骨关节炎的康复锻炼 怎样进行骨关节炎康复锻炼
康复锻炼是指锻炼的骨关节炎患者遭受损伤后进行有利于恢复或改善功能的身体活动。对锻炼者来说，除严重的损伤需要休息治疗外，一般的损伤是不必绝对停止身体练习的。而且适当的、有目的的身体练习和功能锻炼，对于损伤的骨关节迅速愈合和促进功能的恢复有着积极的作用。
损伤后的骨关节康复锻炼的目的
1、保持锻炼者已经获得的良好身体状态
使其一旦伤愈便能立即投人到正常的体育锻炼中去。
2、防止骨关节炎患者因停止锻炼而引起的各种疾病
这是因为患者在长期的体育锻炼中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止锻炼便可能遭到破坏，进而产生严重的机能紊乱，即出现所谓的"停训综合症"。
3、骨关节炎患者锻炼伤后进行适当的锻炼
可以加强关节的稳定性，改善伤部组织的代谢与营养，加速损伤的愈合，促进功能、形态和结构的统一。
4、骨关节炎患者通过伤后的康复训练
可以使机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短骨关节炎患者伤愈后恢复锻炼需的时间。
现提供6种防治老年性膝关节炎的运动疗法供中老年朋友选择，在其膝关节疼痛缓解后，应开展以下积极的运动疗法，以促进康复。
一、缓步行走
膝痛缓解后首先应进行行走训练，开始时缓步行走，腿要缓抬轻放，避免膝关节骨面撞击，加重损伤。
步速可控制在60步/分钟以内，每日进行20~30分钟。以后逐渐加长锻炼时间，在3周内达到每次锻炼可以维持20~30分钟的标准。
二、骑自行车
每天30~40分钟的骑车运动，可以令膝痛老人收到意想不到的疗效。
对于膝关节症状不是很严重的老人，慢跑是增强关节韧带弹性的好方法。
跑步时最好用脚的前半部分先着地，以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。跑步结束后不宜马上停下来，而应缓慢步行或原地踏步。
四、高位马步
两膝稍变曲(10~30度)，以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天早晚各做1次。
五、仰卧抬腿
仰卧床上，患腿上抬15度左右，初做时可保持1~3分钟，练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10~15分钟。随后也可练习用脚挑一个枕头，增加力量，每天2~3次。
六、直身跪坐
晨起后或晚上临睡前，两膝跪在床上练习跪坐。跪坐时腰杆保持直立、臂部尽量向后坐，尽力能接触到脚后部。
如何正确预防
1、患者教育
自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等)。
关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如髋关节OA应注意外展肌群的训练)等。
2、物理治疗
主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，平时外敷圣古追风贴舒筋活络，其次热疗、水疗、按摩、牵引等也能起到一定作用。
3、 行动支持
主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
4、改变负重力线
根据OA所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。
骨关节炎的日常预防措施
骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类，原发性骨关节炎占大多数，病因不明，一般认为与年龄增加、肥胖、女性、过度劳损以及遗传等因素有关。从性别上看，女性发病数多于男性且发病年龄比男性早。
在日常生活中，应该注意避免关节受寒、受风湿，冬天可以戴护膝。护膝既可以保暖，又可以加强关节的稳定性，不容易受伤。
许多病人冬天不发病，夏天发病，原因是冬天都知道要保暖，炎炎夏日却贪凉，整天呆在空调房间里，不注意关节的保暖，导致疼痛发作。
其次要避免关节外伤，尤其是老年患者，行走不便，容易“打软腿”，加重病变的进展，外出时用一根手杖可以辅助关节的支持力，避免跌倒。
久坐后不要急于站起来，先坐着活动一下关节，活动开以后再站起来。在关节疼痛发作期，应该避免负重，保持安静，尽量不做或少做上下楼梯和下蹲动作，以免疼痛加剧。关节热敷或热水泡澡则有助于缓解疼痛。
