概述/脑垂体瘤
脑垂体瘤垂体瘤是发生在上的，通常又称为，是常见的肿瘤之一，约占系统肿瘤的10－15％。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体腺瘤(pituitary&adenoma)来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤，是鞍内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%～20%，多在30岁～60岁之间，女性较多见。垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65%。垂体腺瘤的主要临床表现为：①分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进；②肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌障碍，表现为功能低下；③肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明等。 随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9％到65％不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为、、、、、、以及等等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给患者造成了不必要的精神和物质的压力。
分类/脑垂体瘤
脑垂体瘤垂体瘤可以按照肿瘤的大小和分泌的功能不同来分类。根据肿瘤大小的不同，垂体瘤分为垂体微腺瘤（肿瘤的直径小于1cm）和垂体腺瘤（肿瘤直径大于等于1cm）。根据分泌激素的不同，又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤。
垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切。大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的，若没有相应的垂体功能低减的情况，临床上可以长期随诊。若在随诊的过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长速度加快，压迫了周围的组织（如视野缺损等），可以考虑手术治疗。激素分泌性垂体瘤的四种类型激素分泌性肿瘤是垂体瘤中临床表现最为复杂、治疗方法的选择多样、临床预后转归各异的一类垂体瘤。根据激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可以分为以下几种：1)泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为、、。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。2）生长激素分泌型垂体瘤。主要表现为巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、升高、升高、以及、的肿瘤等等。3)促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、（身上紫红色的皮纹）。4)促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。5)其它还有FSH、LH型垂体瘤。临床主要表现为女性紊乱、不育，男性主要表现为男性低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
临床症状/脑垂体瘤
脑垂体瘤1)激素分泌增多引起的临床表现。2)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易等；可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、等，在儿童可以表现为、生长迟缓等；低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性等临床表现；生长激素分泌减少临床表现，在儿童可以表现为身材矮小，在成人可以表现为身体集中在腹部、松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、、下降、性功能低减等。3）周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的，会出现神经受压症状如上下垂、变大等临床表现。4)垂体卒中：肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，会出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解，某些分泌型肿瘤的临床症状减轻。
临床表现/脑垂体瘤
垂体瘤可有一种或几种垂体激素分泌亢进的临床表现。除此之外，还可能有因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现；以及肿瘤向鞍外扩展压迫邻近组织结构的表现，这类症状最为多见，往往为病人就医的主要原因。.
1.激素分泌过多症候群：
（1）PRL瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺发育、不育等。
（2）GH瘤：未成年病人可发生生长过速，巨人症。成人以后为肢端肥大的表现。
（3）ACTH瘤：临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、皮肤紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，有的病人并有高血压、糖尿病、血钾减低、骨质疏松、骨折等。
（4）TSH瘤：少见，由于垂体促甲状腺激素分泌过盛多，引起甲亢症状，
（5）FSH/LH瘤：非常少见，有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。
2.激素分泌减少
某种激素分泌过多干扰了其他激素的分泌，或肿瘤压迫正常垂体组织而使激素分泌减少，表现为继发性性腺功能减退（最为常见）、甲状腺功能减退（次之）、肾上腺皮质功能减退。
3.垂体周围组织压迫征群
（1）头痛：因为肿瘤造成鞍内压增高，垂体硬膜囊及鞍隔受压，多数患者出现头痛，主要位于前额、眶后和双颞部，程度轻重不同，间歇性发作。
（2）视力减退、视野缺损：肿瘤向前上方发展压迫视交叉，多数为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。
（3）海绵窦综合征：肿瘤向侧方发展，压迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。
（4）下丘脑综合征：肿瘤向上方发展，影响下丘脑可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常、性格改变。
（5）如肿瘤破坏鞍底可导致脑脊液鼻漏。
（6）垂体卒中：瘤体内出血、坏死导致。起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。
病理变化/脑垂体瘤
肉眼观:垂体腺瘤生长缓慢，大小不一,直径可由数毫米达10cm，直经小于1cm者为小腺瘤，大于1cm者为大腺瘤；功能性腺瘤一般较小，无功能性的一般较大；肿瘤一般境界清楚，约30%的腺瘤无包膜（当肿瘤侵入周围脑组织时,称之为侵袭性垂体腺瘤），质软、色灰白、粉红或黄褐；可有灶性出血、坏死、囊性变、纤维化和钙化。光镜下：肿瘤失去了正常组织结构特点,瘤细胞似正常的垂体前叶细胞，核圆或卵圆形，有小的核仁，多数腺瘤由单一细胞构成，少数可由几种瘤细胞构成，瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状,有的瘤细胞可有异型性或核分裂，瘤细胞巢之间为血管丰富的纤细间质。
诊断/脑垂体瘤
临床表现为视力视野障碍，影像学检查可见鞍区病变，蝶鞍骨质变化。如有内分泌表现诊断一般不难，需和颅咽管瘤、脑膜瘤、动脉瘤等鉴别，MRI对发现微腺瘤很有意义。 脑垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素的检测以及影像学的检查等做出诊断。
垂体激素在很多实验室，甚至是基层医院都已经能够检测。但是在临床诊疗过程中，往往过于依赖实验室检查，而忽略了垂体激素的分泌节律对取血时间的特殊要求，使得很多患者的激素测定结果无法判断。在垂体分泌的激素当中，GH、ACTH和PRL的分泌有明显的昼夜节律，并且都是应激激素。其中GH和ACTH的临床取血时间应该为8AM（空腹），并且取血前应该在安静的状态下休息半个小时以上再取血。而血PRL的测定应该是在上午10点至下午2点之间取血，测定的PRL结果为谷值，这样测定的值可以反映患者的非应激状态下的PRL水平。垂体瘤诊断方面，影像学检查是非常重要的手段。其中以鞍区的核磁共振（MRI）检查对垂体瘤的检出率最高。通过鞍区薄层（每1mm扫描一层）增强影像的MRI检测，若结合动态造影MRI检测，直径小至2-3mm的垂体微腺瘤也可以显像。鞍区增强CT显像对于部分垂体大腺瘤显像效果好，可以了解的破坏程度以及的程度。通过详细的临床问诊、体格检查、垂体激素的测定以及的检测，垂体瘤的诊断不难确定。
治疗/脑垂体瘤
脑垂体瘤关于，主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。垂体瘤治疗涉及的科室主要有、、、、等科室。从国内国外的回顾性临床资料可以看出，多科合作的垂体瘤治疗中心比单纯的专科治疗中心对提高垂体瘤患者的治疗效果大不相同。所以建议垂体瘤患者应该到具有综合治疗垂体瘤的医学中心诊治。
