&&&&&&&&&&&& & 正文
计算每天需要的能量 糖友自己也可以设计食谱
　　病是终身性疾病，一旦被诊断为，将会面临着生活中许多现实问题，饮食无疑是最切身的一个。
　　饮食控制，治疗糖尿病的基础
　　糖尿病患者饮食控制的目的是，既要供给足够的营养素，又要在配合药物治疗时，使血糖处于安全、平稳的水平，从而预防或减少各种并发症的发生。饮食控制是治疗糖尿病的基础，不论病情轻重，都必须坚持。如果饮食控制适当，即使需要使用药物治疗，也能起到事半功倍的作用。
　　饮食控制主要是控制能量的摄取及各产热营养素的比例。产热营养素指的是碳水化合物（糖类）、蛋白质、脂类等三大类，这些是能量的来源。此外，还需要各种矿物质、素、水和膳食纤维等。
　　均衡饮食，严格控制主食
　　养成良好的饮食习惯，定时定量。每天至少三餐，也可少量多餐（３次正餐、１～３次点心）。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不过饥过饱，一般情况下量不要随意增减。主食控制严格，副食可不必控制太严，若体力活动增加或发生反应时，可适当增加主食。
　　饮食要均衡，不偏食。每天的食物应包括四类基本食物：谷类、果蔬、肉类及豆类或奶类。
　　多选用富含膳食纤维的食品，如全麦面包、麦片、蔬菜、水果和豆类。
　　除发生低血糖反应外，一般不宜饮糖水、吃甜食，如糖果、雪糕、甜饼、市售饮料等；如有喜吃甜品者，可用少量代糖，如阿斯巴糖等。饮食以清淡为宜，少吃煎炸食品，烹调油以植物油为好。若吃含淀粉高的根茎类食物，如芋头、土豆、莲藕等，应从正餐中减去相应的主食。点心餐也应计入全日总能量中，可选用咸饼干、咸面包、淡奶、鸡蛋、花生、水果等。待病情稳定、血糖控制较好时，可吃水果，一般１００～２００克／日，最好在两正餐间吃，以免血糖波动较大；糖尿病患者或家属，应接受糖尿病教育。有条件者可到大医院咨询营养师，制定切实可行的食谱，每周一轮换。
　　饮食控制的具体操作
　　１． 计算每天需要的能量
　　先计算出理想体重，一般成人理想体重（公斤）＝身高（厘米）－１０５，理想体重±１０％的范围，属正常体重。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量２５～３０千卡，轻体力劳动３０～３５千卡，中体力劳动３５～４０千卡，重体力劳动４０千卡以上。根据标准体重、体型、体力活动强度，可计算每日所需能量。例如某男，机关干部，３６岁，身高１７０厘米，体重６０公斤，其理想体重为１７０－１０５＝６５公斤，实际体重比理想体重少５公斤（－５／６５＝－７．７％），属于正常体重，其工作属轻体力活动，每日所需的能量按每日３０千卡／公斤即可，其总能量为６５×３０＝１９５０千卡。
　　２． 计算碳水化合物、脂肪、蛋白质的量
　　按碳水化合物占５０％～６０％，脂肪占２５％，蛋白质占１５％，１克糖和１克蛋白质均产４千卡能量，１克脂肪产９千卡，由此换算成产热营养素的克数，如上例计算出某男每日所需的总能量是１９５０千卡，则每天需：
　　碳水化合物为１９５０×６０％÷４＝２９２．５克；
　　蛋白质为１９５０×１５％÷４＝７３克；
　　脂肪为１９５０×２５％÷９＝５４克。
　　３．设计食谱
　　根据各餐所供能量及各产热营养素的供能比例，查食物营养成分表来设计食谱。此项工作较烦琐，可咨询营养师，根据已设计好的各个层次能量的全日进食总量，按餐次比例分配即可。
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食物交换份法
