来源：大兴区疾病预防控制中心日期：
　　1、什么是冠心病？
　　通常我们所说的冠心病是指冠状动脉硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病是指营养心脏本身的血管-冠状动脉发生了粥样硬化，导致血流不畅，使心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
　　冠心病多发生在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，本病可有不同的临床特点，如心绞痛、急性心肌梗死、冠心猝死、冠心病心律失常、心衰等。
　　2、冠状动脉有何功能？
　　人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉虽小，但血流量很大，这就保证了心脏有足够的营养，维持它有力地昼夜不停地跳动。
　　3、冠状动脉侧支循环是怎么回事，有什么意义？
　　在冠状动脉及其分支之间存在着许多侧支或吻合支，它是一种潜在的管道，平时在冠状动脉供血良好的生理情况下，这些侧支或吻合支并不参予冠状动脉的循环，只有当冠脉主干发生狭窄或阻塞，而侧支血管两端出现压力差时，或某些足够强的刺激出现时(如严重缺氧)，它们才开放并得以发展。
　　4、为什么心肌比其它组织对缺血缺氧更为敏感？
　　首先，心肌的血流量大，摄氧量高，即使在静息状态下，心肌也差不多最大限度地从动脉血中摄取氧。其次，由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容积小，加上心肌氧耗高，因此心肌组织内的氧储备能力非常小，氧张力很低。心肌一旦缺血(或缺氧)，或心肌耗氧有所增加，只能靠增加冠状动脉血流量来满足心肌对氧的需求。当冠状动脉粥样硬化而致冠脉狭窄或闭塞、或冠状动脉发生痉挛时，冠状动脉不能发生代偿性扩张，则心肌血流供求之间发生矛盾，遂引起心绞痛，甚至心肌梗塞。
　　5、动脉粥样硬化有什么特点？
　　动脉粥样硬化的特点是指动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(　如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多)，受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变同时存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚，出血和血栓形成，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退化和钙化。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
　　6、冠状动脉粥样硬化始于什么年龄？
　　冠心病多发生于40岁以上的中老年人，因此，人们往往产生一种表象认识，好象人们40岁以后才开始发生动脉粥样硬化，其实不然。一项最新的病理生理学研究证实，动脉粥样硬化始发自少儿期，并随着年龄的增长逐渐加重。这是我国科研人员首次通过对人体新鲜心脏标本进行病理生理学研究得出的结论。这一成果为我国防治动脉粥样硬化提供了可靠依据。
　　7、冠状动脉粥样硬化狭窄的程度分几级，与冠心病发病有何关系？
　　冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄的程度，在病理学上常依据狭窄最严重部位的横断面，分为四级，即：
　　Ⅰ级：管腔狭窄面积在25%及以下；
　　Ⅱ级：管腔狭窄面积在26%～50%；
　　Ⅲ级：管腔狭窄面积在51%～75%；
　　Ⅳ级：管腔狭窄面积在76%～100%。
　　一般Ⅰ～Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少，除合并冠状动脉痉挛外，与冠心病发病并无直接影响。Ⅲ级以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。病理解剖检查显示，冠心病心绞痛的病人，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的75%以上，也就是说，冠状动脉达Ⅳ级以上粥样硬化狭窄者，占绝大多数。
　　8、冠状动脉痉挛的主要诱因是什么？
　　当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。　
　　9、冠心病的易患因素有哪些？
　　(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比。近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。
　　(2)性别：在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，而LDL则升高，此时，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。
　　(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。
　　(4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
　　(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯　、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。
　　(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。
　　(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比。
　　(8)肥胖：肥胖者易患本病，体重迅速增加者尤其如此。
　　(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。
