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开胸术后病人的上肢功能锻炼
　　开胸术后病人的上肢功能锻炼　　有手术指征的肺癌、食道癌、纵隔肿瘤的病人，行手术切除是其主要的治疗手段。但开胸手术的切口较大，切断肌肉多，切断了包括斜方肌、背阔肌、前锯肌、腹外斜肌等与肩关节运动有关的肌肉群；术中分离肩胛下肌与胸壁骨膜间的疏松组织，用牵拉器牵拉肩胛骨、用撑开器撑开肋骨，以暴露胸腔便于手术，使得正常胸壁的血管、神经和肌肉结构受到了破坏；加上术后病人普遍都因较严重的切口疼痛而不愿意主动的运动上肢和肩关节，所以，一部分病人到出院时不但不能抬举术侧上肢，甚至还出现了患侧的肩膀下垂的现象。如此下去，术侧上肢长时间得不到及时的功能锻炼，部分病人在术后一段时间后，就会出现术侧肩关节僵直，上肢肌肉群萎缩、功能障碍等后遗症，严重影响病人的生活质量质量。陕西省人民医院胸外科曹燕飞　　早期康复锻炼意义：肩关节功能在整个上肢中占重要地位，其功能丧失将导致上肢功能丧失60％。肩关节制动7d，l4d，21d分别形成的僵硬，要完全治愈所需的时间分别为52d，121d，300d。术后患侧上肢功能的锻炼能，促进全身和局部的血液运行，使手术破坏的组织尽快建立侧支循环，有利于病理产物的吸收和排除，从而减轻疼痛，加快患肢水肿的消退及手术部位皮肤浅感觉的恢复，明显改善患侧上肢功能，尽快恢复肩关节的运动功能，防止废用性肌肉萎缩、关节强直、疤痕粘连等后遗症的出现，帮助病人最大限度地恢复生活自理能力。由此可见，做好患侧上肢功能的早期康复锻炼计划并予以按时实施，对采用后外侧切口开胸的病人尽快恢复其患侧上肢功能有着重要的意义。　　实施渐进式患侧上肢功能锻炼，具体方法为：　　①术后清醒后，可以做五指同时屈伸、握拳运动；　　②术后第1天开始做肘部屈伸运动：可做一些力所能及的事情，如用患侧手刷牙、洗脸；持碗、杯等；　　③术后第2天开始肘部抬高做梳头动作，保持自然姿势，颈部不要倾斜；　　④术后第3天开始做上臂上抬运动，为保护伤口不受过度牵拉，注意用健侧手托住患侧的肘部，缓慢进行，以不感觉剧烈疼痛为度；　　⑤术后第4天开始做肩膀运动，在健侧手协助下触摸对侧耳朵，逐渐将患侧手跃过头顶，触摸到对侧耳朵；　　⑥术后第5天开始综合运动，双手左右摆动；双上肢交替上举；双手十指在脑后叠加、两肘在面前开合做煽动臂膀运动，幅度逐渐增大。　　术后患侧上肢功能锻炼，一定要得到病人和家属的理解和积极配合；功能锻炼要循序渐进，不能急功近利。
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开胸手术对身体有什么影响？
发病时间：不清楚
各位专家好！！！根据我的查体结果——先天性心脏病房室隔缺损28MM（下腔型房缺），医生均建议我做开胸手术。如果我做开胸手术的话，请问手术后对身体有什么影响，得在家休息多长时间？还能上班和做家务吗？如果不做的话，现在我48岁，生命还能维持多久？？因为我非常害怕开胸手术，恐怕…………您看，我一连串问了这么多问题，请您见谅。因为此时我很矛盾，充满了畏惧，恳请各位专家能给予指导和帮助！！！谢谢！！！！
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
副主任医师
上海市嘉定区南翔医院
擅长：心血管及呼吸科等内科疾病的诊治。
你好，你现在这个症状还是比较严重的，所以的话建议您按照医生的要求来进行治疗的，开胸手术的话要注意用比较长的一段时间恢复的，所以的话一定要等到身体恢复以后再进行工作的。平时的话要注意生活规律，多休息，避免过度劳累的，注意不要剧烈运动。
枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
开胸手术切口损坏了胸部血管、神经和肌肉,使病人术后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、上肢功能障碍。卧床时间长,还导致肩关节强直、失用性萎缩、压疮、肺不张、腹胀等并发症。为预防术后肌肉粘连及肩胛骨粘连、挛缩形成,引起术侧上肢功能障碍,术后早期活动是非常必要的。通过变换体位或锻炼使86%的病人疼痛有不同程度减轻。可促使呼吸道通畅,加肺活量,改善机体缺氧状态,防止肺部并发症的发生,并可避免肩胛骨粘连、肩关节强直、萎缩,从而促进术后康复,提高生活质量。
擅长：缺血性脑卒中超早期治疗与标准化卒中单元救治模式，难治性癫痫及癫痫性情感行为障碍的临床与实验室诊治，顽固性失眠、焦虑抑郁障碍等神经心理疾患的临床与实验室诊治，头痛、震颤麻痹、老年期痴呆、脱髓鞘病等神经系统常见病、疑难病的临床诊治。
你好，开胸手术后可逐步恢复正常生活和劳动。
山东冠县城关卫生院
擅长：肾内科
您好，目前不知具体病情，建议结合当地医生，遵医嘱治疗即可
关键是要一个良好的心态，要有战胜病魔的信心
向医生提问
（肺不张病,肺膨胀不全,肺陷落）
肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。　　肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（20000 —— 50000元）做了开胸缝合肺手术！现在有肌肉萎缩~
做了开胸缝合肺手术！现在有肌肉萎缩~
做了开胸缝合肺手术！现在有肌肉萎缩~现在有9个月了，但胸部从前个月开始发现有一小块有肌肉萎缩，就是变的平踏，请问属于正常现象吗？做司法鉴定的时候比较早，那个时候并没有发现肌肉萎缩，请问！我需要做鉴定吗？另外这个会恢复吗？
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：重症肌无力、眼球转动不灵活、视力模糊
擅长：肌无力、容易疲劳、讲话大舌头
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
&&已帮助用户：268560
指导意见：你好； 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩 、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩 。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，肌肉萎缩引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，一般治疗积极控制血糖（包括药物及饮食），并可行物理疗法，如增加肌力锻炼、步行训练、温浴、推
肌肉萎缩推拿、按摩等。应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应 用。各种止痛药的应用对缓解疼痛是有帮助的。值得注意的是还可选用以下药物：阿米替林、丙咪嗪、苯妥英钠、卡马西平等对于减轻疼痛也是有效的。 祝你健康。
您好，我是胸口刀伤，是不是因为划伤肌肉神经了？可以恢复到以前吗？另外有没有做鉴定的地方？
回复：影响神经可能性大，祝你健康欢迎再来咨询，
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
问2013年4月份做了开胸缝肺手术，被人扎伤。一条L形刀伤...
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：56380
问题分析：发麻的原因很多：心、肺、肝、脾、肾等脏器的疾病都可以引起，一般与血液循环障碍有关，意见建议：尤其脑缺血等,同时还可做脑血管多普勒超声检查或CT扫描，早发现问题，早防治。可内科诊治，祝你健康了
问胸部肌肉萎缩
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：应以功能恢复为主的，如果是肢体瘦削枯萎，运动无力，卧床阶段可以选择卧位被动的练功，随时变换姿势，防止畸型的发生。　
问胸部肌肉萎缩怎样治疗
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
目前没有特殊治疗方法只能对症治疗使用呼吸机
问我左胸部肌肉萎缩
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
这位朋友你好,像这样的情况,推荐中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.希望对你有帮助.
问摔伤导致胸部肌肉萎缩，有哪些治疗方法
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你现在主要是身体有一些损伤，所以造成身体的一些局部组织功能障碍形成的身体肌肉萎缩可以适当的进行一些调整和治疗防治情况加重。意见建议：给你的建议就是对于这种情况适当地注意局部的一些护理工作并且也可以适当的轻微的进行一些按摩或者是针灸疗法进行调整也都有一定的缓解作用。
问打针肌肉萎缩能鉴定出来吗
职称：护士
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：11736
问题分析：肌肉萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉
建意见建议：一般早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，同时禁食辛辣食物，戒除烟、酒。
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小儿心室间隔缺损 小儿心室间隔缺损能不能做右侧腋下小切口...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
