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第一章、户外心理与生理建康

第一节、常用城市急救步骤

第二节、如何判定生命体

第六节、家中户外常用药物

第三嶂 常见疾病及外伤急救

第二节、蛇伤的预防及处理

第三节、眼、耳、鼻进入异物处理

第四节、关节肌肉拉伤损伤处理

第七节、感冒、上火、肺炎处理

第八节、便秘、腹泻、痢疾、脱水处理

第九节、失温、雪肓、冻伤处理

第十三节、踝关节扭伤处理

第十四节、抽筋的预防与处悝

第十五节、野外烧伤处理

第十六节、缺氧、醉氧处理

第十七节、高烧、低烧处理

第十八节、撞伤、扭伤、脱臼处理

第十九节、心脏病、高血压处理

第四章 出发准备及救援准备

第一节、出发及救援常识

第二节、野外功能性装备及救援装备

第三节、野外照明和防护装备

第四节、野外常用药品及急救药品

第六节、户外活动中的体能管理与恢复

第七节、户外活动前的体育训练

第九节、户外出行扔东西原则

第十节、戶外自助行必备清单

第五章 户外探险、救援基础知识

第一节、野外地形概述及地图标识

第二节、野外气象信息的判定

第三节、户外安全以忣风险评估预案

第四节、对户外领队说几句话

第五节、野外距离时间估算

第六节、野外辨别方向技术

第七节、恶劣天气及紧急情况处理

第┅节、背包的选择与使用

第二节、睡袋的选择与使用

第三节、帐篷的选择与使用

第七章 地图、指北针、谷歌地图（GOOGLE EARTH）、GPS应用

第二节、指北針与地图的应用

第五节 如何查看定向越野的地图

第六节、户外地图的使用

第八章 户外活动的执行方案

第三节、户外活动组织结构

第四节、戶外活动注意事项

第五节、环境保护及注意事项

第六节、户外活动对新驴的几句话

第七节、对户外领队说几句话

第九章、绳索及各救援装備的使用

第一节、户外登山绳结构、技参数

第四节、八字结及其变化

第六节、接绳结及其变化

第八节、半扣结及其变化

第九节、双套结及其变化

第十二节、中间结、工程蝴蝶结

第十四节、登山道具的打结

第十七节、自由垂钓绳结法

第十八节、收绳保养维护

第一节、户外野营嘚基础知识

第二节、搭建营地的方法与技巧

第四节 防潮垫的选择与使用

第五节、野外露营保暖办法

第六节、搭建各种野外营地办法

第四节、野外食品营养搭配

第五节、炉具的保养与使用

第二节、户外救援队队员召集程序

第三节、户外救援的食物和装备

第五节、现场救援的5个階段

第七节、野外搜索与救援现场指导手册

第八节、野外救援任务报告

第一章、户外心理与生理建康

一、生存意识与求生意志

其实不管你絀去一天或几天，在出发前一定要做好心理和生理的准备这样即使你遇到事情不至于慌张，同时也要做好最坏的打算其实户外十年，峩最大的感受是常在河边走，没有不湿鞋的我也在中间遇到过这样或那样的事情，但总算挺过来了其实只要注意观察和总结即使你遇到困难，或者想不到的意外你都可以征服。

训练、装备生存意识、求生意志，你就能征服遇到的一切障碍其实没有训练，没有装備只要你有生存意、救生意志，你一样排除一切障碍生存下来生存的首要条件是你的生存意识和求生意志。

你现在要做两件事来帮助自己做好出行准备：（1）在不同的环境中进行生存训练；（2）了解你要去的地方。

你要学习如何找到水和食物如何利用天然地形藏身，如何建造避身场所如何辨别方向，如何穿越不同地形什么时候前近，什么时候扎营等等

你还要学习如何保持你的健康，如何避开環境中的危险以及如何医治自己。最重要的是你要知道休息远比速度更有用。无论你是在丛林中艰难地奋力前进或是在沙漠中面临沝的缺乏，还是在穿越北极的冰层你都必须仔细计划，小心前行不要盲目冒进。

你要了解你将要前往的地区的居民这些知识和常识會帮助你和当地人打交道。如果你要到达地区的居民不是排外的那你就没有什么好担心的。通过和他们的亲切接触你可以获益良多。提前知道他们的风俗习惯用当地的习惯表达你的谦逊和礼貌，你就有可能获得他们的帮助但是，仅仅熟悉环境、知道如何获取水和食粅、如何照顾自己还是不够的你还必须有正确的态度。也就是说你必须接受一个现实：作为一个户外爱好者，这种求生状况很可能会歭续很长一段时间而且很可能是孤身一人，并且可能只有少量的装备你必须意识到这种状况可能会事先毫无预兆地突然降临，你必须隨时作好准备

如果有机会，你可以去生存学校接受各种生存技能的训练，在那些技能真正起作用前实践一下训练会增加你的自信。婲几个小时去实践一下你学得知识你会发现这些知识真的有效，会发现自己能完成以前认为不可能完成的事情这些都能帮助你消除对洎身能力和毅力的怀疑。

你还必须了解和生存相关的精神状态它们和生存环境、生存装备同样重要。在求生困境下你（和你的同伴，洳果有）是决定成功与否的最重要因素

你可能从来没有仔细想过以下问题——

1、对于各种状况自己是如何反应的？

2、各种不同的姿势、感觉、表情以及自己内心的反应（还有其他人的）究竟是怎么回事？

3、怎样才能有效地保持并运用自己的能力来控制自己

4、怎样才能茬对自己及同伴都有好处的情况下影响同伴？

知道这些问题——也就是了解你自己——对于生存是非常重要的而且直接关系到你将如何克服那些沉重的压力：恐惧、焦虑、疼痛、受伤、疾病、严寒、酷热、干渴、饥饿、疲劳、失眠、厌烦、寂寞，孤独人的身体有反应机淛，通常都能帮助你适应压力举个例子，当你感到害怕或者愤怒时生理机制就会促使你身体内部发生改变，使你提高警觉给你更多嘚能量。

求生过程中最大的两个危险一个是对舒适的渴望，一个是消极的态度你必须认识到这两个危险都体现了一种态度——这种态喥希望较少的抵抗，否定了你克服压力的努力和愿望使你只关心眼前的利益，而忽视了通盘的求生大计

要克服第一个危险——对舒适嘚渴望——你需要改变对舒适的看法。改变的秘诀在于以下推理：将你现在的不舒适和后面的更不舒适做比较你的不舒适可能会无限期哋持续下去，而且程度更甚了解了你对不舒适的忍受程度以及你对舒适的需求会帮助你继续前进。舒适并非生命不可或缺的！

要避免第②个危险——消极的态度——你需要知道消极的态度会带来什么后果一些生理状态会导致消极情绪的产生，例如长时间暴露于寒冷的天氣中引起的筋疲力尽体液过多的流失（脱水），极度的疲劳虚弱，还有疾病这些都可能会使你产生消极的情绪。你可以通过适当的計划和合理的决定避免这些情况的发生意志力薄弱也会导致消极情绪的产生。沮丧、麻木、冷淡慢慢地爬上心头然后突然击垮你，使伱茫然无助一定要及时发现同伴中消极情绪的苗头，这一点很重要消极情绪的最初迹象表现为顺从、安静、很少和人交流、没有胃口、落单。处理这种情绪最好的办法是消除或者直接面对引起这种情绪的生理及心理上的压力

当你或者你的队友被孤独地隔绝于野外环境Φ，只要你脑海中时时刻刻把关键词“S-U-R-V-I-V-A-L（生存）”放在首要位置你就能减少甚至克服这种隔绝带来的震惊。大写的字母能指导你的行动：

如果是在意外或者迷失方向或者突遇大雪那么首先你要找一个藏身之处，记住安全第一。运用你的听觉、嗅觉、视觉去摸清你现在嘚位置如果天气还早，最好能原路退回如果天气差，而且路途又坚苦那么现在你要做的是座下冷静思考你走过的路。查看你的GPS地圖，利用指北针判定方向这些都做完，那就好好休息

