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我是子宫内膜间质肉瘤经过两次手术后又有腹腔转移
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职称：医师
专长：内科
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问关于子宫内膜间质肉瘤已经手术切除了、但...
职称：医师
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你好建议你最好具体结合临床医生做化疗为好朋友
问子宫内膜间质肉瘤
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你好 这样的疾病恶性程度非常高，三年存活率是三年内生存的几率。
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子宫内膜间质肉瘤
全网发布： 01:04:00
发表者：庞战军
(访问人次：7293)
&&& 近日接诊一位患者，因子宫肌瘤于当地医院做了次全子宫切除手术，术后病理诊断为“低度恶性子宫内膜间质肉瘤”。患者术后1月复查时，已然发现盆腔内子宫残端上直径约6cm实性团块，遂转当地上级就诊，考虑为复发，予1疗程，嘱患者按期化疗。患者未配合如约化疗，在家中呆了半年余。因较多阴道流血，来我院就诊。接诊后，我将窥器撑开阴道，眼前景像尚称不上惨，但做双合诊检查的时候触及“冰冻骨盆”的感觉，我心亦凉透。这又是一例患者不配合治疗，加上基层医院治疗不当，造成的恶果，直接导致患者的生存期急剧缩短。
&&& 子宫内膜间质肉瘤较少罕见，且术前难以诊断，基本上都是术中依赖快速冰冻切片检查确诊。患者首诊的当地基层医院，由于医疗条件限制，无法完成术中确诊，加上医师的经验不足，因而选择了错误的手术方式，致使患者术后迅速复发。再加上患者未配合后续治疗，错上加错，直致今天几乎无法挽回的后果。这里要说的是，所谓的当地“上级”医院亦选择了不恰当的治疗方案，该患者术后1月查到复发后应首选补充手术，而非敏感性不高的化疗。
&&& 作为一名医师，遇到这种情况已非一两次了，每一次都仍然还是那么痛心。如果......可惜没有假如，没有如果......
&&& 科学是不能违背的，容不得半点侥幸，否则必会得到惩罚。
&&& 相关资料：
&&& 内膜间质肉瘤(endometrium stromal sarcoma)来自子宫内膜间质细胞，分以下两类：
&&& a. 低度恶性子宫内膜间质肉瘤：可形成息肉状或结节自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外，肿瘤蒂宽，质软脆；也可似平滑肌瘤位于子宫肌层内，浸润子宫肌层，呈结节状或弥漫性生长。肿瘤切面质地柔软，似生鱼肉状，伴出血、坏死时，则可见暗红、棕褐或灰黄色区域。宫旁组织或子宫外盆腔内可见似蚯蚓状淋巴管内肿瘤，质如橡皮，富有弹性，此为低度恶性内膜间质肉瘤常见的特征。镜下可见瘤细胞象增殖期子宫内膜间质细胞，核分裂像≤5-10/10HPFs，肿瘤内血管较多，肿瘤沿扩张的血管淋巴管生长，呈舌状浸润周围平滑肌组织。雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）可阳性，DNA倍体多为二倍体。
&&& b. 高度恶性子宫内膜间质肉瘤：大体形态与低度恶性子宫内膜间质肉瘤相似，但肿瘤体积更大，出血坏死更明显，有的病灶类似和子宫中胚叶混合瘤，缺乏蚯蚓状淋巴管内肿瘤的特征。镜下可见瘤细胞呈梭形或多角形，异型性明显；核分裂像≥10/10HPFs；瘤细胞可排列成上皮样细胞巢、索和片状；瘤细胞可沿淋巴窦或血窦生长或侵入肌层。
&&& 低度恶性子宫内膜间质肉瘤发病年龄较年轻，平均发病年龄为34.5岁，而高度恶性者平均年龄为50.8岁。
&&& 术前诊断较为困难，常需术中冷冻切片以及术后石蜡病理检查才能明确诊断。
&&& 子宫内膜间质肉瘤可表现为宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物，如肿物破溃合并，可有极臭的阴道分泌物，也常合并，子宫增大，盆腔肿物。
&&& 诊断性刮宫，是早期诊断的方法之—，刮宫对子宫内膜间质肉瘤有较大诊断价值。
&&& 手术是子宫肉瘤主要治疗方法。
&&& 手术范围：筋膜外子宫切除术和双附件切除术可同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术。应常规留取腹腔冲洗液进行细胞病理学检查。对于低度恶性内膜间质肉瘤因其与卵巢分泌激素密切相关，不宜保留卵巢。
&&& ：对子宫内膜间质肉瘤较好。一般认为术后辅助放疗，有助于预防盆腔复发，提高5年生存率。一般采用盆腔外照射和阴道内照射。对于复发或转移的晚期患者，可行姑息性放疗。
&&& 化疗：一般主张对高度恶性子宫内膜间质肉瘤以及肉瘤复发患者，可辅助化疗。化疗以阿霉素的疗效最佳，文献报道单药有效率为25.0%，而其他有效的药物有异环磷酰胺、顺铂及依托泊苷等。目前尚无理想的化疗方案，下列方案可选用。
&&& 常用化疗方案：
&&& (1) IAP方案：异环磷酰胺（IFO）（美司钠解毒）＋盐酸表柔比星（EPI-ADM）＋DDP。
&&& (2) HDE方案：羟基脲（Hu）+氮烯米胺（DTIC）+依托泊苷（Vp16）。&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&& 孕激素治疗：孕激素类药物主要用于治疗低度恶性内膜间质肉瘤及部分孕激素受体阳性（PR）的高度恶性内膜间质肉瘤，对于孕激素受体阳性患者，孕激素类药物有较好的反应。
&&& 常用孕激素类药物：醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesterone acetate，MPA），甲地孕酮（megestrol acetate）和己酸孕酮（17α－hydroxyprogesterone acetate），一般主张剂量不小于200mg/d，应用时间不短于1年。
发表于： 01:04:00
庞战军大夫的信息
（1）宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜微创手术，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌...