刘教授，我们是日去的安贞医院，当时黄连军主任建议我们尽快做手术，而且说我们孩子不能做介入治疗，本来想这几天就去安贞医院做微创右侧腋下小缺口手术，可是8月12日我们去了我们本市（河北省唐山市）医院又咨询了一下，据我们本市医院说您曾经发表过医学论文或文章，说微创右侧腋下小切口治疗有很高的几率致残，大概有20%-30%的几率落下终身残疾（肌肉萎缩、胳膊不能动等）是不是？他们建议我们开胸做，到底我们孩子能不能做腋下小缺口手术，出现后遗症的几率有多大？
所就诊医院科室：
北京市安贞医院 心外科
检查资料：
经右侧小切口根治某些心内畸形手术，自94年应用以来已到120余家医院推广，已有一万多病人接受治疗。此研究内容曾分别获国家科技进步二等奖和北京科技进步二等奖，先后在国际专业杂志发表3篇文章、国内也有30多篇文章。这种手术方法到目前为止，还没有发现脊柱侧弯和乳房受损情况，得到病人及医护人员的一致好评。由于此种术式对医生手术技巧有一定要求，所以某些医生的说法可以理解。个别人在进行学术造谣，你可以到我的病友会里或更广泛的了解情况。
孩子得的病属简单心脏畸形，手术安全，危及生命风险仅1/300，三万元手术押金，如顺利还会略有结余。我和我的团队能给孩子从右侧腋下小切口做手术，这项技术开展了近20年，还获过两次国家科技进步奖。如果顺利，连来带去也就是20天。
便捷入院方式有2种：1、绿色通道（每日早晨6：30到小儿心脏中心，五点不吃，可以喝点白水，检查后等床入院）2、住院直通车（与好大夫网站直接联系，帮助联系能够约好床直接住院。可以省去很多麻烦手续，能够更快更好更便捷）http://www.haodf.com/paperdetail/anzhenxianxinbing.htm
刘迎龙大夫通知通知:合并肺动脉高压先天性心脏病患者医患互动会于-11日在北京安贞医院门诊12楼会议室举行
 欢迎因重度肺动脉高压无法手术，或手术后依然有肺动脉高压需要治疗患者及家属前来参会。
 会议期间有义诊、研讨会，与国内著名专家互动，商量最佳治疗方案。
 可全程参加大会，分享专题学术报告，提高治疗肺动脉高压的专业知识，改善生活质量，享受生活。
 与会者免费参加，备有工作午餐，食宿自理。
 尽快在好大夫在线问答栏目回复，凭通知参会。
北京安贞医院小儿心脏中心
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘迎龙大夫通知通知:有意参加肺动脉高压研讨会和义诊咨询的患者及家属，可到参考本网页文章中相关通知，了解会议日程，时间安排及讲课专家。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘迎龙大夫通知出停诊:★8月27号（周一）上午，安贞医院正常出专家门诊。
★8月26号（周日）全天，8月27号（周一）下午，8月28号（周二）下午，在北京京都儿童医院会诊（北京回龙观东大街308号，距离地铁8号线回龙观东大街站D出口约200米），有需要的患者可前去咨询。 京都儿童属三级医保定点儿童医院，如手术可享受3万基金资助。
◆每个工作日均有绿色通道。早6:30-8:00，在心外大楼4层，我的办公室就诊。需要在我们帮助下，挂号建立档案，首诊挂特需号费用500元；如再诊患儿，可随时挂号,费用100元。准备手术的患儿，就诊当日不吃早饭，可喝少量白水，早八点抽血化验，这样快一些。
◆已预约我的专家号的，可就诊当日自行到自助机上缴费取有刘迎龙名字的专家号，再到心外大楼4层，我的办公室来就诊。
■安贞医院小儿心脏中心与多家慈善基金会协作，为贫困患儿提供救助，有爱佑、神华、搜狐焦点、春苗、天使阳光、彩虹桥等基金。爱心救助活动，全年均可申请.由基金会根据提交材料调查后，予以批复，通常可以资助2或者3万左右。
★近期会诊单位有：8月30-31号（周四、周五）新疆乌鲁木齐职业病医院（煤矿医院）会诊 长期会诊单位有：吉林长春市儿童医院、南昌第二附属医院，河南郑州人民医院，乌鲁木齐职业病（煤矿医院），潍坊阳光融和医院，菏泽鲁心心血管病医院，内蒙古自治区医院以及杭州、深圳，上海以及珠海等城市。所有先心病患儿可以在好大夫网站预约就近会诊，商量手术方案。 可咨询就诊挂号，预约手术等问题。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：小儿室间隔缺损&&
希望得到的帮助：目前我们需要去门诊就诊吗？怎样防止缺损扩大？饮食起居需要注意什么？这样的情况可以...
病情描述：我们家没有心脏病史，刚怀孕时，由于工作忙，加上孕期反应不重，饮食不规律，而且天天坐在电脑前，防辐射衣服偶尔穿，不知道是否和这个有关系，请医生看一下，目前我们怎么做，以后怎么治疗。谢...
疾病名称：室间隔缺损&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，3岁，三个月体检发现有先天性心脏病（室间隔缺损），身体情况良好，这是20118.3年在你医院做的心超
使用仪器：Siemens acuson s512 ...
