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&&&高频彩色多普勒超声与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中对比研究
高频彩色多普勒超声与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中对比研究
Comparison of high-frequency ultrasound and MRI in the diagnosis of rheumatoid synovial lesions in the shoulder
目的 比较高频彩色多普勒超声(high-frequency Doppler ultrasonography,HFUS)与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中的价值.方法 24例(48肩)肩关节类风湿滑膜病变患者,于同一天行双侧肩关节HFUS检查及MRI检查,比较HFUS与MRI对骨质改变、滑膜增生、关节积液、肩袖损伤、软骨损伤显示率的差异.结果 HFUS对骨质改变、滑膜增生、关节积液的显示率(37.5％、66.7％、70.8％)与MRI(54.2％、68.8％、75.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),对软骨损伤、肩袖损伤的显示率(25.0％、27.1％)低于MRI(45.8％、50.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);以MRI检查为标准,HFUS检查对关节积液、肩袖损伤、软骨损伤的符合率为100％,骨质改变中HFUS漏诊11肩、误诊3肩,滑膜增生中HFUS漏诊4肩、误诊3肩.结论 HFUS对肩关节类风湿滑膜病变诊断有一定价值,可用于肩关节类风湿滑膜病变的筛查.
摘要： 目的 比较高频彩色多普勒超声(high-frequency Doppler ultrasonography,HFUS)与MRI在肩关节类风湿滑膜病变诊断中的价值.方法 24例(48肩)肩关节类风湿滑膜病变患者,于同一天行双侧肩关节HFUS检查及MRI检查,比较HFUS与MRI对骨质改变、滑膜增生、关节积液、肩袖损伤、软骨损伤显示率的差异.结果 HFUS对骨质...&&
Abstract：
Objective To compare the values of high-frequency Doppler ultrasound (HFUS) versus MRI to the diagnosis of rheumatoid synovial lesions in the shoulder.Methods Both bilateral shoulder joints of 24 patients with rheumatoid synovial lesions underwent HFUS and MRI on the same day.The differences were compared in the showing rates of bony change,synovial hyperplasia and joint effusion,rotator cuff injury,and cartilage injury by two methods.Results There were no significant differences in the showing rate in bony changes,synovial hyperplasia and joint effusion by HFUS (37.5％,66.7％,70.8％) andMRI (54.2％,68.8％,75.0％) (P＞0.05).The showing rates of cartilage injury and rotator cuff injury (25.0％,27.1 ％) were significantly lower by HFUS than those by MRI (45.8％,50.0％) (P＜0.05).Regarding MRI results as the standard,the coincidence rates of HFUS for joint effusion,rotator cuff injury and cartilage injury were 100％.In those of bony changes,11 were missed diagnosed and 3 were misdiagnosed by HFUS.In those of synovial hyperplasia,4 were missed diagnosed and 3 were misdiagnosed by HFUS.Conclusion HFUS has a certain value to the diagnosis of rheumatoid synovial lesions in the shoulder and can be used to screen rheumatoid synovial lesions.
