防止高血壓歌訣三首
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防止高血壓歌訣三首
血壓食療歌
&&&& 高血壓患因諸多，不良的飲食習慣也是造成高血壓的不可忽視因素。防止高血壓方法也有多種，但保健與食療無疑是最方便、最適宜的方法，既可以免除打針吃藥之苦，又能通過平常的飲食使血壓穩定平和。藥補不如食補是人們的共識，如何食補？
&《高血壓食療歌》
平衡飲食&食療基石 該禁要禁 能吃就食葷而不膩 素而不淡 葷素結合 慢咽嚼爛補鉀為本 視為家珍 綠茶蘋果 山楂桃仁降壓名牌 木耳海帶 深海魚類 大豆芹菜降壓食糧 玉米麥片 粗細搭配 主糧多變四季饔飧 莫缺蘆筍 燉雞燉肉 添加竹蓀早晚小點 蓮羹饑腸 盛夏解暑 綠豆熬湯少吃辣食 飲食清淡 營養限量 預防肥胖戒煙限酒 自控從嚴 少糖多鈣 膳食低鹽
&高血壓十怕歌訣
一怕性子急，衝動發脾氣；
二怕有苦衷，心情受壓抑；
三怕事忙亂，煩擾多難題；
四怕災禍至，精神強刺激；
五怕貪酒肉，體胖脈腔細；
六怕久失眠，熬夜不節欲；
七怕頭猛震，抬舉出過力；
八怕大便幹，努爭腹壓急；
九怕烈日曬，風寒亦應避；
十怕病嚇倒，又怕太大意。
按歌自檢點，可防腦血溢。
&柳大夫高血壓歌訣
&現代社會壓力大，精神緊張睡眠差，
吃香喝辣油葷重，累及心臟與血壓。
久之血管起變化，管壁硬厚管腔狹。
猶如江底淤泥積，外帶江堤老掉牙。
&然而機體需血花，心臟將血往前打。
血流不暢加動力，拼力泵動故升壓。
高壓如洪“嘩嘩嘩”，你推我搡爭擊“靶”。
心和腦腎都遭殃，時日一長難招架。
&若添刺激一觸發，“意外”“卒中”最可怕。
腦梗死，腦出血，閻王將你名勾劃。
&勸君莫小看血壓，招呼不好就出叉。
常人即使沒得病，也應經常測量它。
有家族史的更應小心，稍有苗頭就該去醫院查。
正常成人之血壓，應在90/140以下，
假如常達這個坎，恐怕毛病就要出來啦。
此時應去看醫生，全面診斷加排他；
頭疼頭暈更不須說，迅速確診是原發還是繼發。
一經確診為高血壓病，就得“立志”終生鬥爭它。
首先是要有好心態，既重視它又別怕，
減緩緊張與壓力，睡眠充足勞逸搭；
其次膳食要合理，低鹽低脂多豆雜；
其三戒煙加限酒，以免升壓和加速動脈硬化；
其四多做有氧運動，打拳游泳散步慢跑騎車都不差；
其五要定期測血壓，每週測量盯緊它。
堅定信心與決心，“固本驅邪”將它鎮壓，
遵照醫囑準時服藥，規範治療心中掛，
平平安安長長久久，幸福走進千萬家。
高血壓的預防與治療
（一）注意勞逸結合。
& 要想防治高血壓帶來的危害，最主要的環節還在於早期預防，預防是處理高血壓最有效的方法，否則等出現併發症就為時過晚。總的說來，血壓大於正常高限（收縮 壓為130—139mmHg或舒張壓為85—89mmHg）的人中，約有41%將在4年內發展為長期高血壓。所以血壓大於正常高限的人群也應接受降壓治 療。由於大腦皮質過度緊張是發生高血壓的重要因素，因此，建議在生活上高血壓病人要結合病情適當安排休息和活動，每天要保持8小時睡眠與適當的午休，並輕 松愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步，這對絕大多數高血壓病人都是適宜的。當然適當地做廣播體操，打太極拳，對保持體力，促進血壓恢復也十分有好 處。輕、中度高血壓病人騎自行車、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢，養成定時排便的習慣，老年人及重度高血壓病人，最好在醫生指導下安排活動，切不可 逞強鬥勝，貪一時快活而造成終身遺憾。對於一些能引導起高血壓的疾病，應該儘早到醫院治療。
（二）注意合理飲食。
& 高血壓患者的飲食上應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，並注意飲食結構的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預防高血壓的角度還 應注意適當控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習慣。研究結果表明，在人群中約有20%的人就是由於食鹽過量而患有高血壓，這部分人醫學上稱為鹽敏感 者。此外，還有一些食品是天然的“降壓藥”，平時注意適當進食有助於降壓。它們是：
香菇研究證實，香菇可降低血內膽固醇，防止動脈硬化和血管變性，是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶含有羥基、甲基戊二酸，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成。此外，牛奶中含有較多的鈣，也可降低人體對膽固醇的吸收。
生薑生薑內含有一種類似水楊酸的有機化合物，該物質的稀溶液是血液的稀釋劑和防凝劑，對降血脂、降血壓、防止血栓形成有很好的作用。
甲魚具有滋陰、進補作用。實驗證明，甲魚能有效地降低高脂飲食後的膽固醇含量。
海 帶海帶內含有大量的不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇，海帶中的食物纖維，能調順腸胃，促進膽固醇的排泄，控制膽固醇的吸收；海帶中鈣的含量極 為豐富，能降低人體對膽固醇的吸收，降低血壓。海帶中的不飽和脂肪酸、纖維素、鈣的協同作用產生的降血脂效果極好，有很高的食療價值。
蘋果含極為豐富的果膠，能降低血液中的膽固醇的濃度，還具有防止脂肪聚焦的作用。有報告指出，每天吃一兩個蘋果的人，其血液中的膽固醇含量可降低10%以上。
燕麥含極其豐富的亞油酸，占全部不飽和脂肪酸的35%—52%。維生素E的含量也很豐富，而且還含有皂甙素，可以降低血漿膽固醇的濃度。北京20餘家三級大醫院經過多年的臨床研究證實，燕麥確有明顯的降低血清總膽固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，並能升高血清高密度脂蛋白。
（三）藥物治療。
&對 於那些一般預防措施無效者，就需要積極藥物治療了。當然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關原則來進行。建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續續，堅持服 藥能有效減少心腦血管併發症的發生率。由於存在個體差異，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。對於藥物的選用，目前主 張利尿劑和β受體阻滯劑聯合服用，可以降低舒張期高血壓病人的心血管事件發生率和病死率。老年人不應單獨使用β受體阻滯劑，除非併發症需要用β受體阻滯 劑。早期高血壓患者或老年患者開始可以先用利尿劑治療，單純收縮期高血壓還可選擇用二氫吡啶類鈣拮抗劑，如卡托普利減少心血管事件發生率的效果似乎與利尿 劑和β受體阻滯劑一樣好。為了保證血壓在一天中相對平穩而不波動過大，建議首選如絡活喜一類的長效製劑藥品。由於降壓藥的品種較多，有的作用於β受體，有 的為血管緊張素Ⅱ拮抗劑，如選擇不當容易發生副作用，建議患者還是在醫院明確診斷，遵醫囑用藥比較安全。
經過治療，對於各期高血壓病人，應將收縮壓降至＜150mmHg，舒張壓降至＜90mmHg最為理想。
高血壓病的注意事項
高血壓病的注意事項包括以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫。
一、合理膳食
1. 飲食對於高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。