　　(10)遗传：家族中有在年轻时易患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。
　　10、为什么A型性格的人易患冠心病？
　　A型性格的人动作匆忙，办事的节奏快，有时间紧迫感，争强好胜，遇到困难也不罢休，对任何事情都有一种不满足感。一件事情没有做完，又去做另一件事情，四处奔忙。这种人雄心勃勃，脾气暴躁，干练利索，性格外向。
　　恰恰相反，具有B型性格的人，他们慢条斯理，不慌不忙，随和易处，没有争强好胜的压力，紧张之后尚能愉快地休息。
　　国内外研究表明，A型性格者冠心病发病率至少是B型性格的2倍。
　　11、冠心病的患病率男女有别吗？
　　在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，而LDL则升高，此时，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。
　　12、胆固醇与心脑血管病有何关系？
　　胆固醇是人体不可缺少的重要成分，在血液中它与脂蛋白结合形成极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)与高密度脂蛋白(HDL)三种脂蛋白。引起动脉粥样硬化的罪魁祸首是VLDL　、LDL，而HDL则可清除沉积在血管壁上的胆固醇，并将其运到肝脏去，扮演“清道夫”的角色。
　　13、为什么说血压升高是冠心病发病的独立危险因素？
　　流行病学调查资料证实，高血压组合并冠心病者较血压正常组高2～4倍，我国冠心病者70%　以上合并高血压。高血压容易导致冠心病发病的机理主要有以下两方面的内容：其一，高压血流长期冲击血管壁，引起动脉血管内膜的机械性损伤，血管张力的增高，也易导致弹力纤维断裂，造成脂质沉积于血管壁和附壁血栓的形成。其二，高血压引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多，直接损伤动脉血管壁，还可引起冠状动脉痉挛加速冠状动脉粥样硬化的进程。
　　14、合并冠心病的高血压患者应如何控制血压？
　　要保证冠状动脉有充分的血液灌注量，必须有足够高的压力，主要是舒张压。治疗这类患者时，必须强调降压宜缓不宜急，治疗终点宜高不宜低。这里所说的治疗终点血压宜“高”，是指不要把血压快速地降至太低水平。否则，因血压(主要指舒张压)太低，导致冠脉灌注压下降，使心肌缺血而诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。
　　15、肥胖与冠心病有何关系？
　　许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高，肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这是因为：(1)肥胖使心脏负荷和血压均升高，增加了心肌耗氧量；(2)高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；(3)肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；(4)肥胖者常伴胰岛素抵抗。
　　16、气候变化与冠心病有何关系？
　　在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高，是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多。同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。
　　17、冬天冠心病人容易发作是什么缘故，除了身体保暖外，手足面部暂时受冷行吗？
　　冠心病发病每年有两个高峰期，即11-1月和3-4月两段寒暖季节转换时期，另外，持续低温、阴雨和大风天气也容易发病。这是因为人体神经受寒冷的刺激，会引起冠状动脉收缩，使本来狭窄的冠脉受堵更严重，引起心脏供血不足，疾病突发。而手、面部受到寒冷的刺激后，亦可通过迷走神经的作用而引起冠状动脉收缩。所以寒冷的季节冠心病人不但要注意身体的保暖，风雪天应尽量不要外出，也要尽量避免手足面部的寒冷刺激，洗衣、洗菜不要把手长时间泡在凉水里。另外，冰箱除霜，手拿冰冻食物等也应注意避免冷刺激。
　　18、糖尿病与冠心病有何关系？
　　糖尿病患者中冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。多数学者认为，肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖、高纤维蛋白原血症(即胰岛素抵抗综合征)，这些内容密不可分。
　　此外，糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖，更应引起临床医生的重视。
　　19、甲状腺功能减退症患者为什么易得冠心病？
　　甲状腺分泌的甲状腺激素T3、T4虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用是，增强胆固醇的降解，因此，当甲状腺机能减退时，易出现明显的脂质代谢紊乱。但是“甲低”并发冠心病的患者，心绞痛很少发生。这是因为甲状腺功能减退的病人基础代谢率降低，心动过缓，心肌耗氧量亦低，病人的活动量也非常小的缘故。
　　20、冠心病是遗传性疾病吗？
　　国内外大量流行病学研究结果表明，冠心病发病具有明显的家族性。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍；父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍；若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。
　　21、什么是心绞痛？
　　心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛这一术语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现，而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状，如极度疲乏，胸闷不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。