垂体瘤的治疗主要包括手术、及放射治疗三种治疗方法。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈每一种垂体瘤的目的，所以各种治疗方法各有利弊，应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。关于放疗，由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后将近70-80%的患者出现垂体功能低减，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。药物治疗近年随着药物研发水平的不断提高，激素分泌性垂体瘤的药物治疗有了长足的进步。对于，现在的观点认为，90%以上的患者（无论是微腺瘤还是大腺瘤）都可以用（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或药物不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。对于有生育要求的患者，应该在怀孕后停用。孕期定期复查视野，直至产后恢复溴隐亭的治疗。对于怀孕后停用溴隐亭出现流产或死胎的患者，应该坚持服药，直到生产后调节溴隐亭的剂量。已经有大量的临床经验证明，孕妇服用溴隐亭期间所生的小孩尚未见明显的畸形和智力的障碍。对于，近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用，使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如、等用于临床，使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应征包括：术后残余患者、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗。应用生长激素类似物后，对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了术前准备治疗的机会。在国外，由于不必担心医疗费用问题，很多不愿意接受手术治疗的患者长期应用生长抑素治疗控制肿瘤，也达到了满意的治疗效果。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。应用药物治疗GH分泌型垂体瘤后，现在已经公认，将GH分泌型肿瘤患者的GH水平降至小于1ng/dl（服糖后的GH值），胰岛素样生长因子（IGF-1）降至年龄匹配的正常人的水平是生化治愈的目标。生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿瘤，减少肿瘤的复发，GH达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质量，延长患者的生存寿命。
手术治疗/脑垂体瘤
目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。药物主要是溴隐停，疗效还不是很肯定，且价钱也较贵，一片药要几块钱。只要刀开得好，绝大多数垂体瘤是能够治愈的。垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。当然，每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大，难度越大。所以，要开刀还是要找大医院，找专家。目前手术方法有经蝶窦，开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗，但是术后仍旧有可能复发，因此要细心调理并进行复查。垂体瘤术术后发症垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶，这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝点水，用点垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数病人可以治愈。至于其它并发征，有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等，手术之前医生会向病人家属解释的。垂体瘤的是否会复发首先说明：垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小；但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。
终身随诊/脑垂体瘤
脑垂体瘤所有罹患垂体瘤治疗的患者，都应该终身随诊。术前术后定期（每3-6个月）复查垂体前叶功能，必要时复查鞍区MRI，监控肿瘤的复发及生长情况。
随着年龄的不同，垂体前叶激素分泌的水平各不相同，所以术后一年，应该根据患者的具体情况，每年做垂体激素的测定，根据情况替代已经低减的垂体激素。尤其是在有肾上腺皮质激素低减的患者，在应激的情况下（发热、劳累、疾病等）应该将强的松的剂量（通常替代治疗的剂量为2.5－7.5mg/d）增加至替代治疗剂量的3-5倍，以防发生垂体危象。其他激素的替代剂量一般是（L-T4）50-150ug/天，并且要在肾上腺皮质功能正常的情况下开始替代治疗较为安全。至于性激素的替代治疗，在泌乳素瘤的患者，由于肿瘤为性激素依赖性，在药物控制泌乳素水平的同时，并不主张性激素的替代治疗。在其他原因导致的垂体功能低减的患者，补充男性激素时，应该监测血液中抗原（PSA）的水平，使之维持在较低的水平较为安全。垂体肿瘤手术或放疗后导致的生长激素缺乏，在儿童可以表现为生长迟缓，在成人GH缺乏也会引起相应的临床症状（见垂体瘤的临床表现）。儿童患者在确认肿瘤没有复发的情况下，可以用GH促生长治疗。在成人GH缺乏的患者，若是经济条件允许，没有已经存在的肿瘤或明确的其他肿瘤的家族史，也可以用GH替代治疗。国外已经有成人GH替代治疗10余年的临床经验，国内在成人GH缺乏治疗方面才开始起步。随着GH制剂价格的下降，更多的成人GH缺乏的患者将会从中受益。综上所述，垂体瘤是可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗，可以有效控制的一组神经内分泌的良性肿瘤性疾病，鉴于其生长部位的特殊性，在对患者进行诊断和治疗的同时，应该针对患者垂体瘤性质的不同特点，在多科室（内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、放射影像科等）密切配合下，根据患者的不同需求，制定出个性化的治疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。
鉴别/脑垂体瘤
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10％，无症状的小瘤在解剖时发现者更多。此组肿瘤以前游腺瘤占大多数，来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
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医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：神经外科
肢端肥大症/垂体生长激素腺瘤/垂体GH腺瘤是垂体瘤中对机体影响最大的一种，若未治疗，患者平均寿命比健康人群缩短10-20年；且生活质量很低，多伴发糖尿病、高血压、甲状腺癌、结肠癌、关节炎及睡眠呼吸暂停综合症等疾病。因此，对该疾病的治疗要求比其他类型垂体瘤要求更高。不仅要求影像学上的全切，更重要的是达到内分泌学缓解。由于该疾病相对罕见，对于其治疗目标及缓解标准不同的医生理解不同。我回顾了该...
职称：副主任医师
医院：浙江大学附属第一医院
科室：神经外科
脑垂体瘤是颅内常见的肿瘤，发病率较高，经过正规的治疗，大多数垂体瘤能够有很好的治疗效果。以下我将患者常见的问题整理后做一解答，如果仍有疑问可以在线提问也可以到我的门诊咨询。问：垂体瘤是恶性肿瘤吗？发现垂体瘤应该怎么办？答：垂体瘤大多数是良性的，生长缓慢，恶性垂体瘤非常罕见。如果发现垂体瘤，首先不用慌张，要对疾病有一个正确认识，到神经外科就诊，医生会根据垂体瘤的类型、大小以及病人...
职称：副主任医师
医院：河南省人民医院
科室：神经外科
垂体腺瘤指的是起源于垂体前叶即腺垂体的颅内常见肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的20%，仅次于脑胶质瘤，居第二位；绝大多数为良性肿瘤，恶性罕见。临床分型：按肿瘤大小分为：1.垂体微腺瘤，指肿瘤直径&1cm的垂体腺瘤；2.大腺瘤，肿瘤直径≥1cm；3.巨大腺瘤，直径≥3cm。按激素分泌类型分为：1、无功能垂体腺瘤，垂体相关激素水平无异常，临床主要表现为肿瘤的占位效应，不产生明显的内分泌紊乱症状。2、功能性垂体...
职称：主治医师
医院：华中科技大学同济医学院附属同济医院
科室：神经外科
借用一句诗：落红不是无情物。一个育龄女子，拥有正常的月经周期和经期表现，如同斩断千万烦恼丝，是一种平淡的幸福。然而，据调查显示，大多数育龄妇女都会出现月经周期不规律，月经量过多或减少，甚至完全不来月经的现象，还会导致芊芊细腰成水桶，乳腺增生甚至泌乳等后果。“月经不调”已成女性最常见的健康问题之一。24岁的小李刚刚走出大学校园步入社会，平时月经不太规律也觉得没什么大不了，直到连续半...
职称：副主任医师
医院：河南省人民医院
科室：神经外科
垂体腺瘤分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤，功能性垂体腺瘤里面有一种类型非常典型，就是生长激素型垂体腺瘤。这种肿瘤会引起生长激素的异常分泌，主要表现为巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。听到这么多专业名词，估计大家都被弄...
职称：住院医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：神经外科
很多年轻未婚未孕的患者却已经发现自己患有泌乳素型垂体瘤，想怀孕生子怎么办？当泌乳素型垂体瘤患者在药物治疗过程中意外怀孕或者怀孕者发现自己患有垂体瘤时，不知何去何从。我需要治疗吗？选择什么样的方式治疗？垂体腺瘤本身对胎儿有影响吗？治疗对孕者及胎儿有影响吗？本文就这些问题进行医学科普，为广大患者排忧解难。泌乳素型垂体腺瘤常常引起高泌乳素血症，从而导致女性患者乳房溢乳、月经紊乱、甚至...