2. 高血壓患者的飲食宜忌：
①碳水化合物食品：
適宜的食品--米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應忌的食品--蕃薯（產生腹氣的食物）、幹豆類、味濃的餅乾類。
②蛋白質食品--牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、乳製品（鮮奶油、酵母乳、霜淇淋、乳酪）、大豆製品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）
應忌的食物--脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品（香腸）
③脂肪類食品
適宜的食品--植物油、少量奶油、沙拉醬
應忌的食品--動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
④維生素、礦物質食品
適宜的食品--蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿蔔、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜）
海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應忌的食物--纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）
刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）
⑤其他食物
適宜的食品--淡香茶、酵母乳飲料
應忌的食物--香辛料（辣椒、咖喱粉）
酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）
醬菜類、咖啡
3 高血壓病人應注意的飲食習慣
① 首先要控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。
③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每週吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合併腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。
⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。
⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。
⑦ 適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。
二、適量運動
運 動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液迴圈，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨 骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降 低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。
1、進行運動的注意事項：
① 勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。
② 注意周圍環境氣候：夏天：避免中午豔陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。
③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。
④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。
⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時。
2、運動的禁忌
① 生病或不舒服時應停止運動
② 饑餓時或飯後一小時不宜做運動
③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程式的步驟
④ 運動中有任何不適現象，應即停止
三、戒煙限酒
吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙後心率每分鐘增加5
-20 次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙鹼）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒 茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增 厚，使整個血管逐漸硬化。同時由於吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈 粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。
與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。
四、心理平衡
高 血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒 激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花 卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。
五、自我管理
1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次
2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害
3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳
4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓
5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。
6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管併發症的發生。
7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓
8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事後不要立即進行房事②酒後應禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，並及時就醫。
六、按時就醫
①服完藥②血壓升高或過低，血壓波動大③出現眼花，頭暈，噁心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120/119急救中心。
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为什么游泳后不出汗?