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糖尿病患者食物交换份法设计营养食谱
作者：&&&&文章来源：&&&&点击数：5528&&&&更新时间：
　　摘要：糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性全身性代谢性疾病，不科学的生活方式是目前诱发糖尿病的主要原因之一。无论是1型还是2型糖尿病，不论是口服降糖药还是注射胰岛素治疗，都必须与日常饮食相结合，才能收到事半功倍的效果。饮食治疗是糖尿病患者治疗的基石,是最基本的治疗。本人利用食物交换份法为糖尿病人设计可行性营养食谱，为糖尿病患者提供饮食指导。　　1.食物交换份法　　食物交换份法是将食物按照来源、性质分成四大组八小类，不同类食物所提供的能量相同；同类食物提供相同的能量，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相近 （见表1）。不同能量所需的各类食品交换份数见表2
& 表1&&&&& 食物交换份表
每份质量（）
蛋白质（）
碳水化合物（）
-表2&&&& 不同能量所需的各类食品交换份数表
单位（份）
单位（份）
单位（份）
单位（份）
单位（份）
&　　2.体型判断 　　成年人可用体质指数（BMI）来判定体重是正常、肥胖还是消瘦。BMI=实际体重（kg）÷身高（m2）。成人的BMI正常值为18.5～23，24属超重，＞28属肥胖， BMI18.5属消瘦.［2］　　3.根据体重,劳动强度计算患者所需热量
体重体型劳动强度和所需热量关系见表（3）[kcal\（kg.d）]3］
轻体力劳动
中体力劳动
重体力劳动
　　4.糖尿病人食谱设计原则　　4.1食物品种多样化，主食粗细搭配，平衡膳食，以维持标准体重为宜,根据患者年龄、劳动强度、肥胖程度，计算能量供给量。　　4.2碳水化合物占总能量的50％～60％，以米、麦类等复合碳水化合物为好，避免食用如白糖、红糖、各种糖果、蜜饯、糕点等含有单糖和双糖的食物。　　4.3脂肪占总能量的20％～30％。应限制饱和脂肪酸的摄入，如猪油、牛油、羊油等。植物油如花生油、豆油、橄榄油、色拉油等应占总脂肪的40%为宜。　　4.4蛋白质约占总能量的15％～20％，其中动物性蛋白质为优质蛋白，应占蛋白质总摄入量的40％～50％。如猪瘦肉、牛、羊肉、牛奶、鸡蛋等，植物中的大豆蛋白属优质蛋白，但糖尿病肾脏病患者应严格限制蛋白质的摄入，一般以 0.6-0.8g/kg.d为宜， 并慎用大豆蛋白。　　4.5维生素与无机盐供给充足。维生素主要是B族和Vc，β-胡萝卜素。同时，注意补充铬、锌、钙、磷、镁等无机盐。如粗杂粮、全麦类、牛奶、豆类、肉类含B族维生素丰富，新鲜绿叶蔬菜和水果含Vc丰富，奶及奶制品、豆及豆制品含钙丰富。　　4.6膳食纤维，每日在20g左右。粗杂粮中的荞麦面、燕麦片、玉米面及蔬菜中的芹菜、韭菜、海带、紫菜等含量丰富。　　4.7在烹调方法上，多采用蒸、煮、烩、焖、炒、凉拌等方法，避免食用油炸、油煎等油脂含量较高的烹调方法。一般每天植物油用量不超过25克。　　4.8一日三餐，定时定量，必要时加餐，但应做到加餐不加量(加餐在两餐间加餐，如在上午的10点、下午的3点左右)。每日总的进食量不变，三餐分配以早、中、晚1/5、2/5、2/5或早、中、晚各占1/3为宜。　　4.9每日食盐摄入量控制在5g以下。糖尿病伴高血压的病人食盐摄入量控制在4g以下.　　4.10戒烟、不饮酒为宜。　　5.以食物交换份法为糖尿病患者设计食谱举例患者男，50岁，身高175M，体重85K，职业，教师，患糖尿病8年，计算每日所需总热量，用食物交换份分配到一日三餐中，完成一日食谱。　　