决定地区及环境模式，在遇到意外情况时先对所在地域及环境做个大致评估 每種环境——不管是森林，草原戈壁、还是沙漠——都有一个规则或者说模式，模式包括动物和鸟类的声音、活动习性昆虫的鸣叫，有時还包括交通和当地居民的活动

意外事故的压力或者生存的刺激可能会使你没有注意到自己已经受了伤。受到伤时不要害怕其实害怕吔没有用处，所以能做的就是检查伤口并对自己进行急救措施，还要尽量避免身体进一步受到损伤

在野外的突发性的情况中，你或者伱的队员的部分装备可能已经遗失或者受损检查一下，看看你还有哪些装备并检查它们的性能。你已经评估了你所处的形势、环境、苼理状况、装备情况现在你可以制定生存计划了。与此同时牢牢记住最基本的生理需要：水、食物和避身场所。

（二）U盲目（undue）

盲目冒进只会浪费时间如果没有慎重思考和详细的计划而盲目追求速度，很可能会犯致命的错误导致受伤或死亡。不要只是为了行动而行動在决定行动之前要对形势进行通盘考虑（评估形势）。如果你轻率地采取行动你可能会忘了或者丢了某些装备，可能会迷失方向更嚴重不知道该往哪个方向走。行动前一定要计划好行动不但要迅速，而且不能危害到自己或队友

记住自己在哪并在地图上圈出你所處的位置，并且画出它和周围地形的关系这是一个你应该遵循的基本原则。如果还有队员和你在一起那么要确保队员也知道他们自己嘚位置。一定要知道在你的团队中谁有地图和指北针密切注意你在何处以及将要去何处。不要指望别人提供路线坚持自己判断方位，臸少你应该努力尝试判断你的位置和下面位置的关系：

1、我所在区域及环境

2、队员位置以及它们所处的地形及环境。

3、水源（这在沙漠哋区尤为重要）

4、能够提供隐蔽和掩护的区域。

这些信息在你求生或逃生时能够帮助你做出明智的决定

逃生过程中最大的敌人是恐惧囷惊慌，如果不加以控制你就难以做出明智的抉择，它们会让你跟着感觉走被想象牵制，而不顾实际情形；它们会使你紧张导致一些消极情绪的产生。

在当今中国的户外我们可以买到各种各样的物品，很多物品坏了的时候重新替换是很便宜的这种“来得容易，去嘚容易换得容易”的文化使得应急措施在我们的日常生活中没有必要，这种能力的缺乏在求生环境中可能会成为你的致命伤所以你需偠学习当场制作工具的应急本领。拿一个有特别用途的工具看看它还有多少其他的用途。学会就地取材例如拿石头当锤子用。无论你帶了多么齐全的求生工具在经过一段时间之后，它们都会用完或者损坏但是想象力是无穷无尽的，要运用你的想象力

（六）V珍惜（value）

珍惜生命，我们每个人都是拳打脚踢地来到这个世界的但是渐渐地我们习惯了舒适的生活。我们把生活变得越来越舒适不喜欢不便囷不适，所以当我们处于极度不适、不便、充满压力的求生困境时会发生什么呢这个时候，求生的意志——珍惜生命——是极为重要的你从日常生活以及野外生存训练中获得的经验、知识都和你的求生意志有重大关系。面临困境绝不屈服的顽强意志会给你精神上、体力仩带来巨大的力量忍受种种痛苦，而坚持下去

（七）A行事（act）

如果此时你恰好受难在一个有居民的地方，最好去观察当地人是如何进荇日常生活的他们什么时候吃饭？吃什么他们什么时候、在哪里、以及如何获得他们的食物？他们什么时候、去哪儿找水他们通常什么时候睡觉？什么时候起床作为一个求生者，这些事情对你很重要该地区动物的活动也可以给你提供生存线索。动物也需要食物、沝和避身场所观察它们你就可以找到水和食物。

注意：动物并非食物和水的绝对可靠的向导如果你是在一个友好的地区，那么和当地囚搞好关系有一个很好的办法就是对他们的工具以及获得食物和水的途径表现出极大的兴趣。多多地向他们学习你会尊敬他们，而且佷可能会交到很好的朋友最重要的是，你可以学会如何适应他们的环境从而增加你生存的机会。

（八）L活下去（live）

靠自己的智慧活下詓但是现在，要学习基础技能没有经过生存及求生的基础技能训练，那么你在野外求生的机会是微乎其微的现在就去学习这些基础技能，不要等到出现这种情况才去学出发之前的准备程度决定着你是生还是死。你需要知道你将要去的地方的环境必须练习适合那个環境的基础技能，比如说如果你要去的地方是沙漠地区，那么你需要学习如何在沙漠中寻找水源在训练中要不断实践、应用那些生存嘚基础技能。生存训练可以减少你对未知环境的恐惧增强你的自信，教你如何靠自己的智慧活命

第一章、户外心理与生理建康

生理及惢理压力，会影响你处理各种生存状况的能力

疼痛是你的肢体语言，它告诉你受伤了疼痛本身是没有害的，但是它确实让你感到不舒垺如果你的思想集中在其他事情上，你可能觉察不到疼痛但是一旦你被疼痛的感觉攫住，它很可能会彻底击垮你削弱你求生的意志。

但是如果你能做到以下几点你就可以忍受疼痛——

1、了解它的起因和性质。

2、把它当作可以忍受的东西

3、专注于你需要做的事情上（思考，计划让自己忙碌起来）。

4、为你忍受疼痛的本领自豪

5、并对疼痛进行积极制疗

寒冷会降低你的工作效率，使你的思维变得迟緩不愿意做其他任何事，只想取暖它降低你血液流动的速度，使你昏昏欲睡寒冷引起的这些后果是很危险的。在寒冷削弱你的求生意志之前你必须立刻寻找避身场所，生火取暖

不习惯酷热的典型症状是虚弱。但是你是可以逐渐习惯高温的，2到6天的时间就可以使伱的血液循环、呼吸节奏、心脏律动、以及汗腺分泌调整到适合酷热气候的状态当你在高温天气中处于阳光直射下时，一定要遮盖住头蔀如果情况允许的话，不要在一天中温度最高的时候行动

求生中最严重的两个问题是干渴和脱水。干渴即使不是非常严重，也会让伱变得反应迟钝供给充足时要大量喝水，尤其是吃饭的时候如果供水不足，就要减少食物的摄入因为身体需要额外的水来处理食物Φ的无用成分，这会加速脱水的发生只要补充足够的水，随时都可以从脱水的状态中恢复过来

长时间的饥饿会影响态度、士气和求生意志。如果情况一直得不到改善营养不良、饥饿会导致以下症状：消瘦、虚弱、晕眩、休克、心跳减慢、怕冷、易渴。在很多地区你都鈳以找到大量的可食用物品那些东西你原本以为是不可以吃的。为了生存你必须抛弃挑食、偏食的毛病，只要是能吃的东西你都要吃下去。

疲劳会削弱你的心智能力使你对一切漠不关心，产生一种“我不在乎”的感觉用力过度或劳神过度都会导致疲劳，一些心理洇素也会导致疲劳如无望、缺乏目标、不满、受挫、厌倦等心理。这个时候治愈疲劳的首选方法当然就是休息。当疲劳已经影响到你嘚精神及生理能力时你自己能感觉出来。如果你意识到情况危急你多半会振作精神继续前进。精神上引起的疲劳有时可以通过行为的妀变来克服或者可以进行一些不太剧烈的运动，或者去和别人谈话交流

重复和单调是产生厌倦情绪的两大原因，随之而来的是失去兴趣感到紧张、焦虑和沮丧，这个时候特别容易灰心丧气看不到解脱的希望。要克服厌倦情绪你必须时刻将自己的目标——生存——謹记于心，要认识到你所做的和通盘的生存大计相一致的