不太明白是什么原理,但是为什么身上一点汗都没有,回来以后尽管天气很热,本人也非常热夏天我经常去游泳
2楼.在水里出汗是另外一码事了。我是说游泳回家以后,不管再怎么热,身上却一点汗都不出.
我有更好的答案
不出汗主要是水不够热，不幸你夏天洗个热水澡，保证你洗完出来大汗淋漓。至于游的时候有水在，把汗液冲掉，当然也不会有感觉。
采纳率：15%
因为```身体里的水分在游泳的时候蒸发了```所以在你没有补充水分的时候``不管怎样热都没汗出```
本回答被网友采纳
就是因为你再出汗！！！你一直在水里能感觉到自己出汗吗？想想你游完泳后会不会觉得渴，想喝水？你一直在水里泡着怎么还想喝水？？不出汗是不可能的一楼是广告吗
汗随游泳后的水一起蒸发了
附件1四川省高血压社区综合防治实施方案(试行) 高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，素称“无声的杀手”。全球高血压患病率为10%，欧美发达国家患病率在20%以上，2002年全国三部委联合抽样调查显示：2002年患病率为18.8%，而1959年患病率仅为5.11%，1980年为7.73%，1991年患病率为11.88%；我国高血压患病率每十年上升约25%，严重危害人民的健康。2002年四川省调查显示：15岁以上人群高血压粗患病率15.52%。目前全国高血压患者估计达1.6亿，每年新发高血压约350万，新发脑卒中150万，而在600万脑卒中的幸存者中有75%不同程度地丧失了劳动力，其中40%为中度致残，死亡率居世界第二位，由此造成的经济损失和社会、家庭和个人的负担更是难以估计。相比之下，我国人民对高血压的认识严重的不足。诸多调查资料显示我国高血压病存在“三高、三低、三不”现象：“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势；“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低；“三不”即病人普遍长期存在不难受不服药（无规律服药）、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。社会人群中仅有53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压；高血压患者中血压知晓率只有27%，治疗率12%，有效控制率城市为3%，农村只有1.2%。目前我国高血压防治工作仍处于较低的水平。 高血压病防治的最根本途径是社会动员，预防为主，防治结合。依靠基层医务人员与患者，积极开展社区高血压病三级防治，需强调的是一级预防优于二级预防；全人群策略优于高危人群策略、整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预。 一、高血压社区管理目标 基本目标：提高人群高血压的知晓率、治疗率、控制率；建立防治网络；减少心血管疾病整体危险因素。 根本目标：降低或消除高血压的危险因素，控制不断上升的患病率；预防和控制高血压并发症、降低致残率和死亡率，提高患者生活质量。 近期目标：搭建高血压社区管理的工作平台，组建社区工作队伍；建立基线档案；将高血压防治纳入社区卫生服务中心（站）的重要工作内容，以社区卫生服务为基础，高血压干预为突破口，逐步展开高血压的社区-医院一体化的综合防治工作，提高社区居民的自我保健能力。 中期目标：形成社区-医院高血压一体化管理模式；目标人群高血压防治知识知晓率达80％、治疗率达60％、控制率达到40-50%；社区人群的平均血压水平降低；改善高血压社区人文环境、自然环境。 远期目标：形成良好的慢性非传染性疾病预防控制相关的人文、自然环境；建立起适合我省经济情况的有效的高血压社区管理模式，有效控制全省高血压发病和死亡上升趋势，降低高血压对人群的危害，改善人群心血管健康状况。 二、建立社区防治试点，以点带面 整个社区分以下二类管理，即：一般社区，试点社区。 试点社区选择城乡有代表性的、基础较好的社区各1-2个作为试点，建立基线档案（包括必要化验），了解高血压及相关疾病患病率，治疗及转归，进行具体防治干预（药物及非药物），选定合理方案，随访观察。每1-2年定期总结，并逐渐推广（例如每年1/10社区），10年内全部覆盖，达到人才培养，网络建设，总结经验, 指导市、省及国内。 一般社区逐步建立基线档案（如每年完成1/3社区，3年完成全市城乡），逐步建立网络，宣传教育，逐步实施干预，定期检查总结。 三、高血压的诊断、分层、治疗（参见中国高血压2004年防治指南）高血压患者预后的影响因素心血管病的危险因素 靶器官的损害（TOD） 糖尿病 并存的临床情况 收缩压和舒张压1-3级 左心室肥厚心电图超声心电图（LVMI）或X线 空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL） 脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作 男性&55岁 动脉壁增厚 颈动脉超声IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块的超声表现