疾病名称：室间隔缺损&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小儿室间隔缺损
曾经治疗情况和效果：
暂未予治疗
想得到怎样的帮助：
请问大夫需要做手术吗？可不可以药物治疗或者自愈？如果需要手术的话...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘迎龙大夫的信息
各类先天性心脏病，包括儿童和成人，如房缺，室缺，四联症以及二尖瓣成形的患者想做右腋下小切口的来看看，...
刘迎龙，男，主任医师，教授，博士导师，原北京阜外医院小儿心脏病中心主任，小儿心脏外科权威专家，现在北...
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上海儿童医学中心南通六院专家提醒患者：术后慢性痛需及时治疗
南通网讯 长期以来，人们认为术后疼痛是不可避免的，因而对手术后的疼痛只是默默忍受。事实上，长时间地忍耐会令疼痛变成一种不可逆转的伤害，同时引发抑郁症和人格的改变。一个月以上的疼痛就可以被称为慢性痛，这种痛不仅不会随着疾病的痊愈而消失，反而还需要专门的治疗。最近，市第六人民医院就连续接诊了十余例术后长期疼痛的患者，最长的已经五年，最短的三个月，其中有两人曾试图结束生命。
手术非常成功，却出现长期疼痛
因患主动脉夹层瘤，39岁的葛先生在去年底进行了外科手术治疗，手术非常顺利，然而就在庆祝“新生”之时，奇怪的事情发生了：他渐渐感觉右脚麻木疼痛，“刚开始的时候就只是轻微的疼痛麻木，后来这种疼痛感越来越强烈，疼起来的时候只要脚稍稍着地，就像被无数根针扎着一样，尤其是在变天的时候，简直痛得生不如死。”长期剧烈的疼痛让葛先生彻夜难眠，生活质量急剧下降。其间他辗转多家医院进行理疗、神经营养、康复训练等等治疗，然而疼痛并没有得到缓解。长时间的卧床不能下地行走，导致其右小腿还出现了肌肉萎缩的症状，有时更是麻木到没有知觉，人也一下子垮掉了，看起来老了许多。
几经辗转，在朋友的介绍下，葛先生慕名来到了市六院疼痛诊疗中心。郑拥军博士介绍道：“第一次见面时，患者痛苦不堪，整个人萎靡不振，详细检查后，我们诊断为复杂性区域疼痛综合征，也就是典型的术后神经痛。”郑拥军介绍，这种病症叫手术后神经损伤痛，发病率是比较高的，如乳腺手术、食道及肺的开胸手术、腹部的手术等，严重影响病人的生活质量。引起这种术后神经痛的原因有三种，一是术后局部炎症、粘连对神经刺激和卡压；二是复杂性区域疼痛综合征，患者受到外界刺激，比如手术、创伤等应激会导致交感神经过度兴奋，引发该症状；三是局部切口神经瘤，受到刺激也会疼痛。
术后神经损伤痛，易引发抑郁症
经过第一次治疗后，葛先生就感觉右足底轻松了很多，疼痛明显缓解。经过四个疗程的治疗，疼痛的症状就基本消失了。“没想到效果这么好，在做第二个疗程时，我就已经可以下地行走了，现在更是感觉不到疼痛，可以说是行走自如，真的是太感谢郑主任团队了。”久违的笑容又重新洋溢在他脸上。
“在门诊上经常能遇到这样的患者，他们看起来和常人没太大区别，如长期处于疼痛折磨中，除疾病加重外，还会因疼痛产生精神困扰，引发抑郁症、人格的改变等。有一位50多岁的患者肝癌手术后一直疼痛，跑遍各类专科都没有查出器质性病变，两个月前因不堪忍受痛苦，曾吃安眠药自杀，幸好被家人及时发现。”郑拥军表示，“对于术后神经痛患者，我们通过CT+超声双重定位，精准找到受损的神经，直击患者的痛点，再进行脉冲射频的电刺激，修复神经，几个疗程治疗下来就可达到满意的效果。”
他提醒广大市民，当身体出现病痛时，需要首先找到引起疼痛的病因，在相应专科接受针对病因的治疗，如胸痛到心内科，腹痛到消化科等。如果是疼了1个月以上的慢性疼痛，则可选择去疼痛科接受诊疗，而千万不必忍耐，“因为没有疼痛的话，生活质量会好很多。”
通讯员张凌丽 徐燕 记者冯启榕
南通六院专家提醒患者：术后慢性痛需及时治疗}