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&帕金森病的中医治疗方法
松原市中医院康复科学习资料
帕金森病的中医治疗方法
帕金森的治疗方法(肝肾)处方：天麻、玄参、生地、桑寄生、茯神各12克，石决明18克，钩藤、代赭石、夜交藤、龟版各20克，生龙骨、生牡蛎各25克，白芍、天冬、怀牛膝、杜仲、黄芩、栀子各10克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：若肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草；痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰；，肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、丹皮；心烦失眠，加炒酸枣仁、柏子仁、丹参养血补心安神；颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。功效主治：镇肝熄风，舒筋止颤。用于治疗帕金森病，中医辨证属肝肾型。临床表现为肢体颤动粗大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦咽干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。 专家点评：方用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者；后方具有镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之证。选用天麻、钩藤，石决明，代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤；生地，白芍、玄参、龟版、天冬育阴清热，潜阳熄风；怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾；黄芩、栀子清热泻火；夜交藤，伙神宁心安神。帕金森的治疗方法(痰热风动)处方：半夏、桑叶、胆南星、竹茹、川贝母、枳实、橘红、黄芩各10克，水牛角、菊花、茯苓各15克，钩藤18克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：若痰湿内聚，症见胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰；震颤较重，加珍珠母、生石决明、全蝎；心烦易怒者，加天竺黄、丹皮、郁金；胸闷脘痞，加瓜蒌皮、厚朴、苍术；肌肤麻木不仁，加地龙、丝瓜络、竹沥；神志呆滞，加石菖蒲、远志。&功效主治：清热化痰，平肝熄风。用于治疗帕金森病，中医辨证属痰热风动型。临床表现为头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，黄腻，脉弦滑数。专家点评：方用导痰汤合羚角钩藤汤加减。前方祛痰行气，后方清热平肝熄风，二方合用清热化痰，平肝熄风，适用于痰热内蕴，扰动肝风之证。半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰；水牛角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤；生地、生白芍、甘草育阴清热，缓急止颤；橘红、茯苓、枳实健脾理气。帕金森的治疗方法(血燥)处方：当归、火麻仁各12克，生地15克，桃仁、枳壳各10克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠；若手足心热，午后潮热者，可加知母、胡黄连等清虚热。功效主治：养血润燥、熄风止痉。用于治疗帕金森病，中医辨证属血燥型。临床表现为面色无华，头晕目眩，头摇肢颤，心悸气短，健忘，口唇色淡，大便干结，舌淡苔白，脉细。专家点评：方用润肠丸和增液汤加减。方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气下行。帕金森的治疗方法(髓海不足)处方：龟版、鳖甲、生牡蛎各25克，钩藤20克，鸡子黄、五味子、阿胶、白芍、麦冬、火麻仁各10克，茯苓、鹿角胶各12克，枸杞子、熟地、生地各15克，党参、山药各18克，甘草6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：若肝风甚，肢体颤抖、眩晕较著，加天麻、全蝎、石决明；火旺，兼见五心烦热，躁动失眠，小便赤，加黄柏、知母、丹皮、元参；肢体麻木，拘急强直，加木瓜、僵蚕、地龙，重用白芍、甘草以舒筋缓急。功效主治：填精补髓，育阴熄风。用于治疗帕金森病，中医辨证属髓海不足型。