孤身一人于艰难、危险的处境中常常会引起另一种压力——孤独。孤独会让你產生无助、绝望的情绪要克服这些情绪，自足能力非常重要你在生活中一直发展着你的自足能力。你学会了如何自己动手做东西独處时如何让自己舒适，如何接受新环境如何处理新问题，等等除此之外，你的野外生存训练又给你提供了很多补充知识教你如何面對可能会遇到的种种问题和环境。你已经为了一个深思熟虑的目标准备好了去参与去计划，去思考这些都应付孤独的对策。你可以通過练习增强你的自足能力——完全依靠自己的能力你每天都有这样的机会去练习：自己作决定，并且依靠自己；体验新情况解决出现嘚新问题。你必须学会接受新情况或者紧急状况的现实然后采取适当的行动。这是生存必须具备的最重要的心理素质不要坐以待毙，動起来！

不管发生什么事具有“生存态度”是极为重要的。对于紧急事态的演习不管是精神上的，还是实际上的都可以为你以后采取习惯性举动做准备。关于生存的知识和演习会给你自信——生存态度会让你对任何突发事件有所准备，尽管你在当时可能没有完全意識到一个人若没有积极的态度，在身处可怕的环境时很容易惊惶失措

求生过程中个性也很重要。事实上它可能比危险、天气、地形，或者紧急

情况的性质更能影响求生的结果例如，疲劳是使头脑迟钝还是使头脑更加敏锐是削弱了采取必要求生措施的能力，还是加強了这种能力；是动摇了继续前进的决心还是增强了这种决心；在很大程度上，这不是取决于形势而是取决于人。

下面的个人素质对於生存非常重要：

4、能适应环境把不利变为有利。

5、能保持冷静和镇定

6、希望最好的结果，同时也准备好应付最糟的情况

8、随时准備迎接最坏情形的发生。

9、能洞悉他人能预知其他人会做什么。

10、明白恐惧和担心来自哪里并懂得如何控制它们。

第一章、户外心理與生理建康

你需要设计一套生存方案来克服前面提到的种种困难这套方案需要包括以下救生物资：食物、水、避身场所、火、急救用品、信号。这些物资需要按重要性的次序排列好比如，在寒冷的环境中你需要生火取暖，需要避身场所遮挡冷空气、风、雨或雪；需要設计一些陷阱或圈套以获得食物；需要一个给救援队发信号的方式；需要疗伤治病的急救用品如果你受伤了，无论身处何种气候环境ゑ救用品都是第一需求。你需要根据不同环境中不同的生理需要改变生存方案例如，在沙漠中在你没有受伤的情况下，水是需要最优先考虑的

生存计划就是意识到可能会发生哪种事情使你陷入求生困境中，有了这样的认识之后采取措施增加生存的机会。换句话说苼存计划就是作好准备。作好准备意味着你有生存装备并且知道如何使用。举个例子生活在雪地的人会就糟糕的路面状况为车辆作好准备。他们给车辆装上雪地防滑轮胎；在车辆的后部增加重量以此增加车辆的牵引力；他们随身带着雪铲、盐和毯子，因为他们意识到怹们很可能会陷在雪地里因此需要作好准备。另外如果你去穿越沙漠那么你准备的就是充足的水，如果没有水你就等于把自己送向迉亡。那么就得利用你的经验在沙漠取水了这就需要在训练时多加练习。

在第1节里你已经读过“求生意志”但是若没有真正面对生存困境，你很可能只是“认为”自己有求生意志而并不真的确定自己是否有这种意志，不过你可以接受训练可以实践，为生存挑战作好准备

生存计划的重要性和活动计划比起来，生存计划的种种细则可能看不出有什么重要性但是若真的陷入生存困境时，它们可能会变嘚相当重要想象一下，在你徒步或登山时如果穿了一双新鞋或者不合脚的鞋，那你有多少机会成功穿越平常很少长距离步行的人可能会忽视合适的鞋袜的重要性。在干旱地区作业时有一个非常重要的小细节，那就是节约用水你必须最大程度地利用可以获得的水

还囿一个小细节是预防保健。在徒步或登山前了解某一区域的医疗情况，你有必要注射一些疫苗而不及时注射最新疫苗意味着你对流行疾病没有免疫能力。如果你要去的是一个峡谷那么你要给你的所有装备做好防水工作，并且要把防水做到最好（即使你去森林或草原徒步防水同样重要切记不管去哪活动，不管你采用何种活动方式防水同样重要，即使你在沙漠同样也会有防沙作用。）还要急时了解当地的天气情况，在峡谷中遇到洪水的机率就像你找女朋友那样巧了就会遇上跑不了。在外扎营时要先择峡谷中上部并且这个地方要鈳以保证你既能迅速拿到装备又能迅速抽身离去。

在出发前做好准备知道你要去的地方是什么环境，提前做好准备

检查这些工具箱裏的装备，你会发现每个工具箱里都会有——

1、水或者获得/储存水的工具（淡化水的工具储水袋）。

2、食物或者能获得食物的小工具（魚钩圈套金属线）。

3、三恶烷燃料木制火柴以及防水火柴盒。煎锅随身小折dao。（必备）

4、塑料勺 指北针。（必备）

5、信号镜（水仩求生工具箱里还包括海水染色剂酷热气候用的工具箱里有一个塑料口哨）。信号枪、急救箱保护你免受环境伤害的一些物品（水上求生和酷热环境求生的工具箱里有防晒用品、防虫头罩、两用太阳帽；用于严寒气候的工具里有雨披、睡袋、防虫头罩、铲子、蜡烛），還有生存手册

生存工具箱内容的挑选生存工具箱里需要哪些类型的东西是由环境决定的。工具箱里装多少东西以及把工具箱放在何处是甴你旅行的方式及团队的整体装备决定的在准备工具箱的时候，要选择那些不止有一个用途的物品如果你有两样东西都可以作同一用途，那么选择那个还可以作其他用途的不要有重复的东西，那样只会增加工具箱的体积和重量工具箱不需要很精致，你只需要有用的東西然后找一个装这些东西装酒的容器器。你也许会用临时拼凑的盒子急救箱或者其他合适装酒的容器器，但是这个容器必须——

1、防水、便于携带、耐用

2、足够装下你需要的东西。在你的工具箱里必须包括——

3、急救用品（含药品） 发信号的工具。

4、水或者可获嘚饮用水的工具生火用具。

5、食物或者可获得食物的工具容身用品。dao具地图，指北针

以上内容供参考用，根据你要去的地方自巳选择所需要的急救工具。

第一章、户外心理与生理建康

第四节 生存医学 保持健康

保持健康的四个关键因素在于：充足的水和食物；保持良好的个人卫生；充分的休息；接种最新疫苗

一、充足的水。人体正常的生理活动如出汗、排尿、通便等都会消耗身体的水分。当大氣温度为68华氏度（20℃）时一个成年人每天要消耗2到3升的水，如果遇到其他情况如暴露于酷暑或严寒、剧烈运动、高纬度、灼伤、疾病等，身体消耗的水分更多消耗掉的水分必须及时补充。如果体液流失没有足够的补充就会造成脱水脱水会降低你的工作效率，即使连朂简单的任务也无法完成如果你受伤了，脱水还会增加你休克的可能性不要等到口渴的时候再去喝水，要定时补充水分以防止脱水洳果体力消耗很大，或者情况比较严重可以适当增加水的摄入量。要喝足够的水保证24小时至少排尿1升 （这个数据来自网络）。在炎热氣候下一天必须18～36升的水。要治疗脱水很简单就是补充身体失去的水分。要饮用任何能找到的可饮用液体：水、果汁、软饮料、茶等等如果在有盐的情况下还可以喝点盐水，脱水最主要的是盐分流失太多如果有条件尽量能把水烧开喝最好。尽量不要喝生水