　　22、典型心绞痛发作有哪些特点？
　　(1)部位：心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。
　　(2)性质：典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60%左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
　　(3)诱因：心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。此外，饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时，此即卧位型心绞痛。
　　(4)持续时间：心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。
　　(5)缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。
　　23、非心绞痛的胸痛有什么特点？
　　(1)短暂几秒钟的刺痛或持续几小时甚至几天的隐痛、闷痛。
　　(2)胸痛范围不是一片，而是一点，可用一二个手指指出疼痛位置。
　　(3)疼痛多于劳累后出现，而不是在劳累的当时。
　　(4)胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关。
　　(5)胸痛可被其他因素所转移，如与患者交谈反而使其胸痛症状好转。
　　(6)疼痛发作时不影响活动，并且活动时疼痛反而减轻甚至消失。
　　(7)舌下含化硝酸甘油在10分钟以后才见缓解的发作。
　　24、为什么饱餐易引起心绞痛？
　　(1)饱餐后人体代谢需氧量大大增加，加重心脏负荷。
　　(2)饱餐后血液大量地向胃肠道分流，其它组织供血相对减少；另一方面，消化液分泌明显增加，从而影响了冠状动脉的供血。
　　(3)饱餐，特别是饱脂餐后，血脂水平骤增，血液粘度增大，同时血小板易聚集致血栓形成，堵塞冠脉。
　　(4)饱餐使外周血压明显下降，原有高血压者血压下降更加明显，并且将持续1　小时左右才恢复到餐前水平；若伴大量饮酒，血压下降更明显。当血压下降突然而显著时，会影响冠脉灌注压。
　　(5)亲朋相聚，情绪高涨，则交感神经兴奋，心率增快，使心肌耗氧量增加。
　　总之，在冠状动脉粥样硬化的基础上，以上因素综合作用，使心肌耗氧量增加，冠状动脉供血减少，凝血机制加强，从而诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。
　　25、为什么大便秘结易引起心绞痛？
　　大便秘结时患者用力排便，使腹内压和心内压急增，导致患者心率加快，心肌收缩力加强，心脏负荷急剧增加，极易引起心绞痛发作。长期大便干结，会使患者在排便前产生恐惧、焦虑、烦躁，导致交感神经兴奋，使心率加快，心内压增高、心肌收缩力加强、心脏负荷增大，诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。
　　26、你自己怎样早期发现冠心病？
　　冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病，以免延误病情。
　　(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。
　　(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
　　(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
　　(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
　　(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
　　(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
　　(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。
　　(8)反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓者。
　　27、什么是心肌梗塞？
　　心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
　　28、急性心肌梗塞的促发因素有哪些？
　　急性心肌梗塞大约有二分之一的患者并未发现有任何促发因素，但常见的促发因素主要有以下几种：
　　(1)工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。
　　(2)精神紧张、情绪激动。
　　(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。
　　(4)便秘。
　　(5)大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。
　　(6)寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。
　　29、急性心肌梗塞有哪些典型临床表现？
　　(1)疼痛　胸骨后或心前区剧痛，多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，多在半小时以上，可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
　　(2)胃肠道症状　疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。
　　(3)全身症状　一般在疼痛发生后24～48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