临床表现为头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕痴傻，舌质红，薄白或红绛无苔，脉象细数。专家点评：方用龟鹿二仙膏合大定风珠加减。前方重在益气，填补精髓，适用于肾精亏损，神机失用，肢体震颤伴有智能障碍者；后方增液滋阴熄风，用于热盛耗伤阴精，或肝肾，筋脉失养，虚风内动证。选用龟版、鳖甲、生牡蛎、钩藤、鸡子黄、阿胶育朋潜阳，平肝熄风；枸杞子、鹿角、熟地、生地、白芍、麦冬、火麻仁补益肝肾，滋阴养血润燥；党参、山药、茯苓健脾益气，化生气血；五味子、甘草酸甘化阴以安神。&帕金森的治疗方法(气血亏虚)处方：熟地、党参各15克，当归、茯苓、天麻、白术、白芍、五味子、远志各10克，黄芪20克，炙甘草 6克，钩藤、珍珠母各18克。&用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：若气虚运化无力，湿聚成痰，应化痰通络止颤，加半夏、白芥子、胆南星；血虚心神失养；心悸，失眠，健忘，加炒酸枣仁、柏子仁；气虚血滞，肢体颤抖，疼痛麻木，加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。功效主治：益气养血，濡养筋脉。用于帕金森病，辨证属气血亏虚型。症见头摇肢颤，面色白，表情淡漠，神疲乏力，心悸健忘，眩晕纳呆，舌胖，脉沉细弱。专家点评：本方益气养血，补益心脾，用于气血不足，心脾两虚，虚风内动之颤证。选用熟地、当归、白芍、党参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草健脾益气养血；肉桂助阳，鼓舞气血生长；天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤；五味子、远志养心安神。帕金森的治疗方法(血瘀阻络)处方：生黄芪20克，归尾川芎、桃仁、红花、地龙各10克，赤芍12克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：益气化瘀，通络散结。用于治疗帕金森病，中医辨证属血瘀阻络型。临床表现为肢体僵硬，语言謇涩，头晕目眩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，舌暗苔白，脉缓。专家点评：本病患者多年高体虚，气血暗耗，血液运行不利，脉络血瘀，治疗当用益气化瘀，通络散结，前方补气活血通络，选用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药。配以归尾活血，有祛瘀而不伤正之妙，川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸证自可渐愈。创方者：高 鹏 李燕梅本文转载自http://www.360doc.com/userhome/
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单项选择题多巴胺是治疗帕金森病的首选药物，但多巴胺很难通过血脑屏障进入脑内，故制备成其前体药物左旋多巴。左旋多巴不仅被脑内的脱羧酶脱羧，也能被消化道、肝中存在的脱羧酶脱羧转变为多巴胺。左旋多巴的肠肝首过效应比较强。实验证明，存在于肠道壁内的脱羧酶是左旋多巴产生首过效应的主要原因之一，而且脱羧酶的活性在小肠回肠末部最高，而左旋多巴的主要吸收部位在十二直肠，同时这种脱羧酶有饱和现象。为此我们最好设计成A．分散片B．在胃中漂浮的胃漂浮片C．在十二直肠快速释放的肠溶性泡腾片D．缓释片E．速释片
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关于印发《亳州市职工基本医疗慢性病门诊补助诊断标准和检查治疗用药范围》的通知
时间： 10:59:33&&作者：&&来源：&&浏览：人次
各县区人社局、财政局，市直各单位：
为加强职工慢性病门诊补助管理，根据《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》（亳政办秘〔2012〕21号）要求，经研究制定了《亳州市职工基本医疗慢性病门诊补助诊断标准和检查治疗用药范围》（以下简称慢性病补助诊断标准），现印发给你们，并提出以下要求，希认真贯彻执行。
一、制定《慢性病补助诊断标准》，是规范我市职工基本医疗保险慢性病门诊补助管理，加强医保基金监管的重要举措，对完善职工医疗制度，提高慢性病患者的保障水平，具有重要的意义。各级人社、财政部门要统一思想，提高认识，广泛开展《慢性病补助诊断标准》的宣传，认真抓好贯彻落实。
二、职工基本医疗统筹基金主要用于职工住院医疗及特殊病门诊医疗，在统筹基金结余的前提下，统筹安排对慢性病门诊医疗费用给予部分补助。目前我市职工慢性病门诊补助人数比例较高，统筹基金支出压力较大，在保障原慢性病患者待遇相对稳定的基础上，《慢性病补助诊断标准》提高了统筹基金补助诊断标准，以控制补助规模，集中有限的统筹基金用于慢性病重症患者。
