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&肺结核常见并发症及处理
肺结核常见并发症及处理
1 .咯血:绝大多数情况表明病情活动、进展,但少数也可在已好转或稳定时发生。肺结核咯血原因多为渗出和空洞病变存在或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张。肺结核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。&#160;咯血者应进行抗结核治疗,中、大量咯血应积极止血,保持气道通畅,注意防止窒息和出血性休克发生。以中下肺野病变为主,引起大咯血的肺结核,无膈肌粘连者也可采用人工气腹萎陷疗法止血。近年支气管动脉拴塞术介入疗法治疗肺结核大咯血收到了近期良好的效果。 2&#160;自发性气胸:肺结核为气胸常见病因。多种变可引起气胸:胸膜下病灶或空洞破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂;粟粒型肺结核的病变在肺间质也可引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。病灶或空洞破入胸腔,胸腔常见渗出液体多,可形成液气胸、脓气胸。 对闭合性气胸,肺压缩<20%,临床无明显呼吸困难患者可采用保守疗法。对张力性、开放性气胸及闭合性气胸2周以上未愈合者常用肋间插管水封瓶引流,对闭式水封瓶引流持续1周以上破口未愈合者、有胸腔积液或脓胸者采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引,一般采用负压为:-10～-14ｃｍＨ2Ｏ(1ｃｍＨ2Ｏ=0&#160;098ｋＰａ)。 3&#160;肺部继发感染:(尤其纤维空洞),胸膜肥厚、结核纤维病变引起支气管扩张、肺不张及支气管结核所致气道阻塞,是造成肺结核继发其它细菌感染的病理基础。诊断合并继发感染时,应全面分析体温、局部的罗音、痰液的性状和量的变化及末梢血象、痰细菌培养结果及其肺部的病理基础,并应与肺结核急性期体温和末梢血象偏高相鉴别。细菌感染常以Ｇ&#160;杆菌为主且复合感染多。
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得结核后身体有哪些不适呢收藏
说说开始治疗结核后都出现过哪些身体不适以及并发症的，
感觉性功能下降了
感觉开始喜欢小姐姐了
这个要慢慢自己发掘的
掉头发能掉成秃头
不想吃饭，还偶尔肚子痛，左侧胸口痛
经常有吐痰
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肺结核具体有哪些并发症危害患者
来源：寻医问药网
发布者：花香
日常生活中，我们不难发现一些患有的病人，当人患了肺结核之后，首先会对呼吸系统造成很大影响，病人在早期会出现剧烈的咳嗽，如果不及时治疗，随着疾病的发展，一些并发症会逐渐产生。那么肺结核具体有哪些并发症?
肺原性心脏病：
重症肺结核组织广泛破坏，并有通气和换气功能障碍，可并发肺动脉高压和肺心病。在广泛应用抗结核化疗后，许多肺结核患者获得临床治愈，肺心病的并发症显著减少。
曾有肺结核疤痕组织可发生癌变，但两者的因果关系尚无确切证据，据统计，一般综合性医院肺癌合并肺结核者约8. 5%。近年来老年肺结核发病率有所增加，而肺癌也多发生于中年以后，故两者合并的机会较多。肺癌可侵蚀干酪灶的包膜使肺结核重新活动，故对怀疑为肺癌的患者，痰中查出结核菌时，应进一步详细检查，不宜立即放弃合并肺癌的诊断。
矽肺结核：
矽尘被摄入后噬细胞内，作用于含结核菌的吞噬溶酶体膜，使其包膜破溃和整个细胞死亡，而结核菌因此得到自由增殖的机会。结核菌再被另一个巨噬细胞所吞，如此循环，结核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和间接地损伤细胞免疫力，使矽肺结核迅速干酪空洞化。故矽肺患者，应与结核严加隔离，并作预防治疗。
真菌继发感染：
肺结核净化空洞约有25-30%曲菌寄生，形成菌球，并可引起，X线呈结节状或云絮状物附于洞壁，成新月形透明区。
淀粉样变：
广泛的纤维干酪病变和脓胸，可诱发淀粉样变性。现不止一次报道慢性纤维空洞型肺结核，并发气管旁淋巴结、肝、脾、胰腺、肠、肾和肾上腺等淀粉样变性。
通过专家的讲解，大家可以发现，肺结核的并发症要比其本身的危害性还要打，所以，希望患有肺结核的患者朋友必须提高警惕，无论如何也要及时治疗，否则，一旦出现并发症，后果不堪设想。
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> 肺结核常见并发症
& & & 肺结核因为患病时间长、治疗周期长，所以容易出现一些并发症，常见的有：
& & &&咯血
& & & 咯血是肺结核最常见的并发症，发生率为20%～90%。咯血量可多少不等，大咯血者常并发吸入性肺炎、肺不张、结核病灶的支气管播散、失血性休克，甚至窒息等严重合并症。结核病灶呈渗出性、空洞性病变、局部结核病变引起支气管变形、扭曲和扩张或支气管结核时容易并发咯血。
& & &&自发性气胸
& & & 肺结核病人自发性气胸发生率约为1.4%，病人常有突发胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀等表现。气胸多见于下列情况：胸膜下病灶或空洞破入胸腔；结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂；粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。
& & &&慢性肺源性心脏病
& & & &重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏，导致肺通气和换气功能障碍，晚期可并发肺动脉高压和肺心病。病人常出现发绀、心悸、气促、双下肢浮肿等表现。
& & &&继发肺部感染
& & & 肺结核空洞(尤其纤维空洞)、胸膜肥厚、结核纤维病变引起支气管扩张、肺不张及支气管结核致气道阻塞，是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础。感染病原菌以Ｇ&杆菌多见，且由于长期使用抗生素可继发真菌感染，因此常表现为混合性感染。
& & &&结核性支扩：
& & & ６０－９０％的肺结核患者可因纤维化而伴有病变部位轻重不等的支气管扩张，扭曲，狭窄等，可继发感染而咯血，或与活动牵拉损伤有关。结核本身常无活动性。如为慢性纤维空洞型的空洞壁血管瘤破裂可产生致命性大咯血，甚至咳血窒息，是结核病重要的死因之一。
& & & 总之，治疗结核病的同时也应该重视其并发症，以免造成不必要的损失。
原文出处：http://www.feijiehe.org/fjh/fjhbfz/540/
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