5.1标准体重＝身高（M）- 105 = 175- 105 = 70（kg）　　5.2体型判断：BMI=实际体重（kg）÷身高（m2）=85÷1.752=27.724属超重。　　5.3患者职业为教师，属于轻体力劳动。　　5.4计算每日所需总热量，（查表3）本例病人每日每千克标准体重所需能量为20～25kcal。该病人全日能量供给量（kcal）＝标准体重×每日每千克标准体重所需能量＝70×20～25＝kcal(取中间值1600kcal)　　5.5由表2得出，1600kcal能量共需18个食物能量等值交换份，其中谷薯类食物10个交换份；蔬菜类食物1个交换份；肉蛋类食物3个交换份；豆乳类食物2个交换份；油脂类食物2个交换份，具体到每日食物则应吃谷类食物250g，蔬菜类500g，肉蛋类150g，豆浆200g、乳类250g，油脂类20g，按早、中、晚各占全日总能量的1/5、2/5、2/5分配到一日三餐中。完成一日食谱，见表4
表4&&&&&&& 一日食谱举例
燕麦片25g、煮牛奶250g、
花卷（标准面粉）25g、
拌黄瓜50g&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
米饭（大米）50g、黄金饼50g(小米面、玉米面各25g)
蒜茸菠菜100g、芹菜木耳肉（芹菜150g&猪瘦肉50g木耳10g）豆浆200g
米面馒头（标准面粉75g、小米面25g）、香菇油菜（干香菇5g、油菜100g）、白菜炖豆腐（大白菜100g、豆腐100g）、虾皮紫菜汤（虾皮5g、干紫菜5g）
全日烹调用植物油20g、盐5g
　　6.分析、评价　　参考糖尿病病人营养配餐原则及中国居民膳食营养素参考摄入量标准（DRIS）：能量1600kcal；蛋白质70g，其中优质蛋白1/3以上；钙800J；维生素B11.3J；维生素C≤100J；膳食纤维20g；通过比较可以看出，能量和营养素基本符合需要。　　总的来看，该食谱种类齐全，谷薯类有燕麦片、标准粉、大米、小米面、玉米面；畜禽类有猪瘦肉；豆类有豆腐；奶类有牛奶；蛋类有鸡蛋；蔬菜有芹菜、菠菜、油菜、黄瓜、白菜；菌藻类有香菇、木耳、紫菜，纯能量食物有植物油；食物种类齐全，且燕麦、混合膳食血糖生成指数较低，动物及豆类等优质蛋白质占总蛋白质的比例为优质蛋白÷蛋白质＝40÷72＝55 .5％，优质蛋白质供应比例适宜，符合糖尿病人饮食原则，是设计比较科学合理的食谱。　　7.一周食谱　　根据以上设计原则及方法，对食谱进行完善，设计一周食谱。（见表5）&
表5&&&&& 糖尿病人一周食谱&&
燕麦片煮牛奶、花卷
煮鸡蛋、拌黄瓜
米饭、黄金饼
蒜蓉菠菜、芹菜木耳肉
米面馒头、香菇油菜、
白菜豆腐、虾皮紫菜汤
牛奶、馒头（标准粉）
煮鸡蛋、拌银芽
米饭、馒头、香菜拌豆丝
蒜蓉西兰花、虾皮萝卜汤
水饺、韭菜瘦猪肉馅
豆浆、芝麻烧饼
鹌鹑蛋、拌菜花
三和面窝头、清蒸带鱼
蒜泥茄子、西红柿鸡蛋汤
全麦粉馒头、鲜蘑炖肉片
海米拌黄瓜、山药粥
燕麦片煮粥、标准粉馒头
凉拌莴苣、煮鸡蛋
标准粉馒头、米饭
海带炖排骨
凉拌苦瓜、芹菜叶粥
米面发糕、兔肉烧油菜
葱烧豆腐、小米绿豆粥
牛奶、花卷
煮鸡蛋一个、拌芹菜
米饭、菜花炒肉
清炒卷心菜、豆腐汤
三和面煎饼、蘑菇炖鸡
醋溜圆葱、大米苡仁粥
豆浆、馒头
煮鸡蛋一个、拌凉瓜
标准粉馒头、清炖鲫鱼
蒜蓉油麦菜、青菜粥
蒸包、芸豆猪瘦肉馅
牛奶、馒头
鸡蛋、芝麻拌豆角
三和面窝头、
清炖牛肉番茄
圆葱拌木耳、醋溜绿豆芽
馒头、丝瓜虾皮炖豆腐
凉拌茼蒿、奶汤冬瓜
