经常下厨的人最好查个低剂量螺旋CT
核心提示：有长期吸烟史者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人，甚至是长期在厨房工作的家庭主妇(夫)或厨师，最好能每年查一次低剂量螺旋CT。
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　　据浙江省疾控中心统计，年我省恶性肿瘤发病率和死亡率，均排名首位。　　上期“微访谈”，我们邀请了毛伟敏院长给讲解了肺癌方面的问题。毛院长介绍，以前我们常认为多数肺癌患者被诊断出来时已是中、晚期，失去了治愈的机会。如今不同了，随着大家对健康的重视，每年参加体检，越来越多的肺癌患者在早期被发现，约70%-80%的患者在无咳嗽、胸痛等明显症状时被查出。　　他建议，有长期吸烟史者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人，甚至是长期在厨房工作的家庭主妇(夫)或厨师，最好能每年查一次低剂量螺旋CT。　　经常下厨的人最好查个低剂量螺旋CT　　过完年，马上又要迎来体检季。一般每次体检，我们都会拍一个胸部X线片，查查肺部有没有阴影。但其实，X线对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，它很难看出1cm以下的结节。另外，X线会有很多盲点，很难了解到肺部的角角落落。　　这其实一点不假，我们曾经报道过一个病例：3个月前单位组织体检时，还没发现问题，3个月后他被确诊已经是癌症晚期。这和检查设备和癌症的发展速度等都有很大关系。　　美国国立综合癌症网络(NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔几年后，把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查，重新列入更新后的诊治规范中。　　“2008年以前，肺癌NCCN指南中，是有低剂量螺旋CT筛查的，后来之所以把它剔除，是因为假阳性率太高。”毛伟敏说，一些肺部小的结节，到底是不是肿瘤，此前一直很难判断，造成一些不必要的手术。这几年，随着肺癌诊断技术的发展，诊断的精确性在提高，假阳性率也随之下降了，所以去年又把低剂量螺旋CT筛查重新列进了肺癌NCCN指南。　　美国在2002年至2009年间的一项研究显示，如果对美国健康吸烟者进行肺癌CT普查，每年可推迟或避免12250例死亡，占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比，低剂量螺旋CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。欧美的研究都认为，这20%的增量是有意义的，虽然假阳性率也相应增加了，但早期筛查的价值还是很高的，所以重新把低剂量螺旋CT列入了诊疗规范中。　　那么，哪些人群需要重点筛查呢？长期吸烟者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人。另外，有研究认为，厨房油烟对肺的健康也有影响，这主要个中国的烹饪方式有关，所以长期下厨的家庭主妇(夫)和厨师，最好也能定期检查。　　发现肺部小结节不要过于紧张　　去年，某省级医院体检中心做过一项统计，体检人数41552人，查出有肺结节(包括疑似)的有338人。坐门诊时，毛伟敏院长也经常会遇到这样的患者：体检时发现肺部有小结节，然后非常担心，拿着片子来咨询要不要紧。
　　毛院长说，其实发现小结节时，不用过于紧张。由于吸烟、粉尘吸入、呼吸道感染、或肺纤维化等原因，有些人肺部会有一些小结节，但这些结节80%以上是良性的。当被查出有结节时，最好的方法是先找专业的医生看看，医生会根据结节的大小、形态、边缘、位置和个数等，来判断结节是良性还是恶性，以及是否需要随访。　　一般来说，不明原因的结节，4-6毫米的结节，建议每6个月复查一次；6-8毫米的结节，建议3-6个月复查一次；8毫米以上的结节，建议每3个月复查一次。　　当然，如果很不幸真被确诊为癌症，也别失去信心。癌症不等于死亡，现在的治疗方法很多，有手术、放化疗、靶向药物等，一般来说，淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可达到50%。已经做过治疗的患者，在家康复期要保持良好的心情，可以适当工作。