三、调整慢性病种类，将原有慢性病补助种类调整整合为27种（类），详见《慢性病补助诊断标准》。原有慢性病门诊医疗补助待遇保持不变。糖尿病与糖尿病并发证合并后，原糖尿病病人补助低于新标准的，可重新申请鉴定，经鉴定达到《慢性病补助诊断标准》的，按新的补助标准执行。患有2种以上慢性病的，经鉴定后，以待遇高的为准。
四、全市统一组织慢性病门诊医疗补助鉴定，统一抽调专家，分县区进行，全程邀请纪检监察部门参与监督。职工患有慢性病，经鉴定达到《慢性病补助诊断标准》的，方可享受慢性病门诊医疗补助。
申报慢性病门诊补助人员，应填写慢性病门诊医疗补助申请表，并提供二级以上医院住院病历和门诊病历。除恶性肿瘤、组织器官移植抗排异、尿毒症透析外，病程不少于12个月。有发病年限要求的，病程不得低于规定时间。
五、建立慢性病复查制度，对慢性病门诊补助人员开展定期复查，经复查达不到《慢性病补助诊断标准》的，取消慢性病补助。高血压病、Ⅱ型糖尿病、慢性肝炎、脑血管后遗症、重症肌无力、甲状腺机能病变（甲亢）、子宫内膜异位症，每2年复查1次，其他病种可不定期进行复查。原有慢性病门诊补助人员复查办法另行规定。
六、明确慢性病门诊医疗补助范围，五项常规检查项目（血常规、尿常规、大便常规、胸部X光片、心电图检查）和肝肾功能检查，均纳入慢性病门诊检查补助范围。慢性病门诊检查治疗和用药，应符合职工基本医疗药品目录，并按照《慢性病补助诊断标准》规定范围进行。患有2种以上慢性病的，可按相应的慢性病检查治疗用药。处方药应凭医师处方购药，使用中药饮片时须经主治以上医师辨证施治。超过规定范围的检查和用药，统筹基金不予补助。在用药范围中，优先使用口服制剂，如需使用静脉注射针剂须在医疗机构内使用。使用处方药时，“两定”机构须凭处方售药，违者医保基金不予补助。
七、慢性病患者和“两定”机构在检查治疗慢性病时，要严格执行医疗保险和医疗卫生政策规定，不得违规使用或套取慢性病补助基金，违者按有关规定从严予以查处。
八、城镇居民申请慢性病门诊医疗补助，按照《慢性病补助诊断标准》相对应的标准进行鉴定。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 日
（本文主动公开）
亳州市职工基本医疗慢性病门诊补助诊断标准和检查治疗用药范围
一、系统性红斑狼疮
【诊断标准】
1、临床表现：蝶形红斑或盘状红斑、光敏感、口鼻粘膜溃疡、非畸形性关节炎或多关节炎、蛋白尿或管型尿或血尿；
2、抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）阳性或红斑狼疮细胞（LE细胞）阳性，抗Sm抗体阳性皮肤狼疮带试验（非损部位）或肾活检阳性。
3、有系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）8分以上，或有下列并发症之一：
（1）心内膜炎，心肌炎，心包填塞，恶性高血压；
（2）肺动脉高压，肺泡炎，肺出血，肺梗死，肺萎缩；肺纤维化；
（3）急性胰腺炎，肠系膜血管炎；
（4）溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少，血栓性血小板减少性紫癜，动静脉血栓形成；
（5）蛋白尿 &0.5g/dl 或 3+ ； 肾病综合征，急性肾小球肾炎；
（6）皮肤血管炎，皮炎，肌炎，皮肌炎，皮肤溃疡。
（7）单神经炎或多神经炎，脱髓鞘综合征，精神性发作，脑卒中，抽搐或意识障碍。
【门诊用药范围】
西药：羟氯喹、糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、吗替麦考酚酯、来氟米特、他克莫司。
【门诊检查治疗项目】
化验项目：血抗核抗体（ANA）、自身免疫抗体、可溶性抗原（ENA）、补体C3、补体C4、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、24小时尿蛋白定量。
二、糖尿病
【补助诊断标准】
1、明确诊断为Ⅰ型糖尿病。
2、Ⅱ型糖尿病
明确诊断为Ⅱ型糖尿病，病史2年以上，有下列并发症之一：
冠心病，心功能Ⅱ级及以上，脑出血，脑梗死遗留的后遗症，四肢有血管病变，超声或动脉造影提示动脉硬化致狭窄或静脉血栓或局部足、趾坏疽、截趾、截肢之一，糖尿病肾病Ⅲ期及以上，眼底视网膜病变Ⅲ期及以上，神经病变，肌萎缩，神经源性膀胱。
【门诊用药范围】
1、西药：胰岛素及降糖药、钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂类药物、青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类、羟本磺酸、维生素B1、维生素B12、阿司匹林、甲钴胺、复方a酮酸。
