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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的高密度脂蛋白胆固醇已经自动替换为HDL-c，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述HDL主要在中合成，是中颗粒数最多的脂蛋白。它的主要生理是转运和，胆固醇和其他以与结合形式在输这些脂蛋白复合体。临床上以不同种蛋白比例的，作为不同类型的脂蛋症的诊断。是一种抗的脂蛋白，是的保护因子。能促进外周中胆固醇的消除，防止动脉粥样硬化的危险，其含量与管腔狭窄程度呈显著的负。及临床研究证明：的减少，是冠心病的危险因素之一。介绍磷钨酸-镁法。2 别名；高密度脂蛋白胆固醇3 HDL-c的医学检查
3.1 检查名称HDL-c3.2 分类血液 & 脂类测定3.3 化验取材血液3.4 HDL-c的测定原理血清中的和经磷钨酸镁沉淀后，上中只含有高密度脂蛋白，所的上清液中的胆固醇可代表高密度脂蛋白的含量，其胆固醇含量用酶法测定。3.5 试剂（1）沉淀剂：取磷钨酸钠0.44g，镁（MgCl2·6H2O）1.1g，溶于100ml中。
（2）盐：pH 7.7 0.3mol/L。
（3）显色剂：酚3.5mmol/L，4-安替吡啉0.5mmol/L。
（4）酶：胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶，酶、附加剂适量。
（5）HDL-c标准液：1.55mmol/L，此标准液亦可购买商品。
3.6 操作方法（1）液配制：取缓冲液50ml，加酶合剂2ml，显色剂0.25ml，混匀后既为反应液。放4℃可7天。
（2）取试管1支，加血清200μl，沉淀剂200μl混合，放室温10min，以3000r/min，离心15min，取上清液备用。
（3）取试管3支，分别标明测定管（U），标准管（S），空白管（B），然后按表1操作。
（4）混匀后，放37℃水浴10min。取出，以空白管调“0”，以500nm波长比色，分别读取各管吸光度。3.7 正常值男性：1.16～1.42mmol/L；
0.9mmol/L以下为低α-脂蛋白血症。
女性：1.29～1.55mmol/L；
1.04mmol/L以下为低α-脂蛋白血症。3.8 化验结果临床意义血清HDL-c被认为是抗动脉硬化的脂蛋白，冠状动脉的保护因子。其水平与动脉管腔狭窄程度，冠心病发率呈显著负相关。其升高能降低冠心病发生的危险，在中HDL-C占的比例越大，患冠心病危险性越小。而降低则是冠心病的先兆。在估计管病的危险因素中，HDL-C降低比TC和升高更有意义。
1．生理性升高：运动（如运动员一般HDL—C较高）、饮酒、妇女服用、一些降胆固醇（如）等。
2．生理性降低：少运动的人，后。
3．病理性降低：冠心病、高血症、、、慢性肾功能不全、。
4．病理性升高：慢性、慢性性疾病、性高HDL血症。3.9 附注（1）在常规基础上分析正常或异常值质控血清是最好的质控措施。质控血清测定HDL值必须落在允许范围内。
（2）如遇到结果偏高或偏低，首先要在沉淀剂和分离上找原因。
（3）血清在室温放置时，各类脂蛋白之间还会进行脂质交换。不断酯化，故需及时测定，否则应低温。
（4）沉淀后的上清液必须澄清。在血清严重混浊时，LDL与VLDL不易沉淀完全，此时可用将血清做1∶1稀释后再行沉淀，测得结果乘以2。相关文献
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TC与HDL比值预测冠心病危险性的临床评价
来源：好医生网站
fTCLDL-CHDL-Cnon-HDL-CLCILDL-C/HDL-CTC/HDL-CTC/HDL-CTC/HDL-C
1l7764145-9268.04-12.79WHO100594145-8967.08-12.55
127180TCTGHDL-CLDL-CTC/HDL-CTCTGHDL-CLDL-C
&TC/HDL-CTCTGHDL-CLDL-CTC/HDL-C5.83
&SPSS l1.5 for Windowtx2OR
TC/HDL-CP0.011
2.2TC/HDL-C
TC/HDL-Cx2=18.68OR=3.375TCTGLDL-CHDL-COR1.6461.6782.4412.186.2
NCEP-ATPⅢTCLDL-CHDL-C
/TCTGHDL-CLDL-CApo-AIApoB.TC/HDL-C .