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肩关节核磁解剖及常见病变的用户评论
解剖结构对比。清晰，有序，一目了然。很值得下载学习。
发表于 10:58:02
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由于多种因素可以引起肩周炎，而且发生肩周炎后可以侵及肩部各种组织及结构，因此明确肩周炎的病因分型和病位分型对于诊疗肩周炎具有重要作用，我们更全面的为大家介绍肩周炎定义分型诊断,让人们更好的了解肩周炎,做到早治疗早预防。【诊断】根据临床表现和相关检查，可以作出诊断。1.肩部疼痛：初起时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或，或刀割样痛，呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样疼痛，变天轻、夜里重为本病一大特点，多数患者常诉夜里痛醒，不能入睡，尤其不能侧卧压患侧睡觉。2.肩关节活动功能受限：肩关节各方向活动均可受限，表现为主被动上举、外展及肩部旋转受限，尤以外旋受限为显著。日常生活中表现为梳头、穿衣、束带、举臂、掏裤兜、女性系等动作均感困难。严重时肘关节功能也可以受影响，屈肘关节时手不能摸到对侧耳朵。3.怕冷：患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。4.：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肱骨大、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点、肩胛骨内角、冈下窝处等处。5.肌肉和萎缩：三角肌、冈上肌等肩关节周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。6.影像检查及化验室检查：常规X线摄片，大多正常，有些患者可以出现大结节骨密度增高。后期部分患者可有骨质疏松，但无。有些患者可在肩峰下见到阴影。由于肩部结构复杂，常规CT扫描常难以分辨。MRI影像对软组织反应良好，密度层次丰富，因此对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法，可明确诊断和鉴别诊断。【分型】1.病因分型由于肩周炎病因繁多，且广义者包含了众多疾病，故其病因分型较为困难。大致可以分为以下5型：(1)外伤型肩周炎主要由于外伤或手术后的肩部疼痛及肩部制动引起。外伤或手术后肩关节的疼痛造成肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧。其它如心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除手术、肝胆外科手术。而制动主要包括肩部、上臂、前臂、腕部骨折等外伤或手术后石膏固定，甚至石膏固定所引起。(2)退变型肩周炎肩关节是人体活动范围最大的关节，经常承受来自各方向的性外力而发生退变。50岁左右多发，常突然发生，没有明显诱因。(3)风寒型肩周炎有肩部受寒病史，如风扇或空调直接吹肩部、休息时窗户未关严，冷风吹及肩部等。(4)中风型肩周炎偏瘫后引起，上肢固定于身旁过久，功能丧失(主被动活动均丧失)，肩明显。与肌力减退、运动减少有关。(5)病型肩周炎伴发糖尿病，发病年龄小，病程长，多为双侧发病，控制血糖对功能恢复作用明显。治疗棘手，恢复较慢，是最难治的一种肩周炎。2病位分型在肩周炎的辅助检查中，由于MRI影像对软组织反应良好，密度层次丰富，因此对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法。根据MRI反应的肩部病变部位及诊断意义上的相似性，可将肩周炎分为以下病位分型：(1)肩关节腔病变型：主要包括冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩以及肩关节周围粘连症等。(2)滑液囊病变型：主要包括粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、性滑囊炎、闭塞性滑囊炎以及三角肌下滑囊炎等。(3)肌腱炎及腱鞘炎型：主要包括肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、疼痛弧综合症、性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。(4)其他肩周病变型：肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎等。【分期】肩周炎主要症状为逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩前外侧，疼痛可放射到上臂和手，夜间疼痛有时较重，严重者甚至可以影响睡眠。