甲状腺结甲，您考虑是什么？有手术结果。 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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甲状腺结甲，您考虑是什么？有手术结果。
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女性，36岁，发现颈前肿物2+年。甲状腺功能测定值正常。超声所见：甲状腺左叶大小正常，内见数个等回声结节，最大的位于下极，约20mm*12mm，内回声不均匀。CDFI：肿块周边见环状血流信号，内部条状血流。右叶及峡部腺体实质回声均匀。
请您看看考虑是什么？手术结果稍后上传。
[ 本帖最后由 良@子 于
23:44 编辑 ]
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多发的结节，考虑结甲。
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考虑左侧叶结甲合并腺瘤，较大者有完整包膜，可见环绕血流信号。
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临床资料：女性，36岁，发现颈前肿物2+年。甲状腺功能测定值正常。
超声表现：
& && && && &甲状腺左叶内见数个等回声结节，可见包膜回声，内回声不均匀。
& && && && &CDFI肿块周边见环状血流信号，内部条状血流。右叶正常。
& && && && &甲状腺左叶多发腺瘤
诊断依据：
& && && && &1.发现颈前肿物2+年。甲状腺功能测定值正常
& && && && &2.甲状腺左叶内结节可见较完整的包膜回声。
& && && && &3.血流环绕，内可见小条状血流。
& && && && &4.左叶及峡部正常。
鉴别诊断：
& && && &&&1. 结节性甲状腺肿：一般双侧叶多发，无或不完整包膜回声。低回声或不均匀回声较多。
& && && &&&2.甲癌：境界不清，内可见点状钙化，血流阻力指数高。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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左叶的结甲伴较大的那个包膜完整，周边见环绕血流，考虑腺瘤
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术后病理结果：滤泡性腺瘤。
腺瘤与结甲均为临床上常见的病例，但超声不一定能区分。本例从二维图像上看，结节为多发性，包膜并不清晰，考虑结甲；但彩色血流见结节周围呈环状，还是比较支持腺瘤。
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多发腺瘤，结甲有整体形态改变和被摸改变
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甲状腺瘤手术已经结束，当时病理是良性，为...
甲状腺瘤手术已经结束，当时病理是良性，为什么还要做术后病理，术后病理是什么？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共9条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：您好，医学是个不断发展的学科，没有最权威的，甲状腺疾病是一种常见内分泌系统疾病，大部分早期症状不明显且无法自愈，早治疗为宜。意见建议：良性肿瘤和恶性肿瘤一般从外表上是没有办法判断的，需要做病理检查才能确诊。去医院做个穿刺才能明确诊断。
职称：医生会员
专长：内外科，白内障
&&已帮助用户：440
病情分析： 甲状腺瘤手术已经结束，当时病理是良性，术中做的应该是快速冰冻切片检查，30分钟即可回报结果。病理检查结果汇报需要较长时间，检测结果比术中快速冰切更准确意见建议：病理检查结果汇报需要较长时间，检测结果比术中快速冰切更准确
职称：医师
专长：甲状腺、乳腺、肠道、血管、传染病等。
&&已帮助用户：4615
病情分析： 术中冰冻是快速病理，与最终的石蜡病理是有一定出入的，虽然准确率也很高，一般都是以术后病理为准。
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：49100
病情分析： 你好！分析你是在手术当中做了快速病理检查，这是肿瘤切除常规的做法，术中只是检查肿瘤的部分组织，便于快速分辨肿瘤的性质，以便快速决定手术方式。如快速病理检查为良性，则单纯的肿瘤切除即可，如为恶性、则在瘤体全部切除的同时、还要进行周边淋巴结的清扫。意见建议：术后病理检查是将切下来的全部的瘤体或周围组织全部的病理检查，以进一步确定瘤体及周边组织病变的性质及分型。医院肿瘤手术一般都是已这种方式进行的，不必过虑。祝你早日康复！
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：192895
指导意见：您好，甲状腺瘤有良性和恶性之分,良性甲状腺瘤包括甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤,甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺癌。瘤体较小的良性甲状腺瘤可以保守治疗，即采用中药治疗；瘤体较大大于5cm以上或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗，并作病理切片，确诊良、恶性。术后再采用中药巩固治疗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：术中冰冻是快速病理，与最终的石蜡病理是有一定出入的，虽然准确率也很高，一般都是以术后病理为准。