职称：主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：神经外科
& & 垂体瘤是最常见的颅脑良性肿瘤之一，人群发生率高达10%。随着现代影像技术的进步和普及，越来越多的患者在因为其他原因做头部影像学检查时偶然发现垂体瘤。那么这部分临床症状不显著患者的垂体瘤都需要手术切除吗？现将偶然发现的垂体瘤诊断和制定治疗方案的策略总结如下：1.是否分泌异常激素：垂体是内分泌器官，分泌多种激素，发现垂体瘤后首先要做血液的激素检查，如果为分泌异常激素的生长激素（GH）腺...
职称：主治医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：神经外科
该文档包含以下内容：1.垂体瘤概念2.垂体发病3.垂体瘤临床表现4.垂体瘤诊断5.垂体瘤手术6.垂体瘤术前术后护理7.垂体瘤并发症观察及处理本文系陈鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
职称：主任医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：神经外科
　 &垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤，儿童相对少见。根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止；生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”；肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。　　...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属盛京医院
科室：神经外科
职称：主任医师
医院：北京同仁医院
科室：神经外科
1.问：什么是垂体瘤pituitary tumor？答：垂体腺瘤pituitary adenoma是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤2.问：为什么会生垂体瘤？答：呵呵，这个问题我们也在研究，可以用单克隆细胞异常增殖来解释。目前还未找到垂体瘤真正的发病机制。3.问：垂体瘤的发病率高么？答：大规模统计的结果是每年在十万人当中有一个人发病，如果您生了垂体瘤，恭喜你中奖了。不过生了垂体瘤也不要怕，毕竟是良性的疾病，有办法治好的...
职称：副主任医师
医院：上海市第一人民医院
科室：神经外科
一、什么是垂体瘤：垂体瘤是发自垂体前叶细胞的肿瘤。年发生率 3-7/10万，占原发颅内肿瘤10%-15%，是颅内第三常见肿瘤。垂体瘤多见于成人，有研究表明：在我国20-59岁人群中，垂体瘤占脑肿瘤的45.12%，是这一年龄段发病率最高的脑肿瘤。二、垂体瘤的主要表现：主要表现为肿瘤占位压迫和内分泌紊乱症状。1．占位压迫症状：肿瘤体积增大，压迫神经组织可引起视力、视野改变，头痛，严重可引起昏迷。2．内分泌症状...
职称：副主任医师
医院：南京脑科医院
科室：神经外科
& & 垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。随着影像技术的发展和各科室医生对垂体瘤疾病认识的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势，部分神经外科中心垂体瘤已经占到了收治肿瘤数量的三分之一。国外有一项研究发现，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是大多数人没有表现出相关的症...
职称：副主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：神经外科
垂体腺瘤是什么样的疾病，有什么临床表现，垂体腺瘤的危害，如何规范化治疗，目前治疗进展。为什么要引起高度重视。在此仅作简单介绍（见下面垂体腺瘤简介）。在此特别强调早期规范性治疗的重要性：早期多呈膨胀性生长，有假包膜，全切可以治愈；若发现过晚或初期不引起重视或没有规范合理治疗，就很难有理想的治疗效果，所以一定要正规专业系统治疗，不然可能导致无法挽回的后果。当不孕不育时当视力进行性下...
职称：副主任医师
医院：秦皇岛市第一医院
科室：神经外科
职称：主任医师
医院：北京大学人民医院
科室：神经外科
脑垂体是位于人大脑底部的一个重要分泌器官，虽然像绿豆粒大小，但其分泌的多种激素在人体生长、发育、代谢、生殖等方面的作用却是至关重要。或许是脑垂体的长期超负荷运转使其成为肿瘤好发部位之一。据报道，垂体瘤占颅内肿瘤的第三位，约1/5的成人可能患有垂体瘤。垂体发生肿瘤后会因垂体激素分泌过多或低下而出现不同的临床症状。垂体瘤因生长激素分泌过多引起巨人症罕见，不到垂体瘤的1%，男女均可发生，仅...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：内分泌科
很多患者因月经紊乱、头痛或其他病因到医院就诊，头部MR提示垂体肿瘤，因此非常担心。怀疑垂体肿瘤患者需要注意以下事项：在人群中，有20%的患者存在各种垂体肿瘤。只要这些肿瘤不做坏事（无生物学功能），并且体积不大（小于1cm），不压迫周围组织（不损害周围邻居的利益），那么，就让这个“可疑的肿瘤”长在垂体，可以不治疗。如果这个肿瘤确实在做坏事，比如，肿瘤引起乳汁分泌、或月经紊乱、不孕不育；肿...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：神经外科
& 无功能腺瘤& 无功能腺瘤是最常见的垂体瘤,多数为大腺瘤,临床主要以头痛、视力受损等压迫症状为主。男女比例无明显差异。有研究，373例无功能腺瘤分析发现,有170例血清泌乳素（PRL）升高,血清PRL的升高可能是女性发现肿瘤早于男性的原因。在这些PRL升高的无功能腺瘤中1例为微腺瘤,169例为大腺瘤,由此认为PRL升高的原因为肿瘤过大压迫垂体柄使下丘脑分泌的泌乳素抑制因子(PIF)不能到达腺垂体。& 垂体瘤卒中& 一...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：神经外科
& & & 促肾上腺皮质激素瘤由于腺瘤细胞持续分泌过多的促肾上腺皮质激素引起肾上腺皮质增生,继而促使皮质醇分泌过多,引起全身脂肪、蛋白质代谢紊乱和电解质紊乱等症状。1980年Horvath把临床无库欣综合征表现,但是垂体腺瘤细胞免疫组化检测ACTH阳性的垂体瘤称为静息性ACTH瘤(Silent cortieotroph adenomas,SCA),之后不断有关于静息性ACTH瘤的报道。静息性ACTH瘤没有激素分泌过多导致的临床表现,故病程隐匿,临床发...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华东医院
科室：神经外科
垂体瘤临床上以无功能腺瘤及有功能腺瘤中的泌乳素细胞瘤（PRL）和生张激素细胞瘤多见。研究结果中,无功能腺瘤最多(41.6%),泌乳素细胞瘤次之(24.7%),而后是泌乳素细胞瘤(10.1%),和生张激素细胞瘤（10.1%）促性腺激素瘤(9.2%)。&泌乳素细胞瘤是除无功能腺瘤外最常见的垂体瘤,多见于女性,本研究男女比例约为2/3。女性的发病年龄明显小于男性,男性为38.55士12.27岁,女性为31.18士10.60岁,20一30岁是女性发病高峰期...
职称：住院医师
医院：空军军医大学西京医院
科室：神经外科
职称：主任医师
医院：同济大学附属东方医院
科室：乳腺病科
&&& 小王今年25岁，未婚未育，最近一个月发现双侧乳头都有少量的乳白色溢液，类似于乳汁，小王心里紧张，于是来到某三甲医院的乳腺病专科就诊，医生给小王开了超声和垂体泌乳素的检查，发现垂体泌乳素明显高于正常值，于是，医生建议小王做一个脑垂体的核磁共振，几天后，磁共振提示检查结果为脑垂体微腺瘤，小王泌乳的原因终于找到了。&&& 垂体微腺瘤是一种良性肿瘤，鞍区最为常见，一般直径小于10mm，发病率...