庞战军，男，主任医师，2000年7月毕业于第一军医大学，取得医学博士学位，同时获第一军...
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子宫内膜间质肉瘤有什么危害呢？
健康咨询描述：
我长期患有妇科炎症，只是最近又出现了白带增多的现象，月经也不正常，还会有分泌物。去医院确诊为子宫内膜间质肉瘤。子宫及双侧附件切除,盆腔淋巴结清扫手术,病理诊断为低度子宫内膜间质瘤早期,免疫组化EP+PR++P52也呈现阴性。
想得到怎样的帮助：子宫内膜间质肉瘤有什么危害呢？
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赵医生医师
擅长: 荨麻疹，银屑病，带状疱疹
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&&&&&&高度恶性子宫内膜间质肉瘤多数来自子宫内膜间质；低度恶性子宫内膜间质肉瘤只是沿扩张的淋巴管或血管生长子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤，约占子宫肉瘤的30%～40%，根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类，即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤，前者约占80%，病情发展缓慢，预后较好，而后者恶性程度高，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。两者的病理特征也不相同。你说的情况属于低级别就是它还不是高度恶性，级别要比那种高度恶性的要好一些，建议到妇科肿瘤科进一步完善手术治疗。术后根据病理，再来决定下一步治疗，如化疗或放疗。
吴医生医师
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&&&&&&高度恶性子宫内膜间质肉瘤多数来自子宫内膜间质；低度恶性子宫内膜间质肉瘤只是沿扩张的淋巴管或血管生长.内膜间质肉瘤恶性度相差很大，低度恶性内膜间质肉瘤的恶性程度低，预后较好但复发率高。尽管治疗后复发率较高，由于肿瘤分化好，分裂象少，再次手术切除复发灶仍可获得较好疗前者约占80%，病情发展缓慢，预后较好，而后者恶性程度高，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。两者的病理特征也不相同。你说的情况属于低级别就是它还不是高度恶性，级别要比那种高度恶性的要好一些，建议到妇科肿瘤科进一步完善手术治疗。术后根据病理，再来决定下一步治疗。如化疗或放疗。
余医生爱心医生
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&&&&&&子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤，约占子宫肉瘤的30%～40%，根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为2类，即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤，前者约占80%，病情发展缓慢，预后较好，而后者恶性程度高，病情发展快，易侵袭和转移，预后差。两者的病理特征也不相同。你说的情况属于低级别就是它还不是高度恶性，级别要比那种高度恶性的要好一些，建议到妇科肿瘤科进一步完善手术治疗。术后根据病理，再来决定下一步治疗。建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗,有效的控制病情,减轻症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果,通过中草药消除肿瘤和病灶,见效快,疗程短,康复不复发,晚期也有治愈的希望.做微创手术的时候是打碎肿瘤后取出，化验为恶性的以后才开腹再摘除子宫。
&&&&&&以上是对“子宫内膜间质肉瘤有什么危害呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
胡医生爱心医生
&&&&&&低度恶性的肿瘤的预后稍好，但是毕竟也属于恶性肿瘤，所以，在治疗方面不要放松。可以使用中药来进行治疗，部分中药的效果还是不错的，如果想使用中药，建议去省内较好的中医院进行治疗。存活率是指一种病有多少病人可以存活下来，一般恶性肿瘤的5年存活率在百分之几至百分之六七十，具体到每个病人，就不好说可以存活多长时间了。5年内不复发，就被认为是临床治愈，存活率还算是比较高的，一般还可以存活十年或者以上的。存活的时间长短，不仅仅由手术，药物的治疗来决定，转移范围的大小，病人的体质，病人的情绪及心理状态也是非常重要的，所以，要让病人减轻心理负担，不要着急，放松心情，这样肯定会增加生存期的。&&&&&&指导意见：由于个人情况不同，病因不同，建议您到正规专业的医院的对症治疗，主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查，在医生指导下对症治疗。
林医生爱心医生
&&&&&&子宫肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，多无明显症状，若出现症状与肿瘤的部位、生长速度有关。如肌瘤较小且无症状，一般不需治疗。症状不明显或较轻及不能耐受手术者可给予药物对症治疗。如较大或症状明显手术治疗.由于易发生淋巴和血道转移，所以预后较差，您应争取早治疗。手术治疗是子宫肉瘤的主要治疗方法。放射治疗也是常用的治疗手段，但是只能作为手术后的辅助治疗或对复发、转移的姑息治疗，也只是一种针对局部的治疗方法。肉瘤对化疗的敏感性并不理想，一般为20%~50%。不同类型的肉瘤敏感度不一样，其中平滑肌肉瘤效果最好。不管是采取哪种胶囊都会起到更好的作用，它可以缩小病灶，减轻症状，提高癌症患者生活质量。总之，您现在的情况应及时去医院就诊，争取早诊断，早治疗。
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