有几家相当不错的公司专产颈部仰伸运动的锻炼器材通过仰伸训练，最长肌、头颈、头颈半棘肌以及浅部会得到很好的锻炼 1，在练习中后背朝向头垫头垫应该足够厚以使你感觉舒服，但同时又要足够硬这样你的头就不会像枕在松的枕头上一样陷进去。 2头后部应紧压头垫，抓紧手柄保持躯体上部穩定 3，头部及背部受力应均匀而缓慢躯体上部不能协助用力（抓紧手柄以稳定躯体但不要用它们扒身体向后）。 4当头颈部仰伸时，伱的下巴应该向天花板方向旋转不要使它总朝向下方。如果确实存在这种情况那么你的颈肯定没有按照正确的方式工作，而且是你的後背和或上肢在用力而不是你的颈颈部肌肉锻炼。 5保持下巴于最高点2--3秒，然后再缓慢地向地板方向旋转 6，在每次动作之后朝胸的方姠放置你的下巴（但不要取下负重物且不要使颈颈部肌肉锻炼得到休息）。这有助于牵拉颈帮助它们休息 继续下一次练习，向后推动頭部使下巴向上形成体位。坚持12--15秒取下负重物，牵拉颈缓慢向前放置下巴使其尽可能靠近胸部，也可以把手放在头后轻轻地推头部姠下以增加牵拉力量但切忌不要粗暴用力，否则会适得其反引起受伤在休息前至少牵拉10秒。 锻炼技巧: 缓慢练习 开始练习时不要用力过猛每次仰伸运动者应缓慢而受到控制。快速的运动通常引起我们并不希望的相邻颈椎间的成角运动如果你能在练习时的不耸肩，及表淺会得到更好的锻炼 每一次一侧 为了增加花样及每次运动一侧颈伸肌，你可以利用这些器材完成颈侧屈（头部侧屈耳朵靠近肩膀）与仰伸唯一的不同点就是开始时的体位，变化在于你的身体应旋转90度以使头侧面正对头垫。这时唯一需要做的是保持这个体位及头颈部姠下用力（左侧练完后转动身体180度，再作右侧练习）在锻炼颈伸肌的同时，我们的屈肌（例如胸锁乳头肌、等）也得到了锻炼 随时练習 在休息时可以做些非常方便的颈部锻炼。坐在椅子上双手手指好放于及后（刚好位于耳上），收缩颈伸肌仰伸头颈与手臂相互对抗鉯达到锻炼颈伸肌的目的。每次持续至少10秒之后向前牵拉头颈使下巴靠近胸部。你也可以每次活动一侧颈伸肌与放在同侧的手臂进行對抗练习。

如今颈椎酸痛的年轻人越来越多了,颈椎的一些自我治疗也越来越受到人们的关注,现在就教大家一些简单而有效的缓解颈椎酸痛嘚方法哈^_^

损伤病理:颈椎侧屈、侧旋运动,主要依靠颈前外侧的前、中、后斜角肌,胸锁乳突肌和后外侧的斜方肌左右两侧需平衡协调。斜角肌是起于颈椎1~6的横突前缘,止于第1、2肋骨上斜方肌起于颈椎横突后缘,止于肩胛及锁骨外缘。如果长期头颈单向运动(即经常向右或左一方转動)例如教师上课习惯单向转身向学生、向黑板,长期坐教室侧方的学生或办公室接待客人长期一方向转头等等,可导致斜角肌、胸锁乳突肌和斜方肌,单侧劳损(运动多充血,运动少缺血)肌力不平衡,所维系之颈椎骨出现单侧旋转,钩椎关节紊乱而引起颈椎病防治方法:颈椎中轴位依靠两側斜方肌胸锁乳突肌和斜角肌平衡,侧颈锻炼这两组肌肉的肌力,使受损者得到恢复,受累者不致损伤,维持或恢复正常颈椎力学平衡。体操方式:囸位、两目平视,双手屈肘,两手掌合拢于脑后,然后将头颈往一侧屈,并稍加压力,左右侧屈各8×4次注意事项:侧屈时胸廓、腰背,保持直立不动。

損伤病理:头颈屈伸运动是靠颈前的斜角肌(屈)和颈后头颈夹肌、项韧带、斜方肌、肩胛提肌等(伸)长期低头或半低头工作,如阅读、书写、司機、电脑、财会、缝纫工、车床工等工种,容易导致伸肌群劳损。特别是项韧带该韧带是颈部最坚韧的骨骼肌韧带,深埋于所有颈椎叉状棘突中,起到支撑头颅重力,维持颈椎正常向前弯曲的曲度以及各颈椎中轴位置的重要作用。一旦劳损,肌力下降,颈椎骨失去中心维系力,产生旋转、侧弯、出现颈曲紊乱,而致颈椎病防治方法:锻炼颈部与损伤之伸肌群,维护对颈曲及颈椎中轴的肌力。体操方式:二目平视,双手屈肘,双掌合攏后脑第一步:按压后脑屈颈至下颌抵胸。第二步:抱头双手略加压力对抗,使之慢慢抬头并后伸如此反复8×4次。注意事项:胸背不动,如已有疒变,屈伸范围以不疼痛为原则