　　(4)心律失常　在发病的1～2周内，尤其在24小时内，75%～95%的病人出现各种心律失常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
　　(5)低血压和休克　疼痛时血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.6 7kPa(80mmHg)，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少(每小时少于20ml)，反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。
　　(6)心力衰竭　主要为急性左心室衰竭，发生率约为32～48%，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁，重者可发生肺水肿，咳粉红色泡沫痰等，随后可出现右心衰表现。而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表现，伴血压下降。
　　30、急性心肌梗塞的不典型临床表现有哪些？
　　(1)无疼痛症状或疼痛不剧烈，未引起重视。大约25%的病人无疼痛症状，这多发生于老年病人、糖尿病及高血压患者。原因之一是由于感觉迟钝、神志不清，另一部分则是由于被其它严重症状所掩盖。
　　(2)疼痛部位不典型。如部分病人疼痛位于上腹部，易误诊为胃穿孔等急腹症。还有少部分病人表现为颈部、下颌部、背部疼痛甚至表现为牙痛、咽喉痛等。
　　(3)部分病人一发病即表现为急性心力衰竭或休克，而无胸痛等心肌梗塞常见临床症状，极易误诊或漏诊。
　　因此，临床上对不明原因的疼痛要提高警惕，对突发的严重病情要排除急性心肌梗塞的可能。
　　31、急性心肌梗塞的先兆症状有哪些？
　　在20%～60%的急性心肌梗塞病人中，可于发病之初出现先兆症状，但其中50%左右在出现先兆症状时未能及时就医，或就医时未被及时收入院。常见的先兆症状表现为：
　　(1)突然严重的心绞痛发作。
　　(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长)，或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。
　　(3)疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。
　　(4)心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
　　(5)心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。
　　对上述先兆表现若能及时辨认，早期收入院积极治疗，将能使部分病人避免心肌梗塞的发生。
　　32、老年性急性心肌梗塞常以哪些表现为首发症状？
　　老年性心肌梗塞的首发症状往往是不典型的，临床上常以下述几种形式出现：
　　(1)无痛性心肌梗塞型：需具备以下标准：①无典型的胸痛，包括刺痛、隐痛、钝痛、灼痛、闷痛等任何形式的胸痛；②无左肩左臂疼痛；③无背痛；④除外意识丧失、偏瘫、突发的严重并发症造成神志恍惚而不能诉说症状者。
　　(2)心功能不全型：老年人突发不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、心悸等，应考虑肺水肿或肺淤血的可能，要注意除外急性心肌梗塞的存在。
　　(3)胃肠型：表现为恶心、呕吐、上腹痛，体检时甚至可有上腹压痛和腹肌紧张等。
　　(4)脑循环障碍型：突然出现的神志不清，意识丧失在老年人并不少见，可列至所有症状的第三位。故老年人出现精神意识障碍时应除外急性心肌梗塞。
　　(5)异位疼痛型：在80岁以下病人中，疼痛仍是老年性心肌梗塞的主要表现，除一部分表现为胸痛外，还有部分是以咽喉痛、牙痛、颈痛、肩背痛等为首发症状。
　　33、急性心肌梗塞有哪些合并症？
　　(1)心律失常
　　(2)心源性休克
　　(3)心功能不全
　　(4)心室壁破裂
　　(5)乳头肌功能不全或断裂
　　(6)室壁瘤
　　(7)心肌梗塞后脑卒中
　　34、急性心肌梗塞入院前急救措施有哪些？
　　大多数急性心肌梗塞死亡发生于发病后1～2小时以内，其主要死因为严重心律失常。病人出现急性心肌梗塞症状时应：①必须立即停止一切活动，平卧休息，就地抢救，通知冠心病活动监护单位前来救治；②立即给予含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛10mg，也可用上述药物气雾剂；③镇静止痛，可用吗啡5～10mg，皮下注射或杜冷丁50～100mg，肌肉注射；④吸氧4～6升/分，⑤当心率&50次/分，可用阿托品0.5mg，静点或1mg，肌肉注射；⑥发现心跳骤停时，立即行心外心脏按压和人工呼吸。
　　35、怎样确定心脏骤停、如何挽救？
　　突然意识丧失，可伴有抽搐，大动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，皮肤粘膜发绀，血压测不到，应考虑到心脏骤停的诊断，并立即进行初步急救。
　　现场心肺复苏术的步骤如下：
　　(1)证实：迅速用各种方式刺激病人，确定是否意识丧失，心跳呼吸停止。要采取“一看”；看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证明病人心跳停止后立即进行抢救。
　　(2)体位：将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。
　　(3)畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额并使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颌，如有假牙托者应取出。
　　(4)人工呼吸：一般采用口对口呼吸，口对鼻呼吸(婴儿)。吹气频率为12-20次/分；吹气量为一般正常人的呼气量500-600毫升。