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今日搜狐热点膝关节软骨组织损伤改如何恢复？
前两天到查，说是膝关节软骨组织损伤，给我做了理疗之后就打了针在膝关节里！貌似那是闭合针。。。本人健身平时，不知道该如何下去恢复膝盖，求专业人生解答。。。医生，健身人士！
求啊。。。。。
这个还是看你的情况吧。建议多休息。做些膝盖的松动术，还可以用点超声波。起到一定的帮助
引用2楼 @ 发表的:
这个还是看你的情况吧。建议多休息。做些膝盖的松动术，还可以用点超声波。起到一定的帮助
松动术？超声波要到医院做吧。。。
引用3楼 @ 发表的:
松动术？超声波要到医院做吧。。。
恩。松动术是一种康复里面的手法不要害怕。我自己是学康复。不知道你的膝盖有没有积液。做松动术其实可以增加膝盖里面的营养液的流动。
软组织很宽泛，韧带、肌肉，肌腱、关节囊和腔都是。注射的应该是玻璃酸钠。
软组织恢复不算快，首先是不要激烈运动，然后是做稳定性训练和周围肌群的训练，最后是通过一定方法促进局部循环，加强营养输送。必要的话可以选择硫酸氨糖（便宜）或者其他针对性补剂。
引用5楼 @ 发表的:
软组织很宽泛，韧带、肌肉，肌腱、关节囊和腔都是。注射的应该是玻璃酸钠。
软组织恢复不算快，首先是不要激烈运动，然后是做稳定性训练和周围肌群的训练，最后是通过一定方法促进局部循环，加强营养输送。必要的话可以选择硫酸氨糖（便宜）或者其他针对性补剂。
医生说是软骨组织，不是肌肉和韧带 ，注射的是一种暗红色的混合药物。听网上说是加强股四头肌的训练。。。
引用4楼 @ 发表的:
恩。松动术是一种康复里面的手法不要害怕。我自己是学康复。不知道你的膝盖有没有积液。做松动术其实可以增加膝盖里面的营养液的流动。
没有积液应该，松动术是外科的吧？。。。
引用7楼 @ 发表的:
没有积液应该，松动术是外科的吧？。。。
你直接去找康复理疗科。前提是你一定要找现代康复。
军医院可以吧。。。
军医院可以吧。。。引用8楼 @ 发表的:
你直接去找康复理疗科。前提是你一定要找现代康复。
军医院可以吧？。。。。
引用10楼 @ 发表的:
军医院可以吧。。。
军医院可以吧？。。。。
这个我就不知道了。你自己要去问问。要现代康复才有这些。传统康复和这个治疗不同
现代康复？是新的疗法么？
现代康复？是新的疗法么？引用11楼 @ 发表的:
这个我就不知道了。你自己要去问问。要现代康复才有这些。传统康复和这个治疗不同
现代康复？？是新的疗法么？
引用13楼 @ 发表的:
现代康复？是新的疗法么？
现代康复？？是新的疗法么？
说多了你也晕了。你自己去看看吧。就知道了。
引用14楼 @ 发表的:
说多了你也晕了。你自己去看看吧。就知道了。
感谢哥们。。。。
膝盖里面的软组织很可能就是软骨，如果是软骨损伤的话，比较难修复，只能吃大量的葡立了。
引用16楼 @ 发表的:
膝盖里面的软组织很可能就是软骨，如果是软骨损伤的话，比较难修复，只能吃大量的葡立了。
葡立是什么啊？。。。。。主要是站立久了
引用16楼 @ 发表的:
膝盖里面的软组织很可能就是软骨，如果是软骨损伤的话，比较难修复，只能吃大量的葡立了。
葡力效果一般，推荐香港产的澳泰灵。
引用18楼 @ 发表的:
葡力效果一般，推荐香港产的澳泰灵。
求主要成分。。。确实不知其为何物
主要成分是氨基葡萄糖，保护和修复软骨组织的。
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当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&&&&股骨干骨折术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响
股骨干骨折术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响
来源： 作者：孙鲁平 冯连伟
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摘要: 【摘要】 目的 为探讨股骨干骨折术后，早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响。 方法 将52例股骨干骨折术后患者随机分为实验组和对照组，实验组术后1周后在指导下进行早期膝关节功能锻炼，分别于术后1周与12周评价两组膝关节功能。 结果 术后1周膝关节功能评分两组差异无显著性，术后12周膝关节功能评分实验组明显高于对照......
