且慢 先听听 癌症化疗到底有多可怕？
提起化疗，你会想到什么？
“生不如死”
“副作用很大，身体会完全垮掉”
“不化疗还能多活几年，一化疗反而死得更快”
现在许多人都谈癌色变，其实更多的是谈“疗”色变。甚至有人认为化疗比癌症本身还要可怕，以至于数不清的患者选择了放弃或者自行终止化疗。
为什么大家会有这样的想法？如此想法是正确的吗？
今天不是特别来为化疗正名的，但也不想让化疗在大家的认知里过度妖魔化。只希望大家能够正确认识化疗，在患病时用上最适合自己的治疗手段。
首先，我们从癌症本身说起。简单来说癌症的本质，是一坨不受控制疯狂生长的癌细胞，成群成团地侵占了正常组织。
那治疗癌症呢，就是要杀死这些可恶的癌细胞。
化疗则是通过化学合成的药物来杀死它们。化疗药物会进入血液循环，走遍全身，攻击到体内广泛、细小角落的癌细胞。
而化疗的起源确实正如网上许抨击化疗的说辞一样——不可否认，化疗来自毒药！最早的起源竟是第一次世界大战中被德军投入使用的号称“毒剂之王”的化学武器芥子气！还有一款更耳熟的药“砒霜”，这个帮助潘金莲和西门大官人毒杀了武大郎的臭名昭著的古代毒药，现在有个洋气的名字：Trisenox，而它已经被FDA批准用于治疗白血病，并且效果不错！
事物都是有两面性的，传统的化疗药，大都是细胞毒性药物，毒物如果伤害我们身体当然是不好的，但是同时也证明了它能对癌细胞这个可怕的敌人进行打击，能挽救癌症患者的生命。所以说任何事情都无绝对，什么东西都可能有好价值，只是方式方法的差异。
化疗虽然对癌细胞有强大的杀伤力，但恰恰最大的问题也在这里，它有治疗上的死穴——化疗作为对抗癌细胞的重要武器，没有辨别能力，敌我不分，不但会杀伤癌细胞，也会杀死人体里的好细胞。可谓是“杀敌一千，自损三百”。
因此总有人痛苦纠结：疗效和伤害，如何取舍
对此，我只能说：这就像战争，一场患者和病魔的战争。既然是打仗，那肯定会死人，重要的是，最终我们要打赢！
化疗，是对抗癌症大军的众多战斗模式之一，并且是目前的常规军。盲目使用化疗会给身体造成伤害，但盲目排斥化疗，则可能放弃对抗癌症的治疗生机。
是否接受化疗，这不是一个简单的问题，主要看癌症类型、病灶部位、分期情况、患者身体状况，等等。医生和患者双方都需要有深入良好的沟通，病人充分了解病情和化疗药物的特点，最终在医生的指导下，选择相对合适的药物和治疗方案。
目前临床常用化疗药物有几大类，通常采用几种化疗药物的组合联合用药，而不是单一用药方案，也是因为在临床研究中发现某些化疗药物组合之后，比单独使用效果好很多。当然不是随意排列，不同类型的药物有不同的适应症和作用，多药联合也是为了优势互补。打个比方，就像餐厅里推出来的午市套餐，优秀的套餐需要厨师将食材进行良好搭配，营养和味道都是互补的，比如鲜蔬墨鱼番茄意面，听上去就催人食欲。如果搞个“白饭面条二人组”，那餐厅只能面临倒闭了。
对于不同的癌症，使用的化疗药物组合是不同的。以非小细胞肺癌为例，比较常用的组合方案包括卡铂/紫杉醇、顺铂/紫杉醇、顺铂/长春瑞滨、吉西他滨/顺铂、顺铂/培美曲塞和多西他赛/顺铂。联合使用这些药物，1年生存率为30%-40%，明显优于单药治疗15%左右的数据。癌症很凶残，咱们要用最佳姿势群殴。
那么，化疗到底可怕在哪里？
别急别急，这只是举例，不是每种药、每个人都会有上面的全部副作用。化疗的个体反应千差万别，虽然有病人因
面对化疗，我们在害怕和抗拒之前，更应该想办法缓解这些副作用：
（1）调整好心态，不良反应因人而异，别人有的，你不一定会有！
（2）现在有很好的辅助药物，如止吐药，升白细胞药物等，可帮助患者顺利的完成化疗。
（3）重视化疗药物的预处理！很多化疗药物，要求在化疗前做1-2天的准备工作（有的要吃维生素，有的要输液等等），以此来降低化疗的毒副反应。
（4）化疗方案的选择，药物剂量和周期的调整，不良反应的防治，都需要根据不同患者的个体来调整，判断患者能否从化疗中获益，什么时候该做化疗，什么时候不该做，这种技术活儿一定要去正规医院，莫信神秘偏方！
（5）还有一点需要注意的是，家人要给予患者更多的关心和照顾
值得一提的是，在化疗这一常规治疗方案之外，现在小分子靶向治疗也越来越普及，更多的医生会在晚期确诊时，建议病人进行基因检测，如果有合适的基因靶点，比较幸运的就多了一个选择途径，靶向药的毒副作用相对小很多，而疗效却更佳。
不过首先要申明，靶向药物其实也是化学药物，对比传统的化疗药物（细胞毒性药物）来说，可以把靶向药当成是经过“定向设计”的治疗药物。相比化疗这个“敌我不分的炸弹”，靶向治疗，则是“长了眼睛的炸弹”，通过识别肿瘤细胞表面的特异性标记蛋白，更准确的瞄准肿瘤细胞，定位准确，针对性强，减少对正常细胞的损害，自然而然它的副作用比一般化疗药小。
