腰椎、颈椎和胸椎都不好怎么治疗
腰椎、颈椎和胸椎都不好怎么治疗
发病时间：不清楚
有一个多月了，以前没注意，腰椎、颈椎和胸椎都不好，腰椎做了CT，是膨出、头不晕，就是肩膀冬天刺骨冷，肩胛骨处酸胀。按摩，拔火罐、做个什么样的检查，能把整个颈椎胸椎腰椎检查一下，怎么样治
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
副主任医师
新河县人民医院
擅长：主要擅长，普通外科，泌尿外科，男科常见病，疑难病诊治
首先说，如果想查，颈椎胸椎和腰椎，可以做一下，核磁共振，核磁共振，没有电离辐射，对人体没有什么损害，是目前的首选。头不晕，而且腰椎也仅仅是轻度的膨出，估计应该问题不大。肩膀不得不舒服，以及肩胛骨处的不舒服，到底是不是颈椎的原因引起的，检查清楚以后就能明确，会不会同时伴有其他疾病，查清楚以后再做处理比较好，目前可以做的。只有坐热毛巾热敷一下，看看能否改善，如果不行，也可以外敷活血化瘀的中药，进行调理。
副主任医师
玉门市妇幼保健站
擅长：擅长普通外科疾病的诊治，尤其对肝胆疾病、乳腺疾病、腹部疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病及妇科疾病有专长。
你好。根据你说的情况，应该是不良的生活饮食习惯和久坐造成的脊柱疾病，可以到正规医院进行核磁共振检查，就能检查清楚。对于你的情况，可以到正规医院进行脊柱核磁共振检查，查清病因，及时治疗。你要生活规律，适当参加体育锻炼，清淡饮食，多吃蔬菜和水果。
医生回答(3)
副主任医师
北京德胜门中医院
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
腰椎间盘膨出主要症状为腰痛，弯腰干活后加重，压迫神经一侧或双侧胯部，大腿后侧，小腿外侧放射性疼痛，小腿发胀，咳嗽，喷嚏时加重，屈体及卧床休息后疼能缓解。重则腰椎侧歪，不能直腰，甚至瘫痪。急性期过后疼痛区域转变为麻木，个别患者肌肉萎缩。吃药打针消除不了炎症，会伤及肠胃;针灸、按摩、牵引只能缓解一下暂时的疼痛，当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重;手术风险大，恢复期长，有并发症，容易复发;可以采用中医穴位外敷法可强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者康复后不易复发.安全无副作用,日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.祝早日康复！
中日友好医院
擅长：全科
喷嚏或便用力均让疼痛加剧、观麻木:病程较者主观麻木局限于腿外侧、足背、足跟或足掌、脊柱侧弯:数患者同程度腰脊柱侧弯侧凸向表明突物位置神经根关系、腰部障碍:腰部各面均受影响尤伸障碍明显少数患者前屈明显受限
河南第一社区医院,河南省南阳市
擅长：治疗各种皮肤病
你好，脊柱不适感，经过ct检查腰椎，确定有腰椎间盘膨出，颈部也是需要通过ct检查，才能确定是否颈椎病。 颈部不适感，需要考虑是否颈椎病引起，而肩胛骨处，可以是由于局部软组织损伤，就比如肌腱炎等，或颈椎病引起，假如是颈椎病的话，需要平时保养，比如长时间看书，看电视等，一段时间就需要休息，活动脖子，局部按摩，有条件就热敷措施，预防病情加重，再者劳累的时候，可以后仰，耸肩这个动作。再结合专业的按摩，针灸，敷药，颈托等措施。祝早日康复
向医生提问
瘫痪(paralysis)是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状。瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致，有关肌肉本身病变导致的肌无力将另外叙述。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）缺钙引起的骨骼变形？我肌肉发达，可是骨头并不好，我的颈椎突出不平一凹一凸，腰椎老是疼痛，胸椎也痛（