心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭 女性&65岁 血清肌酐轻度升高 男性115-133&mol/L(1.3-1.5md/dL女性107-124&mol/L(1.2-1.4md/dL
吸烟 微量蛋白尿 尿蛋白30-300mg/24h 白蛋白/肌酐比：
男性≥22mmg/g(2.5mg/mmol) 女性≥31mmg/g(3.5mg/mmol)
肾脏疾病 糖尿病肾病肾功能受损（血清肌酐） 男性&133&mol/L(1.5md/dL) 女性&124&mol/L(1.4md/dL)蛋白尿&300mg/24h 血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C&3.6mmol/L（140mg/dL）或HDL-C&1.0mmol/L（40mg/dL）
早发心血管病家族史一级 亲属，发病年龄&50岁
腹型肥胖或肥胖腹型肥胖WC男性≥85CM
女性≥80CM肥胖
BMI≥28KG/M2
缺乏体力活动
外周血管疾病 高敏C反应蛋白≥3mg/L或
C反应蛋白≥10mg/L
视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿
（二）血压的定义及分级 中国高血压防治指南（2005年修订版）将高血压定义为：在未使用抗高血压药物情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg；既往有高血压史，目前正在服降压药，虽然SBP&140和DBP&90mmHg，亦应诊断为高血压。 血压水平的定义和分类(mmHg)类别 收缩压
舒张压 正常血压 &120 和 &80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 ≥140 或 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 或 90-99 2级高血压（中度） 160-179 或 100-109 3级高血压（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 &90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。 （三）高血压的诊断 测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采取间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值，须经非同日三次反复测量才能判断血压升高是否为持续性，如有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。 （四）高血压患者危险分层见下表。按危险分层量化估计预后其他危险因素和病史 血压（mmHg）
1级 2级 3级 Ⅰ无其他危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ1-2个危险因素 中危 中危 很高危 Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危 Ⅳ并存临床情况 很高危 很高危 很高危
注：本分层按2004年高血压防治指南的危险分层及定义 四、健康档案的建立、分类及管理 （一）建立健全健康档案 1．健康档案资料的来源 （1）机会性筛查：就医、日常门诊检查、社区巡回医疗、家庭访视等； （2）健康体检：职工健康体检、就业体检、婚检、孕期保健等； （3）专题调查：基线调查、重点疾病筛查等； （4）其他：座谈、访谈等。 2．