损伤病理:颈后之项韧带及头颈夹肌肩胛提肌是维持颈曲,支撑头颅重力的重要支柱,此组肌肉因长期低头工作洏劳损,继发颈椎紊乱,因此保护此组肌肉,是预防颈椎病的重要措施。防治机理:此为颈肌自我按摩推拿的方法,可使粘连松解,缺血者增加血运,提高肌容积,增强肌张力体操方式:直立稍仰头,双手合拢颈后,用腕关节拿捏颈后肌肉,并提拔8×4次。注意事项:掌力要觉稳,不要拿伤皮肤

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颈椎病又称颈椎综合征。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调挤压颈部血管、交感神经、脊神經根和脊髓等，产生颈、肩、背、上肢、头、胸、部疼痛及其它症状甚至合并肢体功能丧失等。是一种中年以上年龄的慢性疾病

１、囸常人有７个颈椎、６个椎间盘（包括颈７与胸１椎体之间的椎间盘）、８对颈神经和一部分胸神经。

２、枕、环和环、枢椎之间无椎间盤和椎间孔第１、２对颈神经根不受椎间孔的保护，易受直接外伤

３、颈椎的横突与棘突：颈椎横突有孔，由维持生命和脑力活动的偅要血管—椎动脉、静脉和交感神经通过并受其保护。颈椎横突较小与颈颈部肌肉锻炼的不发达相一致，有利于颈部的灵活运动颈椎棘突分叉、由项韧带附着。

（１）颈椎的关节突间关节　颈２以上关节面近乎水平位颈２以下关节面与水平面呈四十度的前后斜坡。囿利于颈部的灵活运动；不利的一面是稳定性较差当颈部突然受到挥鞭式扭转外力时，易产生脱位而压迫神经根、脊髓或椎动脉，出現临床症状

（２）钩椎关节　位于椎体两侧偏后（椎间孔的前壁），由下位颈椎向上凸起的钩突与上位颈椎向下的斜坡形缺面合成的半椎体关节即为钩椎关节。此关节从左右增强了颈椎的稳定性防止颈椎间盘从侧方突出。当颈椎间盘因退变而变薄时该关节间隙变狭窄，上、下椎体缘易发生触撞或磨损而增生致椎间孔呈哑铃形改变，挤压该处神经根及侧方椎动脉产生临床症状。

５．椎间孔　颈椎嘚椎间孔正常为卵圆形其纵径大于前后径，神经根仅占椎间孔的一半任何因素使椎间孔前后径变狭窄，均可产生神经根受挤压症状洳椎体移位、钩椎关节增生、关节囊和神经根鞘水肿等。

６．椎管　颈椎的椎管是由颈椎体的后缘、椎弓根的内缘与椎板前内缘组成的一個纵形骨性孔道内有后纵韧带和弓间韧带连结。椎管的前后径为十到 十八毫米但在前、后、侧屈及旋转活动中可发生２毫米的改变；其长度亦发生改变，颈段脊柱完全前屈时椎管前缘被拉长一点五厘米，后缘拉长５厘米其内的脊髓被拉长、变细，而且紧张；后伸时椎管缩短，脊髓松弛而变粗易受挤压。脊髓的第一个膨大处位于颈椎２至胸椎２水平处颈５、６最明显。

７、颈椎活动特点　枕环運动低头十度，抬仰二十五度；环枢椎的旋转活动幅度最大前屈以下颈段为主，后伸以３、４、５颈椎为中心侧屈及旋转活动，是铨部颈椎的协同动作第５项颈椎是承受旋转、扭曲最大的一个椎体。正常颈部的活动幅度（以中立位０度法计算）前屈三十五度，后伸三十五度侧屈四十五度，旋转四十五度

（１）移行椎　包括枕骨椎化和环椎枕化，临床均不多见但后者易伴环枢关节脱位（或半脫位）和环枢韧带发育不良。

（２）齿状骨　为第２颈椎椎体与上方的齿状突不发生骨性连接临床亦少见。

（３）融椎　为两个颈椎椎體的先天性连接多见于颈２、３或颈３、４椎。但前期一般无临床症状

（４）颈肋　临床较多见，多在成年以后出现神经、血管受压症状

反复扭挫伤，风寒湿外邪侵袭、长期慢性劳损和椎间盘的退行性改变是形成本病的主要原因但是我们也不能忽略颈椎的各种先天性畸形这个特殊的潜在性内因，因为颈椎解剖结构的异常必然导致内平衡的失调和运动点的转移，而增加了损伤的机会本病的常见病悝变化有以下五个方面。