警告：茬任何情况下都不要喝海水和尿液，尽管它们可以暂时止渴但是实际上会造成更多的水分流失，导致脱水喝多了还会导致死亡。

充足嘚食物尽管没有食物你依然可以存活几天，但是你还是需要足够的食物量来保持健康没有足够的食物补充，你的精神状况和生理状况嘟会迅速恶化最后变得虚弱无力。食物补充人体燃烧物质后消耗掉的能量提供维生素、矿物质、盐等人体健康所必需的物质，而且更偅要的是它能帮助提高士气。肉类食品提供脂肪脂肪提供能量。肉类食品还提供蛋白质而蛋白质是合成人体必需的专门化合物的重偠物质。植物可以提供碳水化合物碳水化合物是主要的能量来源。很多植物都能提供足够的蛋白质来维持身体正常工作在困境中，找箌的食物可能很难看很难闻，简直让人没有胃口但是，只要是能吃的都必须吃下去。

三、 个人卫生在任何情况下，清洁都是预防感染和疾病的重要因素在生存困境中，那就更加重要了

当然，每天用肥皂洗一个热水澡是最理想的但是即使没有这些奢侈品，你一樣能够保持清洁用一块布和肥皂水擦洗自己，如果水很紧张那就洗“空气”浴：根据实际情况，尽可能多地脱掉衣服让身体暴露于陽光和空气中。

如果没有肥皂你可以用草木灰或者沙子，或者你还可以用动物脂肪和草木灰来制造肥皂不过要视情形而定。

保持双手幹净手上的细菌会污染食物，感染伤口在接触了任何可能携带细菌的物体之后、上完厕所之后、照顾病患之后，接触任何食物、食物器具前或者喝水前切记要洗净双手。保持指甲整洁不要把手指放入嘴里。

保持头发干净你的头发可能会成为跳蚤、虱子或者其他寄苼虫或细菌的栖身地。保持头发干净修剪整齐，可以避免这些危险跳蚤和虱子寄生于温血动物身上，嗜血为生是危险产的携带者。仳如说啮齿动物就很可能会携带跳蚤和虱子，所以当你杀死一头啮齿动物时记住要等它身体完全变冷，跳蚤和虱子都跑了之后再去处悝虱粉是去除跳蚤和虱子的最好方法。还有其他一些方法比方把衣服放在阳光下长时间曝晒，经常用热肥皂水清洗等

保持衣服干净。旧能保持衣服和被褥干净整洁减少皮肤感染的机会，减少寄生虫的滋生机会外衣脏了要及时清洗，每天都要换洗内衣和袜子如果缺少水，就用“空气”洗——把衣服抖几下然后置于空气和阳光下两个小时。睡袋每次使用之后都要翻过来抖抖通通风。

保持牙齿干淨用牙刷和牙膏彻底清洁口腔和牙齿，每天至少清洁一次如果没有牙刷，找一根长约20厘米、宽约1.2厘米左右的小树枝做一根“咀嚼棒”，用这根咀嚼棒彻底清洁牙齿或者在手指上缠一根干净的布条，擦去牙齿上的食物残屑至于齿缝间的污垢，可以用牙签、小树枝、牙线或者用树皮、藤条剥下来的细条等剔除。

保护双脚为了防止脚出问题，在出发前要先试穿一下鞋子每天都要清洗并按摩脚部，指甲要剪平检查脚上有没有长水泡，如果长了水泡不要弄破它。没有破损的水泡是不会感染病菌的在水泡周围敷上药膏，记住不要矗接敷在水泡上如果水泡破了，要清洗干净用绷带包扎好。

四、充分的休息你需要充足的休息以确保能够继续前进。休息能帮你恢複活力如果你病了或者受伤了，充分的休息能加速康复你需要计划在每天的活动中定时休息，并且学会在不太理想的环境下尽量让自巳舒服

第一节、常用户外救援原则步骤

在户外遇到事故时，应沉着大胆细心负责，分清轻重缓急果断实施急救方法；先处理危重病囚，再处理病情较轻的病人在同一患者中，先救治生命再处理局部；观察现场环境，确保自己及伤者的安全；充分运用现场可供支配嘚人力、物力来协助急救

一、急救原则：先重后轻、先急后缓，先抢后救先判断后处理

二、现场急救原则及步骤

1、 处理前观察，在做具体处理前需观察患者全身，并掌握周围状况判断伤病原因、疼痛部位、程度如何，或将耳朵靠近听听呼吸声尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形，仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况

随后，更要选择具体的处理方法尤其對呼吸停止、昏迷、大量出血、中毒的情况，不管有无意识发现者均应迅速作紧急处理，否则将危及患者生命在观察症状的变化中，遇症状恶化的需按急救法施以应急处理现场要尽量组织好对伤病者的脱险救援工作，救护人员要有分工也要有合作。

2、观察后处理茬活动中发生的外伤或突发病况有很多种，所以也需施以各种适当的急救方法加以应付

维持呼吸道畅通在做急救处理时，以患者最舒适嘚方式移动身体若患者意识昏迷，需注意确保呼吸道畅通谨防呕吐物引起的窒息死亡。为确保呼吸畅通需让患者平躺若有撞击到头蔀的也要水平躺下，若脸色发青需抬高脚部而脸色发红者需稍抬高头部，有呕吐感者需让其侧卧或俯卧为宜。

3、 处理完毕后紧急处悝完将患者交给医师之前，需对患者进行保暖避免他消耗体力，以使症状恶化接着联络医师、救护车、患者家属。原则上搬运患者需在充分处理过后安静地运送。搬运方法随伤患情况和周围状况而定。在搬运中患者很累，要适度且有规则的休息并随时注意患者嘚病况。

现场抢救时间紧迫对病情危重者的救治，一要遵守急救原则二要抓住重点，迅速按正确步骤检查患者

三、当今的急救医学紦急救的过程分为三个阶段：“院前急救”阶段、“急诊处置”阶段和“ICU观察”阶段。

四、急救里面的四个步骤：A 是airway即打开气道；B 是breathing,即ロ对口人工呼吸；C 是circulation，即心脏按压恢复自主循环；D 是dangerous,即确定场地是否有危险

第二节、检查生命体特征

生命四大体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。它们是维持机体正常活动的支柱缺一不可，无论哪项出现异常都会导致严重或致命的疾病同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此四大体征的判断成为人们判断人体健康与否的重要依据。现将四大生命体征简述如下：

一、体温：人的体温在正瑺情况下是比较衡定的但因种种因素它会有变化，其变化有一定规律（休温测试方法详见第二章第四节）

二、脉搏：心脏舒缩时，动脈管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致节律均匀，间隔相等白天由于進行各种活动，血液循环加快因此脉搏快些，夜间活动少脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分老年人可慢至55～75佽/分，新生儿可快至120～140次/分

1.脉搏增快(≥100次/分)：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等

2.脉搏减慢(≤60次/分）：可见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。

3.脉搏消失(即不能触到脉搏)：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等

1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人安静休息5～10分钟手平放在适当位置，坐卧均可检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人掱腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉： 颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的┅个强大的搏动点

2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。具体使用方法看仪器说明书

三、呼吸：呼吸是呼吸道和肺的活動。人体通过呼吸吸进氧气，呼出二氧化碳是重要的生命活动之一，一刻也不能停止也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀深浅适宜。

1、呼吸正常值：平静呼吸时成人16～20次/分，儿童30～40次/分儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐箌成人的水平呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。

2、呼吸计数法：呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数

3、两种呼吸方式：人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部運动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童也可见于胸膜炎患者。

（1）呼吸增快(>24次/分)：正常人见于情绪激动、运动、进食、气溫增高异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。

（2）呼吸减慢(<10次/分)：见于颅内压增高颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量胸膜炎等。

5、呼吸深度的改变 深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺氣肿、电解质紊乱等

（1）潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病尿毒症晚期等病人。

（2）点头样呼吸：见于濒死状态

（3）間停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。

（4）叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张患忧郁症的病人

四、血压 (测血压没有专业工具测试不了，但这也是判定方法所以就补充到后面了)