健康档案的基本内容（主要来自基线调查） （1）基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻等一般人口学特征及联系方式和主要医疗费用支付方式等； （2）病史：现病史、既往病史、家族史、用药情况、生活行为（饮食、吸烟、运动、饮酒等）等； （3）体检：身高、体重、腰围、臀围；心血管系统检查（血压、心率、心脏有无杂音等）；肺部、腹部、神经系统等检查； （4）辅助检查：血脂、血糖、血常规、尿常规、心电图、肝功、肾功、眼底等； （5）诊断和治疗情况：诊断和高血压分级，饮食、运动、药物处方和随访管理计划。 （二）人群健康档案的分类 根据血压水平和危险因素情况，将社区人群健康档案分为以下3类： 1．全人群：社区所辖范围内的全体人群； 2．高危人群：血压水平未达到高血压诊断标准，但具有一项或以上以下危险因素者： （1）血压水平处于正常高值； （2）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）； （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）； （5）长期膳食高盐。 3．高血压患者：参见血压的定义及分级。 （三）社区人群高血压防治实施 社区卫生服务机构应根据《中国高血压防治指南》、《中国高血压基层实用规范》，针对不同的目标人群，制定干预计划，针对不同人群分类管理，并建立试点社区。 1．人群的管理 一级预防即危险因素预防是高血压防治最经济、最适用的措施，可以延缓或降低高血压的发生，为此可以采取以下措施： （1）干预高血压的主要危险因素，主要是改善不良生活方式； （2）加强相关法规实施，如《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》、《食品卫生法》、“中国居民膳食营养指南”等法律法规及《烟草控制框架公约》； （3）加强社区医务人员和干部、学校健康教育教师等人员的高血压防治知识和技能的培训； （4）统一制作高血压的危害、预防控制措施、药物和非药物治疗、社区康复治疗等科普材料、宣传手册、专栏，利用“全国高血压防治日”、大众传媒、社区活动等形式开展宣传教育活动，提高社区居民的高血压三率； （5）在社区公共场所设置明显禁止吸烟的标志，开展无烟单位和学校、居民院（楼）、家庭等活动，提供戒烟限酒技能； （6）建立、健全、加强35岁以上人群首诊测血压等制度；传授血压测量方法，鼓励家庭自行监测血压； （7）组织开展形式多样的文娱活动，指导开展全民健身活动，保持理想体重； （8）根据中国居民膳食指南提供平衡膳食处方；
（9）开展社区心理咨询、疏导活动； （10）通过走访、座谈、就诊、调查等形式，及时发现高危人群和病人，采取相应的健康管理措施。 2．高危人群的管理 全社区高危人群的管理参见社区全人群的健康档案管理；高危人群的管理主要是针对可改变的行为危险因素开展（参见重点危险因素控制）；定期体检，及时治疗。 3．高血压病人的管理 高血压是一个独立的疾病，同时也是心、脑血管疾病的重要的、独立的危险因素，对高血压病人的管理，要始终贯彻防治结合的思想，整体控制心血管危险，及时有效地开展药物治疗。 （1）高血压患者的处理原则 根据高血压的危险分层，对应的处理原则如下： 一级高血压的低危患者：首先进行单纯非药物治疗，以后视血压水平决定是否开始药物治疗； 高血压的中危患者：在进行非药物治疗后,视血压水平决定是否开始药物治疗； 中危以上的高血压患者：非药物治疗和药物治疗要同时开始，必要时应及时转诊。 （4）高血压患者的药物治疗原则 ①在医生指导下，个体化治疗，长期用药，可选择适当社区，统一方案，长期随访，总结经验，发现适合本地情况的最佳治疗方案； ②尽早治疗且治疗达标是关键（无特殊合并症的高血压患者通常应将血压降至140/90mmHg以下）； ③小剂量开始，逐步增加以获得最低有效计量； ④合理用药，在单药治疗效果差时，采用两种或两种以上药物； ⑤24小时平稳降压，尽可能使用每日给药一次的长效制剂； ⑥避免频繁换药，但患者耐受性差或用药4-6周后治疗反映很差，可换药。 降压药物主要有利尿剂、&受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和а受体阻滞剂等六大类，各类药物选用的临床参考和常用降压药物参见《中国高血压防治指南（2005年修订版）》。 （5）血压控制效果评估 按照患者全年血压控制情况，可分为优良、尚可、不良三个等级： 优良：全年2/3以上时间血压记录在140/90mmHg以下； 尚可：1/2时间血压记录在140/90mmHg以下； 不良：血压波动,大多时间血压记录在140/90mmHg以上。 （6）高血压患者的转诊 为了患者的安全和有效治疗，尽量减轻患者的经济负担，最大限度地发挥基层医生和专科医生各自的优势及二者的协同作用，应建立社区患者和综合性医院的双向转诊制度。 