器械包内灭菌指示卡变色不良的干预及效果 2012年第9卷第10期 | 39康复网 | 医源世界
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器械包内灭菌指示卡变色不良的干预及效果
来源：中华现代护理学杂志 作者：鲁海蜃作者单位：430034 湖北武汉，华中科技大学同济
摘要: 【关键词】 器械包。灭菌指示卡。干预及效果
高压蒸汽灭菌是手术器械物品首选的灭菌方法之一，包内置化学指示卡监测灭菌效果，是临床工作中必要的监测方法。若手术前打开器械包，发现灭菌化学指示卡变色不良，需重新灭菌，既浪费人力物力和时间，又影响手术开展。...
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【关键词】& 器械包;灭菌指示卡;干预及效果
　　高压蒸汽灭菌是器械物品首选的灭菌方法之一，包内置化学指示卡监测灭菌效果，是工作中必要的监测方法。若手术前打开器械包，发现灭菌化学指示卡变色不良，需重新灭菌，既浪费人力物力和时间，又影响手术开展。针对日常工作中因指示卡使用不当，造成检测失败的原因进行分析，笔者采取干预措施，明显降低了化学指示卡检测失败的发生率，现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 材料
　　采用山东新华医疗器械股份公司生产的XGI PS-0.6型手控脉动真空灭菌器灭菌;包内置北京四环卫生药械厂生产的四环牌132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡;生物监测采用四环牌ME-压力蒸汽灭菌生物试剂。
　　1.2 方法
　　月以同样的消毒包种类、灭菌方法、消毒员，同一台灭菌器，同一品牌型号的化学指示卡，灭菌器械包2781个，灭菌包体积均小于30cm&30cm&50cm，重量&7kg，符合消毒技术规范要求，每包内置灭菌指示卡一张，每周进行生物监测1次，每包外粘贴灭菌指示胶带。月，直接将化学指示卡放入包内，共灭菌1315包，月，采取将化学指示卡先对折，防潮防油措施后，灭菌1466个包。
　　2 结果
　　月，每周一次的生物监测均合格，包外灭菌指示胶带全部灭菌达标。包内化学指示卡变色情况如表1。表1 灭菌包内化学指示卡变色情况
　　3 讨论
　　化学指示卡是利用印刷的方式将化学指示剂以色带形式附着在纸片上，利用指示剂在一定温度、作用时间与饱和蒸汽结合的条件下，使纸片上的色带变色，然后用色带变色的情况与标准色做比较进行监测，色带达到标准黑色以上，即为灭菌合格，变浅或模糊不匀，均为变色不良，即为变色不合格[1]，需重新灭菌处理。
　　3.1 指示卡变色不良的相关因素
　　3.1.1 化学指示卡色带受潮
　　在将灭菌指示卡放入灭菌包，打包过程中，化学指示卡色带部分受潮，失去变色反应的准确性。在高压蒸气灭菌中，指示卡色带部直接接触到灭菌器械物品，蒸气在金属、非吸水性物品表面易形成冷凝水，浸湿指示卡，在变色不良的化学指示卡中有27张发现有被水湿的痕迹。
　　3.1.2 化学指示卡放置不当
　　在变色不良指示卡中有22张发现，指示卡是放在盆底、器械盒底部或粘贴在大型器械的表面处，阻碍了指示剂与饱和蒸气的结合。
　　3.1.3 化学指示卡被油浸润
　　由于蒸气不易穿透油类[2]，影响了变色的结果，有4张指示卡发现有油迹，即被润滑油浸润，或被器械上过多的润滑油浸润所致。
　　3.2 干预措施
　　3.2.1 加强相关人员灭菌知识的培训
　　组织学习压力蒸汽灭菌的原理，指示卡监测的目的及影响灭菌质量的相关因素。从器械的清洗、干燥、保养、打包等各个环节入手，规范操作,提高人员对灭菌方法的认识。
　　3.2.2 正确使用指示卡，避免受潮或被油浸润
　　操作者在拿放指示卡时，应先擦干双手，不要粘有水或油剂;指示卡要放在干燥洁净的盒子里;灭菌的器械物品一定要擦干，器械上润滑油量宜适中;灭菌油类物品时，注意指示卡不可被油浸润。
　　3.2.3 折叠指示卡，避免色带部分直接与器械和非吸水性物品表面接触
　　可先将指示卡对折，色带部分向内，在放入包内。在月灭菌的1466个器械包中，我们将指示卡全部采用此法，无1例发生变色不良现象，收到显著性效果。
　　3.2.4 正确放置指示卡的位置
　　严格按照消毒技术规范要求，化学指示卡置放在包中最难灭菌的部位，注意不可压在盆具、弯盘、大型器械或盖盘的底部。化学指示卡监测是常用、有效的高压蒸气灭菌质量监测重要手段之一，护士在打包灭菌操作中，如能正确使用化学指示卡，可以杜绝不必要重复消毒灭菌，减少材料和时间的浪费，保证手术和医疗护理工作的顺利进行。
【参考文献】
& 　　1 于静敏，金凤池.加强供应室灭菌质量.中华医院感染学杂志，)：908.