患者信息：女
病情描述：缺钙引起的骨骼变形？我肌肉发达，可是骨头并不好，我的颈椎突出不平一凹一凸，腰椎老是疼痛，胸椎也痛（缺钙引起的骨骼变形？我肌肉发达，可是骨头并不好，我的颈椎突出不平一凹一凸，腰椎老是疼痛，胸椎也痛（主要还是颈椎变形疼痛像有颈椎病），两个膝盖突出一个骨头尖尖大力按下去还会痛，骨头容易变形，身体的关节容易响！左手腕关节眼也突出，做俯卧撑后疼痛！这是缺钙还是骨质疏松？本人15岁男（就是那么年轻感到奇怪）
最佳回答百姓健康网54128位专家为您在线解答
病情分析：您好：腰痛是一个常见症状，通常可见于很多种疾病，有腰椎疾病，如腰椎间盘突出症，腰椎急性扭伤，类风湿等，腰部软组织疾病，腰肌劳损，肌肉拉伤等，
回答时间：
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0岁提问时间：
病情描述：一年前医生说我是颈椎病还有血压高，吃的降血压是吲达帕胺片，开始的时候吃一片管三天现在一天一次血压还是140/90。我能用吃药吗能不能吃药
医生建议：颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。您可以先试试药物治疗，常用的有止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）、血管扩张剂，您也可以用中药止痛膏药外敷配合治疗，如果药物治疗效果不佳,建议您还是选择牵引治疗、推拿、理疗等方法治疗。
0岁提问时间：
病情描述：孕期脖子疼上火就是孕妇可不可以吃西瓜霜含片呢？想得到的帮助：可不可以帮我看看可以吃吗？
医生建议：可以的，西瓜霜有清热解毒，去火消炎的作用，这种情况是适合用这个。还需要加上，口服利咽解毒颗粒，螺旋霉素，蒲地蓝消炎片，不要吃辛辣容易上火的东西，避免劳累过度，注意休息，多喝水。
零分之零女
0岁提问时间：
病情描述：脖子疼难受眼睛烫没力气量了体温37.5你看一下发烧没有
医生建议：你好，这种情况的话有37.5摄氏度的话可能是有点低烧的症状的。一般来说，可能是存在感冒或者炎症感染引起的相关不适症状的。需要及时的对症处理的。
百变武侠女
0岁提问时间：
病情描述：我是2013年5月份生的小孩子到了快过年时候老感觉后背凉凉的没在意到了2014年春天人总是软没力气头痛头晕的想吐后来买膏药贴就好了反复无常到了2015年开始严重的去医院拍片子医生说是变形了后来症状严重头晕，耳鸣，心慌，心跳加速，心律不齐，有时候手也会麻，脸部不舒服，请问医生我这个可以治好吗？
医生建议：根据你的病情描述，你可能患有颈椎疾病可引起头晕，视物旋转，恶心，呕吐，心悸胸闷，颈部板直疼痛，上肢麻木无力等，一般是由于骨质增生，椎间盘突出压迫血管神经引起。平时要注意休息，避免熬夜，颈部保暖，避免长期伏案工作，可给予热敷颈部配合针灸理疗以促康复，也可给予营养神经药物，西比灵改善循环，缓解症状，必要时颈部制动，外科手术治疗。
深蓝水浅男
0岁提问时间：
病情描述：今天下午突然左部胸口带脖子疼痛。吸气有点吃力。。之前从来没有这样症状
医生建议：你好，很高兴回答您提出的问题，根据你的描述，考虑有可能为阵发性膈肌或者肋间肌颈部肌肉痉挛性疼痛。建议，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，及生冷饮食，夏季多喝水喝汤等，出汗过多，导致电解质丢失过多导致的，希望能帮到你46154 条评论分享收藏感谢收起赞同 12710 条评论分享收藏感谢收起颈椎曲线变直，有骨质增生。胸椎和腰椎都有关节紊乱
来自于：上海|
提问时间： 10:05:34|
病情描述：
上次已经向您咨询过有关问题。您建议我去做CT检查。有印象吗？昨天的检查结果是：颈椎曲线变直，有骨质增生。胸椎和腰椎都有关节紊乱,只是说第四第五关节处紊乱.