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　　【摘要】 目的& 为探讨股骨干骨折术后，早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响。 方法& 将52例股骨干骨折术后患者随机分为实验组和对照组，实验组术后1周后在指导下进行早期膝关节功能锻炼，分别于术后1周与12周评价两组膝关节功能。 结果& 术后1周膝关节功能评分两组差异无显著性，术后12周膝关节功能评分实验组明显高于对照组。 结论& 说明膝关节早期功能锻炼有利于股骨干骨折术后膝关节功能恢复，减少膝关节功能障碍的发生。&&&&&&&& 　　股骨干骨折是包括自股骨小粗隆至股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的6%，多发生于20～40岁的青壮年。膝关节是全身最为复杂的关节，股骨干骨折术后由于外固定时间较长，容易造成膝关节伸直性功能障碍，给患者的生活带来极大不便。因此，在2001年4月～2003年4月，我们对住院的股骨干骨折患者实行膝关节早期功能锻炼的指导，并且做了随机分组对照比较，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法&&&& 　　1.1 一般资料 选择2001年4月～2003年4月我院住院患者56例，均为股骨干中段或中上段骨折，均采用切开复位内固定治疗，随机抽样分为试验组和对照组，每组28例。试验组男21例，女7例，年龄24～54岁，平均34岁。对照组男18例，女10例，年龄21～62岁，平均36岁。两组在年龄、病史、治疗方法、男女比例方面均有可比性。住院时间最短6周，最长12周，平均住院时间10周左右。&&& 　　1.2 治疗方法 后1周实验组即开始在医生的指导与帮助下每日进行患肢功能锻炼，一般术后锻炼可分为三期。
　　1.2.1 初期 术后1～2周。这时期病人均有不同程度的虚弱，术区疼痛，对牵引石膏等外固定不习惯，常不能或不敢做全身或患肢活动。因此病人应以休息为主，通过向病人宣传，使病人真正了解锻炼的重要意义和具体方法，尽早恢复活动。这一时期的锻炼以患肢肌肉舒缩活动为主。即在外固定情况下，鼓励病人做股四头肌等长收缩，每天锻炼约400次，每次持续约2s，在患者家属帮助下被动牵拉髌韧带，每天约100次左右，髌骨移动范围约2cm左右，同时还应练习踝关节和足部其它小关节。
　　1.2.2 中期 从手术切口愈合，拆线到去除外固定物一段时间，这段时间也是骨、关节、韧带、肌腱等组织愈合的过程。从约4周以后，在医生帮助下拍片检查，如骨折端2～3侧都可见骨痂，且局部无压痛，即可在不负重情况下在床面去除石膏外固定后，先被动屈伸膝关节，病人足跟不离床面情况下，患者家属帮助抬高膝关节，一次抬高10cm左右，维持约5s，以便锻炼屈膝关节肌肉力量，直到膝关节能屈曲约100°位左右。&& 　　 1.2.3 后期 从骨、关节等组织的伤病已经愈合起到全身，局部恢复正常功能。约10周左右病人可逐渐下地负重，增加膝关节的活动范围和力量，这时应先拍片复查骨折愈合情况，如骨折断端已有骨性骨痂，已达到愈合标准 ［1］ 。病人可先在外力帮助下练习屈膝下蹲，行走时仍需下肢轻度外展，防止出现内固定断裂和再骨折，骨折愈合这一阶段需要约6周左右。由于病人在达到能屈膝至约100°左右，生活基本能自理。
　　2 疗效观察&&&& 　　2.1 疗效评定标准 根据膝关节功能锻炼的目标 ［2］ ，分别于术后1周与12周对两组膝关节进行功能评分。1分最好，患者能屈膝到125°，8分最差，膝关节僵硬。
　　2.2 结果 见表1。&&&& 　　表1 术后1周与12周两组膝关节功能评分（略）
　　注:（1）术后1周的两组功能评分结果t=1.663&t 0.05（50） ，P&0.05，结果差异无显著性。（2）术后12周的两组功能评分结果t=6.434&t 0.01（50） ，P&0.01，结果差异有非常显著性&&&&&& 　　从两组术后1周与12周的膝关节功能评分的对比，说明膝关节早期功能锻炼有利于股骨干骨折术后膝关节功能恢复，减少膝关节功能障碍的发生。