2、中成药：消渴丸、糖脉康颗粒、尿毒清颗粒、褐藻多糖硫酸酯、血脂康胶囊。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血脂、糖化血红蛋白、24小时尿蛋白定量、血糖。
2、检查项目：眼压测定、眼底检查、肾脏B超、膀胱残余尿量、心脏彩超、血管彩超、胸部正位片、神经传导速度测定。
3、治疗项目：腹膜透析、血液透析、针灸理疗、红外线及可见光治疗。
三、 慢性肝炎
（一）慢性乙型肝炎
乙肝表面抗原（HbsAg）阳性，乙肝病毒基因（HBV-DNA）阳性，中度及以上肝功能损害。
（二）、慢性丙型肝炎
&丙肝病毒基因（HCV-RNA）阳性，中度及以上肝功能损害，并接受抗HCV治疗者。
（三）其它慢性肝炎
中度及以上肝损害。
【门诊用药范围】
1、西药：抗肝炎病毒药、维生素类药、α干扰素注射剂、降肝酶药。
2、中成药：复方丹参制剂、复方甘草制剂、益肝灵片（胶囊）、五酯片、肝得乐胶囊（片）。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：乙肝二对半、甲胎蛋白（AFP）、丙型肝炎抗体测定、基因检查。
2、检查项目：腹部B超。
四、肝硬化
【诊断标准】
1、有肝硬化的临床症状及体征；
2、实验室检查及影象学检查符合肝硬化改变；
3、有下列并发症之一：腹水，门脉性上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征。
【门诊用药范围】
1、西药：抗肝炎病毒药、维生素类药、α干扰素注射剂、降肝酶药、降血氨药、利尿药。
2、中成药：复方丹参制剂、复方甘草制剂、益肝灵片（胶囊）、五酯片、肝得乐胶囊（片）。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：AFP、凝血功能、血糖、血氨、乙肝二对半、丙肝抗体、癌胚抗原（CEA）、基因检查。
2、检查项目：腹部B超、纤维胃镜。
五、脑血管病后遗症
【诊断标准】
1、肢体瘫痪肌力4级以下，言语障碍，或明显颅神经障碍；
2、头颅CT或核磁共振责任病灶大于2厘米（除脑干、内囊、2次以上脑梗塞外）。
【门诊用药范围】
1、西药：抗癫痫药、尼莫地平、脑复康、氟桂利嗪，镇静催眠药、调血脂药、阿斯匹林、双嘧达莫、曲克芦丁、治疗精神障碍药、维生素类。
2、中成药：银杏口服制剂、川芎口服制剂、生脉口服制剂，参脉口服制剂，葛酮口服制剂，复方丹参制剂。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血脂、血糖、凝血功能。
2、检查项目：脑电图、胸部正位片、经颅多普勒、必要时行颈部血管彩超、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、头颅CT及MRI检查。
3、治疗项目：针灸、理疗、高压氧。
六、肺源性心脏病
【诊断标准】
1、临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；
2、X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；
3、心电图检查：符合肺心病的表现；
4、肺功能检查：一秒用力呼气容积（FEV1）&80%和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）&70%；
5、心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张。
【门诊用药范围】
1、西药：抗生素药物、止咳、平喘药、糖皮质激素、强心药、钙拮抗药、利尿药、阿司匹林。
2、中成药：化痰、止咳、平喘剂。
【门诊检查治疗项目】
检查项目：胸部正侧位片、胸部CT,肺功能、心电图、超声心动图检查。
七、再生障碍性贫血
【诊断标准】
1、血常规：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细胞比例增高；
2、骨髓象：骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚（有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少）。
【门诊用药范围】
1、西药：雄激素、环孢素、止血药、升白细胞药、升血小板药）、葡醛内酯制剂、促红细胞生成素、促粒细胞生成素、白介素-11。
2、中成药：复方皂矾丸、再造生血片、升血小板胶囊。
【门诊检查】
环孢素血药浓度监测。
八、雷诺氏病
【诊断标准】
1、冷水试验、握拳试验呈阳性者；
2、指温回复时间测定&20min。
【门诊用药范围】
西药：缓解动脉痉挛药物、酚妥拉明、苯氧苄胺、丹参制剂。
【门诊检查治疗项目】
超声心动图、胸部X线片、外周大血管超声多普勒检查。
九、股骨头坏死
【诊断标准】