肩关节各个方向活动均受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，如：不能梳头、穿衣等。过去习惯将肩周炎分为“疼痛期”、“僵硬期”和“融冻期”三期。实际临床中还存在着“潜存期”。1.疼痛期患者通常出现渐进性的弥散性肩，这个过程可能持续2.5～9个月。疼常在夜间加重，并且在患侧卧位、肩关节受压时，症状更加明显。一旦患者使用患肢减少，疼痛就导致肩。2.僵硬期患者为了使疼痛减轻，常限制肩关节的活动，这就预示着僵硬期的开始。这一节段通常持续4～12个月。患者主诉在日常生活中活动受限。男性在取钱包、女性在系文胸时出现困难。当肩进一步发展后，则肩关节活动严重受限，梳头、穿衣服等活动受到限制，同时产生持续性(尤其在夜间)，并常在肩关节达到或接近其新的活动范围极限点时出现锐痛。3.融冻期这一期持续5～26个月，随着肩关节活动度的增加，疼痛将减轻。不经治疗(不是善意的忽视)，绝大多数肩关节的活动可逐渐恢复，但可能永远也无法恢复到客观上正常的状态，尽管大多数患者主观上感觉已接近正常，这主要是由于患者日常活动的代偿或调整。4.潜存期此时经代偿调节，急性炎症已经消退，故疼痛和肌力已近正常。但可有长期的患肩活动度低于对侧正常肩关节这一残留症状。因修复不完全，如果遇到过度幅度活动或过度负荷、过度牵拉，或病毒感染时又引发疼痛(激痛)。多见于未经治疗或者治疗不得当的患者，而彻底治疗的患者多不会有潜存期。典型的肩周炎四个阶段可能不全出现，也可以不按照上述各阶段的先后顺序出现。【治疗】1明辨症状，积极治疗肩周炎是一种多因素造成的多部位病变。常发生于40~75岁，以50岁左右多见;常缓慢发病，，夜间加重，影响睡眠;患肩功能障碍，表现为主被动上举、外展及肩部旋转受限，尤以外旋受限为著;日常生活动作受限，如梳头、穿衣、束带、举臂、掏裤兜、女性系等动作均感困难。过去认为肩周炎有一定自愈倾向，将其自然病程分为疼痛期、僵硬期、融冻期三期。近年来研究发现其自然病史长(可达3年以上)。且如不经有效治疗半数以上患者将遗留不同程度的永久性肩关节活动障碍，其中10％最终发展为重度患者，且存在潜存期。在遇到过度活动或病毒感染时又会发作，严重影响患者正常的生活和工作。因此，一旦确诊肩周炎要积极正确治疗。2针对病位，选择不同治疗手段肩周炎的发病部位可以在肩关节腔，也可以在滑液囊，还可以在肌腱及腱鞘。对于造影或MRI显示关节腔变小者，可采用关节腔液压扩张治疗;而对于MRI表现为关节腔积液者，则可以采用银质针行肩前穴透刺肩贞穴，进入肩关节腔，进行“粗针重刺”、“长针深刺”，在松解粘连、内引流积液的同时，再配合针柄温针灸，以起到良好止痛作用;对于滑液囊的病变，则可行针刀松解;对于肌腱和腱鞘的病变，则可以进行中药外治、理疗等局部治疗;对于合并肩袖撕裂者，则可以在行肩关节镜松解的同时进行肩袖修补。由于肩关节镜存在盲区，在松解过程中会有遗漏，故在行关节镜松解的同时，一定要配合手法进行彻底松解。对于颈椎病引起的，在颈椎病治愈后，肩部症状一般都会消失，不会有后遗症状。值得注意的是，病型肩周炎是肩周炎中最难治疗的一种类型，在治疗时一定要控制血糖。只有在血糖控制后，治疗才能取得效果。
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北京市西城区南礼士路56号肩关节常见病变：MRI诊断
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肩关节常见病变：MRI诊断
来源：《磁共振成像》杂志郑卓肇,田春艳,尚瑶. 肩关节常见病变：MRI诊断. 磁共振成像, ):456-464.郑卓肇，男，北京大学第三医院放射科主任医师，副教授，现担任科室副主任和党支部书记。1996年毕业于江西医学院医学影像专业，2000年毕业于北京大学医学部影像医学与核医学专业，获临床医学博士学位，自2000年8月起在北京大学第三医院放射科工作。主要研究方向为骨关节系统影像诊断和MRI新技术的临床应用，在国内外主要期刊发表相关文章近50篇，目前受邀任《中华放射学杂志》通讯编委和骨关节组定稿专家，《临床放射学杂志》编委，《中国医学影像技术》杂志编委和《中国医学影像学杂志》通讯编委，《磁共振成像》杂志审稿专家。前后参与了14部专著的编写工作，其中《磁共振成像技术指南—检查规范、临床策略及新技术应用》一书为副主编。项目“MRI新技术基础研究和临床应用”于2004年度获中华人民共和国教育部二等奖，于2005年度获中华医学科技二等奖。作为负责人，项目“MR软骨功能成像技术与关节软骨生物化学成分和结构变化的相关性”于年获国家自然科学基金资助，项目“ABER位和水激发三维VIBE肩关节MR造影评价肩关节不稳”获北京市科委资助。