转出：指从社区卫生服务机构向综合性医院的转诊 初次就诊怀疑高血压，社区卫生服务机构不能确诊的患者应立即转出，在社区管理的高血压患者，出现下列情况之一时，应及时转出： ①规律药物治疗2-3个月，降压效果不满意者； ②血压控制后，再度出现血压升高并难以控制； ③血压波动大，临床处理困难者； ④出现高血压急、慢性并发症的症状； ⑤出现新的严重临床情况或靶器官损害； ⑥患者服降压药后出现较重的不良反应； ⑦重度高血压患者（SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg）; ⑧高血压危象，应就近紧急处理，将血压降至160/110mmHg或在原血压基础上降低20%-25%后尽快转诊； ⑨妊娠或哺乳期有高血压的妇女；其他难于处理的情况。 （7）患者的自我管理 患者的自我管理是指在卫生专业技术人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，只有患者的有效参与，才能达到预防和控制高血压的目的。 患者自我管理的主要内容： ①使患者掌握自我监测和评估血压的技能； ②增强患者对药物作用和副作用的了解； ③树立患者对高血压防治的信心，加强患者的依从性； ④掌握行为矫正的基本技能：合理膳食、适量体力活动、戒烟限酒、控制体重、严格控制食盐等； ⑤提高患者寻求正确保健知识和就医的能力； 五、重点危险因素控制（非药物干预） 重点危险因素是指针对患者和高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体采取相应的措施，达到预防和控制高血压以及减少其他心血管疾病的危险。 根据世界卫生组织“5A”方法，针对行为改变的方法如下： （一）评价（Access）:针对患者和高危个体生活方式进行评价，了解个体行为现状、知识、态度，确定主要危险因素。 1．饮食评价： 食盐：个体口味咸淡、家庭日均食盐量（包括酱油等调味品及腌制品等）； 肉类食品：脂肪、蛋白质摄入情况； 油炸食品摄入情况； 日均蔬菜和水果摄入情况。 2．体力活动评价： 体力活动包括工作时间的体力劳动和脑力劳动以及休闲时间的主动坚持运动；运动量是运动强度和时间的乘积；运动强度包括低强度、中等强度和高强度运动。 运动强度的测量方法： （1）谈话实验： 低强度运动：在做运动时能够唱歌，如缓慢散步、园艺或修枝、缓慢登梯和游泳、轻松缓慢地骑自行车、轻松地家务劳动等。 中等强度运动：在参与运动时能够舒适的交谈，如轻快散步、娱乐性游泳、以每小时8公里的速度或爬小斜坡骑自行车等。 高强度运动：运动时喘气，呼吸太急促而不能交谈，如赛跑、奔跑，以每小时16公里的速度或爬陡坡骑自行车，游泳，手工割草等。 （2）目标心率和估计最大心率 根据个体年龄估计最大心率，即最大年龄相关心率=220-年龄。 低强度运动：目标心率是估计最大心率的50%以下； 中等强度运动：目标心率是估计最大心率的50%-70%； 高强度运动：目标心率是估计最大心率的70%-85%。 （3）自我感觉： 低强度运动：运动后不感觉疲劳； 中等强度运动：运动后微微出汗，稍感疲劳，短暂休息后可以恢复； 高强度运动：运动后疲劳感觉明显，几天才能恢复。 运动综合评价： 根据工作相关体力活动和工作外体力活动进行综合评分。工作相关体力活动评分 问题 回答 评分 问题 回答 评分 工作中坐着的时间 几乎全部 0 每周工作小时数 &25 1
几乎没有 4
&50 5 步行上下班距离（米） &200 1 抬举或搬运重物 几乎没有 0
500-1000 3
工作外体力劳动评分 形
经常 有时 很少或没有 天气好时外出散步 2 1 0 擦地等家务劳动 2 1 0 周末郊游或登山 2 1 0 参加体育锻炼 3 2 0 球类活动（高尔夫球除外） 4 3 0
运动综合评价体力活动水平 工作内外活动评分 缺乏 0-5 较少 6-9 中等 10-15 较多 &15
3．体重评价： （1）体重指数（BMI）：BMI=体重（公斤）/身高（米）*身高（米） 体重过轻：BMI&18.5 体重正常：BMI：18.5-23.9 体重超重：BMI：24-27.9 肥胖：