职称：副主任医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：神经外科
首先你要明白，其实你有机会根治你的疾病从而扭转你的人生！请认真阅读下面的文字表述。“皮质醇增多症”并不都是“垂体ACTH腺瘤”。“垂体ACTH腺瘤”又称Cushing病，其临床表现为Cushing综合征，是一种目前能够通过手术治疗而有机会得到根治的疾病。Cushing综合征即皮质醇增多症，是三种独立的病理综合征（垂体性、肾上腺性、异位性）的统称，其临床症状主要由皮质醇分泌过多所致。而在垂体性 Cushing综合征（...
职称：副主任医师
医院：湖南省肿瘤医院
科室：头颈外科
一、什么是垂体腺瘤？垂体瘤，是常见的颅内肿瘤之一，为从垂体前叶生长出来的良性肿瘤，垂体瘤通常发生于青壮年时期，经常会影响患者的生长发育、生养功能、学习和工作能力。&&二、垂体瘤的症状一般来说，当有不明原因的头痛，视力视野发生改变，比如一个以为是正常的人出现头痛、视力下降或在开车或者走路的过程当中经常发生碰撞，这个时候要注意，这是为什么呢？因为鞍区的肿瘤压迫视交叉会引起病人视力下降...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属第一医院
科室：神经外科
垂体是人脑内的一个神经内分泌器官，调节人体的许多功能，成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米，这分别代表前后*左右*上下的大小。磁共振是检查垂体大小、垂体瘤的重要手段，一般来说在医学上如果磁共振发现垂体瘤，直径&1厘米，这里主要是指上下径的距离，一般称之为垂体大腺瘤，垂体大腺瘤可能压迫视神经、视交叉，因此一旦发现，应该积极就医治疗。而在临床门诊过程中，经常出现的垂体微腺瘤的磁共振报告，很多患...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属第一医院
科室：神经外科
中国医科大学附属第一医院神经外科 吴安华1、什么是垂体瘤？垂体瘤，顾名思义起源于垂体，垂体是人体的内分泌中枢，如果将人头部看成一个球体，垂体基本上位于这个球体的中心。除了位置深之外，垂体所处的部位也十分重要，对于未学医的人可能难以理解局部复杂的解剖结构，简单的说，垂体上方通过垂体柄与大脑底部相连，同时上方与视神经接近，旁边就是头部最主要的动脉血管颈内动脉。2、人为什么会产生垂体瘤？...
职称：主任医师
医院：苏州大学附属第二医院
科室：神经外科
垂体瘤通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。随着垂体瘤检测水平的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9%到65%不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤...
职称：主任医师
医院：新乡医学院第三附属医院
科室：神经外科
　　脑垂体瘤是生活中常见的一种脑瘤疾病，那么脑垂体瘤病人有哪些常见临床症状?脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下：　　1、视力视野障碍：早期垂体瘤常无视力视野障碍，如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。　　...
职称：副主任医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：神经外科
我跟魏大姐相识于网络，算来已经十多年，可能是源于我们都是网络的敏感者吧，更大的共同点是我们都在比较早想到将网络用于垂体瘤。不同的是，我们的身份分别是医生和患者。通过联系，我们逐渐成为老朋友，尽管彼此远隔千里，素未谋面。也许魏大姐可以从网络上看到过我的相片，但我对大姐却仅仅是“ah”——一个GH患者，和一个为GH患者奔忙的抽象的概念，其它年龄模样都不知道。这却并不妨碍我们在网络上为垂体...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属仁济医院
科室：神经外科
&&垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤，发病率约1／10万人，占颅内肿瘤的10％。近十年来，垂体肿瘤的临床和基础研究有了飞速的发展。放射免疫测定和各种激素的兴奋／抑制试验的应用，以及CT、MRI等影像学检查的进步，使垂体腺瘤的诊断准确性较之过去以视野、视力改变、X片上的蝶鞍骨质的变化等诊断标准前进了一个时代。加之现代显微外科、放射神经外科的广泛开展，各种疗法的不断改进，使垂体腺瘤的全切除率大大...
职称：副主任医师
医院：安徽医科大学第一附属医院
科室：神经外科
1、垂体腺瘤慎做放疗，以免导致视神经损伤致永久性失眠。2、垂体腺瘤很多可以药物治疗，或不需要治疗。3、所谓“颞叶蛛网膜囊肿”或“枕大池蛛网膜囊肿”，无症状的大多可观察，无需特别治疗，更不要手术。4、脑室扩大不一定是脑积水，一定慎重手术，一定到正规三甲医院神经外科就诊。5、不是所有发现颅内肿瘤的就一定要开刀.6、脑外伤或脑出血昏迷患者条件允许的要早期高压氧治疗（发病一个月内),带气管套管不...
职称：主任医师
医院：首都医科大学三博脑科医院
科室：神经外科
&&&& 我们在临床上经常发现有许多患者由于闭经、不孕、月经不调而辗转在妇产科治疗 ，她们往往做了很多检查、吃了很多药物，最后到神经外科确诊为垂体瘤时，往往已经错过了对该病的最佳治疗时机；更为严重的是有些 患者因为阳痿、性功能下降而自行服用一些补肾、壮阳药物，结果愈补愈差，最后因为视力下降到神经外科就诊时，往往已经有了平均3 -4年的性功能下降史。因此垂体瘤的早期发现尤为重要，如果能够在其...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：神经外科
日三天前，我们神经外科垂体腺瘤组邀请内分泌科金自孟教授和顾锋教授一起与协和基础医学院蒋澄宇老师、中科院赵毅老师的两个团队共同总结分析了“Cushing(垂体ACTH腺瘤) 病人microRNA 的表达及临床意义”，深受鼓舞。首先由临床医生介绍Cushing 患者的临床特点及临床难点，之后由蒋老师和赵老师团队介绍组织标本的监测结果，最后大家又就相关问题及共同关心的问题进行了充分讨论，同时对下一步工作...
职称：主任医师
医院：陆军总医院
科室：神经外科
垂体瘤对患者会有哪些危害表现呢&垂体瘤是现在人体提及最多的疾病之一，是很常见的肿瘤疾病，但是很多患者对于垂体瘤还不是很了解。了解垂体瘤的危害有助于患者疾病的治疗。那么，垂体瘤对患者的危害有哪些?&(1) 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下;&(2) 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、iii脑室、甚至累及额叶、额叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。垂体腺...
职称：主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
科室：神经外科
垂体瘤有很多种类型，因而临床表现千差万别，很多患者因月经失调、不孕等就诊，他们会首先选择到内分泌科、妇科就诊，也有一些患者因视力下降而首先到眼科就诊，最后经过种种排查转入神经外科进行手术治疗，造成了首选科室错误，延误了病情。其实垂体瘤症状特征非常明显，自己也能看出三两分。
一、&&&&&&&& 什么是垂体瘤？&&&& 垂体腺瘤俗称“垂体瘤”，是常见的颅内肿瘤之一，为从垂体前叶生长出来的肿瘤，...