肩关节常见的临床问题主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定，后者主要累及关节盂唇。虽然X线平片常作为肩关节疾病的基础性影像手段，但对肩袖相关病变和肩关节不稳定的价值都不大，因此常需借助于MRI检查明确。如果主要针对肩袖及其相关病变，可首选肩关节MRI常规扫描，特定情况下再选用MRI造影；如果主要针对肩关节不稳定及盂唇病变，则一般首选肩关节MRI造影，因为MRI常规扫描通常不足以可靠评价。 1　肩袖撕裂 肩袖是指肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱与肩关节囊的融合体。肩袖撕裂是中老年肩关节疼痛及活动受限的主要疾病之一[1]。在临床上，肩袖撕裂主要继发于慢性肩峰下撞击综合征(占90%)，由于长期慢性卡压，肩袖首先出现变性，然后发展为部分撕裂，最后进展为全层撕裂。由于肩袖撕裂主要发生于冈上肌腱[1-2](占90%)，因此冈上肌腱撕裂和肩袖撕裂在临床中常通用。 1.1 肩峰下撞击综合征 任何原因导致喙肩弓与肱骨头之间的空间绝对或相对减小，使肩部在上举外展过程中，喙肩弓与肱骨头反复卡压其间的软组织结构(主要为肩峰下滑囊、冈上肌腱和部分冈下肌腱、肱二头肌长头腱)，引起症状，称为肩峰下撞击综合征。MRI主要用于显示撞击诱发的后果，包括肩峰下滑囊炎(图1)、冈上肌腱的变性或撕裂、和肱二头肌长头腱相关病变。此外，MRI也可帮助显示撞击可能伴有的骨性改变：如斜矢状位可评价肩峰形态(Ⅱ型和Ⅲ型更易发生撞击)、斜冠状位和斜矢状位可显示肩峰前下缘的特征性骨刺(提示存在长期的慢性撞击)(图2)、斜冠状位也可评价肩锁关节的退变性骨刺。 1.2 肩袖变性(肩袖肌腱炎、肩袖退变) 肩袖变性指肩袖肌腱组织的无菌性炎性退变，但无肉眼可见的纤维撕裂，最常见于冈上肌腱。在MRI上，变性的冈上肌腱连续性完好，T1W和T2W信号均增高，但T2W信号不如关节液，可伴有肌腱的增粗或变薄(图3)。 1.3 肩袖全层撕裂 全层撕裂是指肌腱内的撕裂口贯穿了冈上肌腱全层，导致盂肱关节腔与肩峰下滑囊相互交通。一般原发于冈上肌腱，而且多数局限于冈上肌腱，但巨大撕裂(前后径&75px)可向前累及肩胛下肌腱、向后累及冈下肌腱和小圆肌腱。斜冠状位T2W是诊断冈上肌腱全层撕裂的主要方位，直接征象主要有2种：①冈上肌腱连续，但增厚或变薄，其内部出现类似关节液样的高信号，累及肌腱全层(图4)；②冈上肌腱连续性中断，断端有或无回缩，断裂处充填液体样高信号(图5)。在肩关节MRI造影(脂肪抑制T1W)时，全层撕裂处表现为高信号对比剂影充填，同时肩峰下滑囊有对比剂(提示盂肱关节腔与肩峰下滑囊相互交通)[3-5] (图6)。慢性全层撕裂常伴有其他征象，如肩峰下撞击、冈上肌肌腹部萎缩、冈上肌肌腱-肌腹结合区明显回缩、肱骨头向上半脱位、以及其他肩袖肌腱的撕裂(图7)等。 1.4 肩袖部分撕裂 部分撕裂是指肌腱部分纤维的断裂。对于冈上肌腱，可分为下表面(关节侧)部分撕裂、上表面(滑囊侧)部分撕裂及肌腱内部分撕裂[6-8]。斜冠状位T2W是诊断冈上肌腱部分撕裂的主要方位，撕裂处表现为类似关节液样的高信号，但未累及肌腱全层。若撕裂累及到上表面，但下表面完整，为上表面部分撕裂(图8)；若撕裂累及到下表面，但上表面完整，为下表面部分撕裂(图9)；若撕裂既未累及到上表面、又未累及到下表面，为肌腱内部分撕裂，此时肌腱一般增粗(图10)。 肩关节MRI常规扫描诊断部分撕裂不如全层撕裂那么准确，因此常需要进行肩关节MRI造影。在MRI造影T1W上，下表面部分撕裂表现为关节内的对比剂进入了肩袖内、但未进入肩峰下滑囊(图11)，从而显著提高诊断准确性。不过，单纯肩关节MRI造影T1W并不能诊断上表面部分撕裂和肌腱内部分撕裂，因此需要补充扫描斜冠状位T2W。 2　盂唇-韧带复合体及肱二头肌长头腱-上盂唇复合体的损伤2.1 肩关节前方不稳(前下盂唇韧带复合体损伤) 肩关节是人体活动度最大的关节，也是最易脱位的关节，其中，95%为肩关节前脱位。肩关节前脱位的不良后果是容易发展为复发性前方脱位，其原因主要是前下盂唇韧带复合体的损伤。前下盂唇韧带复合体包括下盂肱韧带前束、前下关节囊及前下盂唇，其一端附着于前下骨性关节盂缘，另一端附着于肱骨解剖颈和肱骨干近端。在肩前方脱位时，肱骨头常移位至关节盂的前下方，此瞬间肱骨头后外上方与关节盂前下缘常发生机械性撞击，从而导致关节盂前下缘处软组织或骨损伤，不合并骨折者一般统称为Bankart损伤，合并小骨折块者称为骨性Bankart损伤。少数情况下，前下盂唇韧带复合体损伤可以不发生在关节盂前下缘处，而是发生在肱骨附着部或复合体中部[9]。在MRI上，Bankart损伤主要表现为前下盂唇撕裂或磨损。肩关节MRI常规扫描对前下盂唇撕裂的价值非常有限，因此一般常规进行肩关节MRI造影(图12)。MRI造影轴位T1W为诊断前下盂唇撕裂的可靠手段，敏感性可达80%～90%，特异性可达90%以上；MRI造影ABER位可进一步提高敏感性至95%左右[10-11]。在前下盂唇撕裂的基础上，撕裂可进一步扩展至前上盂唇、上盂唇、甚至后方盂唇。肩关节MRI造影可对Bankart损伤进行更细致的分型，最常见3种类型：①经典Bankart损伤(图13)：前下盂唇撕裂并邻近骨膜的断裂，MRI显示前下盂唇四周都被对比剂包绕；②Perthes损伤(图14)：前下盂唇撕裂并邻近骨膜的撕脱，但骨膜未断；③ALPSA(anterior labral periosteal sleeve avulsion)损伤(图15)：前下盂唇撕裂并邻近骨膜撕脱、伴撕裂盂唇移向关节盂的内、下方[9-11]。