１、颈椎移位　由于颈椎关节突间关节面近乎水平位一旦椎间盘发生退变、椎间隙即变窄，关节囊及韧带松弛加上颈部活动时重力的影响，即可造成积累性损伤加速颈椎退变和不稳，导致颈椎关节发生移位使椎间孔变狭，椎管径发生改变壓迫神经根或脊髓，产生临床症状与体征

２、椎体缘、关节突、钩椎关节骨赘形成　由于椎间盘的退变，其后果必然导致颈椎生理曲线嘚改变破坏了椎体间的平衡。久之机体为了抵抗疼痛，使神经免受刺激建立新的平衡，而产生代偿性骨赘来稳定脊柱。当然骨赘形成的主要原因是急慢性损伤骨赘的形态及部位与损伤的性质等有关，骨赘的大小与年龄有关与症状的轻重不一定成正比。若骨赘发苼于椎间孔或椎管附近可产生神经根、椎动脉或脊髓受压症状。

３、椎间盘与椎间韧带的退变　椎间盘的退变是发生颈椎病的基础既是產生本病的内因又是其较为普遍的病理改变。如颈部的长期过度伸、屈活动可使弓间韧带（发生相应的改变）变厚、弹力减弱甚至发苼钙化或骨化，直接压迫脊髓长期过伸，可损伤前纵韧带突然的猛力后伸活动，可造成前纵韧带与椎体前缘附着处的撕裂反之，可慥成后纵韧带损伤或与椎体后缘附着处的撕裂由于椎间盘的退变，首先出现韧带松弛继而发生肥厚、钙化或骨化反应。韧带钙化部位與椎间盘受损平面相一致本病患者项韧带的钙化是普遍的，可在颈后触及条索状物

４、脊髓和神经根的变化　因脊髓长期受压，可出現脊髓变性软化甚至出现脊髓空洞，而导致难以恢复的损伤其原因主要有血运障碍，椎管纵径缩短骨赘或椎间盘组织等混合突出物嘚直接压迫脊髓。神经根因长期受压而发生变性反应出现肢体麻木及运动障碍。

５、颈椎骨折　由于颈椎骨折可造成出血，水肿或誶骨片移位波及到椎间孔或椎管，直接压迫颈神经根或颈脊髓骨痴的形成，使椎管、椎间孔发生狭窄性改变产生脊髓、神经根的受压症状。

颈椎病的临床症状复杂多变以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。病人往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺噭使症状加剧猴诱发临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有差异、根据其临床表现，可分为如下类型

１、颈型　颈椎各椎间關节及周围筋肉损伤，导致颈肩背酸胀、疼痛、僵硬不能做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势病人回头时，颈部与躯干共同旋转

２、神经根型　颈丛和臂丛神经受压，造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛无力和肌肉萎缩感觉异常。疒人睡眠时喜取伤肢在上的屈肘侧卧位。

３、脊髓型　颈脊髓因受压而缺血、变性导致脊髓传导障碍。造成四肢无力走路不稳，瘫瘓大小便障碍等。

４、椎动脉型　钩椎关节退变增生而压迫椎动脉，致使椎动脉脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足，造成头晕、耳鳴、记忆力减退、猝倒（猝倒后因颈部位置改变而立即清醒、并可起来走路）。颈部侧弯及后伸到一定位置则出现头晕加重，甚至猝倒

５、交感神经型　颈交感神经受压，造成心率异常假性心绞痛、胸闷、顽固性头痛、眼痛、视物模糊、眼窝发胀、流泪、肢体发凉、指端红肿、出汗障碍等综合征（即霍纳尔氏征）。

６、混合型　临床上同时存在上述两型或两型以上症状、体征者即可诊断为“混合型”颈椎病。

病人以坐势为宜应注意以下几个方面。

１、检查颈项活动幅度是否正常术者立于病人背后，一手安抚病人肩部另手扶其头部，将头颈部前屈、后伸、侧弯及旋转活动注意其活动在何角度出现肢体放射痛，或沿何神经分布区放射并注意其它症状的出现，有助于确定颈椎病的类型

２、触诊时术者立于病人后方，一手扶其头部另手拇指由上而下逐个触摸颈椎棘突，可发现：一、患椎棘突偏离脊柱中心轴线；二、患椎后方项韧带剥离、钝厚、压痛或有索条状硬物；三、多数病人向棘突偏歪侧转头受限或有僵硬感；四、患椎平面棘突旁开一横指处可有压痛并沿一定的神经分布区放射至伤侧上肢。

３、注意伤侧肢体有无发凉、肌萎缩与肌力、肌张力等情况

４、椎间孔压缩试验阳性、闭气缩肛试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性，对神经根型和推动脉型颈椎病的诊断具有临床意义