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访客接受了谷医生邀请的对话
您好，有什么可以帮助您的吗？
您是上次咨询的患者建议您做检查的是吧？
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
你好。我是无锡的朋友，上次已经向您咨询过有关问题。您建议我去做CT检查。有印象吗？
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
知道的，颈部建议拍颈部的核磁共振MRI
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
昨天的检查结果是：颈椎曲线变直，有骨质增生。胸椎和腰椎都有关节紊乱
腰椎也拍片子了吗？
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
拍了，只是说第四第五关节处紊乱
腰椎拍的X光片吗？
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
压迫神经造成的酸痛
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
平时有没有弯腰费力的感觉？
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
不费力，只是有痛感
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
医生让我颈部牵引，同时脊椎归位，您认为呢？
颈部您拍的什么片子？
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
还开了一些药：骨质灵、虎力胶
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
x光。他要在x光看出问题以后，才能做ct
X光只能检查出骨质增生和退行性变的，颈部最好拍核磁，根据你的症状考虑是有的
腰椎需要拍CT
检查后才能有针对性的治疗
只是能缓解你现在的症状
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
你们采取哪些手段之治疗？
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
牵引有作用吗？
目前重要的是明确病因，考虑你现在不单是有增生，还有突出的问题的
颈部最好先拍个核磁
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
我们开展的是微创介入治疗
磁共振的作用是：因为椎间盘突出是在椎管里面的，是摸不着看不见的，所以要通过磁共振来看出来的，磁共振:能清晰地看出整个椎体及椎间盘的病理，并排查有没有其它的不良病变，突出物压迫神经到什么程度，突出物有没有变异，做什么治疗比较合适，做到有的放矢，避免了走治疗弯路而延误了治疗
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
需要到北京来治疗是吗？
你们当地有没有这种技术我不是很清楚的，北京是最早从国外引进这种技术的，对医生
的操作水平要求的十分严格，设备先进
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
需要多长时间的治疗？
介入治疗属于微创的技术，治疗的时间在40分钟，住院观察2-3天可以回家休养
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
做磁共振是不是要找到症点才能针对那个位置作检查
你到你们当地的三甲医院
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
检查后，可以直接和我咨询，我可以给你做针对性的治疗指导
G_江苏省无锡--考虑颈椎，腰椎病__吴
好的。谢谢
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目前共收到封感谢信胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文详解）
现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。
古人说：“背脊正，不生病。”就是这个道理。驼背会导致 脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。
01胸椎图片
02胸椎图片（侧面看）
03胸椎图片（侧面看）
04胸椎图片（侧面看）
胸椎骨质增生
作为人体骨质老化的客观标志，胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。它既是生理的，又可能转变为病理的，只有发生在特殊的位置上，才会产生相应的症状。
胸 椎骨质增生，随着年龄的增高成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。60岁以上的老人，胸椎骨质增生率为100％，而临 床症状发生率却有明显下降的趋势。还有许多研究资料说明，在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90％的人可有不同程度的颈椎骨质增生。年满70岁 者，几乎在x线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。
许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧，见到“骨刺”即心情紧张，恐怕将来会四肢 瘫痪，这是不必要的紧张。因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。所以，颈椎骨刺并不可 怕。就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查并作出诊断。
如有疼痛症的状，首先采用消炎止痛药、根据病情，先不要手术，以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物）效果都很好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出有什么感觉？
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。疼痛具有以下特点：
1.放射痛直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，疼痛会向大腿前方放射