职称：副主任医师
医院：深圳市第二人民医院
科室：神经外科
垂体瘤手术后出现垂体功能低下大体可以分为几类：
1.手术直接造成：特别在大型的垂体腺瘤，正常的垂体组织已经被挤压的菲薄，类似一层薄纸。这些正常垂体组织多数与瘤组织容易分离好鉴别，但是个别垂体被肿瘤包裹或严重的侵润难以鉴别，这样会很容易同瘤子一并切除。
2.手术间接原因：正如上边所讲，在大型垂体瘤正常垂体被挤压的菲薄，其供血受到一定影响，经过手术切除肿瘤后，供血一时更加的不足，这样也...
医院：好大夫工作室
科室：全科
侵袭性垂体腺瘤是指突破包膜生长并侵犯邻近结构的垂体腺瘤，常侵犯临近硬膜、颅骨、海绵窦和包绕双侧或单侧颈内动脉。1.发病率和流行病学关于侵袭性垂体瘤的发病率文献报道不统一, 主要与采用不同的判断标准有关。有人报道为大约43% , 其主要根据影像学和术中所见得出。有报道术中鞍底、鞍膈肿瘤浸润率为85%, 且与肿瘤病理类型有关, 其中微腺瘤为69%, 鞍区大腺瘤为87%, 鞍外扩展大腺瘤为94%。据Luo对135例垂体...
职称：主任医师
医院：临沂市中医医院
科室：神经外科
国际上规定，不孕是指没有受孕的能力, 不能生育下一代;不育是指能怀孕而未能生育下一代。对于生殖功能正常的夫妇，婚后两年有正常的性生活，不避孕未怀孕就是不孕症。 其原因归纳起来有器质性病变、内分泌因素、免疫因素与精神因素等。据权威机构报道，其中垂体因素在女性不孕不育中的比例占到17.6%，男性更高达31.5%。
垂体腺瘤与女性不孕不育有什么关系?
泌乳素型垂体腺瘤是最常见的垂体腺瘤，多发生于生育...
职称：主治医师
医院：河北省沧州中西医结合医院
科室：内分泌、糖尿病科
& 许多患友由于各种原因检查出血泌乳素水平升高，就担心是否颅内长了肿瘤。去医院就诊后可能医生会为其开药，口服溴隐亭治疗。实际上泌乳素水平升高不一定均有垂体瘤引起。泌乳素垂体前叶细胞分泌，本身属于应激激素的一种，为脉冲式分泌，受许多因素影响。精神紧张、应激、胸壁刺激、药物（胃动力药、镇静药、抗精神病药物）、吸允乳头都可以引起水平上升。但如果泌乳素水平高出正常上限5倍以上应高度怀疑垂体...
职称：住院医师
医院：邢台医专第二附属医院
科室：神经外科
垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，它的发病率大约在1/10万—7/10万，20岁到50岁的人群多见，男女发病率没有显著差异，一般为青壮年高发，占颅内肿瘤的10%，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。但在尸检的病例中，亚临床的垂体瘤发现率为20%—25%。[1] 关于其诊断方法目前已基本成熟，治疗方法则选择颇多，随着医学科技的不断进步，一些新的治疗办法很值得我们与以往的治疗手段加以综合比较，为临床上选择适当的治疗方法提供参...
职称：主任医师
医院：山西省人民医院
科室：神经外科
患者：检查及化验：核磁共振：蝶鞍无明显扩大，鞍内垂体偏右侧可见类圆形长T1.长T2.信号影大小约0.3*0.3，垂体后叶高信号影存在，垂体柄无明显增粗，位置无偏移，视交叉形态。信号未见异常。双侧海绵窦形态。信号未见异常。性激素泌乳素高108 治疗情况：建议保守治疗，吃溴隐亭已经一年，复查过三次泌乳素在正常范围内病史：怀孕两次胎停，，后查出垂体瘤 吃溴隐亭一年未怀孕，且月经较少，一侧卵巢不...
职称：主任医师
医院：天津市第一中心医院
科室：神经外科
一：垂体腺瘤的分类：1. 功能学分类分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，据瘤细胞分泌的激素将功能性垂体瘤再进一步分为PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH瘤及混合瘤和未分类腺瘤等。此分类法在临床中最为常用。2. 肿瘤大小分类按肿瘤直径大小分类，≤1 cm者称为微腺瘤； 1～4 cm为大腺瘤； & 4 cm为巨大腺瘤。3. 生物学行为分类分为侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤。&二：临床表现：垂体瘤可有一种或几种垂...
职称：主任医师
医院：武汉协和医院
科室：神经外科
垂体瘤的诊断要结合临床表现、激素检查结果、磁共振结果综合判断。磁共振上垂体增大不代表就是垂体瘤，还有可能是垂体增生、淋巴细胞性垂体炎、垂体脓肿、囊肿等。垂体不大不代表没有垂体瘤，比如促肾上腺皮质激素腺瘤非常小，有时在磁共振上不能看到。所以垂体瘤的诊断要慎之又慎，要避免给不需手术的病人进行手术，对于诊断尚未明确者应以观察为主。
医院：好大夫工作室
科室：全科
&&&&&& 垂体瘤卒中是垂体腺瘤突然出血或梗塞引起的头痛、视功能障碍、眼肌麻痹和意识状态改变的一组临床综合征。可能与以下因素有关：
&&&&&& 缺血因素：(1)当垂体腺瘤的生长速度超过血液供应能力时，瘤组织内出现缺血坏死区，继而发生出血。(2)垂体有独特的血管供应，仅通过来自垂体柄处的垂体门脉系统供给垂体腺瘤向鞍上生长时，可以嵌入鞍膈切迹和垂体柄的中间狭窄部位，阻断了垂体远侧部和肿瘤的营养血管...
医院：好大夫工作室
科室：全科
垂体瘤主要起源于垂体的前叶（腺垂体）。
流行病学：垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10~20%。最新资料显示：正常人群随机MRI检查发现率10~38.5%。30-40岁多见，男女发病率均等。
垂体瘤对人体的危害：
（1）激素过量分泌引起的代谢紊乱和脏器损害；
（2）肿瘤压迫使其它激素水平下降，引起相应靶腺的功能低下；
（3）压迫周围结构引起相应改变。
临床表现：通常以内分泌功能紊乱和/或占位...
职称：副主任医师
医院：宁波市第一医院
科室：神经外科
&&& 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。无功能垂体腺瘤，占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。&发病机制　　垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。主要...
职称：副主任医师
医院：重庆市中医院
科室：乳腺甲状腺科
垂体微腺瘤的概念：
临床上，将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，大多通过影像学（CT或MRI）确定诊断（直径&10mm的垂体瘤称为垂体大腺瘤）。有些垂体微腺瘤是因其它原因行头CT或MRI检查时偶然发现，病人无任何垂体瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也完全正常，此类病人不急于采取任何治疗措施，定期随诊即可。若无症状，每1~2年复查一次头增强MRI。
对于有症状的垂体微腺瘤（大多是内分泌学症状，可伴有头痛...