　　(5)胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。术者左手掌根置于病人胸骨中下1/3交界处，右手掌压于左手背上，用手根部按压，肘关节伸直、手臂与病人胸骨垂直，借助身体重量，有节奏地按压，每次使胸骨下陷3-4厘米，然后突然解除压力，让胸廓自行弹回，但掌要不要离开按压处，每分钟70-80次；小儿用单手按压，每分钟80-100次。
　　36、什么是早搏？
　　在心脏的搏动过程中，有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动，称为过早搏动，又称为期前收缩，简称早搏。早搏是主动性的异位搏动，是较常见的心律失常之一。
　　健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。过早搏动约40%发生于心血管疾病，易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。
　　37、防治冠心病的合理膳食原则有哪些？
　　因为营养与冠心病的关系非常密切，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。
　　防治冠心病的合理膳食原则如下：
　　(1)　减少每日胆固醇的摄取，不应超过300mg/日。
　　(2)　脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。
　　(3)　食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。
　　(4)　总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平。
　　(5)　提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。
　　(6)　尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。
　　(7)　不要将饮用水软化。
　　(8)　减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10克/日以下，将来能减至5g　/日以下为最好。
　　(9)　饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。
　　38、海藻食物为什么对预防冠心病有好处？
　　许多海藻类富含藻酸双酯钠(简称PSS)　、褐藻淀粉硫酸酯(简称LS)等。实验和临床研究证明，海藻提取物具有多方面的生理功能，它能有效地降低血脂和血液凝固性，抗血小板凝集，改善血液流变学指标，提高血中高密度脂蛋白水平，从多方面起着预防冠心病及心肌梗塞的作用。专家们研究发现，褐藻淀粉硫酸酯能显著降低血脂，并且有提高高密度脂蛋白的作用。藻酸双酯钠则有抗凝、抗血小板的作用可防止微血栓形成。临床上广泛应用于冠心病心肌梗塞的防治，收到良好的效果。
　　39、怎样预防动脉粥样硬化的发生？
　　(1)劳逸结合与精神调节：避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度；
　　(2)合理饮食：预防动脉粥样硬化最主要的饮食治疗原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪不宜过多，少吃肥肉和大油。可多吃一些含不饱合脂肪酸较多的瘦肉类、植物油、豆制品等。另外，少吃甜食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的维生素和钾、钙等有益营养素及植物纤维的供应。盐的摄入适量(6克/天以下)，不吸烟，少饮酒或不饮酒。
　　(3)体力活动，参加力所能及的体育锻炼和体力活动。可帮助改善血压及血脂的变化，早期采取措施。
　　(4)对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人，宜注意血压及血脂的变化，早期采取防治措施。
　　40、冠心病常用的检查手段有哪些？
　　(1)心电图。是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
　　(2)心电图负荷试验。心电图负荷试验是诊断冠心病最有价值的无创性检查手段，目前常用的有活动平板试验和踏车运动试验。
　　(3)核素心肌显像。核素心肌灌注检查可显示缺血区，定位心肌缺血的部位及范围，了解心脏的病变部位的功能。
　　(4)多排螺旋CT。为冠状动脉无创性检测方法，多层螺旋CT通过数字CT横断扫描，多平面血管重建，使冠状动脉显影，可了解冠状动脉有无狭窄、钙化或软斑块形成，并可对狭窄程度及范围进行测量，从而指导临床治疗方案，也可作为血管重建术后的复查检测手段。
　　(5)冠状动脉造影。冠状动脉造影是一种有创的检查技术，目前是冠心病诊断的“金标准”，可提供确切的冠状动脉病变的部位、范围、程度和受累的支数，为选择治疗方法提供依据。
　　41、冠心病的介入治疗是怎么回事？
　　介入心脏病学是指现代放射影像的指导下，采取经静脉插管的方式，对多种心血管疾病实施检查和治疗的一门临床学科。其特点是不用手术开刀，即可对许多过去只能治疗的心血管疾病实施治疗。创伤小，给患者带来的痛苦小、恢复快。
　　42、冠心病的饮食防治原则是什么？
　　(1)控制总热量，维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。
　　(2)控制脂肪与胆固醇摄入。
　　(3)蛋白质的质和量适宜。
　　(4)采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入。
　　(5)多吃蔬菜、水果。
　　(6)少量多餐，避免吃得过多、过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制在3～5g。
　　(7)忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。
　　43、冠心病病人能饮酒吗？
