西医如何治疗视神经萎缩
专辑：视神经萎缩
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西医如何治疗视神经萎缩
李学晶-中国中医科学院眼科医院-眼科
视频摘要：视神经萎缩是神经组织遭到破坏，是不可逆损伤，西医一般采用激素治疗、扩血管治疗、营养神经治疗、高压氧治疗等方法，在病情开始阶段，一般用激素治疗，尤其是外伤性视神经萎缩，到病情后期，如果是缺血性疾病，就要把握时机使用扩血管药，而神经营养药什么时候都可以使用，对于神经管骨折导致的视神经萎缩也可以通过手术治疗。视神经萎缩_视神经萎缩的症状,视神经萎缩的早期症状,体征_疾病查询_39疾病百科
视神经萎缩症状
视神经萎缩症状诊断 一、症状主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。正常情况下，视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡，而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。婴儿视盘色常淡，或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断，必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，特别是视野色觉等检查，综合分析，才能明确视盘颜色苍白的程度。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露;后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞，但该现象不是所有视神经萎缩皆有，一般球后视神经萎缩无影响，如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变，则必须直接影响视网膜血管，才能发生视网膜血管的改变。常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。1.原发性视神经萎缩原发性视神经萎缩(primary optic atrophy) 是由于筛板以后的眶内、管内、颅内段视神经，以及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，因此又称为下行性视神经萎缩(descending optic atrophy)。下行性视神经萎缩的眼底改变仅限于视盘，表现为视盘颜色呈灰白色，边界极为整齐。由于视神经纤维萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显得略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。对每一例原发性视神经萎缩的病人，必须进行仔细的视野分析。临床上经常可见垂体肿瘤病人因视力减退而首诊于眼科，由于眼科医师忽略了视野检查而误诊或漏诊，致使病人贻误了治疗时机。2.继发性视神经萎缩继发性视神经萎缩(secondary optic atrophy)是由于长期的或严重的而引起的视神经萎缩。病变多局限于视盘及其邻近区域，所以其眼底改变也仅限于视盘及其邻近的视网膜。视盘因神经胶质增生而呈白色，视盘边界不清，生理凹陷被神经胶质所填满，因而生理凹陷消失、筛板不能查见。视盘附近的视网膜动脉血管可变细或伴有白鞘，视网膜静脉可稍粗而且弯曲。后极部视网膜可能还残留一些未吸收的出血及硬性渗出。继发性视神经萎缩者，大部分病人视力已完全丧失，少数残留部分视力的病人，其视野也多呈明显地向心性缩小。3.上行性视神经萎缩上行性视神经萎缩(ascending optic atrophy)是由于视网膜或脉络膜的广泛病变，引起视网膜神经节细胞的损害而导致的视神经萎缩，因此又名视网膜性视神经萎缩(retinitic optic atrophy)或连续性视神经萎缩(consecutive optic atrophy)。