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得了癌症要不要放疗？许多人在这个问题上选择“宁愿等死，也不受罪”。原因是放疗“敌友不分”，在杀灭癌细胞的同时会杀死正常细胞，造成大量脱发、呕吐、疲劳等严重副作用，可能最后癌症没治好，人却被活活折腾死！几十年来，放疗副作用大已几乎成为共识，许多癌症患者拒绝放疗，或把只它视为癌症晚期的无奈赌博。可放疗真有那么恐怖吗？ []
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体检的时候发现肿瘤，一般都会进一步检查是良性还是恶性，…… []
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随着体检的普及和诊断设备的进步，在肺部影像学检查中发现不明原因小结节，已非个别现象。小结节究竟是良性还是恶性？该继续观察还是手术？常常令患者举棋不定，那么专家们有哪些秘诀，他们又给患者提出了怎样的建议？您的位置： &
& 颈椎手术后疼痛
颈椎手术后疼痛
1颈椎手术后疼痛
问：全部症状:自2002年4月做完颈椎手术前路加钢板内固定后，第二天嘴唇似有蛛丝，第三天左脚底开始有点麻，到十多天出院时双脚底都有些麻了，走路累后麻就加重。后发展到双脚四肢全身，有时身体好像蚁爬般麻，有时刷刷的麻，有时这里麻一下那里麻一下，并且有肉跳，手指时有很尖利的如穿针般痛。左手臂时有刺痛。左侧肢体包括左脸就感觉比右边稍迟钝。左侧身体包括左脸肌肉有些变松软。双腿皮肤出现许多青斑好像被碰了似的但按它又不痛。青斑持续了有一年多才慢慢消失。手术半年后开始有耳鸣，目前已经很大声了。手术半年后到上海看，磁共振看不出什么问题，神经内科开了“兰释片”吃了5年，全身到处这麻、脸上如有蛛丝，身上有蚁爬串麻肉跳的现象逐渐减少，目前只是偶有或很轻的晚上睡觉才感觉到的双脚底有时还有一点针刺般麻、串麻。有时嘴唇有蚁爬感。但是左侧身体疼痛却加重。2005年时还可在北京逛故宫、颐和园一整天后，晚才左半边身体包括左颈、左肩、左手臂左腿很痛，休息一晚缓解很多，第二天再休息半天就不痛了。但2006年只能游玩半天晚上就会左边头痛，一年比一年不能走路，现在只能走20分钟路左侧身体就很痛，右肩也开始有点痛。而药物对两侧身体感觉迟钝不管用，现在左脸及左侧身体均比右侧小，轻度萎缩，萎缩发展很慢但仍在发展。左眼视力比右眼降低很多，只要多走一点路或久站，左边身体包括左颈、左边眼睛、左膝、左腿、肩均很痛，左边舌头麻，左边头痛。左唇有如针刺。晚上睡觉时疼痛难忍，左边头很痛，左手臂、左脸、左腿很痛，左小手臂皮肤针刺般麻，半夜又被自己的左边鼻子发出一声响堵醒，有时会被左手麻木至醒（并未压到左手），无法入睡，早上醒来时，左手大拇指都麻木没有知觉了，左边头是睡在枕头上的，一转身时左边头像受压般非常痛，换成右边头睡枕头上后，过一会左边头才不痛，第二天起来有所缓解。现在整个左侧身体包括左脸都感觉很木，有时坐二个小时，左脸会发麻。检查情况:2006年做磁共振检查影像描述:颈椎生理变直，部分椎体缘见骨质增生，c7椎体内见圆形长t1长t2信号影，c5、c6椎体融合并周围金属伪影，相应前软组织结构紊乱呈术后改变。余椎间隙未见明显狭窄。c4/c5椎间向后轻度突出，硬膜囊前缘受压，两侧神经根轻度受压（金属伪影干扰椎间盘影像欠佳）做颈部血管成像检查结果:左侧椎动脉相对纤细。做FDT98经颅多普勒检查左侧大脑半球供血不足，但做脑部磁共振检查脑部血管及其他都正常，没问题。做彩超检查左侧椎动脉血管变细。2008年彩超检查结果，双侧椎动脉顺应性减低，左侧椎动脉变细并供血不足，经颅多普勒显示左侧大脑血供减慢。2009年磁共振检查:颈椎生理弯曲变直，椎体序列正常，椎体骨质增生，颈5/6椎体见线养低信号，T2WI像颈椎间盘信号减低，髓核与纤维环的分界不清，颈椎间隙未见明显狭窄。颈4/5椎间盘向周围膨出，硬膜囊、脊髓受压，T2WI像相应椎体水平脊髓内未见异常信号，椎体附件、软组织未见异常信号。2009年找原来给我做手术的大夫看，说是植物神经问题，让我去看神经内科，神经内科说我是内分泌开了很贵的针打一点用也没有用。月间去北京看说是神经根水肿，诊断为颈椎源性神经根炎。并住院做了硬模外介入微创治疗。治疗后左侧身体走路或久站疼痛情况好转，可以走约一小时路，晚上睡觉手不麻了，左边头不疼了。左腿、左手臂没有那种活动多就出现的针刺感了，没有串麻了。但左侧身体感觉迟钝没有解决，萎缩仍在缓慢发展。