X线片或者MIR明确诊断为股骨头坏死。
【门诊用药范围】
1、非手术治疗：降脂类药物、蚓激酶、阿司匹林、二膦酸盐制剂、葛根素、川芎嗪。
2、手术后治疗：人工器官移植抗排异药。
【门诊检查治疗项目】
X线、CT、MRI。
十、恶性肿瘤、白血病
【诊断标准】
1、各种恶性肿瘤的临床表现；
2、影象学检查可见肿物；
3、病理或细胞学检查找到癌细胞。
【门诊用药范围】
1、西药：抗肿瘤药物、调节免疫功能药、激素及调节内分泌功能药、镇痛药、抑酸药及胃粘膜保护药、胃动力药和止吐药、保肝药、升白细胞药、升血小板药。
2、中成药：肿瘤用药。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目： AFP、CEA、铁蛋白、肿瘤标志物（CA199、CA153、CA125、 CA242、CA50）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、铁蛋白（FER）、前列腺特异性抗原（PSA）、胸腹水、心包积液检查及各种需穿刺活检的细胞学检查、骨髓穿刺细胞学检查。
2、检查项目： B超检查、X线检查、纤维支气管镜、胃镜、肠镜、间接鼻咽喉镜及直接鼻咽喉镜，必要时行CT、MRI、骨显像（骨ECT）。
3、治疗项目：摸拟定位、CT定位、放疗、各类模具、化疗、骨髓穿刺术。
十一、器官（人工器官）移植术后
【诊断标准】
接受器官（人工器官）移植手术后，需长期使用抗排异药物治疗。
【门诊用药范围】
西药：糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、吗替麦考酚酯、来氟米特、他克莫司、强心药、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管舒张药、抗生素类（限并发症）、止血药、化痰药。
【门诊检查治疗项目】
检查项目：环孢素血药浓度监测、他克莫司（FK506）血药浓度监测、血糖、血脂、尿酸、血气分析、彩超、凝血全项、肝炎病毒。
十二、慢性肾功能衰竭
【诊断标准】 氮质血症期及以上
1、有以下慢性病史：原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病（糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等）、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿性肾病等；
2、影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变；
3、生化检查：血肌酐&176.8&mol/L、肌酐清除率&30ml/min。
【门诊用药范围】
1、西药：肾上腺皮质激素、免疫抑制药、利尿剂、H2受体阻断药、质子泵抑制药、维生素及矿物质类、抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药、环磷酰胺、他克莫司、来氟米特、吗替麦考酚酯、抗青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类。
2、中成药：丹参注射液（含注射用冻干粉剂）、虫草菌发酵制剂、正清风痛宁。
【门诊检查项目】
1、化验项目：血糖、血脂、24小时尿蛋白定量、超敏C反应蛋白。
2、检查项目：肾脏B超。
十三、帕金森综合症
【诊断标准】
1、有静止性震颤；
2、有肢体强直症状；
3、运动障碍：写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难。
【门诊用药范围】
1、西药：抗帕金森病药、阿斯匹林,他汀类。
2、中成药：银杏制剂。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血糖、血脂。
2、检查项目：必要时行头颅CT或MRI。
十四、冠状动脉粥样硬化性心脏病
【诊断标准】
具有以下表现之一:
1、有冠心病病史、并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史且心功能在2级以上；
2、心电图：有各种不同的心律失常、心电图ST-T改变或病理性Q波；
3、心脏超声：心室肌呈节段性运动异常、心室扩大、心功能检查射血分数≤50%；
4、冠脉CTA或冠脉造影提示冠脉严重狭窄、闭塞等表现。
【门诊用药范围】
1、西药：循环系统药物。
2、中成药：稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、丹参制剂、葛根制剂、银杏制剂、心脑舒通、灯盏花素片、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸、参松养心胶囊。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血脂、血糖、血凝、血小板功能测定。