　　1980年10月，WHO专家组虽然看到少量至中等量饮酒可减少冠心病发病的报道，但并不推荐用这种方法作为预防冠心病的措施。因为饮酒本身除增加高血压、肝硬变、胃癌、心肌损伤和意外事故等而增加总死亡外，还会造成一些经济的、精神的以及社会的问题。但有饮酒习惯者，每日饮酒量不应超过2～4份(每份相当于15毫升酒精或300毫升啤酒、100毫升葡萄酒或25　毫升白酒)。
　　44、体育锻炼对冠心病病人的康复有什么好处？
　　近年来研究证实，体力活动少以及缺乏体育锻炼和冠心病的发生有关，因此进行适当的体育锻炼，即成人健身程序对冠心病病人的康复是大有裨益的。这些益处主要表现在以下六个方面：
　　(1)体育锻炼可以扩张冠状血管，促进侧枝循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能。
　　(2)体育锻炼可降低血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而可防治动脉粥样硬化的形成及其继发的冠心病，对防止血栓的形成和心肌梗塞的发生有重要意义。
　　(3)体育锻炼是减肥的重要措施，很多冠心病病人过于肥胖，而过于肥胖者因心血管疾病致死的较正常体重的人多62%。
　　(4)体育锻炼可改善骨骼肌代谢，减少运动时的能量需求量，从而减轻心脏的负荷，增加心功能贮备，并改善体力。
　　(5)体育锻炼是防治高血压病的有效辅助方法，而高血压又是冠心病的易患因素。
　　(6)体育锻炼可放松情绪，增加冠心病病人的生活乐趣，这对冠心病病人的身心健康都有好处。
　　45、冠心病病人体育锻炼时应如何掌握运动强度？
　　运动时最高心率占预计最高心率(极限量运动实验实测最高心率)的百分数，就代表运动强度。过小的运动量，实际只起“保健”和“安慰”作用，只有运动时心率占最高心率的70%～85%，至少超过50%时，才能提高最大摄氧率，取得疗效。运动量达到上述水平，一般都有出汗、呼吸次数增多，并感到劳累(但并无不舒适感)。
　　46、冠心病病人康复期宜坚持哪些体育锻炼项目？
　　对于冠心病患者，宜作定量耐力运动，主要指步行、慢跑、骑自行车、游泳等有大肌群参加的持续性周期性运动。
　　下面就适宜冠心病病人的体育锻炼项目分述如下：
　　(1)步行：以步行为锻炼项目者，每次可散步45～60分钟，或每日步行米，中间穿插快速步行(每分钟100步以上的快速步行，可使心率达100～110次/分)。步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。
　　(2)慢跑：慢跑时应先做好准备运动，穿合脚的运动鞋，跑步时保持轻松的步伐，注意地面和周围环境，防止失足跌伤，慢跑中也可交叉进行步行，跑步完了后可缓步慢行，或做肢体活动、体操等动作。
　　(3)骑自行车：锻炼时应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身稍前倾，避免用力握把，宜在运动场内锻炼。如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼，它的优点是运动量标准化，便于观察比较。
　　(4)游泳：体力较好、原来会游泳、且有条件可以长期坚持者，可以从事这项体育锻炼，但应做好准备运动，并应避免运动时间过久，以防止肌肉痉挛。
　　其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。
　　47、冠心病病人进行体育锻炼时要注意什么？
　　体育锻炼固然对冠心病病人有益，但进行不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人，在参加体育锻炼时，应注意以下问题：
　　(1)避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼，也不应在运动后一小时内进餐或浓饮；
　　(2)运动前不喝酒不吸烟；
　　(3)运动前后避免情绪激动。因为精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈，加上运动可有诱发心室颤动的危险，因此对于不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛发作　3天之内，和心肌梗塞后半年内的病人，不宜做比较剧烈的运动；
　　(4)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动；
　　(5)大运动量锻炼时，应避免穿得太厚，影响散热增加心率，心率增快会使心肌耗氧量增加；
　　(6)运动后避免马上洗热水澡或用热水淋浴，至少应在休息15分钟后，并控制水温在40℃以下。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，而使心脏供血相对减少；
　　(7)高温高湿季节应减少运动量。
　　48、冠心病病人为何不宜在清晨锻炼身体？
　　清晨，是人们进行体育运动和病人进行康复锻炼的黄金时间。但调查发现，清晨又是心脏病发作的高峰时间。在1天24小时中，上午6～9时是心脏病发作的“高峰期”。其原因可能为(1)上午的动脉血压较高，增加了粥样硬化斑块断裂的可能性，促使血栓形成的胶原纤维暴露出来，血小板聚集进一步增加，在粥样硬化的冠状动脉损伤处形成血小板凝集物，引起继发性缺血，导致心脏病发作。(2)上午的交感神经系统活动性增高，心肌生物电不稳定性增加，激发致死性心律失常的出现，引起猝死。
　　49、急性心肌梗塞康复锻炼时应注意哪些问题？
　　心肌梗塞患者的康复，不同于正常人的体育锻炼，既要让心脏受到一定锻炼，又不能让其负担过重。
　　康复锻炼的心率值，应当在患者出院前定出。具体方法是：在医生的监测下，患者作一次低水平的运动试验，如登1-2层楼梯，测出其最大耐受量的心率值，也叫峰值心率。康复锻炼心率=(峰值心率-休息心率)×60%～70%+休息心率。例如峰值心率是160次/分，休息心率为　60/分，则康复锻炼心率值=(160-60)×60%～70%+60=120～130次/分。也就是说，患者在康复锻炼时应尽量达到这一心率值。康复锻炼的形式可以多种多样。一般开始时可先采取小运动量活动，象生活自理、养花种草、气功的放松功或站桩功等，逐渐过度到散步、打太极拳、骑自行车、游泳、打网球、慢跑、轻体力劳动等活动项目，患者可根据个人兴趣、爱好、环境条件自行确定，要求是达到康复锻炼的心率值。