现在原来的情况又慢慢出现了，每天左侧头疼，左侧脸部、躯体、左手与左腿肌肉皆有萎缩，左侧味觉迟钝。若久立约1小时则有严重左侧头疼，左眼及脸部拉扯般疼痛，左颈肩腿头痛，左膝刺痛左小腿骨头痛。左前脚掌骨头痛左脚后跟痛，左手大拇指和食指麻痛。左侧身体感觉越来越迟钝。晚上睡觉总是被双手麻木弄醒，活动一会才不麻。请问专家，我为什么会出现这种情况？这种情况怎么办？发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:骨科医生解答，有什么办法治疗
韩伟娜医师: 病情分析:你的情况比较复杂的，不是三言两语就可以得到解决的。意见建议:在这里只能是针对你的情况提出一些意见仅供你参考、你目前的情况主要就是神经系统和肌肉萎缩为主的症状表现。然而这些情况目前医学还没有特效的治疗手段和药物。最大程度上只能是做到控制缓解这些症状带来的身体不适症状、
2做完颈椎手术，胳膊疼痛难忍
问：病情描述:患者男，72岁。06年12月发病，于元月20日去北京301医院做颈椎手术。之后胳膊一直疼痛难忍！曾经治疗情况和效果:做完手术之后一直疼痛！吃止痛药（芬必得）也不起作用！想得到怎样的帮助:请问医生，疼痛是什么原因？有什么办法解决？
艾卫锋副主任医师: 病情分析:你好！是什么病做的手术，手术术式是什么？术后检查结果怎样（一般需要做CT或磁共振）？　如果手术后疼痛症状没有缓解，那么多可能是手术不成功。意见建议:　疼痛的原因一般多是神经受压造成的，那么手术的目的是解除对神经的压迫。如果因长时间的压迫造成神经损害，那么术后不可能很快缓解，需要巩固治疗一段时间，神经的恢复一般到三到六个月时间。因为没有病人的详细资料（包括手术及术后的情况），因此很难说目前的情况是哪种原因。如果已经解除压迫，那么多是神经尚未恢复。　目前可以考虑营养神经治疗，包括使用维生素B1、维生素B12及烟酸等。　上述分析和指导意见供你参考。
爱心医生: 病情分析:引起疼痛的原因很多，如果考虑手术的影响可能是压迫神经所致。意见建议:疼痛解决的办法无非两种，一种保守治疗：理疗，热敷、针灸、或吃止痛药。一种是手术，保守治疗无效时要考虑手术治疗。
爱心医生: 病情分析:后背、肩部疼痛多数考虑是手术没有完全恢复导致的！如严重者建议先做个颈椎核磁检查！意见建议:对于颈椎病手术的患部，早期应严格制动，并重点防止术后的外伤造成颈椎病恶化。在切口及组织(特别是骨组织)愈合之前，应避免颈椎过多、过度地活动，减少其负荷，尽可能地保持局部的安静。对颈椎病患者尚应进行一些心理性康复疗法，消除悲观和急躁情绪，树立与疾病作斗争的信心。良好的精神状态同样有助于术后更好地康复。
3脊髓型颈椎病手术后疼痛伤口发炎？
问：刚做完脊髓型颈椎病前路内钢板手术，在医院住了10天，昨天出院，戴着颈托今天肩膀很难受很酸痛，还有伤口那也有点发浓流水，请问是不是发炎了，出院时候只给我营养神经的药物，想知道伤口发炎应该怎么处理？还有肩膀疼痛什么原因？
爱心医生: 病情分析：你好，术后三天都会出现引流的液体。指导意见：建议你去医院让医生看一下伤口，然后在用一下消炎的药，同时不要让伤口进水。
4颈椎压迫神经手术后两臂仍疼痛怎么办
问：前把骑车把颈椎摔了,导致颈椎压迫神经根两手不能动.后来经过手术已经快四个月了两臂是能动了,可是两臂仍扎着疼主要在两臂的三角肌处和肘弯内侧而且还串着疼,疼的晚上睡不好觉,手指还是有点麻,手擘抬也抬不高,请问像这种状况怎么治疗最有效果.这个问题现在困扰着我们全家,请给我一个答案,解决我们家的困扰吧,我在这里谢谢了 想要得到的帮助:想得到一个能够最快治疗的方法,谢谢
爱心医生: 病情分析:你父亲做的是什么样的手术,我的意思是说手术的具体方式.有没有做椎体的融合?等等意见建议:手术后遗疼痛,而且是双侧的疼痛,三角肌由腋神经支配,来源至颈部,如果由于手术,颈部神经根受到刺激,也会产生疼痛.还有就是有没有肌肉的萎缩,或者是肌肉力量的下降?建议你做颈部的CT检查,明确疼痛的主要原因,在治疗.目前可以对症止疼,比如曲马多片等中枢止痛药物,缓解疼痛生活护理:尽早的做检查,看是否有在次压迫神经的可能,再决定治疗方案 提问人的追问
19:08:26做的是前后路手术,在颈椎的三四节间放了一个骨垫,肌肉有点萎缩不太厉害,两臂没有力气,右手最厉害,请问这是什么原因
张珍珠医师: 病情分析:56岁男性 颈椎3-4节突出压迫神精导致两手臂扎疼,睡不好觉意见建议:这个主要还是怀疑神经受压迫,建议到治疗的医院在进行一下检查
爱心医生: 病情分析:颈椎受损压迫到相邻的神经,引起麻木的症状是很常见的意见建议:你这情况我建议去做针灸治疗,针灸再对付疼痛,麻木方面哟很好的效果
5颈椎手术后两肩及胳膊肌肉疼痛是怎么回事?
