．急性肾小管坏死
E．急性肾小球肾炎
【答案】A查看答案
【解析】细胞管型：细胞含量超过管型体积的1/3，称为细胞管型。按其所含细胞命名为：①肾小管上皮细胞管型，在各种原因所致的肾小管损伤时出现；②红细胞管型：常与肾小球性血尿同时存在，临床意义与血尿相似；③白细胞管型：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等；④混合管型：同时含有各种细胞和颗粒物质的管型，可见于各种肾小球疾病。
9．不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是（　　）。
A．高胆固醇饮食
D．缺乏体力活动
【答案】C查看答案
【解析】动脉粥样硬化的主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、家族史。其中脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。
10．骨折急救的基本原则不包括（　　）。
A．妥善固定
B．迅速运转
C．彻底清创
D．包扎伤口
E．抢救休克
【答案】C查看答案
【解析】骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。骨折急救的16字方针：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速运转。C项，彻底清创应由医生完成。
11．尿道球部损伤最常见的病因是（　　）。
A．尿道镜检查
B．会因不刺伤
C．会阴部骑跨伤
D．尿道扩张
E．骨盆骨折
【答案】C查看答案
【解析】尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分，位于两侧阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下面。经过此部的尿道称为尿道球部，为尿道全长最宽的部分，尿道球腺即开口于此。发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，是球部损伤的最常见原因。
12．肺癌患者出现声音嘶哑提示（　　）。
A．肿瘤侵犯上腔静脉
B．肿瘤侵犯喉返神经
C．肿瘤侵犯颈交感神经节
D．肿瘤侵犯膈神经
E．肿瘤侵犯隆突
【答案】B查看答案
【解析】肺癌患者出现声音嘶哑一般考虑诊断为肿瘤直接压迫或者转移至纵膈淋巴结压迫喉返神经（多见左侧）引起。
13．α－葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是（　　）
A．腹胀和腹泻
B．肝功能异常
C．肾功能异常
D．严重低血糖
E．过敏和水肿
【答案】A查看答案
【解析】α－葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。其不良反应最常见为胃肠道反应：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。单用本药不引起低血糖，但如与胰岛素合用，仍可发生低血糖。
14．不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是（　　）
A．发作时间较前延长
B．发作时间出现左心衰
C．ST段水平型下移
D．静息性心绞痛发作
E．ST段下斜型下移
【答案】D查看答案
【解析】静息性心绞痛提示患者病情恶化，应争取在2小时内进行介入评估。
15．支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（　　）。
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸碱失衡
【答案】B查看答案
【解析】支气管哮喘急性发作的早期过度通气，二氧化碳排出过多，PaCO2下降，导致呼吸性碱中毒；晚期呼吸肌疲劳，二氧化碳潴留，PaCO2升高，导致呼吸性酸中毒。
16．对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（　　）。
A．支气管动脉造影
C．肺动脉造影
D．支气管镜
E．胸部X线片
【答案】A查看答案
【解析】血管造影是显示血管病变最准确的方法，支气管动脉造影可以用来检查支气管扩张咯血患者的出血部位。
17．股骨干下1/3骨折损伤的结构是（　　）。
D．大隐静脉
【答案】E查看答案
【解析】股骨的下1/3骨折，腓肠肌牵拉骨折远端向后方移位，会刺破后方的腘动脉，腘静脉等。
18．脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是（　　）。
A．穿刺活检
B．脊髓造影
【答案】A查看答案
【解析】肿瘤最有价值的检查是穿刺活检。
19．开放性气胸是指（　　）。
B．支气管破裂
C．胸部存在伤口
D．胸部伤口与胸膜腔相通
E．胸部伤口深达肌层
【答案】D查看答案
【解析】气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。开放性气胸是指胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。
20．对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是（　　）。
B．超声心电图
C．动脉血气分析
D．胸部X线片
E．Swan－Ganz导管
【答案】E查看答案
【解析】心源性肺水肿多由左心衰急性发作导致，ARDS则是心源性以外的各种肺疾病因素进行性加重所致的缺氧性呼吸衰竭。左心衰时左心}