职称：副主任医师
医院：河南大学淮河医院
科室：神经外科
一、症状（一）、内分泌症状1 泌乳素分泌型：女性表现为闭经、泌乳、不孕。男性表现为性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。2 生长激素分泌型：主要表现为巨人症（青少年多见）、面容改变、手足粗大、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀。严重的糖尿病、肥大性心脏病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。 　　3 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
患者： 延教授：您好！患者女，52岁（绝经2年半），1998年在青岛医学院附属医院做了甲状腺右侧全切、左侧次全切术，日服用优甲乐2片。最近一次化验化验甲功指标是：促甲状腺激素9.60，游离甲状腺素28.12，游离三碘甲状腺原氨酸5.68，抗甲状腺球蛋白抗体204.90，抗甲状腺微粒酶抗体363.90。还有其他指标是：促卵泡生成素96.11（25.8—134.8），促黄体生成激素56.23（7.7—58.5），泌乳素145.4（102—496），雌...
职称：主任医师
医院：河北省人民医院
科室：内分泌科
&患者男性，51岁，因多饮、多尿、多食、消瘦就诊于多家医院，检查血糖明显升高，诊断2型糖尿病，给予多种降糖药及胰岛素治疗，血糖控制不理想，导致患者丧失信心。后经人介绍来我院内分泌科就诊，检查空腹血糖25mmol/L，早餐后2小时血糖32mmol/L，尿中检查有酮体2+，以“糖尿病酮症”收入院。入院查体时发现患者面容特殊，口唇肥厚、舌鼻肥大、鼻翼增厚，追问病史得知近4年来患者手足增大，鞋码增加2号，伴有声...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属第一医院
科室：神经外科
早晨全科科内术前讨论，遇到一例误诊为 “垂体瘤”，拟手术治疗的患者，应该引起大家的重视。患者为女性，月经正常，存在泌乳，泌乳素增高2倍，拟诊断“垂体瘤”，欲行经鼻手术治疗。小知识：甲状腺功能低下与垂体反应性增生原发性甲状腺功能减退是内分泌科常见的疾病，化验表现为T3、T4减低，患者可能有畏寒、无力等症状，部分早期患者症状不明显。原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素（T3、T4)分泌减少...
职称：主任医师
医院：中南大学湘雅医院
科室：神经外科
神经内镜在颅底病变手术中的几个阶段一，处理局限于颅外硬膜外、鞍内的颅底病变为第一段。二，处理向颅内发展，但仍处于硬膜外的病变为第二阶段。三，处理突破硬膜，但仍处于脑外的病变为第三阶段。四，处理向脑内侵犯的病变为第四阶段。五，处理颅内血管性病变为第五阶段。&神经内镜手术的开展与推广方向：一，全面推广神经内镜处理垂体腺瘤、视神经管切开减压，脊索瘤，三脑室造瘘，脑室内囊肿切除的手术治疗...
职称：副主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 生育1年2个月，断奶4月仍可以挤出乳汁，生育后只来过一次月经，泌乳素46 未治疗 请袁医生给一些治疗建议北京天坛医院神经外科袁葛：可以观察，先不作任何处理。患者：袁医生，谢谢你的回复。我把做的核磁共振结果给你发过来吧 垂体形态不规则，稍不对称，右侧体积稍增大，其内见一小囊状长T1，长T2异常信号影，大小约0.5X0.4CM，增强扫描其内信号不均匀，...
职称：主任医师
医院：上海市同济医院
科室：神经外科
“视力下降、溢乳、容貌变丑”可提示垂体瘤
54岁的杨先生一年多来越发觉得眼睛看不清楚了，他很自然地认为这就是上了年纪眼睛老花，可他发现视力下降得很快，没几个月就要去换副老花镜，今年6月份的时候他上医院眼科看了下，医生在检查的时候发现他不仅仅视力下降，而且视野也缩小了，因此建议他去脑外科拍个脑部的核磁共振。等老杨拿到核磁共振的片子交给脑外科医生的时候，医生告诉他，他的脑子里有个...
职称：副主任医师
医院：南阳市中心医院
科室：神经外科
&一、什么是垂体腺瘤？&垂体腺瘤俗称“垂体瘤”，是常见的颅内肿瘤之一，为从垂体前叶生长出来的良性肿瘤，根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9％到65％不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正凡人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。垂体...
职称：副主任医师
医院：南阳市中心医院
科室：神经外科
垂体瘤的临床表现复杂，出现哪些表现的时候应警惕自己是不是得了垂体瘤？&&& 一般来说，当有不明原因的头痛，视力视野发生改变，比如一个以为是正常的人出现头痛、视力下降或在开车或者走路的过程当中经常发生碰撞，这个时候要注意，这是为什么呢？因为鞍区的肿瘤压迫视交叉会引起病人视力下降，视野缺损，往往他只能看到正面的东西，看不到侧面的东西，所以有人从旁边过，他就会撞上。
&&& 再就是青春期前的...
职称：主任医师
医院：皖南医学院弋矶山医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 江医生，您好，我是去年十二月份曾咨询过你垂体大腺瘤的患者，我是武汉的现在在珠海这边打工，不知您还记得不，你当时给我们的建议非常好，我到武汉同济医院去看的病，那里的专家和您说的一样，也是要先吃药，我吃了三个月的药，瘤子是有明显的缩小，医生建议我们不要手术，继续服药治疗，但是我怕服药久了后，瘤子会变硬，到时再做手术也不好做了，最后...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经外科
&& &垂体腺垂体和神经垂体，腺垂体即垂体前叶，它由腺细胞成索团样排列或围成小滤泡，垂体腺细胞分为生长激素细胞(约占50％)、泌乳素细胞(约占15%~25％)、促肾上腺皮质激素细胞(约占20％)，促甲状腺素细胞(约占5％)，黄体生成素细胞和促卵泡激素细胞(约占10％)，以及大嗜酸性细胞(oncocyte)。垂体腺瘤（pituitary adenoma）是常见的良性肿瘤，人群发病率一般为1/10万，有的报道高达7/10万。其年发生率女性为70...
职称：副主任医师
医院：湖南省第二人民医院
科室：神经外科
什么是垂体腺瘤？垂体腺瘤是属于内分泌系统的一种肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤居颅内肿瘤的第三位。绝大多数的肿瘤发生在腺垂体。体积小时一般呈灰白色或灰红色，实质性，与周围的正常组织分界明显；肿瘤长大后，往往将正常垂体组织挤向一旁，使之萎缩。垂体腺瘤有哪些临床表现？（1）病史&&& 症状与肿瘤类型及生长方向有关，无分泌功能的腺瘤，多向鞍上及鞍外发展，病人多有神经损伤症状，有分泌功能的...