　　患者在锻炼中，还应注意不要使自己感到很疲劳，要练习评价自己的疲劳度。锻炼后，如果出现持续的疲劳感以及关节痛或小腿疼痛、失眠等现象，说明活动量过大了，应适当减少运动量。锻炼前，要进行10分钟左右的准备活动，然后才能开始锻炼；锻炼后，要进行10分钟左右的还原活动，然后再静止休息。准备活动和还原活动，都可采取一般速度的步行或弯腰伸臂等。
　　在锻炼过程中，患者可随时测定10～15秒折算成的1分钟心率，防止心率超过康复锻炼心率值。锻炼后，必须有15分钟以上的静止休息过程方能进餐或洗澡。每次进餐以七八成饱即可，不要食用刺激性食物和酒、咖啡、浓茶等饮料。夜间要保证充足的睡眠(8～10小时)，中午也应适当午休。衣服要宽松，鞋以健身鞋和旅游鞋为好。
　　当天气变化时，如下雨、下雪等，或非常寒冷和炎热时，都会使机体的消耗增加，这时要酌情减少活动量；遇到感冒、发热时，应暂停活动，待痊愈后再按照体力情况逐渐恢复锻炼。身体特别衰弱者，应在医生的指导下重新由低水平活动量开始。
　　在锻炼过程中一定要戒烟，尽量不饮酒。还要积极治疗其他疾病，如肥胖、高血压、高血脂等。患者在锻炼一段时间后应去医院检查，不仅可以对比锻炼前后的身体变化，还能得到医生的指导，以便及时调整运动量。要善于调整自己的情绪，切忌抑郁和心胸狭窄。有的患者发生心肌梗塞后对自己身体过分担忧，尽管已经脱离危险但仍不敢活动，这是不适宜的。只有积极进行康复锻炼，才能早日恢复健康和工作。凡能登上2～3层楼而不感到很疲乏的人，就还能过正常的性生活(后文还要具体谈及)。有的病人出院后一点不敢活动，整日静养，结果身体越发虚弱，还容易合并其他疾病，心脏功能也日渐衰退，动辄心跳气喘不已，这样反而容易促使心肌梗塞复发。因此，康复锻炼才是心肌梗塞患者争取恢复健康的最好办法。
　　50、恢复后的心肌梗塞患者有哪些注意事项？
　　由于及时的治疗，或是病情尚较轻微而恢复正常的心肌梗塞病人，尽管医院允许他们恢复日常生活或工作，但由于发生过心肌梗塞，其心脏肯定不如正常人。所以，无论病人自己感觉如何轻松，都不可掉以轻心，要按照医生的指示，定期去医院检查、治疗。心肌梗塞患者在发病后第一年里的再发心肌梗塞率比较高，所以尤其要小心谨慎，注意不过劳累，不要情绪激动，不要吃得过饱，因为这些都是诱发心肌梗塞的因素。同时，还要积极地进行防治。有的病人尽管发生两三次心肌梗塞，年纪也较大但由于自己对病情的重视，了解有关心脏病的知识，当发生心律失常和心力衰竭时，能够及时采取措施，争取时间到医院就诊，能够控制病情，以至可以长年不发病，甚至从事一些较轻的工作。病情不重的病人，特别是精力比轻旺盛者，在病情稳定后从事体力锻炼活动，一定要循序渐进，如散步、打太极拳等，切不可性急。锻炼的原则是动而不累。由于长跑可引起心跳显著加快，导致心肌耗氧量明显增加，因此，急性心肌梗塞恢复后的病人，冒然从事长跑锻炼，有可能使心绞痛发作，甚至发生突如其来的意外。所以，急性心肌梗塞恢复后的病人，在相当一段时间内不能进行长跑锻炼。
　　51、为什么说再发性心肌梗塞的危险性更大？
　　急性心肌梗塞是一种严重的心脏疾患。首次心梗急性期死亡率15%左右，而再次心梗时高达3 5%以上。
　　52、心肌梗塞患者的饮食原则是什么？
　　心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：
　　(1)限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。
　　(2)饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。
　　(3)注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。
　　(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。
　　53、有心肌梗塞的病人为何不宜饱餐和饱餐后沐浴？
　　在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。急性心肌梗塞时，由于坏死的心肌没有收缩力，心功能很不好。在此基础上如果饱餐，一方面因心脏输出量增加而加重心脏的负担，同时还可引起胃冠状动脉反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧，加重心功能不全。更有甚者，因饱餐后迷走神经兴奋而致窦房结节律性减低，引起心跳停止，基于上述原因，在饱餐后沐浴危险性就更大了，因为入浴后全身小血管扩张，心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。
　　54、冠心病病人的性生活应该注意什么？
　　性生活可使心率呼吸加速、血压升高、肌肉紧张、氧消耗增加。因此，这对患有严重的高血压、冠心病、心绞痛，尤其是心肌梗塞、心功能不全的病人来说是极为不利的，应节制性欲。但是，节制性欲并不意味着绝对不能有夫妇性生活，而是要有节制，要在有充分准备的基础上缓缓进行，任何一方如有头晕、心悸、精神恍惚时，应立即停止性生活。有人主张，对有冠心病、心绞痛的病人，在性交前10分钟，含硝酸甘油片以预防心绞痛发作。
　　55、冠心病病人在冬春季节中要注意什么？
　　(1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
　　(2)如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
　　(3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。
　　(4)避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
　　(5)提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。
　　56、冠心病病人在清晨起居时应注意些什么？