肩关节前方脱位还常伴有骨性损伤，主要包括Hill-Sachs损伤、骨性Bankart损伤和骨性关节盂缺损。Hill-Sachs损伤是指肱骨头后、外上部的凹陷性骨折(图16)，一般在经喙突或更上方的横断面上观察；骨性Bankart损伤为Bankart损伤合并有前下关节盂的骨折，由于骨块一般很小，CT为最好显示手段(图17)；骨性关节盂缺损一般见于前下部，可通过MR斜矢状面或CT斜矢状面评估缺损的比例。骨性损伤情况对治疗方式的选择具有较大的影响。 2.2 上方盂唇前后向撕裂(肱二头肌长头腱-上盂唇复合体损伤) 上方盂唇前后向撕裂(superiorlabrum anteroposterior tears, SLAP损伤)是指上方盂唇的磨损和撕裂，累及范围相当于肱二头肌长头腱附着点及其前后区域的盂唇，可同时累及肱二头肌长头腱[12-14]。SLAP损伤是肩关节常见病变之一，以肩关节疼痛、活动受限及肩关节不稳为主要表现，原因可能为反复的投掷运动或上臂直接牵拉伤。SLAP损伤最常分为四型(Snyder分型)[13-14](图18～20)：Ⅰ型为上盂唇毛糙，MRI图像上表现为上盂唇不光滑；Ⅱ型为肱二头肌腱盂唇复合体从关节盂撕裂，MRI图像上表现为对比剂进入上方盂唇；Ⅲ型为上盂唇桶柄状撕裂，MRI图像上表现为部分上盂唇分离或轻度移位；Ⅳ型为上盂唇桶柄状撕裂并同时累及肱二头肌长头腱，MRI图像上除部分上盂唇分离外，尚可见对比剂进入肱二头肌长头腱。 3　肱二头肌长头腱相关病变3.1 肱二头肌长头腱变性和撕裂 肱二头肌长头腱变性和撕裂一般源自肩峰下撞击综合征，在反复慢性卡压中，肌腱关节内部分首先发生退行性病，进而发生部分撕裂和完全撕裂。变性主要表现为肌腱异常增粗，内部信号增高，但在T2W上无液体样高信号(图21)；肩关节MRI造影时无对比剂进入。完全撕裂表现为肌腱关节内部分的连续性中断或消失，或结节间沟空虚(图22)。部分撕裂表现为肌腱连续性部分中断(局部变细并液体样长T2高信号)、或肌腱增粗并内部局限性明显长T2高信号、或肩关节MRI造影可见对比剂进入肌腱内部[15-16] (图23)。 3.2 肱二头肌长头腱脱位或半脱位 肱骨结节间沟内侧壁发育不良、肩胛下肌腱或肱横韧带撕裂时，均可能导致肱二头肌长头腱自结节间沟内脱出。脱位的肱二头肌长头腱一般均移向内侧，可位于肩胛下肌腱的前方、或肩胛下肌腱内(合并有肩胛下肌腱部分撕裂或剥离)(图24)、或关节内(多合并巨大肩袖撕裂、肩胛下肌腱完全撕裂) (图25)，MRI轴位易于诊断。 4　其余常见疾病4.1 钙化性肌腱炎和钙化性滑囊炎 钙化性肌腱炎是指羟基磷灰石晶体在肌腱内的异常沉积；钙化性滑囊炎则为羟基磷灰石晶体在滑囊内的异常沉积。本病属于自限性疾病，多可自行吸收，但部分患者症状严重而需手术处理。肩袖各肌腱(尤其冈上肌腱)及肩峰下滑囊是羟基磷灰石晶体最容易沉积的部位[17-18]。X线平片很容易诊断本病，可清晰显示肱骨大结节附近软组织内的钙化灶(图26)。钙化灶在MRI各序列上均表现为低信号，其周围软组织和滑囊常表现为明显的炎性水肿或积液(图27)。 4.2 肩周炎 肩周炎为中老年常见疾病，可为特发性或继发于创伤，主要表现为肩部疼痛、活动受限。病理学上主要为关节囊异常增厚、非细菌性炎性充血改变。部分肩周炎没有任何MRI异常，部分患者在MRI上可出现两个典型征象：腋隐窝处关节囊增厚并水肿(图28)、喙肱韧带处纤维组织增生(图29)。特发性肩周炎的肩袖在MRI上一般表现正常。 参考文献　[References][1] Opsha O,Malik A, Baltazar R, et al. MRI of the rotator cuff and internal derangement.Eur J Radiol, ):36-56.[2] Walz DM,Miller TT, Chen S, et al. MR imaging of delamination tears of the rotator cufftendons. Skeletal Radiol, ):411-416.[3] Davidson J,Burkhart SS.The geometric classification of rotator cuff tears: a systemlinking tear pattern to treatment and prognosis. Arthroscopy, ):417-424.[4] Waldt S,Bruegel M, Mueller D, et al. Rotator cuff tears: assessment with MRarthrography in 275 patients with arthroscopic correlation. Eur Radiol, ):491-498.[5] Lambert A,Loffroy R, Guiu B, et al. Rotator cuff tears: value of 3.0 T MRI. J Radiol,):583-588.[6] Meister K,Thesing J, Montgomery WJ, et al. MR arthrography of partial thickness tears ofthe undersurface of the rotator cuff: an arthroscopic correlation. Skeletal Radiol,):136-141.