2.咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能跪在床上缓解症状。
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。
（三）脊柱活动受限：脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
（四）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛。
椎间盘是脊梁骨的重要保护装置
颈椎骨质增生
骨质增生即俗称为骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。
骨 质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关 系。临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状。骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应。仅有骨质增生而无临床症 状，就不必刻意进行治疗。只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需针对治疗。如果是骨质增生增生的骨质压迫脊髓：可以手术取出增生的骨质。
颈椎骨质增生是一种状态，而颈椎病属于疾病;颈椎在长期慢性损伤的情况下，可出现颈椎间盘病变，韧带损伤，小关节紊乱，骨质增生等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：
(1) 神经根型：由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点：①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。②具有较典型 的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。④患 椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。
(2)椎动脉型：增生的骨质压迫或刺激 椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。诊断要点：①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发 音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。
(3) 脊髓型：多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%。诊断要点：①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、 行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒。②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增 生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。
(4)食管型：由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。
(5)交感神经型：增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点：①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。
（黄 芪、川芎、党参、丹参，赤芍、白芍、熟地黄、肉苁蓉、补骨脂等）治疗颈椎病。颈部疼痛加葛根汤，气虚眩晕加补中益气汤，血虚眩晕加归脾汤，血瘀加桃红四物 汤，痰湿偏寒加半夏白术天麻汤，痰湿偏热加温胆汤，手麻木伴蚁行感加黄芪桂枝五物汤，麻木伴肢体僵硬加牛蒡子汤，顽固性麻木不仁加羚羊钩藤汤，等。
中药外治疗法：
有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。
推拿和正骨手法是中医重要的外治法之一。
如何正确对待颈椎骨质增生，什么情况下要进行治理，这是许多中老年人所关心的一个问题。有些人在照X光片后发现有颈椎骨质增生后，心理负担很重，心情十分紧张，这实在是没有必要的。首先，颈椎骨质增生是一个骨关节生理退行性变化的过程。
随 着年龄增长，每个中老年都会出现，犹如人老了眼睛会"老花"一样，不能一概认为是一种疾患;其次，就大多数人而言，有颈椎骨质增生不等于有病，没有症状就 不需要进行治疗;第三，颈椎骨质增生产生压迫症状轻的可以进行适当休息、理疗、封闭及服药来缓解。颈椎骨质增生产压迫症状严重的病人，则需要通过医生的认 真诊断，选择适当的中医药或手术方法来进行治疗。
近年来，不论是医务人员还是病人，对颈椎骨质增生症都比较重视，特别是有些中老年人，在体检 时发现某些部位有颈椎骨质增生时就忧心忡忡，认为颈椎骨质增生是不治之症，可引起瘫痪、于是到处寻医问药，为了治这个病，药了不少钱，服了不少药，但见效 甚微。也有一些医务人员，一见到片子上有颈椎骨质增生就诊断为增生性关节炎，给患者心理造成很大的压力。颈椎骨质增生果真那么可怕吗?让我们先对颈椎骨质 增生有一个正确的认识。
首先要认识到颈椎骨质增生是人体衰老的自然现象。随着年龄的增长，一般到了三十五岁以后，人体的骨骼就会发生不同程度 的退行性改变，但大部分人无明显症状或体症。发现有颈椎骨质增生后不必过于紧张，只要不引起症状，可以不做任何治疗，只有出现相应的症状后才考虑治疗。而 且本病并非不治之症，只要治疗方法得当，就能消除或缓解症状。
具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉 紧张、理筋复位的作用，是治疗各型颈椎病的常用方法之一。我们的基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的是，推拿必须由专业医务人员进行。颈 椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及 附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。
颈椎骨质增生症，轻则可见颈项不适，酸楚疼痛；重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的颈椎病，出现相应的以下临床表现：
(1)神经根型症状：颈后与肩背部疼痛，有针刺样或触电样的麻木感；颈部活动受限，握力减弱，手指活动不灵，精细动作困难等。手握不住东西。