　　3 讨论&&&& 　　3.1 功能锻炼应遵循一定的原则 ［3］& （1）全身和局部情况兼顾:术后早期病人很虚弱，生命体征不平稳，伤口疼痛或出血，因此病人以休养为主，活动为次:待全身或局部情况好转后逐渐增加活动，减少休息。功能锻炼除患肢局部活动外，要注意全身性的锻炼，如深呼吸，健康肢体的活动等，全身与局部锻炼二者不可偏费。（2）以恢复患肢的固有生理功能为主，下肢锻炼应围绕负重，站立，行走为中心。（3）功能锻炼以主动活动为主:主动的肌肉收缩和关节活动可改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防肌腱及关节囊的粘连和挛缩，软化瘢痕，恢复关节和肢体功能。肢体在牵引和外固定时，固定范围内的肌肉要做静态收缩，并在保 护下在治疗允许范围内充分活动。未被固定的关节要尽量活动，并逐渐达到正常的活动度。为增加活动的趣味和效果，可以用简单的器械或支具辅助锻炼。（4）辅以必要的被动活动:手术后病人因疼痛或畏痛对患肢活动有恐惧感，初次锻炼应由医务人员辅助进行，使病人树立信心，能顺利地进行主动锻炼。被动活动的要点应手法轻柔，不可做不利于组织愈合的活动。辅助活动时还可以配合、按摩、理疗针灸等治疗。（5）锻炼活动应循序渐进:功能锻炼应随着病人全身和局部情况的好转而逐渐增加，运动时间，运动强度，运动范围都要因病制宜因人制宜，以病人不感到疲劳和疼痛为度。活动计划应根据病人活动锻炼后的不同反应而予以修订，使之不因活动过度而产生副作用。&&& 　　3.2 股骨干骨折术后对膝关节功能障碍的原因 股骨干骨折术后膝关节功能障碍是常见并发症，由于创伤或手术所致的股四头肌的损伤，又未能早期进行股四头肌及膝关节的功能锻炼，膝关节长期处于伸直位，以致在股四头肌和骨折端间形成牢固的纤维性粘连。Nicoll认为膝关节功能障碍主要由以下因素所致:（1）股中间肌纤维性变性。（2）髌骨和股骨髁之间的粘连。（3）股外侧肌扩张部纤维变性和缩短，并与胫骨髁发生粘连。针对膝关节功能障碍的不同因素采取相应的锻炼方法，能使膝关节功能恢复锻炼达到事半功倍的效果。早期股四头肌的等长收缩锻炼能减缓股四头肌的纤维变性，增加股四头肌的收缩力量，促进下肢的血液循环，减轻膝关节肿胀，以利于创伤恢复，左右推动髌骨，能防止髌骨与股骨髁之间及股四头肌周围的粘连，这在膝关节早期功能锻炼中非常重要。&&& 　　3.3 早期功能锻炼是防止膝关节功能障碍的重要手段 股骨干骨折时的暴力一般都比较大，骨折后股骨干周围组织损伤较大，再加上肌肉丰厚，血运丰富、局部出血量大，且膝关节是全身最为复杂的关节，因此股骨干骨折后膝关节出现功能障碍的可能性较其他关节大，早期功能锻炼就显得很重要。骨折病人的治疗不仅仅满足于骨折愈合，治疗的最终目的应该是使病人尽早的、最大范围的恢复功能，因此，及时有效的功能锻炼不仅成为骨折治疗的原则之一，而且也是工作的重要内容。很多病人由于锻炼不得法，锻炼的时机强度和技能都不到位，以致膝关节功能或多或少都有障碍。早期合理有效的功能锻炼，可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩，，关节僵硬等多种并发症，是恢复患肢正常功能的重要保证。所以应将此项内容视为同手术一样重要。&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 吴在德.外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，.&&& 　　2 王亦璁.骨与关节损伤.第二版.北京:人民卫生出版社，.&&& 　　3 葛宝丰.实用骨科学.第二版.北京:人民军医出版社，.&
　　作者单位:272007山东省济宁骨伤医院
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