因为一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因。比如：非小细胞肺癌患者，体内带有EGFR基因突变，便可以尝试易瑞沙、特罗凯、凯美纳等一线治疗药物。而没有该基因突变的患者，服用这些药物后很有可能无效。因此用药前应该通过基因检测，对药物的预期疗效做一个评估。患者若不分自己是不是适合这种靶向药物，就光听说效果好就用靶向药物治疗则是盲目用药，极有可能并不对症，结果病情还是一样进展，这种做法显然不是理性的。
最后希望大家面对癌症都能保持科学的态度。尤其是网上信息混杂，众说纷纭的时候，不恐慌不迷茫，查文献找数据，千万不要放弃！
可能活得再久一些，就能等到新药奇迹；
可能活得再久一些，活着的每一天都有新的希望；
也期待科学家医生们研发药物的脚步快一点、更快一点；
用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等这一块块拼图，
一点点拼凑出人类战胜癌症的未来。
抗癌之路漫漫，愿用科学为你赶走这个世界的阴霾，守护生命的每一刻。欢迎大家随时沟通与交流。
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化疗药品库口服化疗药对人体有伤害吗
口服化疗药对人体有伤害吗
发病时间：不清楚
我爸53岁了 是食道癌晚期,,医说先化疗看下肝有没有缩小,如果缩了不能手术,,手术后还要电疗,,请问化疗和电疗对身体的危害大吗.如果能成手术 可以活多久呢？
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医生回答(2)
苏州大学附属第二医院
擅长：全科
癌症是癌变细胞无限制的复制,生长,化疗是为了抑制癌细胞生长,同时也会抑制其它正常细胞的生长,复制,负作用是无法避免的.
化疗最常见的副作用包括恶心,呕吐,脱发和疲劳.其它常见副作用包括增大瘀伤,出血和感染的可能.
大多数副作用在化疗停止后也随之消失,因为健康细胞恢复得很快.消除副作用,重获活力的时间因人而异及取决于很多因素,包括病人的整个健康情况和所吃的特殊药物.许多副作用消除得非常快,但是有些副作用会数月或数年后才会消失.甚至有时当化疗对心脏,肺,肾脏或生殖器官造成永久性损害时,副作用就会持续一生.有时,某些化疗会引起滞后的反应,如很多年后显出来的第二种癌症.
天津市中医药研究院长征医院
擅长：全科
化学药物治疗(简称化疗)是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感.化疗是指应用药物治疗癌症.这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物.许多化疗药物来源于自然,如：植物,其他是人工合成.目前已超过50种化疗药物,如常用的有：表阿霉素,阿霉素,柔红霉素,丝裂霉素,氟脲嘧啶脱氧核等.
化疗的副作用
　　　1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力,精神萎靡,出虚汗,嗜睡等.
　　2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降.免疫功能指标如E－玫瑰结试验,CH50,C3补体,T细胞亚群,NK细胞活性,白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降.大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用
　　3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞,血色素下降等.
　　4.消化障碍：食欲下降,饮食量减少,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻或便秘等.很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状.
　　5.炎症反应：发热,头晕,头痛,口干,口舌生疮等.
　　6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌,心悸,胸闷,心前区不适,气短等症状,甚至出现心力衰竭.心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等.
　　7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛,肾区不适等.