　　首先，在清晨睡醒后，不要急于起床，要采取仰卧姿势，静卧数分钟，同时用手在胸部做自我按摩，然后轻轻活动四肢，待感觉比较舒适时再起床，先慢慢坐起来，稍停，再缓缓下床，从容不迫地穿衣，使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急，可引起心率和血压较大的波动。
　　洗漱时，宜用温水，尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高，还可诱发心绞痛及心肌梗塞。
　　晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢，血液粘稠度增高，易诱发心肌梗塞和脑血栓，饮水后既可稀释血液，又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外。在大小便时应学会自我放松，轻轻用力，切忌急于排空而用力屏气，便后也不要骤然站起。
　　57、冠心病病人在看电视时应注意些什么？
　　曾有一组资料显示，老年人在观看生活娱乐镜头时，心电图无异常改变，而在观看惊险镜头时则心率加快，76%诱发心电图异常改变，原有冠心病者更容易发生心电图异常。故冠心病病人在看电视时应有所选择，可看一些内容轻松愉快的节目，不要看惊险恐惧的片子和竞争激烈的体育节目。
　　冠心病病人在看电视除应对电视节目有所选择外，还要注意不要把电视的音量开得太大，看电视的时间不宜过久，持续时间最好不要超过2小时。无论看什么节目，都不要过于“投入”而“目不转睛”，要采取欣赏和消遣的态度，使身心始终处于放松状态。每看半小时，要活动一下身体，闭目养神一会儿。
　　58、冠心病病人能吃鸡蛋吗？
　　鸡蛋是营养丰富的食品，每个鸡蛋约含蛋白质5～6克，且绝大部分是白蛋白，同时还含有5　～6克脂肪、30毫克钙、1.5毫克铁，720国际单位的维生素A及维生素B等。因此，鸡蛋历来是餐桌上的佳品。但鸡蛋黄胆固醇含量较多，每个鸡蛋黄约含300毫克，相当于成年人一天胆固醇的需要量。因此，人们担心冠心病病人吃鸡蛋会加重冠心病。其实这种担心是不必要的，因为蛋黄中除含胆固醇外，还含有十分丰富的卵磷脂，而卵磷脂可以使胆固醇酯化，使之变得稳定而不容易沉积在血管壁上。一般认为冠心病人可以吃鸡蛋，但量不宜多，以每日1个为宜。对已有高胆固醇血症者，尤其是重度患者，由于其胆固醇代谢障碍，对外源性胆固醇的耐受力较差，所以应尽量少吃或不吃，亦可采取吃蛋白不吃蛋黄的方式。
　　59、冠心病病人能喝牛奶吗？
　　牛奶是营养佳品，除含有高质量的蛋白质外，还含有钙、铁、维生素B等。普遍认为，牛奶有预防高血压和冠心病的作用。
　　60、冠心病病人饮茶应注意什么？
　　茶能降低胆固醇的浓度，减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性，因而茶是防治冠心病的极好饮料。但是由于冠心病病人的心血管已经发生障碍，因而饮茶时应注意以下几点：
　　(1)在品种选择上，要结合体质、病情，因人而异。
　　(2)茶能增强心室收缩，加快心率，浓茶会使上述作用加剧，血压升高，引起心悸、气短及胸闷等异常现象，严重者可造成危险后果。由于浓茶中含有大量的鞣酸，会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收，也会引起大便干燥。因此，冠心病病人宜清淡，不宜过浓。
　　61、冠心病患者禁食大蒜、洋葱吗？
　　大蒜和洋葱，是较常用的调味品，在夏季食用还可预防痢疾和腹泻，这是众所周知的。大量临床实验研究发现，大蒜及其有效成分，对高脂血症有预防作用，使血清胆固醇明显减少，全血凝集时间明显延长，且大蒜及洋葱可以防止α脂蛋白下降，提高纤维蛋白溶解性。又有实验表明生吃比熟吃作用效果更明显，每日按每公斤体重1g生大蒜或2g生洋葱的量服用即可起到预防作用，减慢或防止动脉粥样硬化的形成，由此可见，冠心病患者不应禁食大蒜和洋葱。
　　62、急性心肌梗塞恢复期患者的自我保健
　　急性心肌梗塞是由于供应心肌血液的冠状动脉突然痉挛或阻塞，而造成心肌缺血、缺氧坏死。这些称为急性心肌梗塞。患者经住院治疗后出院亦应重视自我保健和家庭护理。应做到：
　　(1)应按医嘱服药，学会自行观察心绞痛症状和服药后效果，在掌握药和疗效后切勿自行停药，若需调整药物或用药剂量，需在门诊复查时征得医生同意。
　　(2)定期复查，出院后一个月必须来院复查，不可因无症状而只取药不看病，尤其是出现心前区不适，服药后疼痛也不缓解时更应及时进行药物调整，一旦病情变化，有利于正确判断，采取确切的有效治疗措施。同时也可及时解答病人的疑虑。
　　(3)戒烟、限酒、定量进食、采用低盐(小于5克/日)、低脂、高维生素的营养食品，食量适中，不可饱餐，少吃或不吃甜食，控制体重，防止超重。保持大便通畅。
　　(4)善于自我调剂生活，保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张，近期频犯心绞痛者禁房事。
　　(5)防止过度劳累，适当参加室外活动，如散步，练太极拳等，外出时应随身携带硝酸甘油或消心痛和医院挂号证。气候变化时，注意保暖防寒，严冬不宜晨练。
　　63、出现心前区疼痛时的紧急处理方法
　　(1)立即停止活动，就地休息，即刻含服硝酸甘油或消心痛，(含药时最好采取卧位或坐位，尽量不要直立含服以免以生位置性低血压而晕厥)仍不缓解时可加量。待心绞痛缓解后，到最近的医院描记心电图，心率和血压变化。
　　(2)持续不缓解时应立即拨打电话120，呼急救车在车中现场急救。(家中备有氧气袋、氧气瓶时应及时吸氧)。
　　64、心力衰竭病人的饮食应注意什么？
　　心力衰竭时，由于胃肠道充血，消化机能低下，容易引起腹胀，如再进食过多，胃部饱满，易致膈肌痉挛，影响心肺功能，因此，心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主，并少食多餐。对伴有大量腹水、血浆蛋白偏低的病人，应给予高蛋白饮食，并注意补充维生素，尤其是维生素B1。此外，低钾也可以引起腹泻，故伴有低钾的病人，在饮食中应增加一些蔬菜汤、肉汤、瓜果和桔子汁等。
　　对有心力衰竭水肿的病人，应适当的限盐，因为盐和钠的滞留是促使水肿及心力衰竭症状发生的重要原因。并采用“低盐”“无盐”及“低钠”饮食等，低盐饮食要求每日食盐为3-4克。}