2、检查项目：心脏彩超。
十五、高血压病
【诊断标准】
高血压2级以上，心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大，有下列之一者：
1、眼底动脉变窄、动静脉比例达1：2以上，或有出血、渗出或视乳头水肿；
2、蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准；
3、脑血管意外或高血压脑病；
4、高血压左心衰；
5、主动脉瓣夹层。
【门诊用药范围】
1、西药：钙拮抗药、利尿药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、复方降压药、调血脂药、抗血小板药、脑复康、氟桂利嗪。
2、中成药：复方丹参制剂、银杏制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片（胶囊）、逐瘀通脉胶囊。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血糖、血脂。
2、检查项目：心脏彩超。
十六、风湿性心脏病
【诊断标准】
1、有风湿性心肌炎、或曾有风湿活动病史；&
2、临床出现心功能不全的症状（如：气喘、不能平卧、肢体浮肿等），相应瓣膜听诊区可闻及舒张期、收缩期杂音；
3、心脏彩超有相应瓣膜有粘连、增厚、钙化，舒张期活动幅度减少，瓣口面积减小等特异性改变或出现心脏扩大、心功能不全的X线表现；&&&&&
4、心电图有各种传导阻滞或早搏、房速、房颤、ST-T改变等一项表现。&&
【门诊用药范围】
西药：阿司匹林、水杨酸钠、布洛芬、塞来昔布、糖皮质激素、强心药、利尿剂、青霉素、头孢菌素类。
【门诊检查治疗项目】
抗"O"（ASO）、类风湿因子（RF）、ESR、CRP、多普勒超声心动图、X线检查。
十七、重症肌无力
【诊断标准】
1、晨轻暮重，活动后肌无力加重，休息后减轻、缓解；
2、胆碱酯酶抑制剂可迅速缓解肌无力症状；
3、低频重复刺激可使波幅衰竭50%以上，或有乙酰胆碱受体抗体、抗肌肉特异性酪氨酸激酶抗体（抗-MuSK抗体）。
【门诊用药范围】
西药：抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、免疫抑制剂。
【门诊检查治疗项目】
胸部X线、CT、电生理检查。
十八、慢性血小板减少性紫癫
【诊断标准】
1、多次化验血小板&10.0×109/L；
2、骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟产板型巨核细胞减少；
3、脾不大或轻度肿大；
4、除外继发性血小板减少。
【门诊用药范围】
1、西药：糖皮质激素、达那唑、免疫抑制剂。
2、中成药：升血小板胶囊。
十九、心肌病
【诊断标准】
1、充血性心力衰竭的临床症状；
2、心功能2级以上；
3、有以下之一：X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血，心电异常，超声心动图提示有心肌病特有改变。
【门诊用药范围】
1、西药：抗心律失常药、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、血管舒张药、调血脂药、阿司匹林、双嘧达莫。
2、中成药：银杏制剂、速效救心丸、复方丹参制剂、葛根制剂、心宝丸、冠心丹参片。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血糖。
2、检查项目：心脏彩超。
二十、银屑病
【诊断标准】
1、银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；
2、主要为显著角化不全，棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮；
3、出现关节损害、肝、肾功能损害等靶器官损害者。
【门诊用药范围】
1、西药：环磷酰胺、甲氨喋呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多甙、叶酸、复方甘草甜素、环孢素、维甲酸、哈西奈德。
2、中成药：克银丸、复方青黛丸、玉屏风胶囊、湿毒清胶囊、防风通圣丸、银屑灵、消银颗粒。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血脂、C-反应蛋白、微量元素测定、免疫球蛋白测定、皮肤活检+组织病理，必要时行红细胞流变特性检测。
2、检查项目：关节X线、肝肾B超。
3、治疗项目：黑光治疗或紫外线、穴位注射（包括穴位封闭、自血疗法）。
二十一 、血友病
【诊断标准】
确诊为血友病。
【门诊检查项目】