　　8.肺纤维化：环磷酰胺,长春新碱,博莱霉素等可引起肺纤维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变.对既往肺功能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命.
　　9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注,可引起不同程度的静脉炎,病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色,局部疼痛,触之呈条索状.严重者可导致栓塞性静脉炎,发生血流受阻.
　　10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等.如长春新碱,长春花碱,长春酰胺,诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应.
　　11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻者可出现肝功能异常,患者可出现肝区不适.甚者可导致中毒性肝炎.
　　12.膀胱炎：异环磷酰胺,斑蝥素,喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛,血尿等一系列药物性膀胱炎症状.
向医生提问
肝炎(学名：Hepatitis)是肝脏的炎症。肝炎的原因可能不同，最常见的是病毒造成的，此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。
多发人群： 所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 4000元）哪些化疗药有周围神经毒性？如何防治？
作者：孙国龙
寒冬时节，「天气转冷，注意保暖」作为问候语最温馨不过。临床工作中，对于使用奥沙利铂的患者，往往需要格外关照保暖措施，尤其在这个季节，更是应该避免任何冷水、冷物及冷风等各种冷刺激，以免发生严重的麻木、感觉异常等周围神经病。除此之外，临床常用的铂类、紫杉类及长春花生物碱类等抗肿瘤药物均有周围神经毒性，为方便临床选择及合理使用，归纳总结如下，以期对临床有些许帮助。化疗诱导的周围神经病（CIPN）CIPN 是化疗引起的常见不良反应，严重影响了患者的生活品质，甚至导致患者无法完成化疗。CIPN 包括感觉和运动神经损伤，临床表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、疼痛、麻木、肌无力和肌萎缩，通常累及双手双脚，呈「手套-袜子」样分布。CIPN 发生机制可能包括：药物损伤神经细胞微管导致的神经轴索运输功能障碍、远端神经纤维的轴突变性和药物对背根神经节内感觉神经细胞的直接损伤等。CIPN 的发病率取决于化疗药物类型和累积剂量，在化疗前就存在神经损伤（以前曾患 CIPN 或其他病因如糖尿病）的患者 CIPN 更常见。哪些化疗药物具有周围神经毒性？1. 铂类药物铂类药物为金属配合物，通过破坏 DNA 结构和功能杀伤肿瘤细胞，具有抗瘤谱广、对乏氧肿瘤细胞有效的特点。铂类药物大多具有周围神经毒性，其中以顺铂与奥沙利铂最为显著。（1）顺铂神经毒性是顺铂仅次于肾毒性的主要毒性之一，与顺铂的累积剂量关系密切。顺铂累积剂量达 300 mg/m2 时，神经毒性发生率明显增加。周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，以足趾和脚麻木多见；可发生腱反射减退，但运动神经受损少见。停用顺铂后，部分患者神经毒性可缓慢恢复，但约 30% 患者神经毒性是不可逆的。（2）奥沙利铂周围神经毒性是奥沙利铂最常见的毒性之一，累积性神经毒性是剂量限制性毒性。根据临床特点不同，通常可以分为以下 2 种：① 急性、可逆性的感觉神经病变：常发生在给药的数小时或 1～2 天内，在 14 天内消退，进一步给药会频繁复发。患者通常表现为手、脚、口周围或咽喉一过性感觉异常、感觉迟钝和感觉减退，暴露于低温或冰冷物体可加速或恶化这些症状。部分资料提示，奥沙利铂所致的急性周围神经病变与输注速度相关。② 持续性 (＞14 天) 的感觉神经病变：与累积剂量相关，常见特征为感觉异常、感觉迟钝、感觉减退，但也可能因本体感觉缺失影响某些日常生活。神经毒性在奥沙利铂停药后会逐渐恢复，至停药后 6 个月，约 3/4 的患者可减轻或消失。当奥沙利铂累积剂量超过 800 mg/m2 时，有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。2. 长春花生物碱类长春花生物碱是一类具有神经毒性的细胞毒性药物，通过抑制微管蛋白聚合，将肿瘤细胞扼杀于有丝分裂期。