BMI≥28 （2）腰围：男性≥85厘米、女性≥80厘米为腹部脂肪过多（中心性肥胖），患心血管病的危险明显增加。 4．吸烟评价：每天吸烟的数量、吸烟的类型、连续吸烟年数等。 5．精神状况评价： 工作压力：明显感觉工作压力而出现焦虑； （二）建议(Advice)：根据评价，针对个体提出改变行为生活方式的合理化建议。 1．食盐：盐&6克/日（包括酱油等调味品及腌制品等中的氯化钠）。 2．合理膳食：中国居民营养与膳食指南将合理膳食的原则转化为各类食物的重量，建议：谷类食物每人每天300-500克；蔬菜和水果每天400--500克和100-200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天125-200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50-100克，蛋类25-50克)；奶类和豆类食物，每天奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克；油脂类每天不超过25克。 按照脂肪、碳水化合物、蛋白质分别提供身体所需热量的15-30%、55-75%、10-15%的原则制订个体合理膳食处方。 3．适量运动：根据自身的疾病状况、健康状况和兴趣爱好，选择适宜的运动形式和运动量，坚持循序渐进，持之以恒。 4．戒烟：卫生工作者应帮助吸烟者了解吸烟与高血压及其并发症的关系，树立戒烟的信心和决心，共同制订戒烟计划，确定戒烟日期，提供技术支持。 戒烟疗法种类很多（如意志法、厌恶法、恐惧法、代偿法、戒烟反应对付法等），但戒烟成功之法宝是意志加技巧。 国际五日戒烟法： 第一天，要早睡早起，放松神经。饮食清淡，多食蔬菜，水果，喝酸性果汁和温水，进行散步等运动，不要食用容易引起烟瘾的高糖，高脂，高蛋白等食品。
第二天，可增加些蛋、奶制品，尽量少接触吸烟环境，并开展劝阻别人的吸烟活动。
第三天是关键，坚决克制强烈地吸烟嗜欲，打消吸烟念头，用深呼吸，喝水等来抵制，分散烟瘾。 第四天，烟瘾减弱，体重会增加，要注意不吃零食，进晚餐要少而早，并服些维生素B。
第五天，初步摆脱烟瘾的折磨。要注意多吃水果，蔬菜，进行散步等体育活动。
国际五日戒烟法的具体要求： ①两餐之间喝6-8杯水，促使尼古丁排出体外； ②每天洗温水澡，忍不住烟瘾时可立即淋浴；
③在戒烟的5日内要充分休息，生活做到有规律；
④饭后到户外散步，做深呼吸15-30分钟；
⑤不要喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁；
⑥不要吃油炸食物、糖果和甜点；
⑦多吃富含维生素C的蔬菜水果，以及维生素B类食品。
保持五日戒烟法&战绩&： ①饭后刷牙漱口，穿干净没烟味的衣服； ②用钢笔或铅笔取代手持烟的习惯动作；
③将大部分时间看报纸、书刊杂志、种花或工作学习上； ④避免去酒吧或赴宴，避免与吸烟者在一起。 5．缓解精神压力：鼓励参加各种娱乐活动进行自我调节和放松，鼓励劳逸结合，保证睡眠充足，必要时可进行心理咨询疏导。 （三）患者的认同（Agree）:了解个体喜欢的活动形式与预期目标，帮助其制定符合意愿的目标，提高个体的依从性和可行性。 （四）支持（Assist）:充分利用现有的《关于在公共交通工具及其等候室禁止吸烟的规定》、《食品卫生法》、“中国居民膳食营养指南”等法律法规及《烟草控制框架公约》等有利于高血压预防控制的政策，并加大其执行力度，开发社区其他有利于高血压防治的政策；提供健康教育课程，传授基本保健技能，为个体提供咨询、指导、服务和健康促进等支持。 （五）随访（Arrange）:制订随访计划，通过家庭访视、电话随访、信函通知和门诊等了解个体合理膳食、体力活动、控制体重、戒烟等执行情况，了解个体利用社区资源的情况，随时调整和改进干预方案。 六、监测与评价 对所有管理对象均应纳入计算机数据库管理，定期监测社区居民的血压和各种危险因素的动态变化，资料包括诊疗记录、随访记录、接受健康教育情况、血压及行为监测情况等。监测资料不仅用于及时调整治疗方案，也是对患者管理效果的评价依据。 评价指标： 1．政策环境改变实施情况的指标：包括社区卫生服务中心（站）≥35岁成人首诊测血压制度的执行情况等；社区和综合医院双向转诊制度建设与执行情况，转诊率、康复期返诊率；责任医生制度执行情况；定期访视制度执行情况等等； 2．社区居民健康建档率、高危人群及高血压病人建档率；高危人群和高血压病人的管理率、随访率、治疗率、服药率和控制率； 3．社区全人群健康教育实施情况的指标，包括开展活动的情况、“一对一”的教育情况、健康处方使用率；干预活动参与率和覆盖率； 4．社区目标人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率；并发疾病（重点是冠心病和脑卒中）发病和死亡情况监测结果； 5．已知可改变的危险因素的控制情况（主要是食盐、饮酒、吸烟、体重和运动、血脂、血糖等）监测结果； 6．病人医疗费用的增减情况统计结果等。
一楼废话一堆,想看都懒.
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