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日照市人民医院宣传科承办糖尿病患者食谱如何设计？
核心提示：糖尿病饮食是称重饮食，选用营养成分计算法制订食谱时必须认真细致。制订适合自己的食谱有以下几个步骤：
　　食是称重饮食，选用营养成分计算法制订食谱时必须认真细致。制订适合自己的食谱有以下几个步骤：
　　1．确定自己的体重状况
　　标准体重（千克）=身高（厘米）-105
　　目前体重状况（%）=（实际体重-标准体重）：标准体重x100%
　　2．判定自己的体型
　　3．根据劳动强度计算每日所需总热量
　　不同体型每日每公斤体重不同劳动强度热能需要量（千卡）
　　每日所需总热量（千卡）=每日每公斤体重所需热量（千卡）×标准体重（千克）
　　4．计算三大营养物质的量：每克和分别产热约4千卡．每克产热约9千卡
　　碳水化合物（克）=(每日总热量×60%)/4
　　蛋白质（克）=(每日总热量×20%)/4
　　脂肪（克）=(每日总热量×20%)/9
　　病患者如何制订食谱，我们可以通过以下这个例子来对照计算和设计自己的食谱：
　　女性糖尿病患者，48岁，身高165厘米，体重58千克，轻体力劳动，空腹7.5mmol/L，血脂正常。
　　①确定总：按标准体重计算
　　标准体重165-105=60(千克)
　　60-58=2(千克)，2÷60=3.3%，与标准体重相比为正常体型。
　　总能量=30×60=1800(千卡)
　　②计算食物重量：
　　确定生热所占能量比例，并计算其重量。
　　碳水化合物：1800×60%÷4==270(克)
　　蛋白质：1800×20%÷4=90(克)
　　脂肪：1800×20%÷9=40(克)
　　③确定比例：确定餐次分配比，并计算每餐营养素量。
　　早餐能量：0(千卡)
　　早餐碳水化合物：270×25%=67.5(克)
　　早餐蛋白质：90×25%=22.5(克)
　　早餐脂肪：40×25%=10.0(克)
　　午餐能量：其余计算方法同早餐。
　　④配餐步骤：通常先配主食，后配蔬菜，再配类（包括豆制品），最后计算烹调用油。全天饮食分配（早、午、晚）可按25%、40%、35%或1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3的比例。
　　糖尿病食谱的制订有哪些注意事项？
　　1．糖尿病称重饮食要求对各种食物（包括主食、副食、蔬菜和烹调油）均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工，然后进烹调。
　　2．烹调过程中禁止加糖，不用糖醋烹调法，、等调料不加限制。
　　3．饮食禁忌：禁用含碳水化合物过高的甜食，如糖、糕点、等。食用红薯、土豆、山药等时，应减少主食的食用量。
　　4．不得随意加量：糖尿病患者应按规定数量摄入食物，如感觉饥饿，可适当增加一些体积大但能量低的蔬菜类食物。
　　5．终身控制饮食：糖尿病患者需终身饮疗，在保证各种营养素按规定量摄入的前提下，尽可能做到食物多样化，美味可口。病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证正常的工作和活动。
　　6．限制高脂肪高食物：含脂肪和胆固醇较高的食物如蛋黄、动物内脏、鱼籽、肥肉、牛油、羊油、猪油等应限制食用，少吃油炸食物。
　　7．水果的选用：血糖控制较好时，可适当选用能量较低、甜度不高的水果如、梨等。食用水果时间宜安排在两餐之间，不要在餐后马上食用水果。
（实习编辑：李杏）
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