然而，长春花生物碱非选择性的和微管β亚单位结合，干扰了神经轴突微管的功能，其中感觉神经受损最明显。长春新碱对周围神经损伤较为明显，长春地辛较轻，长春瑞滨主要为运动神经毒性。（1）长春新碱神经毒性是长春新碱的剂量限制性毒性，单次给药剂量和累积剂量都和神经毒性的发生有关。主要引起外周神经症状，表现为手指（足趾）麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。长春新碱累积剂量超过 25 mg 时，神经毒性明显增加。神经毒性常发生于 40 岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。（2）长春瑞滨外周神经毒性：一般限于深腱反射消失，感觉异常少见，长期用药可出现下肢无力。植物神经毒性：主要表现为小肠麻痹引起的便秘。据报道，长春瑞滨联合奥沙利铂可导致严重便秘，但长春瑞滨联合顺铂并不增加神经毒性。3. 紫杉类药物紫杉类药物引起神经毒性的机制和长春花生物碱相似，可作用于神经元的微管，使神经轴突破坏和脱髓鞘。临床表现为 「手套-袜子」型的感觉异常及麻木感，严重时表现为烧灼感；深部腱反射减退、震动觉消失，直立性低血压。（1）紫杉醇紫杉醇所致周围神经病变发生率为 62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为 6%，发生率和严重程度呈剂量依赖性，累积剂量会增加外周神经疾病的发生率。（2）多西他赛轻至中度感觉神经症状包括感觉异常，感觉障碍或疼痛包括烧灼痛。运动神经事件主要表现为无力。（3）新型的紫杉醇制剂紫杉醇脂质体所致的周围神经病变与紫杉醇注射液相当；白蛋白结合型紫杉醇因给药剂量的增加，周围神经毒性较紫杉醇注射液略高。4. 其他药物（1）沙利度胺因具有抗肿瘤新生血管的作用，批准用于多发性骨髓瘤的治疗。神经毒性为沙利度胺的剂量限制性毒性。发生率为 25%～70%，和该药应用时间长度有关。神经毒性的本质为轴突性神经病。典型临床表现为周围性末梢感觉异常，或疼痛性感觉异常。感觉丧失以手和足为主，可同时伴有运动和位置觉减退。据报道，沙利度胺每日剂量 ≥ 400 mg 时，发生神经毒性危险明显增加。（2）硼替佐米硼替佐米是蛋白酶体抑制剂，用于多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的治疗。既往接受过沙利度胺治疗者更易于发生神经毒性，发生率为 30%～60%。主要为周围感觉神经病，极少数为感觉运动神经病。周围神经毒性如何防治？1. 顺铂据报道，细胞保护剂氨磷汀对于顺铂引起的神经毒性可能具有预防作用。目前，降低剂量或延长用药间隔周期是防治顺铂神经毒性的唯一有效措施。2. 奥沙利铂注意保暖，避免各种冷刺激，将滴注时间延长至 4～6 小时等可以有效降低奥沙利铂所致急性神经毒性的发生率及严重程度。对于剂量蓄积性毒性反应，尚缺乏有效的方法，建议出现 3 级及以上神经毒性时需调整奥沙利铂剂量。据报道，钙剂、镁剂、还原型谷胱甘肽等能在一定程度上减轻神经中毒症状，尚待临床进一步验证。3. 长春花生物碱类对于长春花生物碱类药物所致神经毒性，一旦出现症状，及时调整用药剂量和给药频率，严重时停药。长春新碱单次给药剂量不应超过 2 mg，年龄大于 70 岁的患者应酌情减量至 1 mg。4. 紫杉类药物目前尚无疗效肯定的防治药物，一旦发生神经毒性，减量或停药是最主要的方法，大部分患者经较长时间后可获得症状缓解。紫杉醇药品说明书提示，出现严重外周神经疾病的患者，在随后的治疗中紫杉醇的剂量应减少 20%。多西他赛药品说明书亦提示，出现重度外周神经毒性症状时，应减少多西他赛的剂量。参考文献：1. 现代肿瘤学（第三版），主编：汤钊猷，复旦大学出版社。2. 肿瘤学（第二版），主编：郝希山，魏于全，人民卫生出版社。3. 李妍. 化疗诱导的周围神经病. 癫痫与神经生理学杂志，）:304-306.4. 柯洪琴等. 化疗药物所致外周神经毒性及其防治. 湖北医药学院学报，)：318-322.5. 顺铂、奥沙利铂、卡铂、奈达铂、洛铂、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、沙利度胺、硼替佐米等药品说明书。
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进食时不要多饮水如化疗期间病人的毒副反应较重腹胀、食欲不振可吃流质或半流质饮食一日进食5-6次药物反应消失后可改为软食和普通饮食另外还可选用具有抗癌作用的食物如香菇、山药、大蒜、白萝卜、百合、薏以仁你好当化疗患者出现恶心、呕吐时可少食多餐
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