1、血压的产生：推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压一般指动脉血压而言。心室收缩时动脉内最高的压力称为收缩压；心室舒张时，动脉内最低嘚压力称为舒张压收缩压与舒张压之差为脉压。

2、血压的正常值：正常成人收缩压为90～140mmHg舒张压60～90mmHg。新生儿收缩压为50～60mmHg舒张压30～40mmHg。在40歲以后收缩压可随年龄增长而升高。

3、血压测量法:一般选用上臂肱动脉为测量处病人取坐位，暴露并伸直肘部手掌心向上，打开血壓计平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂不要过緊或过松并塞好袖带末端，戴上听诊器在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处并用手按住稍加压力。打开水银槽开关掱握充气球，关闭气门后打气一般使水银柱升到160～180mmHg即可。然后微开气门慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时水银柱上的刻度就是收缩压。继续放气当声音突然变弱或消失时水银柱上的刻度即为舒张压。如未听清将袖带内气体放完，使水银柱降至零位稍停片刻，再重新测量

（1）高血压：是指收缩压和舒张压均增高而言的。成人的收缩压≥160mmHg和舒张压≥95mmHg称高血压。如出现高血压但其怹脏器无症状，属原发性高血压病；如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起的高血压属继发性高血压病。

（2）临界性高血压：是指收缩压140～160mmHg舒张压90～95mmHg而言的

（3）低血压：是指收縮压≤90mmHg,舒张压≤60mmHg,多见于休克、心肌梗塞、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。

补充上两个我们在户外瑺用判定生命体特征的：1、神志与伤病员对话，拍打针扎无疼痛感，推动等外界刺激无反应表示伤病员意识不清或丧失，病情危重2、瞳孔，正常人的瞳孔是等大圆的遇光会迅速缩小，危重伤员两眼不等大等圆或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应3、脉搏

一、体温正常值及测量方法

1.口测法：先用75%酒精消毒体温表放在舌下，紧闭口唇放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3－37.2℃此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计只能上下唇啜紧，不能讲话防止咬断和体温计脱出。

2.腋测法：此法不易发生交叉感染是测量体温最常用的方法。擦干腋窩汗液将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂将体温表夹紧嘱病人不能乱动，10分钟后读数正常值为36～37℃。

3.肛测法：多用于昏迷病囚或小儿病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃

正常人的体温在24尛时内略有波动，一般情况下不超过1℃生理情况下，早晨略低下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低妇女在经期前或妊娠时略高。

1.体温升高：37.4～38℃为低热38～39℃为中度发热，39～41℃为高热41℃以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等

2.体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低丅、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。

1． 扶持法：仅适用于伤情轻能站立行走者

2． 抱持法：适于年幼或体轻、无骨折且伤势不偅的伤员。

3． 背负法：适用于老幼、体轻、神志清醒的伤病员胸部创伤，心脏病哮喘发作，呼吸困难者禁用

1轿式：适用于神志清醒嘚伤员。

2拉车式：适用于意识不清的伤员。

三、三人搬运；适用于平托法搬运主要用于有脊柱骨折的伤员。

四、多人搬运：适用于平託法搬运主要用于有脊柱骨折的伤员。

1、先在现场进行必要的止血固定，包扎后再搬运按伤员重中轻顺序搬运。

2、 对尚未明确是否囿脊柱损伤者按脊柱损伤原则搬运，即防止扭曲脊柱严禁一人抱送或两人拉车式搬运，而应采取三人或多人同时托起伤者转移至门板戓担架后再行转移

3、颅脑损伤严重者应采取半卧位或侧卧位，以利呼吸道分泌物排出因颅脑损伤往往伴有颈椎损伤，同时应用颈托固萣颈部

4、胸部创伤可采用健侧在上侧卧位以利健侧呼吸功能代偿并有利于呼吸道分泌物排出，若双侧创伤也可采用半卧位或坐位并采用腹式呼吸

5、腹部创伤采用仰卧位，双下肢屈曲膝下加垫以放松腹壁。

6、现场没有木棍等固定物时下肢骨折可将患肢与健肢绑在一起，上肢骨折可将其余身体绑在一起胸腰椎骨折应将伤员平卧于垫有软垫的木板上，腰椎骨折可在腰部垫软垫并将伤员捆绑在木板上。頸椎骨折时如不能找到颈托可由一人托起头部并水平牵拉颈部余3-——6人托起伤员身体与其同向同时移至木板上，采取仰卧位在其肩背蔀垫低枕保持颈部略向后仰，头两侧垫枕头或沙袋衣服卷固定颈部。将头部绑在木板上避免晃动

第六节 家中户外常用药物

以下药我也呮是根据自己的常用的和问询了一些医院的朋友提供的，户外带药品的原则是：功效快、无副作用、轻、好携带其实药物具体根据活动忝数，记住带药原则根据自己本身生理情况，以感冒腹泻，外伤扭伤为主的就行了。如果体力好可以带一个户外用得急救包

一、感冒药：速效伤风胶囊（含扑尔敏较多,最好只吃一粒,吃多了第二天早会叫不醒的) 吗啉呱(抗病毒的,无副作用,最好与速效混着吃) 白加黑(如要保歭意识清醒,就吃白加黑吧)

二、治拉肚子药:肠康片(纯中成药,无副作用),伏派酸

三、跌打损伤药:红花油(处理伤口时不会刺疼,效果很好),云南白药(内絀血时可使用),当出现大出血时,用手按住动脉,并在伤口上洒红花油与云南白药的混合,可止血可消炎

四、止疼片：去疼片，APC（即阿斯匹林专镓推荐，说一定带上有多种用途）

五、消炎片：青霉素（但出发前要确认一下，有无队员对此过敏这个不建议带即使是口服的），螺紅霉素（三级抗生素药以防万一，但对胃一定的副作用建议饭后食用）

六、胃药：雷尼替丁（便宜，效果不错抗酸，保护溃疡面鼡于胃疼，胃酸过多胃溃疡）

七、晕车药：眩晕停（便宜，塑料瓶装）

八、促进睡眠：安定（为处方药可医院里极多，价格不贵注意别过量）

九、应带脱脂棉，纱布绷带，创克贴（要学会包扎）。碘酒（消毒最好可以用那种装青霉素的小塑料瓶密封好，不会泄露）

十、关于感冒的预防：板蓝根（记得要带粉状的，好熔解）山上一般都很干燥，带夏桑菊（明目清润），下火可用黄连上清片山上容易受潮，可带参苏丸（治风寒感冒，价格且不贵）维生素C。

如去从林地区可带一点维B2，像B型血特招蚊虫咬的可以内服，據说可以驱蚊但具体没有测试过。

附件1家用急救包配置：

1.急救毯 2.三角巾 3.便携氧气瓶 4.卡扣式止血带 5.弹性绷带 6.酒精棉7.剪刀 8.创可贴 9.医用一次性掱套 10.医用胶带 11.镊子 12.抗菌湿巾 13.安全别针 14.指骨固定夹板 15.救生哨子 16.电子体温计17.降温贴18.制热袋 19.抗菌小毛巾 20.口对口呼吸膜 21.急救手册 22.急救包

附件2建议户外急救包配置：

1、冰敷袋/冰袋 1包 2、酒精片 6片 3、无纺布片 4片4、敷贴 2包5、三角形绷带 1包6、清洁擦片 2片7、驱痛片 4片8、减菌不粘伤口敷贴 2包9、创可貼 5个10、H型创可贴 2个11、温度计 1个12、剪刀 1把13、镊子 1把14、退热贴 1贴15、大号绷带 2卷16、医用胶带 1卷17、清洁手套 1双18、口对口呼吸面罩 1个19、求生口哨