凝血时间（CT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原消耗（PCT）、简易凝血活酶生成试验（STGT）、凝血活酶生成试验（TGT）、凝血因子八（FⅧ）及活性、凝血因子九（FⅨ）抗原及活性。
二十二、类风湿性关节炎
【诊断标准】
X光关节软骨消失或关节间隙减小或骨质侵蚀，或半脱臼及关节强直，有下列之一：
1、类风湿因子阳性；
2、血常规血色素降低、血清蛋白降低、球蛋白增高、免疫蛋白IgG、免疫蛋白IgA 、免疫蛋白IgM增多，血沉、C反应蛋白（CRP）升高。
【门诊用药范围】
1、西药：非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、雷公藤多苷、胃粘膜保护剂、糖皮质激素。
2、中成药：活血止痛膏、消痛贴膏、风湿二十五味丸。
【门诊检查项目】
化验项目：类风湿因子、血红细胞沉降率、抗环抗体（抗CCP抗体)、C-反应蛋白。
二十三、强直性脊柱炎
【诊断标准】
1、腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限，下腰背痛和僵&3个月，活动改善，休息不缓解；
2、腰椎在额状面和矢状面活动受限；&
3、第4肋间隙测量胸廓活动度&2.5cm；
&4、X光或CT、MRI有骶髂关节炎征象，或人类白细胞抗原（HLA―B27 ㈩）。
【门诊用药范围】
西药：非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、甲氨喋呤、来氟米特。
【门诊检查项目】
西药：类风湿因子、血红细胞沉降率、C-反应蛋白、CT、核磁共振。
二十四、子宫内膜异位症
【诊断标准】
1、既往病史：有继发性痛经进行性加重，不孕史，盆腔检查：扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有活动的囊性包块；
2、有二年以上病历，近半年内有B超或腹腔镜检查结果；
3、除外手术治愈后。
【门诊用药范围】
西药：丹那唑、内美通、促性腺激素释放激素激动剂、三苯氧胺（TMX）、炔诺酮或甲孕酮。
【门诊检查治疗项目】
1、检查项目：B超、CA125值测定
2、治疗项目：放疗。
二十五、癫痫病
【诊断标准】
有明确的癫痫发作性症状或脑电图有典型癫痫波。
【门诊用药范围】
西药：抗癫痫药、镇静催眠药、地西泮。
【门诊检查治疗项目】
脑电图及脑电地形图，头颅CT或MRI，抗癫痫药物浓度监测。
二十六、精神病
【诊断标准】
1、有精神疾病的典型症状、体征；
2、符合国际疾病分类（ICD）-10诊断标准；
3、有专科医师的确诊证明书。
【门诊用药范围】
1、西药：治疗精神障碍药、甲氯芬酯、苯海索、卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、普萘洛尔。
2、中成药：养心安神类、益气养血安神类、清肝安神类、补肾安神类、肉蔻五味丸、护肝宁片。
【门诊检查治疗项目】
1、化验项目：血糖、血锂测定、血药浓度、心肌酶、血脂。
2、检查项目：阴阳性精神症状评定（PANSS）量表、宗氏焦虑自评量表、宗氏抑郁自评量表、躁狂状态评定量表。
3、治疗项目：心理治疗、脑电生物反馈治疗。
二十七、甲状腺机能病变
【诊断标准】
甲亢2年以上或甲减。
【门诊用药范围】
1、甲亢：他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶、盐酸普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、复方碘溶液、泼尼松。
2、甲减：左甲状腺素片、甲状腺片、泼尼松片。
【门诊检查治疗项目】
血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸FT3、逆三碘甲腺原氨酸（r T3）、促甲状腺激素（TSH），甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab) ，甲状腺受体抗体（TR-AB），甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-AB），甲状腺彩超，心脏超声。
附件：亳州市职工慢性病病种和支付限额
亳州市职工慢性病病种和支付限额
系统性红班狼疮
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慢性血小板减少性紫癜
脑血管病后遗症
肺源性心脏病
再生障碍性贫血
类风湿性关节炎
股骨头坏死
强直性脊柱炎
恶性肿瘤、白血病
子宫内膜异位症
器管（人工器官）移植术后
慢性肾功能衰竭
帕金森综合症
甲状腺机能病变
冠状动脉粥样硬化性心脏病
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