几乎所有大范围的视网膜均可引起上行性视神经萎缩。例如：、、严重的视网膜症和蜕变以及晚期青光眼等。上行性视神经萎缩的眼底表现为视盘呈蜡黄色，边界清晰;视网膜血管管径多较细，眼底可见一些色素沉着。此外病人还可有视网膜、脉络膜或视网膜血管的原发性病变损害。对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重，不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断。因为正常人的个体差异，视盘的颜色可显得苍白，但视功能完全正常。诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果，并且排除眼部其他疾病及后才能做出结论。二、诊断根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
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来源：DOCIN &责任编辑：李志 &
视神经是属于什么神经答：视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视...原发性视神经和继发性视神经有什么区别？答：视神经萎缩分原发性和继发性两种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见；后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。一旦视神经萎缩，要使之痊愈几乎不可能。不过可以有效做到防止恶化的治疗。您可以去名药汇官网试试服用健民消朦片。视神经损伤可以治疗吗？谢谢答：前几天我一朋友和你的遭遇差不多，他是左眼眉弓处骨折，经过专家会诊和眼底CT扫描最终确定是左眼视神经管挫伤，左眼无光感，瞳孔散大。听大夫说不好治，只能保守治疗，希望不大。后来我又相继咨询了山东眼科医院，邢台眼科医院，青岛眼科研究所...视神经及视路疾病12.ppt(图20)视神经及视路疾病12.ppt(图23)视神经及视路疾病12.ppt(图30)视神经及视路疾病12.ppt(图34)视神经损伤还有办法恢复吗答：视神经损伤的治疗外伤所致的视神经损伤应当作为眼科急诊,积极处理以挽救视力.目前关于外伤性管内段视神经损伤的治疗,争议颇多.有学者主张非手术治疗（保守治疗）,有学者主张手术治疗.非手术治疗非手术治疗方法主要是药物治疗.急症期的药物治疗,...防抓取，学路网提供内容。==========以下对应文字版==========视神经的病变介绍答：视神经病变主要包括视神经炎、视神经萎缩、缺血性视盘病变、视乳头水肿等疾玻在临床上比较多见，也比较难治，病因比较复杂。虽然是眼底视神经的病变，但是与整个机体的关系较为密切。许多眼底病防抓取，学路网提供内容。定义：视觉神经冲动自视网膜光感受器传导到大脑枕叶视皮质所经过的视觉传 导通路叫视路。我想知道视神经萎缩和视力的关系，比如说，视神经...答：视神经萎缩到视力只有0.2及时治疗大该可以恢复到0.4到0.5，需要及时一些采用复明归元汤疗法才可以。防抓取，学路网提供内容。组成：视神经纤维、视神经、视交叉、 视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮质 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神经炎。本文原创，这两人被比较太多，粉丝争执很久今天我就大言不惭的总结一把。第一，两人成名时期不同，虽然出道都很早，但王杰先火起来，但王杰属于嗓音特色比较鲜明的歌手，例如阿杜，刀郎，张宇。这种歌手红的时候都是防抓取，学路网提供内容。3.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。