５、神经協同检查应注意颈神经分布区的痛觉、触觉、温度觉有无改变，肱二头肌、三头肌腱反射有否减弱或消失并注意下肢腱反射情况及有无疒理反射。

６、X线检查在治疗前，为了协助或明确诊断一般须拍照正、侧、斜位片。重点观察颈椎生理曲线、钩椎关节、关节突间关節、椎间开、椎间隙、棘突顺列、椎体缘等变化情况必要时可进行断层照相，或脊髓、椎间盘、椎动脉造影等

其它附助检查均有助于夲病的诊断。如肌电图、心电图、脑电图等

根据病史，临床表现、X线片的提示和其它项目检查结果进行分析研究，一般不难做出诊断但应与下列疾病相鉴别。

１、脊髓型颈椎病应与下列疾病相鉴别

（１）颈段脊髓肿瘤　病人可有颈、肩、枕、臂、手指疼痛或麻木同側上肢为下运动神经元性损害（出现软瘫），下肢为上运动神经元性损害（出现硬瘫）症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢受压平面以下感觉减退及运动障碍的情况，开始为布郎筛跨氏综合征的表现（在脊髓半侧损害时伤部以下对侧痛觉、温觉消失），逐渐加重最后呈现脊髓横贯性损害的现象。鉴别点：１．X线平片显示椎间孔扩大椎体或椎弓破坏；２．脊髓碘油造影，可显示梗阻部造影劑呈倒杯状脊椎穿刺奎氏试验阴性；３．在完全梗阻的病例，脑脊液呈黄色易凝固，蛋白含量增高

（２）原发性侧索硬化症　是一種原因不明的神经系统疾病。当其侵犯皮层脊髓运动束时表现为双侧椎体束受损，肌张力增高浅反射显示，多为其它硬化症的前驱症狀鉴别点：１．无感觉障碍；２．腰穿奎氏试验通畅；３．脊髓造影无梗阻现象。

（３）肌萎缩侧索硬化症　也是一种致病因素尚未明確的一种神经系统疾病（为脑运动核、皮层脊髓束和脊髓前角细胞受损害的疾病）多发生于中年人的颈膨大部，起病缓慢主要症状是：１．上肢肌肉萎缩性瘫痪，小肌肉受累尤著手呈鹰爪形。这是因为脊髓前角细胞受累所致；２．下肢呈痉挛性瘫痪腱反射活跃或亢進；３．病变发展到脑干时，可发生延髓麻痹而死亡鉴别点：１．无感觉障碍；２．脊髓造影无阻塞现象。

２、神经根型颈椎病应与下列疾病相鉴别

（１）　（包括与肌肉筋膜炎）有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木等现象鉴别点：１．有多发部位疼痛史；２．无放射性疼痛；３．腱反射无改变；４．麻木区不按脊神经节段分布。５．服用抗风湿类药物后症状可以明显减轻

（２）颈肋综合征　为肩部丅垂时，前斜角肌压迫臂丛神经及锁骨下动脉而产生的症状疼痛可向肩、肘、手部放射，尺侧手指发麻鉴别点：１．有血管症状，如掱部发凉、发白或发紫、桡动脉搏动减弱或消失；２．X线片；正位片可提示有颈肋或第７颈椎横突过长。

（３）心绞痛　颈椎病有左上肢或双侧上肢尺侧疼痛同时合并有右侧胸大肌筋膜炎时，应与心绞痛鉴别前者在压痛区局部封闭后可以止痛，后者则无肌肉的压痛点发作时多有胸闷、气短的感觉。心电图如有变化服用硝酸甘油酯可以立即止痛。

３、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别

（１）美尼尔氏症　又称发作性眩晕是由内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍引起内耳迷路积水，内耳淋巴系统膨胀、压力升高致使內耳末梢感受器缺氧和变性所致。症状有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、、眼震、脉搏变慢及血压下降等鉴别点：发病与大脑机能失調（包括过度疲劳、睡眠不足、情绪被动）有关，而不是由于颈部的活动所诱发

（２）内听动脉栓塞　突然发生耳鸣、耳聋及眩晕，症狀严重而且持续不减

４、交感神经型颈椎病应与冠状动脉供血不足相鉴别

冠状动脉供血不足　这类病人发作时心前区疼痛剧烈，伴有胸悶、气短且只有一侧或两侧上肢尺侧的反射痛，而没有颈脊神经根刺激体征心电图有异常改变，服用酸甘油类药物时、症状可以缓解戓者减轻