　　2 吴克慧，马代艳.凡士林纱布低温灭菌方法的研究.中华护理杂志，)：416-417.
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多项选择题每个环氧乙烷灭菌物品的外包装应粘贴包外化学指示胶带，作为灭菌过程的标志；包内放置化学指示卡，作为灭菌效果的参考。生物监测应A．每周做B．每天做C．每锅做D．移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用E．每月做
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包装食品新鲜度指示卡的研究
【摘要】：食品新鲜度指示卡作为包装的一部分,可直接指示包装食品的质量状况。而大部分食品一旦发生变质,就会代谢出大量的CO2气体,故包装环境中CO2气体含量可作为这一类食品是否腐败变质的重要衡量指标。本实验以玉米淀粉膜为基材,通过添加复合酸碱指示剂、缓冲溶液等主要成分,制得包装食品新鲜度指示卡。
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纸塑包装内置化学指示卡方法探讨
2013年7期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 探讨纸塑包装内置化学指示卡最佳摆放方法，避免化学指示卡在压力蒸汽灭菌监测过程变色不良的影响因素，确保化学指示卡监测的准确性与有效性。方法：将第4类（1250）多参数化学指示卡分3种不同放置方法放在同一包纸塑包装袋内，观察灭菌后化学指示卡变色情况，选择最佳放置方法。一共检测120包，共360张化学指示卡。结果：化学指示卡不同放置方法，变色反应的准确性差异有统计学意义（P<O.05），其中压在金属下面的化学指示卡变色显示不达标为100%，化学指示卡变色面朝塑面变色显示不达标为15.00%，化学指示卡变色面朝纸面变色显示全部达标。结论：纸塑包装内置化学指示卡最佳摆放方法是：化学指示卡变色面朝纸面，变色部位避免压在金属器械下面。 中国论文网 /6/view-5335369.htm　　关键词：多参数化学指示卡；纸塑包装；灭菌；监测 　　压力蒸汽灭菌是复用医疗器械灭菌的首选方法。目前最准确、最具有权威性的监测是生物监测，但生物监测成本高，监测时间长，所以医院不可能都用生物监测的方法对每件灭菌物品进行监（1）。压力蒸汽灭菌化学指示卡是监测灭菌处理过程中，对应参数（蒸汽温度及持续时间）是否能达到相应要求，根据变色块颜色的变化判断是否达到灭菌条件，是临床科室打开无菌包把好无菌物品质量的最后一道防线。为提高纸塑包装内置化学指示卡监测的准确性和有效性，为临床提供准确的判断信息，笔者对纸塑包装内置化学指示卡的摆放方法进行研究探讨，并确定纸塑包装内置化学指示卡最佳摆放方法，现报告如下。 　　1材料与方法 　　1.1材料 连云港千樱医疗设备有限公司生产生产脉动真空压力蒸汽灭菌器一台； 3M1250多参数压力蒸汽灭菌包内化学指示卡；3M纸塑袋；14cm止血钳 　　1.2方法 　　1.2.1 实验包准备 将第4类（1250）多参数化学指示卡分3种不同放置方法放在同一包纸塑包装袋内， 把一张化学指示卡变色面直接压在止血钳下面，并用3M胶带固定好，其余两张化学指示卡变色面一面朝纸面，另一面朝塑面，严格按照WS310.2-.9.3和5.7.9.4要求封包。一共准备120个实验包。 　　1.2.2 灭菌方法 将所有实验包侧着摆放在特制的三角支架上，采用预真空压力蒸汽灭菌器，每日晨于第1炉行B―D试验，合格后使用。（灭菌参数：灭菌温度134℃、压力205.8kpa、灭菌维持时间7分钟，烤干10分钟），并放置常规生物监测包和留点温度计。灭菌过程进行严格物理监测。 　　