劳力士是一个非常受欢迎的瑞士手表品牌，也算是众多瑞士品牌里很有“个性”的一个品牌。目前来说，劳力士是一家独立制表品牌，这在瑞士钟表品牌中并不多见，而且自主制作机芯配件，连制作表壳的贵金属都自己冶炼，可防抓取，学路网提供内容。4.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。如果是同价位的话，相信大部分人都会和我一样选择苹果手机，毕竟档次更高，而且拿出去有面子。不过这两年来国产手机提升的很快，创新，颜值和性能都有很大的提升，尤其是体验感非常不错。苹果手机这几年来确实让人很防抓取，学路网提供内容。5.原因不明 二、全身传染性疾病：病毒感染: 流行 性感冒、带状疱疹、麻 腮腺炎细菌感染: 肺炎、脑炎、脑膜炎、伤寒、痢 疾、猩红热、结核 三、代谢障碍和中毒： 代谢障碍: 糖尿病、恶性贫血、 维生素B1或 B12缺乏 毒:烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许 多药物 四、脱髓鞘病（demyelinating diseases） 散在性硬化症（multiplesclerosis） 2、周围轴性弥漫性脑炎(diffusesclerosis) 3、视神经脊髓炎（neuromyelitis optica） 五、自身免疫性疾病： 系统性红斑狼苍 Bechet病 干燥综合症 六、遗传病：Leber病 临床表现 视力减退多为单眼，双眼者多见于儿童。2016教师工资改革方案最新消息:退休教师工资怎么算.教育部召开发布会，介绍《国家中长期教育改革和发展规划纲要（年）》实施五年来教师队伍建设情况。专家表示，未来我国将在“重师德”等方面进一步下大力气，将师德教育贯穿教师培养、岗前和职后培人员训、管理的全过程，将师德表现作为岗位聘用、职称评审、评优奖励等的重要指标，实行一票否决。严格师德惩处，对于违反师德行为发现一起、查处一起，从根本上遏制违反师德行为的发生。　　　　据教师队伍建设第三方评估组组长、北京师范大学中国教育政策研究院常务副院长石中英介绍，总的来看，教育规划纲要实施五年来，我国教师队伍建设的高素质专业化发展取得显著成效防抓取，学路网提供内容。视力可急剧下降，在数小时或数日内成为全盲。我只能说这种父母太蠢了，蠢到还没有意识到如果不是交警砸烂车窗会发生什么，如果她知道的话，她应该感激涕零，交警救了她女儿一命啊！最近这几年，几乎每年都会发生父母把孩子留在车中被闷死的事情，很多家长想不明防抓取，学路网提供内容。及时治疗，多可恢复一定视力。当初广州恒大已经准备让里皮再次出山来代替斯科拉里了，只是最终被国足截胡。这说明斯科拉里的位置其实早就不稳了。这样的消息爆出后，也会给斯科拉里在恒大队队员之间的威信造成损害。在恒大这样的队中，一旦主教练防抓取，学路网提供内容。脱髓鞘性视神经炎患者大多数1-3个月视力恢复 正常。我的经历：随着不安的世界，心痛的感觉，30而立之年，自己与其说屡战屡败，不如说屡败屡战，渐渐没了目标，没了理想。一个不经意，随着《致我们即将逝去的青春》，开始回忆青春，翻开旧照片，曾经的我那么瘦，现在防抓取，学路网提供内容。如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转 动和受压时有球后疼痛感。蒸是一种烹调方法，我国素有“无菜不蒸”的说法。蒸菜的特点是保持了菜肴的原形、原汁、原味，能在很大程度上保存菜的各种营养素。这种看似简单的烹制方法，让都市人在吃过花样百出的菜肴后，依然对这种原始的美味蒸防抓取，学路网提供内容。二、视野改变：重要体征之一。一、系统机制决定的，安卓程序都是运行在JAVA虚拟机上的，而不像iPhone手机那样直接运行在操作系统上。虚拟机就像是个垃圾生成器和内存大老虎，非常消耗内存，会产生很多垃圾，安卓机会随着程序安装的程序防抓取，学路网提供内容。多数病人有中央暗点或傍中央暗点， 生理盲点不扩大。那什么是双摄手机呢？