(2)脊髓型症状；此型最易导致瘫痪，多表现为步态不稳，行走笨重，感觉脚底好似踩在棉花上，一侧或双侧上肢麻木，手无力，或持物易失落等。
(3)交感神经型症状：视力模糊，眼睑无力，眼窝肿痛，流泪；心动过速或过缓，心前区痛和血压高，肢体发凉，体温下降。遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重；头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等。
(4)椎动脉型症状：头痛、头晕、脑缺血；头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等；突然肢体麻木，感觉异常，持物无力或突然摔倒等。
对于那些因骨质增生引起椎管狭窄的颈椎病患者，由于椎管变窄，造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压，致使神经传导和血流受阻，引起大脑长期供血不足、营养不良、逐渐萎缩、坏死、产生老年性痴呆，最终成为“植物人”。
颈椎骨质增生
05椎间盘是脊梁骨的重要保护装置
如上图所示，人的背脊梁由颈椎、胸椎和腰椎三部分组成。
06椎间盘是脊梁骨的重要保护装置
从上图我们可以看出脊神经位于椎间盘后狭窄的椎管内。而脊神经是掌控我们身体一切感觉及运动的重要中枢，所以一旦出现疾患，由此处发出的神经纤维所控制的相应内脏器官或肌肉组织就会出现不同程度的异常反应。
椎间盘向后方突出就会压迫到脊椎神经，在腰椎处则称为腰椎间盘突出。常见症状是相应神经控制的肌肉群疼痛无力。而秦海璐的早期表现就是拍戏的过程中突然腿部无力而摔倒， 且她是女性，又是在疲劳状态下发病，所以初诊为肌无力是可以理解的。
07椎间盘是脊梁骨的重要保护装置
腰椎间盘突出的诊治
大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征再加上腰椎的X光片检查即可作出正确的诊断。
在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
胸椎胸椎棘突定位图解2
09上纵隔(平第4胸椎
脊柱弯曲度
(一)生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。
正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。
(二)病理性变形患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：
1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。
(1)小儿脊柱后凸多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
佝偻病性脊柱后凸
(2)脊柱结核多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。
脊柱结核后凸畸形
(3)青少年胸腰段均匀后凸畸形可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。
(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸见于类风湿性脊椎炎，常有脊柱强直固定，仰卧位时脊柱也不能伸平。
(5)老年人脊柱后凸多发生在胸段上半部，其躯干多稍前倾，头前伸，肩前移，为骨质退行性变，胸椎椎体被压缩造成。
(6)外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸可发生于任何年龄组。
2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱过度向前凸出性弯曲。多发生在腰椎部位。
腰椎过分前凸畸形，在站立位时观察最清楚。其上腹部明显向前鼓出，臀部明显后凸，骨盆倾斜度增大；如其背部与臀部靠墙，则可看出其腰椎后方与墙壁之间的空隙加大。
(1)因脊髓灰质炎等背肌无力、第五腰椎向前滑脱、佝偻病、进行性营养不良、过分肥胖等；
(2)因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸；
(3)髋关节后脱位、髋外翻、髋关节结核后期、膝关节屈曲畸形、胸椎过分后凸畸形等引起的腰椎代偿性前凸。
3.脊柱侧凸(scoliosis)指脊柱离开正中线向两侧偏曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯和胸腰部联合侧弯。
(1)观察脊柱侧凸的方法有以下几种
1)根据棘突线来观察病人站立，检查者用示指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。
2)根据胸背部形态的改变来观察侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨盆降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具体标志有：
①侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高；
②肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失;
③髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降；
④腰部内凹曲线消失；
⑤腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。
侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。
脊柱侧凸躯干两侧的高低变化
3)垂线观测法用一长线，下系重锤，线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。
脊柱侧凸检查法
(2)临床意义根据侧凸的性质分为姿势性和器质性两种侧凸:
1)姿势性侧凸(posturescoliosis) 其特点是脊柱的弯曲度多不固定(特别是早期)，改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。
姿势性侧凸的原因有：
①儿童发育期坐、立姿势经常不端正；
②一侧下肢明显短于另一侧；
③椎间盘脱出症；
④脊髓灰质炎后遗症等。
2)器质性侧凸(organicscoliosis) 其特点是改变体位不能使侧弯得到纠正。
器质性侧凸的病因为:
①佝偻病；
②慢性胸膜增厚、胸膜粘连；
③肩部或胸廓的畸形等。
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