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：206628
指导意见：你好，如果是良性的话一般手术治疗是彻底的，可以定期复查，平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：良性肿瘤和恶性肿瘤一般从外表上是没有办法判断的，需要做病理检查才能确诊。去医院做个穿刺才能明确诊断。
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，多吃新鲜蔬菜及水果，鲜奶，鸡蛋，大豆制品，少吃或不吃肥肉，可吃些鱼、虾及鸡肉。长期保持低盐、低脂肪的饮食习惯。忌烟限酒。长期坚持下去，对身体康复、预防复发及发生其他慢性病均有益处。意见建议：建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。祝您早日康复！
问甲状腺结节手术中做病理分析多久出结果
职称：医生会员
专长：疑难杂症、心脑血管
&&已帮助用户：2686
病情分析： 甲状腺结节（thyroid nodules）是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿（nodular goiter）、甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌（thyroid carcinoma）为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。据尸体解剖材料报道，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例（3.9/10万人口）。意见建议：青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿，现在已经很少用碘化物，取而代之的是适量甲状腺激素制剂，以抑制过多的内源性TSH分泌，补充内生甲状腺激素的不足，达到缓解甲状腺增生的目的，适用于各种病因引起的甲状腺肿，尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前，可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质，并避免之，自然是十分有用的。
问我是一个甲状腺乳头状癌 ，开始第一次手术做快速病理说是良性的，后面做几天病理结果说有点转变为恶性
职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
&&已帮助用户：74954
病情分析： 你好，你现在的情况是甲状腺分泌减少所致的，是要长期吃药的。意见建议：建议你多吃海产品的，积极锻炼的，祝你生活愉快的。
问手术中的快速病理切片结果准确度有多高？
职称：医师
专长：泌尿结石 肿瘤
&&已帮助用户：1497
病情分析： 病理切片的制作是需要时间的，希望耐心等待，手术中的快速切片取材有限，但是取出来的切片的结果是正确的。意见建议：手术后的病理切片取材会是多点多出取材，针对整个标本的检查更为彻底，所以准确性会更高，希望对您有帮助。
问单侧甲状腺肿大手术，术中快速病理为良性，甲状腺左侧...
职称：医师
专长：腹部外科疾病
&&已帮助用户：3588
病情分析： 如果已经明确诊断后,最好是再二次手术进行全切及淋巴清扫,效果会好一些,如果不想再次手术,平时注意彩超随诊观察,意见建议：建议到正规医院接受检查及治疗
问甲状腺瘤切除后术中病理室良性的，大病理发现是癌，请...
职称：主治医师
专长：慢性病及常见病
&&已帮助用户：15934
问题分析：你好，你甲状腺腺瘤术后病理检查显示的癌症，一般来说还得进一步手术适当进行清扫，但具体的情况还得视当初腺瘤手术的切除程度、以及癌症的病理类型。总体上分析甲状腺癌的恶性度不是很高的，只要是早期切除的，基本上是没有病死率的。意见建议：因此，你上述的情况还得结合具体的实际才能明确分析，建议你不必过于担忧，只需按医嘱处理后，定期复查即可。祝您健康顺利！
问术中冰冻切片报告为良性，2周后病理报告为疑似恶性，是否可以判断为早期恶性肿瘤
职称：主治医师
专长：中医保健
&&已帮助用户：22493
病情分析：很多情况下，手术中的快速病理因为标本以及时间的问题，会出现一些误差或是诊断不明的情况，这都是难免的，所以临床上通常都以术后病理为准。意见建议：术后病理因为标本比较多，看标本时间比较宽裕，所以往往能发现一些疑似恶性的肿瘤细胞，这个跟医师的经验有一定的关系，所以会出现病理会诊的情况。但不一定都是恶性程度比较低的，这主要跟肿瘤细胞的恶性程度有关。不过你的看法也有一定的道理，有些情况下，对于一些早期恶变的肿瘤，也会出现类似的情况。
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评价成功！根据病理报告提示应该是介于甲状腺腺瘤和甲状腺癌之间。具体可咨询病理科医师。建议去手术医师门诊就诊。一般来说微小癌按照甲状腺癌的诊治指南甲状腺全切就够了，不必追加手术。定期门诊随访。甲功正常，不需调整药物。肾上腺瘤和甲状腺没关系，是两种不同的内分泌腺体。
提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
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专家回复:你好 尽早手术治疗切除病理检查的。普外科就诊手术
专家回复:需进一步手术治疗。。。。。。。。。。。。。。。。
专家回复:病史、症状描述过于简单，请上传病理和彩超等相关检查结果，完善病史症状，进一步判断...