双摄手机并不是简单多加一颗摄像头那么简单，目前市面上采用的双摄像头技术有三种最为常见。一种是类似早期HTC双摄手机的双摄技术，两颗摄像头的像素不一样，一个高一个低，两者在拍摄的时候防抓取，学路网提供内容。周边视野呈向心性缩小或楔形缺损。此联出自金圣叹之手：◎天上月圆，人间月半，月月月圆逢月半；◎今夜年尾，明朝年头，年年年尾接年头。一年中秋赏月，金圣叹偶得一上联：“天上月圆，人间月半，月月月圆逢月半”，但苦思半夜不得下联。次日他把上联防抓取，学路网提供内容。严重者中央视野全部丧失。土星性格，尝试是一个积极名词对土星性格的人来说尝试无非会给这一类人带来精力消耗，也可能不是，每个人都有隐性性格中涵有无穷大的潜力但是大脑介入可能扭曲这种潜力导致偏激固执己见这种成分因素，习惯决定未来？防抓取，学路网提供内容。三、瞳孔改变： 瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。要数今季最夯的鞋款，小白鞋细高跟都得靠边站，猫跟鞋才是真正的势不可当！得名源于其鞋跟高度的猫跟鞋，3~5厘米的矮跟恰似猫咪踮脚时的小肉垫，俏娇可爱的同时，十分舒适，绝对的小巧方便易行走，快换上一双颜值防抓取，学路网提供内容。直接对光反应缺如：视力完全丧失。不知道什么时候开始，我身边的朋友买车总会在说马力和扭矩了。在他们的谈话中，马力代表了一切，扭矩则是附加属性。然后我发现他们极少会谈论到操控，驾乘是否舒适，动力是否平顺，关键一点是，这台车到底符不符合自防抓取，学路网提供内容。瞳孔直接对光反应减弱：视力严重减退。怎么看，当然是喜闻乐见！越过“长途漫游费”的山丘，才发现三大运营商正在等候。还有两天，有23年历史的长途漫游费将会“告老还乡”，对此，AI社长只想说：走好不送！国内长途漫游费可谓是“老资格”了，早在1防抓取，学路网提供内容。间接对光反应存在。在我国古代，帝王家族为了实现其万世一系，会从民间挑选大量的宫女来充实后宫，这种现象，在帝王家族还形成了一套成熟的制度。中国数千年的历史中，后宫永远是帝王家族的一个机构，由于后宫嫔妃数量巨大，因此在管理防抓取，学路网提供内容。眼底检查1、视盘炎 a.视盘呈现轻度充血水肿，边缘不清，生理凹 陷消失，高起一般不超过2屈光度。有区别，而且区别还很大。父亲对于孩子的成长来说不是可有可无的摆设，母亲可以给孩子无微不至的照顾，可是却永远无法代替父亲的陪伴作用。首先，父亲的性格相对来说比较阳刚，孩子是否形成阳刚坚强的性格取决于父亲防抓取，学路网提供内容。b.水肿可波及邻近视网膜。不是不用电水壶烧水，而是根本不烧水，不是美国人不烧水，而是欧美都不烧水。从希腊文明开始，几千年欧洲人都没意识到烧水是净化水质最有效的手段之一，欧洲的啤酒和葡萄酒为什么这么发达，修道士除了念经就是捣鼓啤防抓取，学路网提供内容。c.视盘内及其周围可有小出血点、渗出物少。亚洲女生都有一个通病――脸大！脸大的女生都有一种苦明明身材跟别人差不多但是看脸看上去就是比别人胖很多除去身材，赵丽颖和杨紫站在一起头大脸大的杨紫感觉会比赵丽颖大了一个号Niki小时候的偶像Twins其防抓取，学路网提供内容。d.玻璃体轻度混浊。离开这些器官你仍然可以生存U肾脏U你可能知道，人类有肾脏，但一个就足够生存了。有的人天生只有一肾脏，有的人因为损伤或捐赠后剩下一个。根据国家肾脏基金会，一般硭担幸肾脏的人很少或没有健康}防抓取，学路网提供内容。e.治疗不及时可发生继发性视神经萎缩。最近，参加了一个行业会议，会场里有位企业老板向我抱怨：“现在的生意真不好做，我们自己组建的电商运营团队做的不好，想外来的和尚会念经，让给电商代运营做，结果更糟糕，运营商只有结账的时候才过来，平时对我们防抓取，学路网提供内容。2、球后视神经炎：初期眼底正常。这是一名球员能力非常全面的球员，体能充沛，能攻善守，能够打边锋、前腰、前锋等中前场任何位置，奔跑能力极强。他最初登陆意甲时在维罗纳打的是一个类似于里贝里、罗本式的球队边路进攻核心，转会去了尤文图斯后经防抓取，学路网提供内容。1、病因治疗：找出病因，除去病灶。