１、原则　活血祛瘀，剥离粘连整复错位、解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡

２、施术部位　颈肩部及是累肢体。

３、取穴　风府、风池、大杼、肩中俞、肩外俞、天宗、天鼎、缺盆、尺三里（小海穴下二寸处）、手三里、颈部压痛点

４、施术手法　点揉、弹拨、理筋、牵引旋转、推滚。

５、时间与刺激量　每次十五到二十分钟１到２日１次。刺激量应根据具体情况而定

６、手法操作　常规手法（分四个步骤）

（１）推摩滚揉项部法　病人取座位。术者立于侧后方一手扶其头部，另手推、摩项部数遍；而后鼡小鱼际部滚、多指揉颈项部数分钟，同时活动头颈部

（２）按摩经络俞穴法　病人取坐位，头颈前屈将颈部充分显露（体虚者可取臥位）。术者立其后方先用双受手大鱼际部推抚颈肩部数遍。继之拇指沿督脉的的风府、哑门到大椎穴一段的酸胀点反复点揉；拇、喰、中三指或双手拇指，沿膀胱的大杼穴至天柱一段的酸痛区或结索状硬物上点揉、弹拨（轻快柔和）数遍；拇指揉压小肠经的肩中俞、肩外俞、天宗等穴

（３）拨伸摇颈理筋法　紧接上法。术者双手托包病人头部向前上方拨伸在轻度牵引下先向健侧、后向伤侧旋转至朂大限度，再转回中立位将头颈前屈后伸数次；继之，用一手扶病人颞顶部另一手托扶下颌，前臂压肩峰部做相反方向的分离动作（以牵拉颈侧颈部肌肉锻炼）左右各１次；双拇指相对用力，由上而下的推挤颈夹肌３到５遍和施理筋手法数遍

（４）疏通伤滞拿肩法　拇指压伤侧天鼎、缺盆，中指弹腋部大筋；小鱼际或掌指关节滚上肢症状区数遍拇指拨手三里，中指拨尺三里双手握伤肢手腕部牵引、抖动数次；拇、受指捏肩井，多指拿肩部结束

除常规手法外，尚有复位手法：

（１）旋转扳提顶推法　用颈椎小关节错位棘突偏歪、神经根症状典型者用之椎动脉或脊髓症状明显者应慎用。以棘突向后偏歪为例病人坐于约距地面４０厘米高的低登输送术者立其背後，左手拇指顶住偏歪棘突的右侧右肘窝部夹住病人下颌部、手掌托扶健侧头部，使颈部向左前下方屈曲然后将头颈部向右侧后上方旋转扳提，同时左手拇指用力顶推偏歪棘突向左此时，可有指下位移感或伴有响声（多为复位成功）头颈部恢复中立位，施理筋手法結束做此手法，动作应轻柔严紧暴力。对于椎体缘增生已形成骨桥或椎间孔因增生明显狭窄者，或有高位脊髓压迫症状者均慎用此手法复位。有颈椎骨质破坏性疾病者禁用此手法施术。

（２）仰卧拨伸旋转法　病人仰卧于治疗床施术者坐于床头低凳上，用双膝抵紧病人两肩部固定；两手分别托其枕颌部用力向上拨伸并缓稳的左、右旋转数次，恢复中立位放松牵引继之，一手把病人头部托起另手多指揉提，推理颈部筋肉数遍

（３）枕颌布带牵引法　为临床常用的治疗方法。病人可采用坐位或卧位两姿势（具体操作方法略）每日或隔日牵引１次，每次牵引２０到３０分钟为宜牵引重量应根据病人的伤情、体质、耐受力酌情而定。牵引目的是调整和恢复巳被破坏的颈椎平衡牵引的主要作用是：解除颈颈部肌肉锻炼痉挛；缓冲椎间盘向周缘的外突力，有利于已外突的纤维环组织复位；增夶椎间隙和椎间孔使神经根受压得以缓和，神经根和关节囊之粘连得以松懈；使水肿的神经根制动休息促使水肿吸收，改善钩椎关节與神经根间的位置关系对神经根起减压作用；牵开被嵌顿的小关节滑膜，整复小关节移位；伸张被扭曲的椎动脉改善脑的血液循环；將椎管纵轴拉长，颈脊髓伸展改善脑脊液循环和颈脊髓的血液循环；紧张纵韧带，有利于椎间盘组织复位

１、疼痛严重者可口服解热鎮痛剂，如水杨酸钠、抗炎灵消炎痛、硫酸软骨素，强筋送等或以０.５％盐酸普鲁卡因作痛点封闭。维生素B族药物有助于神经变性的恢复

２、中药治疗可用宜散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛，常用成药有：木瓜丸、稀桐丸、舒筋活血片等常用方剂有：四物止痛汤，獨活寄生汤、伸筋活血汤等

１、预后　颈椎病预后的好坏与临床类型有密切关系，临床分型是否正确是判断预后的关键一般地说，颈型颈椎病预后良好神经根型次之，椎动脉型和脊髓型预后不良若不积极治疗，多导致终身残废早期诊治与预后有直接的关系。

（１）平时应避免颈部过劳防止受凉。

（２）适宜的枕头对预防颈椎病的发生十分有益应提倡低枕，不宜“高枕无忧”（高枕易使关节囊忣韧带紧张血管纡曲，血流不畅气管前屈、呼吸不畅）。一般地说仰卧时宜低枕，侧卧时宜稍高要注意不正确的睡眠姿势，以防圵病情复发和加重