TC/HDL-CTC/HDL-C69.2x2=18.68OR=3.375TCLDL-CHDL-COR1.6462.4412.186TCORTC
..130TCTC/HDL-C
TC/HDL-CTC/HDL-C
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TC/HDL-C比值在冠心病诊断中的应用
发布于: 10:44&&&&
山西医科大学第一医院心内科& 雷大洲，韩清华
&&& 血脂异常是冠心病（CAD）、心肌梗死、心脏猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化（AS），对身体造成隐匿、逐渐、进行性、全身性和器质性的损害。总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）减低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）增高都被认为是危险因素。近年来又认为脂蛋白（a）[LP（a）]增高时是独立的危险因素。TC、TG、HDL-C和LDL-C是基本的临床实用检测项目。对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行此4项血脂检测，但是单一血脂指标作为冠心病的预测指标已证实预测性较差。本研究旨在探讨TC/HDL-C比值对冠心病的预测价值，现报道如下。
&&& 1 资料与方法
&&& 1.1 一般资料
&&& 选取2006年7月-2007年12月在山西医科大学第一医院心内科行冠状动脉造影术（CAG）的患者435例，其中确诊CAD 301例，排除CAD 134例。病例人选条件：均为成年患者，有时间不等的心前区疼痛病史，排除慢性感染及慢性肝肾功能损害及结缔组织疾病，近1个月内未服用过调脂药物，CAG资料完整。男318例，女l17例；年龄l9岁-84岁（53.19岁±11.90岁）；其中高血压259例，2型糖尿病（DM）102例，吸烟220例；CAG诊断冠状动脉病变支数：1支病变107例，2支病变91例，3支病变103例。
&&& 1.2 研究方法设汁
&&& 统一的调查表，对患者的性别、年龄及主诉、现病史、既往史，包括高血压病史、DM史、吸烟史，入院后的体重、身高、血压、血TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP（a）、空腹及餐后2 h血糖等相关资料进行逐项调查，调查所录数据以病历记录为准。
&&& 1.3 统计学处理
&&& 采用SPSS 13.0软件进行分析。计量资料数据以均数±标准差（`x士s）表示，采用独立样本的t检验。计数资料以百分比表示，采用x2 检验。多因素变量分析采用Logistic回归分析。P＜0.05为有统计学意义。
&&& 2 结果
&&& 2.1 CAG诊断
&&& CAD及排除CAD两组间的危险因素比较CAD组患者TC、L DL-C、TC/HDL-C、LP（a）水平均显著高非CAD组（P＜0.O05或P＜0.01）；HDL-C水平显著低于非CAD组（P＜0.01）。详见表1。
&&& 2.2 不同冠脉病变支致组之间的血脂指标比较
&&& TC：3支病变组显著高于非CAD组、1支病变组和2支病变组（P＜ 0.01）；2支病变组显著高于非CAD组（P＜0.01），其余各组间无统计学意义（P＞0.05）。LDIL-C：3支病变组显著高于非CAD组和1支病变组（P＜ 0.01），2支病变组高于非CAD组（P＜0.05），其余各组问无统计学意义（P＞0.05）。LP（a）：3支病变组显著高于非CAD组（P＜0.01），其余各组间无统计学意义（P＞0.05）。TC/HDL-C：3支病变组显著高于非CAD组和1支病变组（P＜0.01），2支病变组显著高于非CAD组（P＜0.01），高于1支病变组（P＜ 0.0 5），1支病变组高于非CAD组（P＜0.05），其余各组间无统计学意义（P＞0.05）。HDL-C：3支病变组HDL均明显低于非CAD组（P＜0.01）；2支病变组HDL低于非CAD组（P＜0.05）；其余各组间无统计学意义（P＞0.05）。
&&& 2.4 多危险因素与CAD的Logistic回归分析