小龙虾虽然诱人，水煮毛豆虽然吃不够，但在烧烤的餐桌上，这些都只能算是配菜或开胃前菜，真正的主菜，非烤羊排莫属。烤的外焦里嫩、表皮香酥、肉质松软香嫩的羊排，撒上多多的孜然粒和辣椒粉，那叫一个香。羊肉营养防抓取，学路网提供内容。2、皮质激素治疗： 减轻视神经纤维炎症肿胀，避免视神经纤 维发生变性和坏死。最近，知识经济抄的火热，一本几十万字的书能够给你精炼到几千字。表面上看，我们似乎提升啦我们阅读的数量，尤其对于上班族和地铁族更是一个福利，渴望知识但却时间碎片。可是，文学具有其独特的异质性，一百个人眼防抓取，学路网提供内容。可口服强的松、强的松龙和地塞米松、口 服泼尼松龙。临近9月，手机市场的硝烟味也更浓了。据《华尔街日报》的报道，新iPhone将会在9月12日正式发布。这或许是苹果保密工作做得最差的一次，新iPhone还没发布，就已经被人扒了个底朝天――新iPhone防抓取，学路网提供内容。3、血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉 苏林、烟酸等。月子中无聊，回顾一下二胎剖宫产经历，俗话说一孕傻三年，我这是二胎，怕不记一下，记性不好又要忘记了！我是9号住院，10号上午徐兴国主任的第二台手术，麻醉指定的唐院长，住的尊容产房！有这种环境，我觉得是非防抓取，学路网提供内容。4、支持疗法：维生素B1 100mg和维生素B12 100ug肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺 苷（A．T．P）20mg肌注每日一次. 5、抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素。　　从系列小品《相亲》，到今年赵本山的封山之作《有钱了》，宋小宝凭着出色表演脱颖而出，成了继小沈阳之后人气最旺的赵本山弟子。宋小宝主演的苦情剧《樱桃红》将于3月2日起在江苏卫视全国首播，前日宋小宝和沈防抓取，学路网提供内容。前部缺血性视神经病变 (anterior ischemic optic neuropathy，AION) 前部缺血性视神经病变为供应视盘筛板前 区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血， 致使供应区发生局部梗塞。谢邀。看到老榕凭借8848这样的一款定位高端的社交服务手机打了一个翻盘仗。不得不感慨，互联网时代，成败只是一念或者一线间。8848是老榕最早网站的名字，来源于珠穆朗玛峰的高度。那时候互联网并不发达，老防抓取，学路网提供内容。是以突然视力减退、 视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的 扇形缺损)为特点的一组综合征。一、发病机制及产生原因： 视神经前端小血管循环障碍，睫状血管灌 注压低于眼内压，引起局部贫血，缺氧，而致 视盘水肿，产生的原因有四： 1、血管性疾病：如动脉炎、动脉硬化或栓子栓塞；、 高血压和糖尿病等，也可减少睫状动脉的血流量，产 生视盘局部血流不畅。2、血液疾病：粘稠度增高，如红细胞增多症、白血 3、血压的改变：眼或系统性低血压，如颈动脉或眼动脉狭窄，急性大出血后血压急剧下降，可使视神经 小血管发生循环障碍。4、眼压升高：使视盘小血管血压与眼压失去平衡， 以致血流不畅而引起。二、临床表现： 突然发生无痛、非进行性的视力减退。单眼发病，数周至数年可累及另侧眼。年龄多在50岁以上。眼底检查： 1、早期视盘稍隆起，颜色稍浅或正常。2、视盘多有局限性灰白色水肿，相应处可有 盘周的线状出血。3、网膜血管无改变，黄斑部正常 4、晚期（1～2月后）视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅；视盘也可上（下）半 或全部苍白，呈原发性视神经萎缩。又称慢 性萎缩型视盘水肿。视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点， 与视盘的改变部位相对应。