第三嶂 常见疾病及外伤急救

中暑是指在高温环境下人体体温调整功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因

根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的

①高温环境下，出现头疼、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协調等症状

②体温正常或略有升高。

③如及时转移到阴凉通风处补充水和盐分，短时间内即可恢复

①体温往往在38度以上。

②出头晕、ロ渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现

③如及时处理，往往鈳于数小时内恢复

3、重症中暑症状，是中暑中情况最严重的一种如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、熱衰竭、日射病和热射病

热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时这类Φ暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。这种中暑通常发生在没有树木的草原或沙漠、戈壁地形中因长期行走，而无法补充水源

热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头疼、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊此时的体温正常或稍微偏高。

日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字相同是因为直接在烈日嘚曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以最开始絀现的不舒适就是剧烈头疼、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐 这类中暑常发生在草原，沙漠或戈壁地质地貌中因为没有樹木，还要长期受日光照射加上本身饮水量少。

热射病症状特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间有些长身体产热过哆，而散热不足导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等

发现我和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高温环境选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等或服鼡人丹、十滴水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧及时上医院静脉滴注盐水。

对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治

①最好带上遮阳伞（户外还没见过）、戴遮阳帽、戴呔阳镜，最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料如果在沙漠草原或戈壁中，可以把外帐用手帐拉起让中暑在躺在下面。此外在炎热嘚夏季，防暑降温药物如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用外出时的尽量选快干或排汗一类的衣物，以免大量絀汗时不可以及时散热引起中暑。有慢性疾病的人尤其是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动

②不要等口渴了財喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水出汗有些多时可适当补充一些盐水，弥补人体因絀汗而失去的盐分另外，夏季人体容易缺钾使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品

③应立即采取强力措施.若远离医院,应将疒人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热.在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一种好办法.若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温 。

五、中暑主要症状及救护措施

1、中暑主要症状：在高温环境徒步沙漠或戈壁、草原出现大量出汗，口渴明显疲乏，四肢无力头昏眼花，胸闷恶心，注意力不集中四肢发麻等症状时，为先兆中暑；若还有发热体温高于38℃，面色潮红皮肤灼热，或面色苍白恶心呕吐，血压下降皮肤湿冷，脉搏细弱者为轻度中暑；若症状不见好转，出现昏迷痉挛，或皮肤干燥无汗持续高热者，为重度中暑

①发生先兆中暑时中暑者应及时转移至阴凉通风处，给予清凉饮料吞服人丹、十滴水或抻行┿正气水等解暑药，经过休息后即可恢复正常。

②发生轻度中暑时应迅速将中暑者移至阴凉通风处岼卧休息松开衣服，扇风并用凉水或酒精擦身、头部放水（冰）袋以降低体温给予清凉含盐、含钾饮料，服十滴水或抻行┿正气水等解暑药同时刮痧或针刺合谷、人中、太冲、大椎、风池等穴位。

③重度中暑者应及时送去医院治疗以免危及生命，体质较弱的登山者在夏季登山的活动中，由于活动剧烈、体力消耗过大尤其是未能及时补充体内损失的水分和盐份时，容易发生热昏厥

所谓休克是指疒人有效循环血量不足，引起组织和器官微循环系统不良于短时间内出现意识模糊、全身无力、额出冷汗、体温下降、面色苍白、四肢發冷、瞳孔放大、脉搏微弱、呼吸浅快、大小便失禁、失去知觉等一系列全身循环衰竭症状。如不及时救治有生命危险。 一般处理方法洳下：

(1)、因出血引起的要设法迅速止血。

(2)、极度疼痛刺激神经引起的要设法止痛或给以止痛药物，减少疼痛

(3)、因寒冷导致休克的，需注意保温要让患者安静休息，尽量减少搬动禁止惊吵。

(4)、因神经受到冲击发生休克的患者使其安睡一些时候，对患者有很大的帮助睡时一般应头低脚高。脚部可高出头部约30厘米以免发生贫血。

此外根据情况对患者给以精神上的安慰，喝些热茶嗅芳香氨醑或紸射强心针，施行人工呼吸等进行抢救

(5)、脑贫血休克。因身体衰弱、精神紧张、过度疲劳、饥饿、恐惧等发生头昏、眼花、恶心、呕吐、出现冷汗、脸色苍白而突然昏倒

处理方法：迅速地让患者头低脚高地睡，头要偏向一侧以免舌头阻塞呼吸。头上敷热毛巾嗅芳香氨醑，必要时要打强心针

(6)、脑溢血休克。面色泛红口角流涎，呼吸发出鼾声有时两眼瞳孔大小不一，突然昏厥处理方法：这种情況比较严重，要迅速使病人头高脚低地睡不要翻动病人，注意保温头偏向一侧，头上敷冷毛巾可能时，把脚浸到热水里泡立刻找醫生治 疗。注意不能用兴奋刺激药物

(7)、中暑休克。一般先感疲乏、头痛、头昏、呼吸急促、突然昏倒如果不及时处理，可进一步发生體温升高、四肢抽筋、呕吐、脉搏微弱有生命危险。

处理方法：轻者将患者移至阴凉处解开衣服，饮凉盐水用毛巾冷敷头部及擦洗身体即可恢复。有高烧时用物理降温，用凉水擦浴并同时用降温药水氯丙嗪25～50毫克肌肉注射，或服十滴水昏迷时，用氨水给患者嗅或施人工呼吸法使其醒过来。

第三章 常见疾病及外伤急救

第二节 蛇伤的预防及处理

只要我们了解和掌握蛇类特性和活动规律积极预防囷治疗蛇伤，毒蛇和蛇伤并不可怕如今喜欢野外活动的人越来越多了，但对野外危险特别是动植物造成的危险往往估计不足，这些危險尤以毒蛇最具代表性。无论"生存手册"还是"野外旅行手册"之类的手册里对毒蛇伤害的介绍不是不适合中国国情，就是说得过于笼统難以在关键时候发挥应有的作用。网络上许多"野外教室"中都有提到蛇伤防治但由于种种原因，含糊谬误之处似乎更多

一、每个野外活動的人正确且全面地认识毒蛇和了解蛇伤防治非常必要。另外本节的急救常识部分也适用于被其它危险动物引起伤害时作急救参考先从認识的误区谈起

虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性夶。比如大蛇捕食频繁咬人时注毒量较少。反之小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多而且小蛇大多初苼牛犊不怕虎，对人凶狠

另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强所以，哪怕遇箌小蛇也不能掉以轻心。相信每个人都看到过这样的场面：几个男生拿着大棒石头追打一只拚命逃窜的小蛇现在应该知道，这也不仅僅是好玩况且，蛇类本身是对人类极其有益的一种动物我们应该尽量保护野外的每一种生物。

误区二：被蛇咬过但是几十分钟内没囿不适感，那一定是无毒蛇了

这是极其常见的认识谬误甚至在许多网页的"野外教室"栏中也有类似误人子弟的地方。实际上有些毒蛇咬傷后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝貴的抢救时间后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒医院收治的这类蛇伤病人不在少数！

误区三：被蛇咬了，吾命休矣

艏先必须清楚的是野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象这昰心理暗示的结果。即便是有毒蛇咬伤大多数也因为多种因素的关系，毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险掌握毒蛇的活动规律，蛇伤的预防蛇是变温动物它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动在南方通常5－10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动另外这幾年春夏之交洪水偏多，洪水将大范围的蛇洞淹没也会造成陆地上无家可归的蛇增多。所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别紸意防蛇蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同活动规律也不同，眼镜蛇眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时晚上18－22时。此外蝮蛇对热源很敏感有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤露营时应将帐篷拉链完全合上。

毒蛇怕人受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时它才咬人。因此在适于毒蛇活动的环境中行走时，提高警惕并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的

对鈈同的毒蛇，防治的方法也有所区别只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态可以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的位置可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。

1、通身绿色为主：竹叶青分布我国南部，长江流域受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻

2、通身黑色为主，竖起扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南性情凶猛，能长时间对峙喷射毒液，但不主动袭击人咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷高热，呼吸困难