1.2.3 结果判断 灭菌完毕立即观察测试包内化学指示卡的结果，第4类3M1250多参数压力蒸汽灭菌包内化学指示卡灭菌后指示剂由米黄色变为达到或深于标准黑色为合格，变色偏浅、变色模糊或变色不均匀都视为不合格。记录留点温度计及化学指示卡测试结果。生物指示剂灭菌后挤破灭菌管内安瓿，与1支未灭菌的对照管一起放入3M 290型压力蒸汽灭菌快速生物阅读器内，3 h后观察结果并记录。 　　1.2.4 统计学分析采用SSPSI7.0统计软件对实验数据进行统计学处分析，采用X2 检验。 　　3 讨论 　　3.1 纸塑包装的优势 　　纸塑包装是一种由纸和高分子塑料膜热合而成的一种用于包裹需要经过灭菌处理的物品，并能在灭菌后较长时问内保持无菌状态的专用包装袋（2） 。纸塑袋透气性能好，易穿透，袋边印有适合压力蒸汽及环氧乙烷灭菌的化学指示色标（相当于包外化学指示胶带的作用），包装具有洁净开启性，保证了无菌物品的使用质量，减少院内感染的发生。 　　3.2 影响包内化学指示卡变色不达标的因素 　　3.2.1 指示卡放置位置不当 包内化学指示卡放置于金属器械、玻璃器皿、搪瓷器具等非吸水性的材料表面，会导致指示卡被冷凝水浸湿而影响变色反应的准确性。 　　3.2.2 灭菌温度和时间不当 周秋英等（3） 在对预真空压力蒸汽灭菌监测结果出现化学指示卡和生物指示剂差异明显的情况，在低于常规灭菌参数的条件下，化学指示卡8O %不合格，而生物指示剂则全部合格。 　　3.2.3 蒸汽过湿 过湿蒸汽中过多的水分会影响依靠燃料变色的指示卡。造成变色不理想，甚至产生湿包（4） 。 　　3.2.4 装载方式不当 装载不当造成湿包，也影响化学指示卡正常变色。 　　3.3 包内化学指示卡监测的重要性 　　化学监测方法简单直观，根据变色块颜色的变化判断是否达到灭菌条件，为灭菌物品快速放行提供依据，为临床提供准确的判断信息，是临床科室打开无菌包把好无菌物品质量的最后一道防线。 　　3.4 本实验物理监测、包外化学监测、留点温度计（134℃）和快速生物监测均合格，可以排除是由灭菌温度和时间不当及蒸汽过湿造成纸塑包装袋内的化学指示卡变色不达标。同样的装载方式，纸塑袋内3种不同放置方法的化学指示卡变色不良发生率各异，可以排除是由装载不当造成湿包引起的化学指示卡变色不良。经观察发现，所有直接压在止血钳下面的化学指示卡变色面都有止血钳痕印，变色面朝塑面的化学指示卡有15%变色不均匀，而变色面朝纸面的化学指示卡100%变色达标，说明本实验纸塑包装袋内化学指示卡变色不良是因为金属和塑面没有吸水性，灭菌时产生的冷凝水浸湿指示物，使指示剂接触水分过量而变色发生异常，即使灭菌成功也会发生指示卡变色不均匀或变色模糊等现象（即假阳性），最终失去监测意义（5）。实验结果证明，为了避免纸塑包装袋内化学指示卡在压力蒸汽灭菌监测过程变色不良的影响因素，确保化学指示卡监测的准确性与有效性，包内化学指示卡变色面朝纸面是最佳放置方法。 　　参考文献 　　[1] 杨晓霞，吴瑞峰.消毒包内灭菌指示卡的质量与灭菌效果的观察.牡丹江医学院学报，）：53-54. 　　[2] 亓卫东，苏黎梅，李雪燕.一次性纸塑包装袋的使用体会[J].齐鲁护理杂志，）：5. 　　[3] 周秋英，邱丽华，顾水林，等.4种品牌压力蒸汽灭菌化学指示卡监测效果比较[J].中国消毒学杂志，）：225―226 　　[4] 曹秋莲，赵玛丽，刘英.化学指示卡在压力灭菌器测试中失败原因与对策EJ].医疗卫生装备，）：92. 　　[5] 冯秀兰，彭刚艺，张静，等. 医院消毒供应中心建设与管理工作指南【M】.广东科技出版社2011年11月，229 　　第一作者简介：蔡敏珊，女，广东医学院附属医院供应室，副主任护师
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