专家回复:您好，根据您的化验结果，建议手术治疗。尽快治疗吧
专家回复:甲状腺术后通常需要长期终生服药替代治疗的，如果你有甲状腺癌需要增加优甲乐剂量，以...
专家回复:费用每次2万多。。。。。。。。。。。。。。
专家回复:你好，你这种情况考虑与手术没有关系，建议到泌尿外科就诊看看是不是阴虱之类的。
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专家回复:术后，碘131治疗后，甲状腺素抑制治疗，定期复查。
专家回复:可行穿刺病理检查或手术切除病理检查，进一步确诊治疗。
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您好，游客
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结节型甲状腺肿与甲状腺腺瘤346例回顾性病理分析
作者：李晓英 姚中秀 &
　摘& 要 & 目的：通过对以往“结甲”与甲状腺腺瘤回顾性病理 分析 ，探讨误诊原因。 方法 ：根据世界卫生的“结甲”及甲状腺腺瘤的诊断标准，对过去346例病例重新阅片。结果：346例病例中“结甲”293例，甲状腺腺瘤53例，将“结甲”误诊为甲状腺腺瘤183例。结论：上述两种疾病容易造成误诊，掌握疾病发生
规律 ，严格诊断标准，综合判断，则可减少误诊的发生。
　　关键词 & 结节型甲状腺肿；甲状腺腺瘤；误诊分析
&&& “结甲”是在弥漫性甲状腺肿的基础上伴有结节形成。结节可以多发也可以单发，本病可为地方性，也可为散发性。甲状腺腺瘤，是一单发性结节状肿物，偶可多发。上述两种病变虽然都为良性疾病，但它们的 治疗 方案，术后复发率及癌变均有不同。在病理检验，特别是在冰冻切片中较易混淆。因此我们对本院346例原诊断为“结甲”与甲状腺腺瘤的病理切片进行了回顾性的复习探讨。
　　1& 资料 &　　1.1& 一般资料&&&&&& 　　选择本院1995年～2001年间经病理检查诊断为“结甲”与甲状腺腺瘤的346例，其中甲状腺腺瘤236例，结节性甲状腺肿110例，病程最长12年，最短2W；年龄最大65岁，最小12岁。对全部病例重新分析探讨、分类、诊断，并请有专家审定。
　　1.2& 病理诊断比较&&&&&& 　　原病理诊断与复习探讨后病理诊断比较见表1。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤继发性改变的比较见表2。 表1& 346例复习探讨前后病理诊断比较（略）表2& “结甲”与甲状腺腺瘤346例继发性改变比较 （略）& 　　由表1和表2显示：本组资料“结甲”误诊为甲状腺腺瘤183例，误诊率78％；“结甲”中孤立结节病灶 143例占46％；而甲状腺腺瘤27例占77％。
　　2& 讨论 &&&&&& 　　原诊断甲状腺腺瘤236例，结节性甲状腺肿110例，二者之比大约为2∶1，而相关资料报道“结甲”与腺瘤之比为仅为10∶1［１］，经重新复阅切片，原诊断为甲状腺腺瘤的236例中，只有53例维持原诊断，其余为“结甲”。提示良性甲状腺增生性疾病中，“结甲”的发病率远比甲状腺腺瘤要高得多。通过重阅病理切片，认为要避免“结甲”误诊为甲状腺腺瘤，需注意以下两个方面的 问题 。
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医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：腹腔镜微创外科手术。
病例分析:结节性甲状腺肿伴滤泡状非典型增生属良性病，有恶变机会，及时做了手术是很幸运的。意见建议:良性病不需特殊治疗，服用优甲乐1片，每日一次，可预防结节性甲状腺肿复发。半年做一次B超复查。
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：您好！甲状腺结节属于常见的疾病之一，其病因是与甲状腺炎症、甲状腺组织本身变化，高碘或低碘饮食、内分泌病变等有关系，较小的良性结节不需要治疗，定期观察其生长情况。如果结节增长较快或伴有疼痛、恶变倾向等，则需要及早治疗。治疗方式的选择是根据结节大小、与周围组织的关系、结节性质、有无淋巴结反应等多方面因素具体分析。意见建议：甲状腺疾病治疗需要根据临床情况，有时症状不明显，但是为了确保安全，应该到正规医院接受全面的检查，祝您早日康复!