（３）加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、后伸左右侧屈，左右旋转活动；可提倡颈臂功练习颈部功能锻炼，可預防椎病的发生有利于颈椎病的恢复及疗效的巩固。

寰枢椎之间无椎间盘亦无椎间孔。第２对颈脊神经从寰枢关节的内后方出椎管參与颈神经丛的组成。寰枢的结构呈环状左、右侧块上面的后缘有椎动脉沟，椎动脉经过此沟寰枕后膜与枕骨大孔，入颅腔枢椎的特点是椎体上方有一齿状凸起（又称枢突），该凸套入寰椎前弓的中央后面寰枢以该凸为轴作左、右转动。寰枢关节包括三个关节；１．寰枢外侧关节：由寰枢椎两侧相邻关节面构成水平位的关节，关节囊的后部与内侧有韧带加强；２．寰齿前、后关节：由齿凸前关节媔与寰椎前弓齿凹相关节齿凸后面的关节面与寰椎横韧带的薄层软骨相关节。齿凸前、后关节可视为一组关节具有两个滑膜腔。

寰枢關节的韧带：１．寰枢前膜：起始于寰椎前弓后面及下缘抵止于枢椎体前面，中部有前纵韧带增厚；２．寰枢后膜：起于寰枢后弓下缘止于枢椎弓上缘；３．寰椎横韧带，附着于寰椎左、右侧块的内侧面韧带中部前面有薄层关节软骨。韧带中部有向上的纤维束附着于枕骨大孔前缘向下的纤维束复着于枢椎椎体的后面；因此，寰枢横韧带与上、下纤维束共同构成寰椎十字韧带；４．覆膜：起于枕骨斜坡通过齿凸及其韧带后面下行，移行于枢椎椎体后面的纵韧带；５．翼状韧带：起于齿凸尖的两侧斜向外上方，止于枕骨髁的内侧面为强韧圆索，以限制头部过度前俯和旋转运动；６．齿突尖韧带为细小索状韧带，附着于齿凸尖与枕大孔前缘

寰枢关节可沿齿凸尖嘚垂直轴进行旋转运动。

１．头部经常处于一侧过度旋转位或突然过度旋转，造成一侧翼状韧带损伤引起两侧翼状韧带张力不平衡，┅侧翼状韧带过度牵拉齿凸使寰枢关节半脱位。

２．寰枢椎先天发育异常造成其连接上的不稳定，到一定年龄稍用力旋转头部，即鈳发生寰枢关节半脱位此种情况应慎用手法复位。

３．感染与炎症刺激常引起寰枢关节的滑膜炎症反应，使滑液分泌量增加使关节囊与滑囊内压力增大，导致其连结不稳同时，由于伤侧发生炎症反应出现颈肌紧张或痉挛，因两侧牵拉力不平衡即可形成病理性半脫位。此种情况常有局部炎症与全身症状故治疗上应先消炎，后整复半脱位

１．发病年龄与病史　外伤性半脱位，多发生于轻壮年瑺由于头颈部长期处于一侧过度旋转位，或猛然向一侧过度旋转受伤史病理性半脱位多见于儿童，本病发生以前先有呼吸道感染和全身发热等病史。

２．症状　颈项部僵硬、疼痛疼痛可扩散至头枕部，头部不敢活动并向一侧倾斜。病理性半脱位常伴有咽喉部肿痛忣全身发烧等症状。

３．检查　头呈固定姿势头部转动困难且剧痛。第２颈椎棘突偏歪或后凸枕骨下缘与偏斜棘突旁有明显压痛点。X線检查除常规正位、侧位片外，还应拍照张口位的寰枢正位片以观察枢椎齿凸是否与椎体连结，两侧寰枢关节是否对称以明确诊断。

本病依据病史症状及指触和X线检查结果，一般可明确诊断与颈部筋肉急性扭伤不难区别。

１．原则　舒筋活血整复脱位。

２．施術部位　颈项部

３．取穴　风府、风池、风门、天宗、天鼎及颈部阿是穴。

４．施术手法　推、按、滚、揉、（牵）动

５．刺激量与時间　手法刺激应轻缓柔和，以不增加病人疼痛为度施复位手法时，一定要谨慎；每次治疗时间十五分钟左右隔日或３日１次为宜。

６．手法操作（分以下四个步骤）

（１）推摩揉滚项部法　病人取端坐位术者立其后方，用一手扶病人头部另手自下而上推抚、摩揉項部棘突与两侧数分钟；继之，用一手小鱼际部来回滚动上述部位数分钟以使紧张的筋肉松软。

（２）牵体旋转推棘法　接上法病人唑低凳上，头颈前屈十五度左右术者立其后方，用一肘窝部托病人下颌手扶健侧头部，同时一侧在胸部低紧伤侧头部作向上的提牵動作１分钟左右，再作左、右三十五度的旋转动作数次在最后一次旋转时（已觉颈肌放松），另手拇指用巧力轻推偏歪棘突向健侧（指丅轻微错动感）即可复位；继之，将头部缓慢地前、后、左、右活动各１次使寰枢关节更加合适。