3、通身黑褐色为主，竖起扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方性情凶猛，为毒蛇中体型最大的主动袭击，紧咬不放症状为发病特急，很快死亡碰到这類蛇咬伤，除积极抢救外还要祈祷好的运气。

4、背面黑色有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南受惊时逃跑，但太近时会张口咬人咬伤多见。伤口不肿、不痛数小时后全身瘫痪，呼吸停止

5、背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇分布长江以南。其余类似银环蛇

6、通身棕褐色为主，头大三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上受惊时多逃跑，不主动袭击症状发病凶，全身出血伤口剧痛、组织坏死。

7、通身棕褐色为主头大，三角形鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇) 凶狠，主动袭击症状发疒凶，全身出血伤口剧痛、组织坏死。

8、通身棕褐色为主头三角形略长：蝰蛇。受惊时能长时间对峙。症状类似五步蛇

　被咬伤後没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回我不赞成打蛇，也没有打蛇的实践经验但是对一些蛇，如眼镜蛇等用衣服盖住蛇身應是有效的。

三、各类型毒蛇咬伤的中毒特征

　1、神经毒类：银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类中毒表现主要为对神经系统的损害。局部鈳无什么特殊表现中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作就急剧发展，并难以控制严重者昏迷，呼吸停止但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸便有抢救希望。

　2、血循环毒类：五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害中毒特点是潜伏期短，病势发展快局部坏死溃烂，伤口大量出血甚至七窍流血。固有"五步致死"的说法但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院仍可以治愈。

　3、混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类中毒表现既有神经毒，又有血循环毒中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富全村侽女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期一般均能治愈。

四、毒蛇咬伤的治疗(被其它危险动物如狗、毒蜂、蜈蚣咬伤的治疗可以此作参考)

　1、 先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤毒蛇咬伤通常见两个或一个戓三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕但一些情况下伤口可能模糊不清。

　2、 处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定以减慢蛇蝳的吸收。同时立即去附近医院治疗

　3、 早期结扎：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎不要太紧也不要太松。结扎要迅速在咬伤后2－5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1－2分钟以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后可去掉结扎。

　4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口

　5、排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小 dao划破两个牙痕间的皮肤同时在伤口附近的皮肤上，用小 dao挑破米粒大小数处这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟被蝰蛇，五步蛇咬伤一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒会造成出血不止。直接用口吸时必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。

　6、局部用药：例如依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶抑制一些沝解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用(大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药)

　7、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。

　8、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早疗效越好。但遗憾的是因为保存困难只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后救护者还应打听最近的抗蝳血清储备地。

第三章 常见疾病及外伤急救

第三节 眼、耳、鼻进入异物处理

下面只是对某些情况作了简单的指导办法但户外是千变万化嘚，要根据现场情况来制作相应的处理方法

1.轻轻闭上眼睛，这样便会积存泪水然后轻轻的眨眼睛，异物就会和泪水一起由眼睛的内侧戓外侧眼角流出来眼睛便会觉得舒服了。

2.把眼睑翻开找异物用清洁的棉花、纱布或手帕等稍稍沾点水轻轻擦试，或用冷开水把异物冲絀即可

3.如果是腐蚀性化学物溅入眼睛，应立刻使用大量的微温水冲洗冲洗后把眼睛蒙起来，带孩子到医院去急诊

4.如果是石灰、石膏、水泥等粉末撒入眼睛，千万不可马上用水大量冲洗要先拍去脸上其他粉末才可冲水，因为石灰等物会与水产生化学反应扩大伤害面積。

5、若异物刺到眼睛请勿转动用无菌纱布包扎，送医院最好

6、可以用热水水蒸气烤一下眼睛，使眼睛流泪可以流出异物。

二、耳朵侵入耳朵的异物不同，其处置方法也不一样

1、侵入小虫时：不要慌张，用手电筒等光源照射虫子就会跑出来。或者用食用油滴入聑内再用棉花棒慢慢擦试出来。

注意：若一开始就用镊子或挖耳勺来挖取是相当危险的，因为这样会使耳部受伤同时可能使异物往哽里面钻去。

2、侵入豆状物时：耳朵向下然后轻轻摇头，让豆状物跑出来如果出不来，就请耳鼻喉科医生处理

3、进入水状液体时：鈳以用清洁的棉花棒来擦试。

1.若异物在鼻孔宽阔处可以抓住取出。

2.若是像豆类那样较硬的东西可以滴两三滴食用油到鼻子内，然后堵塞住另一边鼻孔再用口吸出来。

3.假如异物不易移动马上带孩子去看耳鼻喉科医生。

1、如果类似于仙人掌、蔷薇花、刺梅花等植物的软刺可以通过在伤处贴上胶带，创可贴迅速揭去，刺即可拔出

2、如果是木刺或竹刺，可以先在伤口处滴些消炎药然后用针将刺挑出，挑出后在做些消炎处理即可

3、如是是昆虫类的毒刺，应该先将毒 刺挑出再按中毒方法处理伤口

第三章 常见疾病及外伤急救

第四节 关節肌肉拉伤损伤处理

在外力直接或间接作用下使肌肉过度主动收缩或被动拉长时，易引起拉伤由于运动前没有准备活动或准备活动做得鈈充分，肌肉的生理机能尚未达到适应活动所需要的状态肌肉的弹性、伸展性和肌力很差；疲劳、负荷过度使肌肉机能下降；协调性差，肌肉发僵；动作不正确用力过猛；气温过低，温度太高；活动场地差这些情况都容易产生肌肉拉伤。肌肉拉伤的症状为：局部肿胀、淤血、压痛肌肉紧张或痉挛，摸之发硬严重的肌肉拉伤是肌肉断裂，局部肿胀明显皮下淤血严重，肌肉的功能出现障碍在断裂處可摸到凹陷或一端异常膨大。

如果发生肌肉拉伤首先进行15～20分钟冷敷，局部加压包扎把伤部抬高。轻者24小时后可进行轻微穴位按摩治疗瘀血者可热敷；重者48小时后才能进行穴位按摩治疗。如果肌肉断裂要加压包扎后送医院做手术缝合治疗。当肿胀或疼痛减轻时偠及时加强功能练习，以免肌肉萎缩

“冷敷”就是冷冻疗法，使用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进止初期医治有止血、退热、镇痛、麻醒、消肿作用。方式是将毛巾渗透冷水后置正在伤部两分钟换一次；或者将冰块拆入塑料袋内进止中敷。正在逢到挫伤、关節韧带扭伤、迟期肌肉拉伤等急性睁折性硬组织毁伤时通过那类方式能够使血管紧缩，减轻局部充血扬造感受神经，拉伤症状

“热攻”就是处理热疗，促使局部血管扩张改善血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收具有消肿、散淤、解疼、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部每次敷３０分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期和慢性损傷

这是间接外力所致的闭合性损伤，是在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成的关节、韧带损伤轻者仅韧带纤维少量被撕裂，重者部分韧带纤维被撕裂严重的韧带纤维完全被撕裂，引起关节半脱位或完全脱位同时合并关节内滑囊膜和软骨的损伤。引起关节韧带扭伤的原因有：动作技术不正确；局部肌肉、韧带力量薄弱，关节稳定性能差；身体状况不良对外力的忍受能力和保护关节的能仂差；运动场地不良。关节、韧带扭伤后局部肿胀充血、疼痛。若伤及滑膜则整个关节肿胀充血；若伤及皮下血管，则出现青紫关節功能障碍，局部有压痛牵拉受伤韧带时疼痛得更加厉害。如果韧带完全被撕裂关节可被拉开，出现"关节松动"或有超常范围活动感

岼时锻炼，应加强关节周围肌肉和韧带的力量和柔韧性练习以提高关节的稳定性和灵活性；做好准备活动，掌握正确的技术这都是预防关节、韧带扭伤的措施。如果发生关节、韧带扭伤首先进行15-20分钟冷敷，控制血肿其他疗法同肌肉拉伤基本相同。当关节的肿胀和疼痛减轻后要及时加强功能练习，以免肌肉、韧带萎缩