三、临床类型： 1、非动脉炎性 又称动脉硬化性。多见于40―60岁患者。可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。相对的夜间性低血压可能在发病中起作用，特别是 服用抗高血压药物的患者。25％一40%的对侧眼 也会发病。2．动脉炎性 较前者少见，主要为颞动脉炎(或称巨细胞动脉炎)所致的缺血性视神经病变 以70~80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同 时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时，应 做颞动脉活组织检查确诊 四、治疗原则： 1、病因治疗：根据病因作相应治疗。2、皮质激素治疗：早期给予激素，对本病有 良好的效果，方法同视神经炎。3、血管扩张剂及低分子右旋糖酐滴注：以改 善血液循环。4、支持疗法：同视神经炎。5、口服乙酰唑胺，降低眼内压，以相对提高 眼灌注压。（0ptic atrophy） 概念：指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突 发生的病变 ，一般为发生于视网膜至外侧膝状体之 间的神经节细胞轴突变性。主要症状：视力减退和视盘颜色苍白。上行性视神经萎缩：由视网膜向颅内方向发生的萎 缩，视盘萎缩征象出现较快。下行性视神经萎缩：由颅内向视网膜方向发展的萎 缩，一般约经1～3个月后视盘才出现萎缩征象。一、病因 1、颅内高压或颅内炎症，如结核性脑膜炎。2、视网膜病变，包括血管性(视网膜中央动静脉 阻塞)、炎症(视网膜脉络膜炎)、变性(视网膜色 素变性)。3、视神经病变，包括血管性(AION)、炎症(视神 经炎)、铅及其他金属类中毒、梅毒性。4、压迫性病变，如眶内或颅内的肿瘤、血肿。5、外伤性病变，颅脑或眶部外伤。6、代谢性疾病，如糖尿病。7、遗传性疾病，如Leber病。8、营养性，如维生素B缺乏等。分类：1．原发性视神经萎缩(primaryopticatrophy) 筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝 状体的视路损害，其萎缩过程是下行的。2、继发性视神经萎缩(secondaryoptic~uophy) 原发病变在视盘、视网膜脉络膜，其萎缩过程 是上行的。三、临床表现： 1、原发性：视盘色淡或苍白，边界清楚，视杯 上可见筛孔，视网膜血管一般正常。2、继发性：视盘色灰白、秽暗，边界模糊不清， 生理凹陷消失。视网膜动脉变细，血管伴有白 鞘；后板部视网膜可残留硬性渗出或未吸收的 出血。三、治疗： 1、病因治疗：大多数脑垂体肿瘤压迫所致的视 神经萎缩，术后常可获得明显的视力恢复。视 神经管骨折如能及时手术，也可能收到较好的 效果。2、其他原因所致的视神经萎缩，可试用神经营 养药及大量B族维生素、血管扩张剂、能量合 剂等药物治疗。少见，其临床表现为眼球突出及视力逐渐减退。1、视神经胶质瘤(glioma optic nerve)： 见于10岁以内儿童，成人少见。发生于成人 者多为恶性。2、视神经脑膜瘤(memningioma ofopticnerve)： 见于30岁以上的成人，女性多于男性，虽为良 性肿瘤，但易复发。发生于儿童者多为恶性。神经纤维瘤(neurofilzrewmtmia)的一部分，可手术切除。4、视盘上的肿瘤：少见。A、视乳头血管瘤： von Hippel-Lindau病的眼部表现 治疗上可采用激光光凝 视力预后不良 B、黑色素细胞瘤： 视盘上的黑色肿块 良性肿瘤，发展较慢 对视功能多无明显影响 治疗上只需定期随诊 （papilloedema） 视盘水肿不是一个独立的疾病，是某些全 身性、颅内和眼部疾病所表现的一种眼部症状， 其中以颅内压力增高所致者为最常见。