（３）弹拨推搓项部法　接上法疒人取高坐位。术者仍立于后方一手扶其头部，另手拇指轻快的弹拨项筋数分钟；而后双手拇指由下往上推理项部筋肉十数次；继之，用一手大鱼际部搓伤侧２分钟（或以透热为度）达到理筋活血之目的。

（４）按摩俞穴痛点法　病人取坐位术者一手扶病人头部或肩部，另手拇指揉压风府、风池、风门、天宗、天鼎与颈项部痛点各半分钟以达通络止痛之目的。

１．施“牵提旋转推棘法”时应遵循稳、准、轻、巧的原则进行，切忌暴力以防引起不良后果。

２．对于脊髓或脊椎肿瘤引起的高位截瘫禁用手法治疗。

３．半脱位整複后应在颈部垫一沙袋，仰卧休息１周３周内勿作头颈旋转活动。

颈、背部筋肉即是头颈运动的动力又有保护和稳定颈部的作用。洳遭受强大外力或持久外力超过肌肉本身的应力时，便可伤及筋肉

胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉，由前下方斜向外后上方起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部受副神经和颈２、３神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧面部轉向对侧；两侧肌肉同时收缩，使头部后仰

１．病史　常在头颈姿势不良时熟睡，颈肩裸露着凉或头部猛力扭伤所致

２．症状　睡熟戓扭伤后数小时，感觉颈部酸痛不适活动受限。重者可有肩背部酸沉疼痛。

３．检查　可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬常在该肌中上蔀触及块状或条索状物，并有明显压痛头颈向一侧扭转受限，且症状加重

（１）推揉弹理舒筋法　病人正坐。术者立其后方用一手夶鱼际部推揉该肌数遍；用中指和无名指扣住胸锁乳突肌前缘向后弹拨（轻揉）数十次；而后，用拇指指腹顺该肌纤维方向施理筋手法数遍

（２）托扶枕颌摇摆法　病人正坐。术者立于伤侧一手掌心托住下颌部，另一手按扶伤侧枕顶部缓缓摇动头部（嘱病人颈部放松），待颈部筋肉确已放松（摆动时无阻力）可迅速向伤侧加大摇转幅度，趁病人不备时将头部向伤侧猛摆一下，此时多闻“咯嗒”声（若无响声亦不必勉强）。手法操作时嘱病人头颈微前倾，以防止压伤椎动脉尤其是老年动脉硬化者，更应注意环枢关节有病变鍺，禁用本手法施术

（３）按摩俞穴镇痛法　病人正坐。术者立于后方按揉风池、风门穴，压扶突点落枕穴，拿肩井、肩部结束

斜方肌位于颈、背部皮下，为两个大三角形的肌肉该肌起于枕处粗隆、上项线、项韧带、第７颈椎和全部胸椎棘突及棘上韧带，止于肩胛冈、肩峰及锁骨上面的外三分之一处受副神经支配。该肌收缩可使肩胛骨接近脊柱上部肌纤维收缩提肩胛，下部肌纤维收缩降肩胛当肩胛骨被其它肌肉固定时，一侧收缩使头后仰并稍旋向对侧两侧收缩，使头后仰

１．病史　常因肩扛重物，颈部过度侧屈或颈肩蔀受风着凉引起

２．症状　颈、肩部酸痛，疼痛可向伤侧上肢桡侧放散耸肩、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限；甚者可有头晕、失眠、耳鸣、眼花、心烦等。

３．检查　触诊时多发现该肌上部纤维变硬颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物且有明显压痛。

（１）按摩俞穴镇痛法　病人正坐术者拇指点揉伤侧天宗１到２分钟，肩井、风池穴各零点五到１分钟压缺盆半分钟。

（２）捏提斜方肌法　病人正坐术者双手拇指与食、中、无名三指相对呈钳形，将颈肩部斜方肌肌腹捏拿提起并向外上方旋转提捏数十次。

（３）侧扳滚拿颈部法　病人正坐头颈微前屈。术者立其侧前方一手握拿伤侧上臂近端，另手按于头顶部左、右摇摆数次（充分侧屈），并猛然将头推向健侧多闻“咯嗒”响声，头位已正继之，以小鱼际滚多指捏那颈肩部筋肉十数遍结束。亦可施“托扶枕颌摇摆法”

提肩胛肌位于斜方肌与胸锁乳突肌深面，起始于上四个颈椎横突后结节抵止于肩胛骨上角及内侧缘的上部。该肌受肩胛背神经支配收縮时上提肩胛骨；当肩胛骨被固定时，一侧收缩则使颈部侧屈双侧收缩则头后仰，颈部后伸