职称：副主任医师
医院：济南市中心医院
科室：神经外科
垂体腺瘤好发于青壮年，对病人的生长、发育、劳动能力、生殖功能以及心理产生严重的损害。人群发病率为1/10万，尸体解剖检出率为20％--30％。近半个世纪，特别是近二十年来随着垂体激素放射免疫检测、CT和MR的临床应用及人们是对垂体腺瘤认识的深入，垂体腺瘤的发病率逐年增加。【垂体腺瘤的分类】1垂体腺瘤的放射学分类：（1）根据垂体腺瘤大小可分为 ①微腺瘤(直径＜1.0cm& ②大腺瘤(直径＞1.0cm) ③巨大腺瘤...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：神经外科
一、与下丘脑-垂体轴相关的并发症&&&1.急性脑肿胀:术中下丘脑“血管舒缩调节功能”因损伤而致衰竭,出现脑血管麻痹、脑血容量剧增、脑血流停滞而致急性脑肿胀。一旦发生,脱水剂完全无效,难以挽救。应以预防为主。于手术伊始,给予促进下丘脑血管舒缩功能药物如胞二磷胆碱(750ｍｇ),加入甘露醇内静滴,可起预防之效。&&&2.昏迷、高热:术中下丘脑严重损伤、或损伤穿通支,术后病人深昏迷、中枢性高热,,应立即采取气管...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：神经外科
&& &正常脑垂体为人体内分泌中枢，是一个卵圆形小体，近1cm大小，又分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶）。前者具有内分泌功能，分泌6种具有明显生理活性的激素，即生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺素（TSH），卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH），这些激素分别作用于其靶器官，控制骨骼生长、性器官发育与性功能及肾上腺和甲状的功能；而后者——神经垂体，无分泌功能，...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：神经外科
&& &脑垂体位于鞍内，腺体形状似卵圆形，重600~700mg，正常体积约1100mm3。垂体腺通常分为两部分：神经垂体和腺垂体，两者还包括漏斗和垂体柄部分。正中隆凸为漏斗后下部的隆起，是下丘脑与腺垂体间血管联系的重要部位。垂体的上方以床突间硬膜一鞍隔与颅腔隔开，鞍隔中央有一大小不等的小孔，通常为2-3mm，垂体柄经此孔与下丘脑相连。环绕垂体柄的蛛网膜大多不进入鞍内。　　腺垂体主要分泌6种具有明显生理活...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：神经外科
脑垂体肿瘤（简称垂体瘤）是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%。人群发生率达1/10万－7/10万，近年其发病率有明显增高趋势，发病年龄提前。在我国以13亿人口计算，每年新发病例达1，并且实际患病率远高于此数据，在尸检中垂体瘤的发现率高达20%－30%。垂体瘤从性质上属良性肿瘤，但由于肿瘤发生于颅内人体内分泌中枢——脑垂体，对病人的生长、发育、劳动能力、生育功能等有严重损害，又由于...
职称：副主任医师
医院：空军军医大学唐都医院
科室：神经外科
1.问：什么是垂体瘤pituitary tumor？答：垂体腺瘤pituitary adenoma是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤．2.问：为什么会生垂体瘤？答：呵呵，这个问题我们也在研究，可以用单克隆细胞异常增殖来解释。目前还未找到垂体瘤真正的发病机制。3.问：垂体瘤的发病率高么？答：大规模统计的结果是每年在十万人当中有一个人发病，如果您生了垂体瘤，恭喜你中奖了。不过生了垂体瘤也不要怕，毕竟是良性的疾病，有办法治好...
职称：副主任医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 闭经一年，激素六项检查结果显示PRL大于200ng，有挤压溢乳现象。开始月经规律，无体毛增多，体重稍增，有时头痛。核磁共振结果：垂体丰满，高度11mm，右翼表现明显，可见局限性稍长T1稍长T2信号，垂体后叶高信号存在，垂体柄向左侧偏移。其他信号正常。影像诊断及建议：垂体异常信号，考虑垂体微腺瘤。 曾经中药调理未见效。 是垂体瘤吗？又没有可能是其...
职称：副主任医师
医院：空军军医大学唐都医院
科室：神经外科
　　临床上，垂体瘤的发病系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。通常均有内分泌功。过往根据肿瘤细胞染色的特征分为嫌色性、嗜酸性、嗜硷性细胞腺瘤的肿瘤分类法现已经被按细胞的分泌功效肿瘤分类法所替换。目前大家都偏向于将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤（PRL瘤），生长素腺瘤（GH瘤），促肾上腺皮质素腺瘤（ACTH瘤）等。&　　肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床诊断只有内分...
职称：住院医师
医院：大同市第三人民医院
科室：神经外科
&&&&& &垂体腺瘤是颅内良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，发病率约1/10万，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
&&&&&& 腺垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌 素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下：
1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
&&&&& (1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病...
职称：副主任医师
医院：南京军区福州总医院
科室：神经外科
一、什么是垂体腺瘤？ 垂体腺瘤俗称“垂体瘤”，是常见的颅内肿瘤之一，为从垂体前叶生长出来的良性肿瘤，人群中约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。多数有内分泌功能，因而可以出现一些内分泌症状，有许多患者首先选择到内分泌科或肿瘤科就诊，最后因为手术需要而转入神经外科；也有一些患者因为视力下降而首先到眼科就诊，也因手术需要而转入神经外科。按照肿瘤的内分泌表现，可将垂体...
职称：副主任医师
医院：空军军医大学唐都医院
科室：神经外科
&&　& 垂体腺瘤是常见的良性颅内内分泌肿瘤。Marie于1886年首先描述肢端肥大症，1887年Minkowski论及肢端肥大症由垂体腺排列异常引起，1900年Benda认识到伴肢端肥大症的嗜酸性腺瘤并证明肿瘤是来自腺垂体细胞的真性肿瘤。病因:　　(一)发病原因　　目前认为垂体腺瘤来源于腺垂体细胞，如单激素细胞腺瘤如生长激素、泌乳素细胞腺瘤等来源于分泌相应激素的腺细胞，而对一些多激素来源的腺瘤还有争议。过去一直认...
职称：副主任医师
医院：海军总医院
科室：神经外科
&&&&&& 垂体腺瘤指是垂体异常生长。垂体腺瘤对人体的危害主要有：①垂体激素过量分泌引起的代谢紊乱和脏器损害；②肿瘤压迫限制垂体的正常功能，导致激素分泌不足；③肿瘤压迫蝶鞍区重要结构，如视神经、海绵窦和下丘脑。绝大多数垂体腺瘤是良性的，肿瘤发生在垂体及其周围组织而不向远隔部位转移。垂体腺瘤的治疗包括切除肿瘤或抑制肿瘤的生长。
&&&&&& 垂体内组织细胞异常增生形成垂体瘤，但生...