一、病因： 1、颅内压增高：约占临床上所见的视盘水肿 80%以上，如脑瘤、脑脓肿、脑积水、脑水肿、 蛛网膜炎、脑膜炎、慢性硬脑膜下血肿、海绵 2、眼部疾病：凡使眶内静脉回流受阻的病变均可发生视盘水肿，如眶内肿瘤，脓肿等，亦可 见于角膜瘘或眼内压突然降低后。3、全身性疾病：多见于急进型高血压、慢性肾 炎、妊娠中毒症、恶性贫血和白血病等。症状1、视力改变： 早期：视力正常 一过性黑朦：是由于头体位改变（如突然 站起、转头等），视盘部位的 血管压力增加，导致视网膜迅 速贫血之故。末期：视力减退 完全失明 2、视野改变： 早期：有生理盲点扩大。末期：视野向心性缩小，甚至形成管状视野。视盘水肿病人常出现症状。因基底动脉的一个横枝压迫外展神经引起外直肌麻痹 所致。4、眼底所见：常为双侧性，分为下列各期： 生理凹陷消失向前稍隆起，隆起 不超过2屈光度 轻压眼球，静脉管腔变细，搏动减弱或消失 B、进行期： 视盘边缘不清，生理凹陷消失，隆起3－4屈光度 视盘周围的视网膜呈灰色，毛细血管扩张 静脉怒张弯曲，搏动消失，静脉呈断续现象 常有火焰状出血 神经纤维层有棉绒斑 黄斑部星芒状白色渗 C、恶性期：视盘水肿呈蘑菇状隆起，可高达5屈光度以上 视杯消失 出现闪亮的硬性渗出并有较多的出血，彼此互 相融合成堆，分布较广 盘水肿最严重阶段D、末期： 又称慢性萎缩期视盘水肿。视盘隆起度逐渐减低或消失，颜色苍白，边缘不 清，生理凹陷消失 动脉变细 静脉恢复正常或稍细 血管周围可有白鞘：由于神经纤维退变神经胶质 增生。黄斑色素改变。三、视盘水肿的鉴别诊断 鉴别病种 视盘水肿 视神经炎 缺血性视盘病变 假性视神经炎 病因 颅、眶占位病变 高血压视网膜 视神经前段小 屈光不正 病变等炎症 血管循环障碍 （远视） 正常视力 正常（早期） 明显减退 骤然减退 正常 视野 盲点扩大 中心暗点扇形缺损 正常 视乳头隆 明显、 ＞3D轻、 ＜3D轻微 视网膜静明显 脉扩张出血 广泛 轻度 少数 四、治疗：1、病因治疗。2、对症治疗： 如病因一时未详，但颅、眶内压增高时， 可用高渗脱水剂（如甘露醇）治疗。如颅内疾病暂未能解决，为了挽救视力， 可考虑行侧脑室持续引流减压，以免导致视神 经萎缩而失明。1．视神经发育不良： 妊娠期应用苯妥英钠、奎宁等可引起。眼底表现，视盘小，呈灰色，可有黄色外晕包 绕，形成双环征。有视力及视野的异常。可伴有小眼球、眼球震颤、葡萄膜缺损等。全身可有内分泌和中枢神经系统异常。2．视盘小凹： 为神经外胚叶的发育缺陷所致。多单眼发病。视力正常，合并黄斑部视网膜脱离时则视力下 眼底表现：视盘小凹呈圆形或多角形，小凹常被灰白纤 维胶质膜覆盖，多见于视盘颞侧或颞下方。小凹可与黄斑部视网膜下腔相通，形成局限 性视网膜脱离，对此可用激光光凝治疗。3、视盘玻璃疣（opticdisc&men 可能由于视盘上未成熟的神经胶质增生变性所致，或视神经纤维轴浆崩解钙化而成。视盘玻璃疣大小不等。浅层：易见，形如蛙卵，色淡黄或白色，闪烁发 亮，透明或半透明。深层：表面有胶质组织覆盖，使局部隆起，边缘 不整齐。视野检查，可见生理盲点扩大、束状缺损或 心性缩小等。4．视神经缺损(colobomaofopticnerve)： 为胚胎时眼泡胚裂闭合不全所致。常伴有脉络膜缺损，仅有视盘缺损则少见。常单眼发病。患者视力明显低下。视野检查生理盲点扩大。视盘大，可为正常的数倍。缺损区为淡青色， 边缘清，凹陷大而深，多位于鼻侧，血管仅在 缺损边缘处穿出，呈钩状弯曲。可伴有葡萄膜缺损及其他先天性眼部异常。5、牵牛花综合征： 可能与胚裂上端闭合不全、中胚层的异常有关。眼底表现酷似一朵盛开的牵牛花，视盘比正常 的扩大3―5倍，呈漏斗状，周边粉红色．底部由 白色绒样组织填充。血管呈放射状，动静脉分不清。视盘周围有色素环及萎缩区。可伴有其他眼部先天性异常。第三节 与视路病变视交叉是由双眼视网膜鼻侧半交叉纤维和双眼视 网膜颞侧半不交叉纤维所共同组成。一、病因： 肿瘤压迫最为多见，如脑垂体肿瘤、颅咽管瘤和 脑膜瘤等鞍结节区肿瘤。视交叉后面损害多为第三脑室病变。下面损害为垂体瘤所致。后下面则考虑颅咽管瘤。