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急性心肌梗死的治疗方法
来源：寻医问药网
发布者：晴天
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，早治疗，这是必须的治疗原则，那么，急性心肌梗死的治疗方法是什么呢?我想很多人都非常关心这个问题，下面，小编就为大家讲述一下急性心肌梗死的治疗方法，希望能为大家提供一定的帮助。 1.监护和一般治疗 无者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有、严重、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。 2.镇静止痛 小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。 3.调整血容量 入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。 4.再灌注治疗,缩小梗死面积 再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。&时间就是心肌，时间就是生命&。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。 (1)直接冠状动脉介入治疗(PCI) 在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。 5. 持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与&阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对&受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。 6.抗心律失常 偶发室性可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。 以上就是小编为大家讲述的急性心肌梗死的治疗方法的问题，希望大家认真对待，心肌梗死是一种很严重的疾病，早发现早治疗，另外，在生活中一定要保持一种好的生活习惯，爱护好自己的身体，最后，希望患者能早日康复。
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急性心肌梗死的治疗方法具体都有什么
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又叫心肌梗塞是一种十分危险的疾病，尤其是急性心肌梗死。那么对于急性心肌梗死的治疗方法具体都有什么呢？相信很多人都想要知道，为此医学教育网的小编特为您整理如下：
心肌梗死的分类
1、如果是急性的心肌梗死的时候，患者经常会有的表现，尤其是在上腹，会明显都有疼痛感，会感觉到非常的憋闷，为突然之间的出现疼痛，而且疼痛还会加重，给患者造成了很大的伤害。
2、如果是无痛性的心肌梗死，那么常见的症状表现就是上腹部有明显的动漫，恶心呕吐以及胸闷憋气的表现，通常都会出现低血压而且突然的出现医学教|育网搜集整理，还会出现，的表现，出现这种疾病往往是在临床上检查出来。
3、心肌梗死的分类当中还包括又是心肌梗死，心房心肌梗死，心肌梗死后心包炎，还会出现老年人心肌梗死青年人的心肌梗死，这些分类都会有相应的不同症状表现，我们要根据这些症状表现加上临床上的医疗器械的检查才能够分辨出来。
4、现在有很多青年人也会出现心肌梗死，那么大多都是男性，发病的时候经常会有缺血性的疼痛，所以男性要多注意自己的身体，不要总是过度的劳累。
急性心肌梗死的治疗方法
1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸医|学教育网搜集整理，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。
2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注，4～6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。
3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入平衡。
4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。发病6小时内，有持续胸痛，st段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入，继用肝素抗凝治疗3～5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓；硝酸甘油：该药能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧支循环，缩小梗死面积；发病最初几小时，&阻滞剂能使心肌耗氧量降低，缩小梗死面积；倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非q波心肌梗死的早期治疗。
5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者；一旦发现室性早搏或室性心动过速（室速），立即用利多卡因静注，早搏消失后，可持续静点；发生室颤，尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时，也应及早采用同步电复律；对缓慢心律失常，常可用阿托品肌注或静注；ⅱ-ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器；室上性快速心律失常，用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时，可同步电复律。
6、急性心肌梗死后合并心源性和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点，同时用吗啡、速尿、西地兰，并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能维持血压，可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术，可提高存活率。
7、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定并实行冠状动脉造影，经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术，以预防再梗死或猝死。
8、生活与工作安排。出院后经2～3个月，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。
以上就是小编为您整理的有关急性心肌梗死的治疗方法具体都有什么的文章，相信大家在经过对上文的阅读后应该对于急性心肌梗死的治疗方法具体都有什么都有了一定的了解，希望小编的文章可以对您有帮助。
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　|　　|　　|　得了急性心肌梗死怎么治疗
得了急性心肌梗死怎么治疗
发病时间：不清楚
老妈得了急性心肌梗死
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现在每天一千多元的医疗费
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医生回答(1)
上海松江医院
擅长：妇产科
心肌梗死现在在住院治疗，必须改善心肌代谢，增加供氧。 心肌梗死的治疗原则必须改善心肌代谢，增加供氧，减少耗氧，及时处理心律失常，缩小梗死面，建议出院后口服阿司匹林和潘生丁，阿司匹林
，同时潘生丁 ，1-3次/日，饭前服用即可。
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&&&&&&&&&内科心肌梗死的治疗
百度经验:jingyan.baidu.com什么是心肌梗死&&&&&& 心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果，心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现。心肌梗死有时表现为不典型症状，甚至没有任何症状，仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现。心肌梗死患者预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关心肌梗死的临床表现&1、 先兆&&&&& 50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。&2、 症状&&&&& ① 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；&&&&& ② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；&&&&& ③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；&&&&& ④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；&&&& ⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；&&&&& ⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。&&3、 体征&&&&& ①心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。&&&&& ②血压降低。&&&&& ③可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。心肌梗死的一般治疗方法：　　&&&&&&& 1、监护和一般治疗急性心肌梗死的治疗　　（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。　　（2）吸氧鼻管面罩吸氧。　　（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。　　（4）护理&&&&&&& 2、解除疼痛常用药物：　　①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。　　②轻者可用可待因或罂粟碱。　　③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。　　④中药制剂　　⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛　　&&&&&&& 3、再灌注心肌起病3～6小时内，使闭塞冠脉再通。　　（1）溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。　　（2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。急性心肌梗死　　&&&&&&& 4、消除心律失常。&&&& ①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用美西律。　　②心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满意时，及早用同步直流电复律。　　③缓慢的心律失常可用阿托品静注。　　④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。　　⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。　　&&&&&&& 5、控制休克　　（1）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。&&&&&& （2）应用升压药&&&&&& （3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等&&&&&& （4）其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。　　&&&&&&& 6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用利尿剂。&　　7、其他治疗　　（1）促进心肌代谢药物，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。　　（2）极化液疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。　　（3）右旋糖酐40或淀粉代血浆。　　（4）β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。　　（5）抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。&　　8、恢复期处理恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼。　&&& 　9、并发症的处理急性心肌梗死　　①栓塞：溶解血栓，抗凝　　②心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。　　③心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗。　　④心肌梗死后综合征：糖皮质激素、阿司匹林，吲哚美辛等。&　　10、右心室心肌梗死的处理　　①低血压无左心衰时宜扩张血容量，无效时用正性肌力药。　　②不宜用利尿剂。　　③房室传导阻滞：临时起搏&　　11、无Q波心肌梗死的处理措施与有Q波心梗基本相同，地尔硫卓，阿斯匹林联用可降低再梗塞率。&　　心肌梗塞发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗，效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状，应密切观察。初发心绞痛，或心绞痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作的持续时间延长或突然加重，休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、“胃痛”呕吐或意识不清，也应警惕急性心肌梗塞的可能。&经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。作者声明：本篇经验系本人依照真实经历原创，未经许可，谢绝转载。投票(0)已投票(0)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验00002热门杂志第1期好梦相伴，一切安好734次分享第12期对抗失眠大作战2387次分享第2期吃出白富美1683次分享第2期冬季养生小常识1492次分享第8期减肥瘦身方法3074次分享◆请扫描分享到朋友圈→ 急性心肌梗死要怎么治疗好不好治疗
急性心肌梗死要怎么治疗好不好治疗
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我妈四十六岁医生诊断心肌梗死急性的好像有三根血管堵塞好治疗吗。谢谢
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深泽县医院&& 副主任护师
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疾病百科| 心肌梗死（别名：心肌梗塞，心梗）
挂号科室：心血管内科
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