[7] Stetson WB,Phillips T, Deutsch A. The use of magnetic resonance arthrography to detectpartial thickness rotator cuff tears. J Bone Jnt Surg Am, ): 81-88.[8] Van Dyck P,Gielen JL, Veryser J, et al. Tears of the supraspinatus tendon: assessment withindirect magnetic resonance arthrography in 67 patients with arthroscopic correlation.Acta Radiol, ):.[9] SteinbachLS. MRI of shoulder instability. Eur J Radiol, ):57-71.[10] vanGrinsven S, Kesselring FO, van Wassenaer-van Hall HN, et al. MR arthrography oftraumatic anterior shoulder lesions showed modest reproducibility and accuracywhen evaluated under clinical circumstances. Arch Orthop Trauma Surg, ):11-17.[11] Waldt S,Burkart A, Imhoff AB, et al. Anterior shoulder instability: accuracy of MRarthrography in the classification of anteroinferior labroligamentous injuries.Radiology, ):578-583.[12] Jin W, RyuKN, Kwon SH, et al. MR arthrography in the differential diagnosis of Type IIsuperior labral anteroposterior lesion and sublabral recess. AJR Am J Roentgenol,):887-893.[13]Mohana-Borges AV, Chung CB, Resnick D. Superior labral anteroposterior tear:classification anddiagnosis on MRI and MR arthrography. AJR Am J Roentgenol, 2003, 181(6):.[14] Chang D,Mohana-Borges A, Borso M, et al. SLAP lesions: Anatomy, clinical presentation,MR imaging diagnosisand characterization. Eur J Radiol, ):72-87.[15] Morag Y,Jacobson JA, Shields G, et al. MR arthography of the rotator interval, longhead of the biceps brachii, and the biceps pulley of the shoulder. Radiology，):21-30.[16] KreitnerKF, Botchen K, Rude J, et al. Superior Labrum and Labral-bicipital complex: MRimaging with pathologic-anatomic and histologic correlation. AJR Am J Roentgenol,):599-605.[17] SconfienzaLM, Serafini G, Sardanelli F. Treatment of calcific tendinitis of the rotator cuff byultrasound-guided single-needle lavage technique. AJR Am J Roentgenol, ):W366.[18] Cho NS, LeeBG, Rhee YG. Radiologic course of the calcific deposits in calcific tendinitisof the shoulder: does the initial radiologic aspect affect the final results? J ShoulderElbow Surg, ):267-272.
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