职称：医生会员
专长：股骨头
&&已帮助用户：16154
问题分析：您好，术后的病理结果也不是癌症，请你不要担心，后面的病理结果也是良性的，只有有恶性发展可能意见建议：建议术后随访观察，请不要担心，你这个目前不是癌症
谢谢，您说有恶性发展的可能，那我今后要怎样预防
回复：术后每半年可以复查一次B超，如果甲状腺出现结节要及时处理
看到你的回复， 我心里不再纠结了，非常感谢，那用吃药吗？
回复：暂时不需要吃药，随访观察就可以
问请问结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、囊...
职称：主治医师
专长：心绞痛,心肌梗死,心功能障碍,窦性心动过缓,充血性心力衰竭,房性期前收缩,高脂血症
&&已帮助用户：19320
意见建议：你好，囊性结节和囊实性结节等都可以称为甲状腺结节。结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤。其病理不一样。建议患者在甲状腺专科就诊，由专科医师检查明确具体情况后对患者病情予以详细的解释。并指导治疗。以免贻误病情。
问结节性甲状腺肿是怎么回事
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
你好结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中引起甲状腺弥漫性肿大病程较长后滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生部分区域则出现退行性变最后由于长期的增生性蹭和退行性蹭反复交替腺体内出现不同发展阶段的结节结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病多见于中年女性有两种情况：一种无甲亢表现；另一种发生甲亢发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿
问结节性甲状腺肿是怎么回事？
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问結節性甲狀腺腫是良性還是惡性？？你好，我母亲是2天前...
职称：医师
专长：胆石性肠绞塞综合征,急性胆囊炎,慢性胰腺炎,肝纤维化,肝脓肿
&&已帮助用户：39341
问题分析：你好，这位朋友，一般甲状腺瘤多发性质的，良性的比较多，意见建议：我建议你注意观察，甲状腺瘤是否有增长的迹象，如果发现增长速度较快的话，我建议你及时的手术治疗，以免延误病情。
问切片病理书上写的是结节性甲状腺肿问是良性吗?
职称：医生会员
专长：内科、神经内科
&&已帮助用户：7799
病情分析： 如果结论就是这个的话，那就是良性的，没有提示是恶性的意见建议：建议按照病例结论上的这个，应该就是一个良性的
问结节性甲状腺肿？
职称：医生会员
专长：小儿感冒 手足口病 厌食症
&&已帮助用户：135156
病情分析： 结节性甲状腺肿是临床常见甲状腺病，也是近年在体检中易发现的颈部肿块。意见建议：由于有结节，有时摸上去还较硬而引起紧张，生怕长了“坏东西”。其实，长期甲状腺肿大多会发展为本病。本病为良性甲状腺病，且手术治疗常易复发，一般不主张手术。当然，生长较快而有压迫症状或疑及恶性时应考虑手术治疗。
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