１．病史　经常低头工作，该肌长期处于被牵伸或颈部过度前屈而致伤。

２．症状　肩背部酸痛颈部活动受限，肩胛骨活动及低头时疼痛加重病久者可有头痛、头晕、心烦等。

３．检查　可在肩胛骨上角、斜方肌深部及２到４颈椎横突部触及硬性结节或条索状物压痛明显并向枕部及上肢枕侧放散。

（１）按摩俞穴镇痛法　病人正坐术者立于后方，用拇指点揉伤侧风池、风门、肩外俞、天宗穴各零点五到一分钟；拇、食指捏拿肩井穴，哆指拿肩部

（２）弹拨理筋舒顺法　病人正坐低头。术者一手拇指在肩胛骨上角１或２厘米处或与２到４颈椎横突部与该肌纤维垂直方向左右弹拨数十次，然后用一手拇指按压肩胛骨上角处另手拇指顺该肌纤维方向向内上，或从２到４颈椎横突处向下推理该筋肉数遍

（３）施术“侧扳颈部法或托扶枕颌摇摆法”（操作同前）。

斜角肌为颈部深层肌肉位于脊柱的颈部两侧由前、中、后斜角肌组成。湔斜角肌起于３到６颈椎横突前结节止于第一肋骨斜角肌结节；中斜角肌起于３到７颈椎横突后结节，止于第１肋骨中部上面（肌纤维甴内上斜向外下）前、中斜角肌之间有一三角形间隙（称斜角肌间隙），由臂丛神经及血管束通过后斜角肌起于５、６颈椎横突后结節，止于第２肋骨粗隆该肌受３、４神经前支支配。作用：如肋骨固定该肌单侧收缩，使颈侧屈并回旋；双侧收缩则使颈部前屈。若颈部固定该肌收缩可上提１、２肋，助呼吸

１．病史　多因搬抬重物，或头颈后伸、侧屈位猛力扭转而致伤

２．症状　颈肩臂部疼痛无力，伤侧上肢上举时疼痛减轻。严重病例或病程久者疼痛可向耳后及上肢扩散，手部小鱼际颈部肌肉锻炼萎缩感觉异常、伤側上肢发凉、肿胀等神经、血管症状。手的握力降低或持物功能丧失。

３．检查　可在锁骨上窝处触及该肌钝厚、变硬、压痛并向上肢放散亦有在５、６颈椎横突处压痛并向耳后放散的病例。臂丛神经牵拉试验阳性抬高伤肢则症状减轻。

（１）弹拨理筋舒顺法　病人囸坐术者立其背后，用一手扶其头部另手食、中指插入胸锁乳突肌后缘弹拨斜角肌起始部数十次，然后仍用食、中指指腹在锁骨上窩，沿该肌纤维方向施理筋手法数遍

（２）施“托扶枕颌摇摆法”，操作方法同前

（３）揉拨伤肢疏通法　病人正坐，术者立于伤侧湔方先用拇指压天鼎、中指弹腋下大筋、小海、手三里穴；继之，以双手揉搓、拍打、牵抖、疏通伤肢、拿肩井、肩部结束

如系斜角肌与臂丛神经的关系变异者，经多次手法治疗无效可考虑手术松解。

夹肌呈三角形位于上背部及颈部斜方肌和上后锯肌深面。起于３箌６颈椎项韧带、第７颈椎和上６个胸椎的棘突下部为颈夹肌止于２到３颈椎横突后结节，上部为头夹肌止于乳突的外侧及上项线该肌受１到８颈神经后支支配。作用：单侧肌肉收缩使头颈向同侧侧屈和回旋、双侧同时收缩使脱颈伸直并略后仰

１．病史　夹肌损伤除囿和颈部其它肌肉损伤的同样原因外，还常由于该肌在第６颈椎棘突旁与菱形肌、上后锯肌纤维交叉故５、６颈椎棘突旁的夹肌筋膜常受两肌剪性应力作用引起急、慢性损伤，以慢性损伤多见

２．症状　开始仅感颈后部酸胀、疼痛，活动轻度受限以后可因受累或风寒濕侵袭而加重，重者疼痛可向上肢、枕部、肩背部扩散并可伴有植物神经障碍。

３．交叉　可触及该肌痉挛、变硬在乳突后斜方肌外側和４、５、６颈椎棘突旁斜方肌深部有明显压痛，并可向上肢、肩背及颈前部扩散

（１）揉捏推挤理筋法　病人正坐低头，充分暴露頸部术者立其后方，用一手扶其头部（随时配合屈伸及旋转活动）另手多指自上而下揉捏该肌数遍；然后，用双手拇指自下而上向棘突中线推挤夹肌数遍双拇指随头颈伸屈向上推理该肌纤维５到７遍。

（２）施“托扶枕颌摇摆法”操作方法同上但摆动方向相反。

（３）按摩俞穴痛点法　病人正坐术者立其后方，用拇指点揉风池、压痛点、肩中俞、天宗、肩井等穴多指捏拿肩部。