职称：主治医师
医院：淮北矿工总医院集团
科室：神经外科
在实际的工作中，遇到过很多垂体瘤的病人，这些病人有个共同的特点，都是在症状很严重的时候才被诊断出垂体瘤。最常见的有两个情况：1.当作妇科病治疗。很多年轻的女性，月经不正常、溢乳，不能生育，一直在妇产科就诊，经过了很多的治疗依然无法康复。2.当作眼疾治疗。很多病人出现视力进行性下降，在眼科反复就诊，最后失明。以上两种情况一般都是出现在县级医院以下的卫生机构，他们对垂体瘤这个病认识不深...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经外科
肢端肥大症： 心脏疾病、高血压、血脂（胆固醇）异常、睡眠呼吸暂停、关节疾病、结肠息肉和结肠癌、性功能低下不孕不育。库欣病： 心脏疾病、血脂异常、糖尿病、高血压、骨质疏松和骨折、抑郁、记忆力下降、肌无力、性功能低下、不孕不育。泌乳素瘤： 尚不知高泌乳素会缩短寿命；但是，男性缺乏正常睾酮产生可引起骨质疏松症和增加骨折的风险。这同样出现在月经周期丧失的女性。非分泌型腺瘤、颅咽管瘤、Rathk...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经外科
&&& 任何内分泌腺体都可以发生囊肿。常发生于卵巢和甲状腺；垂体囊肿是良性的（非癌），但可因增大导致头痛和/或影响正常垂体功能而引起病症。最常见的症状是头痛，若囊肿巨大，还可出现视力障碍和垂体功能低下。有时囊肿还可以引起尿频和过度口渴（尿崩症）。治疗是通过手术切除。本病没有药物治疗。
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经外科
不是，对于99%以上的患者来说，这不是癌，它是良性的。尽管该肿瘤是良性的，但是它可能因为其大小、导致正常垂体功能不足（垂体功能减退）或产生过量激素而带来诸多问题。
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经外科
&垂体不在脑内，并且垂体组织不同于脑组织。垂体位于脑的底部，与脑是通过一根细柄相连，这经常造成混淆。垂体瘤不是脑肿瘤。
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经外科
&&& 垂体瘤很常见。在不知道有垂体疾病患者的尸检研究中，26%发现垂体有小肿瘤（腺瘤）。分子生物学研究显示垂体细胞的DNA改变可导致一种特殊类型细胞的不规则生长从而形成垂体瘤，成为腺瘤。环境因素尚不清楚。一种非常罕见类型的垂体瘤具有遗传性，称为多发性内分泌腺瘤综合征I型。在这种情况下，通常会有内分泌肿瘤的家族史，最常见的是甲状旁腺瘤，垂体瘤，其次为胰腺肿瘤。这在垂体瘤患者中占不到4%。
职称：副主任医师
医院：威海市中心医院
科室：神经外科
&&& &鞍区Rathke囊肿是鞍区的先天性非肿瘤性疾病。1913年Goldzieher首次报道，多数学者认为在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成一憩室样结构称Rathke囊袋，11周至12周时随Rathke囊袋前后壁增生，形成垂体前部、中部，垂体前部和中间部之间残留小腔隙，该腔隙逐渐被上皮细胞内折所充填。当腔隙内液体、粘液和细胞碎屑等分泌物增加时，腔隙明显扩张成囊状，即形成Rathke囊肿。其囊壁内覆盖单层纤毛立方或柱状上皮...
医院：好大夫工作室
科室：全科
&&&&&& 垂体瘤，人们首先想到的就是手术治疗这种传统的治疗方式。的确如此，手术治疗垂体瘤因为其良好的治疗效果，一直受到患者的信赖。虽然手术治疗受到患者的欢迎与治疗效果有一定的关系，但是治疗方法的短缺使得患者没有多余的选择，只能选择手术治疗。当伽玛刀出现之后，这一现象得到了改变，伽玛刀治疗肿瘤，是目前治疗各种肿瘤方法中最高效、最安全、最理想的治疗方法。伽玛刀治疗精度高，治疗过程安全，...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：神经外科
脑垂体瘤的预警和管理
一、流行病学概况
1、国内外该病的发病率
目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中，垂体腺瘤发病率各家报道不一，从9％到65％不等。国外有一组研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。随着...
医院：解放军第309医院
科室：放疗科
&&& 垂体腺瘤是由垂体前叶细胞形成的肿瘤，以良性肿瘤多见。有资料表明：人群发病率已由十万分之一上升为十万分之七至十万分之十。也就是说每年每十万人口中就有七到十人患垂体瘤。&&& 根据分泌激素的种类可将垂体瘤分为：&&& 1)泌乳素型（PRL型）垂体瘤：男的表现为性欲下降，女的表现为月经不调甚至闭经，不孕，溢乳（出奶水）。 &&& 2)生长激素型(GH型)垂体瘤：青春期前起病者表现为巨人症，成人可出现面容...
职称：主任医师
医院：泰安市中心医院
科室：神经外科
&&& 垂体腺瘤源自于垂体前叶，是常见的颅内良性肿瘤之一。人群发生率在1/10万-7/10万，约占颅内肿瘤的10%。
临床表现：&
&&& 垂体腺瘤在临床上症状很多，既可表现为肢端肥大或巨人症，也可以闭经泌乳或性功能低下（阳痿、性欲减退等）为主要表现；少数表现为甲亢或甲低，或仅有视力下降、视野缺损改变及仅有颅内压增高表现。
垂体腺瘤分类：
1、按是否有内分泌性分为功能性（或分泌性）和非功能性腺瘤；
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：神经外科
&（从事垂体瘤治疗多年，结合自己的临床经验，总结一下患者们一些最为关心的问题，希望对大家有用。）
１．垂体瘤治疗除了手术之外还有什么治疗？
时至今日，垂体瘤治疗仍以手术为主。部分类型的垂体瘤可选择药物治疗。放射治疗分为传统放射治疗和立体定向放射治疗，传统放射治疗因放射性损害明显，目前已不多用。立体定向放射治疗适用于术后海绵窦内残瘤、肿瘤复发不宜再手术者、手术有禁忌或不愿手术者...
职称：主任医师
医院：武警后勤学院附属医院
科室：神经外科
垂体瘤是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的15％。绝大多数的垂体瘤都是良性肿瘤。
随着垂体瘤检测水平的不断提高，垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。根据美国流行病学调查，垂体瘤发病率是10/10万。国外研究表明，随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查，垂体瘤的检出率为16%，说明垂体瘤的检出率是非常高的，只是多数患者没有表现出临床症状而已。&
垂体瘤通常发生于青壮年时期...
职称：主任医师
医院：烟台山医院
科室：放射科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 唐大夫您好！我的核磁共振片子是垂体瘤还是垂体瘤卒中？？感谢您！
烟台山医院放射科唐小锋：你好！从你提供图片来看，还不够完整，只有平扫冠状面T1WI和增强扫描矢状面图像，基本符合垂体瘤影像表现，并且左侧海面窦有受累及，至于是否合并卒中，还要结合其他有关图片。
患者：唐大夫您好！这是三个月后拍的核磁片，中间没有任何治疗。现在是否...
职称：副主任医师
医院：郑州大学第五附属医院
科室：神经外科
1.问：什么是垂体瘤pituitary tumor？
答：垂体腺瘤pituitary adenoma是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤．
2.问：为什么会生垂体瘤？
答：目前还未找到垂体瘤真正的发病机制。
3.问：垂体瘤的发病率高么？
答：发病率大概1/10万，不过生了垂体瘤也不要怕，是良性的疾病，有办法治好的。
4.问：垂体瘤会遗传么？
答：目前还没有找到确切证据说明垂体瘤会遗传，因此，即使生了垂体瘤，您也可以放心，不会遗...
职称：主任医师
医院：北京协和医院
科室：内分泌科
&&&&垂体瘤发病率不低，但多数人没有明显的临床症状
&&&&垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
&&&&随着垂体瘤检测水平的不断提高，近年来垂体瘤的发病有逐年增加的趋势。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料。根据美国流行病学调查，垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万。在正常死亡病人尸检过程当中...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：神经外科
问：我女儿前期月经不规则，经常延期，量少。最近甚至连续几个月没有来月经。去妇科检查没有查出问题，妇科医生怀疑她是垂体瘤。我们该如何就诊？
吴劲松：“停经、溢乳和不孕”是比较典型的垂体泌乳素腺瘤的临床表现。如果你女儿同时有双侧乳房溢乳的话，的确有可能患上了垂体瘤。建议她去妇科或神经外科就诊，查血液泌乳素指标。如果泌乳素高于正常，再做头颅磁共振检查。这样就基本上可以确诊是否患有垂体...}