&&& 以CAG是否诊断为CAD为应变量，各心血管危险因素为自变量，对有关资料采用二分类Logistic回归分析。本组资料在排除了其他因素后，高TC/HDL-C、吸烟、DM、高TC、年龄为CAG诊断CAD显著的独立相关因素，其中吸烟为最显著的独立相关因素（OR=3.629，95％CI：2.1l5-5.947，P＜0.001）。血脂指标中以高TC/HDL-C为最显著的独立相关因素（OR=2.754，95 CI：1.661-4.576，P＜0.001）。
&&& 3 讨论
&&& 近年来的研究显示，血脂代谢异常是AS发生的必要条件。本组资料显示，TC、LDL-C、HDL-C 、TC/HDL-C水平均与CAD显著相关。CAD组患者的TC、LDL-C、TC/HDL-C水平高于非CAD组，而HDL-C的水平显著低于非CAD组。TC、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C与冠状动脉病变支数的单向方差分析结果提示，不同病变支数的各组TC、LDL-C、TC/HDL-C水平3支病变组显著高于非CAD组和1支病变组。多因素Logistic回归分析表明，TC/HDL-C为血脂中CAD的独立危险因素，其OR值为2.754。以上结果反映了血脂代谢异常在冠状动脉粥样硬化过程中扮演了非常重要的角色，需要高度重视。
&&& 高TC/HDL-C是近年来提出预测CAD的新指标。本研究表明CAD组TC/HDL-C水平高于非CAD组，这和国内、国外的研究结果是一致的。本研究进一步证明了高TC/HDL-C
&&& 是血脂指标中CAD发病的独立最为显著的独立危险因素，TC/HDL-C水平多支病变组显著高于正常和单支病变组。提示这一指标可以作为临床预测CAD的较为可靠的指标。
&&& 文章来源：好医生
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&&请，我要！
血清Hcy、UA和TC/HDL-C比值与心绞痛患者冠脉病变的关系
&&&&&&&&&　　近日，驻马店市中心医院心内科病区研究人员发表论文，旨在探讨心绞痛患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（Tc/HDL-C）的变化与冠状动脉病变的关系。研究指出，心绞痛患者中，血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C水平与动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关，是心绞痛的重要危险预测因子。该文发表在2013年第36期《中国现代医学杂志》上。 　　入选76例冠状动
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　　近日，驻马店市中心医院心内科病区研究人员发表论文，旨在探讨患者血清（Hcy）、（UA）和/比值（Tc/HDL-C）的变化与冠状动脉病变的关系。研究指出，心绞痛患者中，血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C水平与动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关，是心绞痛的重要危险预测因子。该文发表在2013年第36期《中国现代医学杂志》上。
　　入选76例冠状动脉造影血管狭窄程度&50%的心绞痛患者和60例冠状动脉造影正常者，分别测定两组患者血清Hcy、UA和Tc/HDL-C水平并进行对比分析；同时分析心绞痛患者中冠状动脉斑块类型及狭窄程度与患者血清Hcy、UA和Tc/HDL-C水平的关系。
　　心绞痛患者血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C比值显著高于正常对照组（P&0.01）；而心绞痛患者中，易损斑块患者的血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C比值显著高于稳定斑块患者（P&0.01），轻度狭窄患者（狭窄程度&75%）和重度狭窄患者（狭窄程度&75%）血清Hcy、UA浓度和TC/HDL-C比值相比，差异无显著性（P&0.05）；线性相关分析显示心绞痛患者血清Hcy、UA浓度与TC/HDL-C均呈正相关，相关系数r分别为0.715和0.631（P&0.01）。
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