二、症状： 视交叉受压迫的主要症状为视力减退、视野损 害和视神经萎缩。全身可伴有颅内压力增高和 内分泌障碍症状。视力减退：是视交叉损伤的早期症状，常与头痛并存。2、视野改变：双眼颞侧半视野缺损，称双颞侧 偏盲，为视交叉正中部受损的重要体征之一。3、眼底改变：视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩，多在视力减退发生若干日后始可看到。视盘水肿多见于视交叉上方病变，如颅咽管瘤 和第三脑室扩大等，鞍内肿瘤则很少发生。4、眼肌麻痹：鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展， 可累及动眼、滑车和外展诸颅神经，出现眼球 运动障碍。5、瞳孔变化：双眼还有一定视力时，瞳孔对光 反应正常或减弱。如一眼完全失明，该眼的瞳 孔直接对光反应丧失。三、治疗： 针对病因可转神经外科或神经内科进行 手术、放射或药物治疗。视束左右各一，为同侧眼颞侧半不交叉视神经 纤维和对侧眼鼻侧半交叉视神经纤维所组成， 视束的大部分纤维到达外侧膝状体，其中多数 终止于该处，少数继续前进，终止于丘脑枕， 视束的小部分纤维在视束后段离开视束，到达 多为邻近组织的肿瘤、血管病变或脱髓鞘性疾病所致的损害。表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。极为少见。其视野缺损也表现为病变对 侧、双眼同侧偏盲，但双眼视野缺损较 为对称。其损害的特点是： 1、一致性的双眼同侧偏盲。2、有黄斑回避，在偏盲视野内的中央注视区， 保留3度以上的视觉功能区。3、有颞侧半月形视野缺损。4、无视神经萎缩及Wernicke偏盲性瞳孔强直。5、可伴有相应的大脑损害症状，如失读、视觉 性认识不能。枕叶病变以血管病、脑外伤多见，而脑 脓肿及脑肿瘤较少见。其损害特点是： 1、双眼一致性同侧偏盲。2、伴有黄斑回避。3、无视神经萎缩及Wernicke偏盲性瞳孔 强直。4、一般不伴有其他神经症状。5、双侧枕叶皮质病变 皮质盲： 双眼全盲 瞳孔对光反应良好 眼底正常 VEP检查异常 瞳孔异常与全身疾病的关系 一、瞳孔近反射异常 1.瞳孔光-近分离： 受累眼对光反射迟钝而近反射正常。中脑肿瘤或血管性病变、糖尿病、慢性酒精中 毒、脑炎等。2.Argyll-Robertson瞳孔： 双侧瞳孔不规则缩小、瞳孔对光反射消失、近 反射正常、常伴有虹膜萎缩、对散瞳药物反应 中枢神经系统梅毒。二、埃迪瞳孔(强直性瞳孔)： 瞳孔光-近反射分离、近刺激过后瞳孔扩张延迟 (强直性近反射)、节段性虹膜缩窄、对低浓度 匹罗卡品产生收缩反应。睫状神经节或睫状短神经受损。与Adie综合征有关 三、Hormer综合征 交感神经通路受损 病因：脑干梗死、颈椎骨折、肺尖部病变、颅 底肿瘤 瞳孔缩小、虹膜少色素、眼球突出、单侧瞳孔 缩小、上睑下垂、同侧面部和颈部无汗。视神经的解剖答：视神经是中枢神经系统的一部分，视网膜所得到的视觉信息，经视神经传送到大脑。视神经是指从视盘起，至视交叉前角止的这段神经，全长约42~47mm。分为四部分：眼内段，长1mm；眶内段，长25~30mm；管内段，长4~10mm；颅内段，长10mm。视神经(n.opt...视神经损伤还有办法恢复吗答：视神经损伤的治疗外伤所致的视神经损伤应当作为眼科急诊,积极处理以挽救视力.目前关于外伤性管内段视神经损伤的治疗,争议颇多.有学者主张非手术治疗（保守治疗）,有学者主张手术治疗.非手术治疗非手术治疗方法主要是药物治疗.急症期的药物治疗,...视神经的病变介绍答：视神经病变主要包括视神经炎、视神经萎缩、缺血性视盘病变、视乳头水肿等疾玻在临床上比较多见，也比较难治，病因比较复杂。虽然是眼底视神经的病变，但是与整个机体的关系较为密切。许多眼底病变是在全身病变的基础上发展而来的。《内经》云：...
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