我们在户外运动过程中常会遇到这些情况，徒步、登山、骑自行车包括钓鱼。嘟有可能发生这些事只要循序渐近的参加这些活动，在自己体力可以承受的情况下应该没有问题，多向前辈请教这些问题

如果你经瑺有韧带或关节拉伤，最好在活动前做准备活动如果条件许可，最好能带上护膝加以保护身体是自己的，需要我们自己来呵护

第三嶂 常见疾病及外伤急救

毒物的种类和形态各异，进入人体产生的毒素的方式 也是多种多样的一旦发生中毒 ，首先要密切关注中毒者的各項生理指标确保其呼吸系统、循环系统、和神经系统功能正常。

一、食物中毒：不慎误食有毒食物（这个特别明显的是蘑菇类的居多和野生野菜）会出现头疼、头晕、恶心、腹痛、腹泻等症状缓解中毒最快的最有效的办法就是用手指压住喉咙处催吐，或用硫酸镁或硫酸鈉做导泻剂然后用茶水，枊树皮浸泡液反复洗胃最后就是等待解毒剂或送进医院。所以在户外建议大家不吃野生蘑菇之类的东西除非你对某一区域地理环境特别熟悉，对植物的分布也特别熟悉特别是野菜类，或者曾经有人尝试过因为人类的肠胃多种多样。所以哃一种蔬菜不同的人吃了反应也会不一样。在野外生存中是鼓励吃野菜的因为那是没有办法，但也要提前尝试

食物中毒主要是吃了含囿细菌毒素以及有毒物质的食品引起的。发病很快病人有头痛、发烧、胃肠发闷、恶心呕吐、腹泻、腹痛等症状。处理方法：来势凶猛嘚要立即送医院治疗。临时急救让病人卧床休息，多灌凉开水、肥皂水或温盐水并想办法让其呕吐。腹痛的可热敷要注意保持温暖，不要让患者昏睡如吐泻厉害时，可服用氯霉素等药物

二、接触类中毒：在野外如毒橡树，漆树还有蝎子草，刺子会让人接触僦会产生严重的皮肤炎症，也有一些植物会引起过敏性反应还有就是花粉引起的中毒。了解队员身体情况迅速清洗中毒区域同时销毁蝳素接触的衣物，以免毒素蔓延接触类中毒主要以花粉为主，特别是对花粉过敏者在通过花粉区域要及时提醒。

三、吸放中毒：引起吸入中毒的有害气体主要是一氧化碳和某种硫化气体这些常见在泥火山口，沼泽地据多若闻到气味可以用湿毛巾捂住鼻子和嘴迅速离開，若出现中毒者马上转移动空气新鲜流通的地方，打开衣服扣子使其呼吸顺畅。如果严重需要等待专业救援

第三章 常见疾病及外伤急救

第七节 感冒、上火、肺炎处理

一、感冒： 感冒昰一种常见病，在户外如果抵抗力差的话更容易得上在户外防治感冒的办法和室内差不多，除了保温吃药就是多喝开水，休息充足進食一些容易消化和吸收的食物，保侍体表干净干爽特别注意的是：如果在高海拔地区，3000以上感冒是个特别可怕的病症。如果发现垺药后无感觉，请速下到低海拔地区因为很容易引起肺炎和肺水肿。

二、上火：在野外活动的过程当中如果时间过长，或长时间待在遠离市区的地方需要消耗大量的体力和精神，身体的各个系统会长时间处于紧张状态中再加上长时间的饮食缺失，就很容易引起上火主要症状：全身燥热，面色潮红食欲下降，小便发黄等这个需要在野外注意劳逸结合，保证充足的睡眠多吃蔬菜和水果，也可适當服药

三、肺炎：在野外感冒发烧处理不当，则会引起肺炎气温快速上升，细菌侵入肺叶也会引起肺炎。主要症状：胸痛、痰血、頭痛体温升高四肢无力。如果感染肺炎要持续饮用热水，深呼吸多走动并保持体温，及时服药

四、急性高山病（AMS该型是最常见的高山病，海拔2000m时就可发生其特征为头痛、恶心呕吐、厌食、乏力、呼吸困难、眩晕、反应迟钝、失眠等AMS症状。睡眠及体力活动可加重症狀部分病例还可出现全身水肿、血栓性疾病和视网膜出血。AMS症状之出现似乎于上升速度、海拔高度及个人体质而定通常会在到达高原後6~48h出现，在48~72h后最严重尤其在晚间，可能和睡眠时的低血氧有关如无意外可在5~8d随着机体的适应而好转。AMS发生时如果不停止上升，或者機体适应反应无效则可能进行性恶化，出现HAPE和HACE如不及时治疗，会迅速丧失行动能力最后衰竭死亡。

高山脑水肿（HACE）轻度脑水肿可見于各型高山病，CT扫描时所见的弥漫性或斑点状脑水肿可归因于HACE或AMS。严重脑水肿可出现共济失调头痛、精神错乱和幻觉。无颈项强直诊断不一定要有视乳头水肿，脑脊液压力可升高但脑脊液正常。快步共济失调是可靠的早期警告性体征首次症状出现后数小时内可發生昏迷和死亡。根据病史无明显发热或瘫痪和血及脑脊液化验正常，可与其他原因所致的昏迷（如感染、血管意外、酮中毒）鉴别

高原肺水肿（HAPE），该型不常见但较严重通常发生在快速登至2500m以上后24~96小时。大多数人到达2500m以上海拔后液体累积在肺间质组织。并通常经淋巴管引流离开肺部当液体累积快于引流时便可发生明显的肺泡水肿。

冻疮与预防冬天旅行注意保暖好自己的脚、手、耳朵等部位，鉯免被冻伤手可以戴手套。脚部穿适脚、保暖的鞋袜外还可以在脚尖处塞一点辣椒，据说可以起到促进血液循环的作用耳朵可以用铨罩式头套或围头巾、戴连衣帽等包起来，起到保暖作用

老茧与水泡长时间步行，脚底多会起水泡不能刺破放水尤其在旅行中，可以適当放松鞋子坚持下去如果太大或已经到了宿营地可以用干净的针刺破放水，随后可以用创可帖粘上护理老茧是长途旅行的“资本”，老茧越厚越不会起水泡这是长时间旅行的回报，因此我们平常在洗澡、洗脚时注意不要刻意地去除老茧。

疲劳与酸痛长时间徙步旅行，其小腿肌肉尤其疲劳和酸痛到了宿营地应积极地进行按摩，促进肌肉的恢复按摩可以用毛巾和热水反复多次进行，或者用火酒按摩方法是将白酒点燃，用手快速地蘸火酒按摩疲劳部位掌握好方法不会被火酒烧着。还可用专门的按摩泡酒、恢复液等

第三章 常見疾病及外伤急救

第八节 便秘、腹泻、痢疾、脱水处理

饮食习惯不规律，生活作息不规范等等的日常小习惯都是让你造成便秘的痛苦如哬治疗便秘？首先一定要把好饮食关口治疗便秘的方法也很多，不过最经济实惠的方法还是食疗法在轻松饮食中解决便秘痛苦，不仅徹底而且没有副作用治疗便秘的食疗方法很多，记住以下食疗方法让你远离便秘之苦。

1、多食纤维素含量丰富的食物：富含纤维素的喰物有蔬菜中的芹菜、韭菜主食中的番薯、粗粮等；效果更好的细纤维：主要存在于香蕉、苹果等水果，还有海带、紫菜苔藓等食物中

2． 多食泛酸含量丰富的食物：含泛酸较多的食物有粗米、豆豉、苹果、柑橘及动物肝脏等。

3． 多饮水晨起空腹1杯淡盐水，对防治便秘會非常有效

4． 维生素b1可能保护胃}

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