问：问题描述:患者第五六颈椎间盘脱落游离压迫颈动脉及神经,于四月十日手术摘除并置入钢板,术后两周左右两肩疼痛几不可忍,初怀疑受了风寒而采取了一定措施,但后来连带两臂肌肉疼痛,甚至夜间睡觉都能痛醒,患者以前曾有轻微肩周炎.请问这是什么原因造成的?谢谢了.
谢胜利副主任医师: 是迟发性神经损害,发病原因是受累神经在术后没及时的治疗继发的缺性病理改变.有可能继发痉挛性疼痛性不全性截瘫,必须及早的治疗对受累麻痹不全的神经兴奋激活和充分的血供营养,才能阻止病情继发,达到早日康复.
爱心医生: 你好，根据你的描述。这去正规的医院复查。这检查是否肩周炎引起的。查明原因之后再对症用药治疗。
周磊医师: 你好,是颈部压迫神经引起的
6车祸后颈椎C5C6手术后手臂疼痛怎么办
问：前在美国发生车祸，C5C6骨折，已及时得到手术治疗，可以站起来走路了。胸部以下以及右手臂麻木，已经可以正常生活。现右手臂经常麻痛，各种运动和锻炼都会加重右手臂的疼痛感，其它任何部位的活动都引起右手臂的疼痛。曾经治疗情况和效果:车祸后24小时内进行了颈椎手术，两周后开始在康复中心锻炼，一个月的时候站起来可以走了。保护颈部的硬壳戴了三个月，去掉后开始做颈部恢复训练，此时右手臂开始疼痛，再没有停过。想得到怎样的帮助:1，手臂疼痛会随着身体的好转消失吗，还是一直会伴随下去？2，怎样做可以减轻手臂的疼痛？3，疼痛是有什么引起的，可以避免吗？
刘国锐医师: 病情分析:您好：您所患的可能是颈椎外伤后颈椎压迫右侧臂丛神经引起的臂丛症状意见建议:这个症状出现后最好做ct复查一下，如果没有压迫，可能是神经损伤引起的，需要半年时间来恢复，对手臂做适当的按摩就可以缓解疼痛，避免枕高枕头，适当做颈椎按摩，最好做ct后再做治疗计划医生询问:不知到我的回答您是否满意？祝您身体健康！ 提问人的追问
23:26:11如果向您所说是神经压迫，还需要做手术吗？
7颈椎病后开门手术后的疼痛
问：详细病情及咨询目的:2005年10月做了颈椎后开门手术，半月后出院，拍片检查椎管内压力解除。戴围领约半年，一直感觉脖子伤口处疼痛难受，不敢转动、低头。右肩膀疼、牵拉，感觉身体往右偏，多次复查无果，医生要求多锻炼，慢慢就好。但一直不见好。也有医生按颈肩综合症治疗，效果也不明显。跪求治疗方案
李树奇医师: 你好:
一般的颈椎病都会引起头疼眼花.四肢麻木疼痛,你也别担心,采取积极有效的方法还是可以缓解的,西医治疗这样的病症效果不是很理想,除了口服药物以外,只有手术了,而且一般颈部手术是不提倡做的,因为颈部位神经线密集.有很大的风险,建议采用中医的治疗方法,效果很好,,民间的一种偏方,穴位治疗,通过毛孔把体内的炎症拔出来，如果您需要可以去我的诊室看看,只求信任,祝早日康复@}