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小儿阑尾炎 忽视出大事
　　市明星小学一年级学生凸凸，今年才满6岁，是班上的学习委员，成绩很好。那天下午上数学课时，他突然喊肚子痛，持续10多分钟不缓解，急送到学校医务室。校医给他量体温为38摄氏度，服过几毫升止痛药水，之后减轻，让家长接去看医生。孩子在回家路上两次，随后拉稀便一次，带到附近院就诊，医生初步诊断为急性胃肠炎，给予口服液和消炎止痛药，让孩子回家观察。
　　晚上在家中孩子仍有阵发性腹痛，精神不好，下半夜孩子呈持续性右下腹，家长急忙带孩子转诊求医于我院。在外科急诊室，王主任仔细询问病史，并给凸凸做了全面体查，发现患儿表情痛苦，面色较白，精神较差，肚子稍胀、右下腹阑尾点压痛明显，有反跳痛，右髋关节呈屈曲状态，让他行走时直腰困难。随后急查外周血象显示，白细胞总数明显增多，达18000个/立方毫米（正常值为个/立方毫米），最后确诊为，收入普外科住院。于第二天上午对凸凸进行了阑尾切除手术，一周后伤口拆线，孩子病愈康复出院。
　　急性是小儿最常见的外科之一，以5~12岁最多见，10~13岁发病率最高，男性发病高于女性。及阑尾管腔梗塞（粪石、异物、蛔虫、阑尾本身扭曲）是引起急性阑尾炎的主要原因。临床上，本症分型为单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎三型。年龄越小症状越不典型，婴幼儿阑尾炎误诊率高，穿孔率高达40%，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至危及生命。众所周知，急性阑尾炎的早期诊断对提供及早治疗和良好预后是非常重要的。
　　儿童急性阑尾炎其实在早期就有所警示：
　　●腹痛是儿童阑尾炎最常见的症状，开始位于脐周或上腹部，数小时后转移到右下腹；有的病例腹痛开始时即位于右下腹，呈持续性。患儿多喜欢右侧卧，双腿稍屈，走路时腰向右侧。但5岁以下儿童患儿常不能准确表述病状，不一定以腹痛为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期主诉。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，往往提示有腹痛；婴儿可出现“颠簸痛”，即在轻拍或颠簸时疼痛更明显，哭闹不止。
　　●恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状，多见于发病初期；20%左右患儿出现腹泻，13%患儿出现便秘。
　　●绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热（测量体温在38.5摄氏度左右），1～2天后可能出现高热，提示病情加重或阑尾穿孔的可能性。
　　●右下腹固定压痛为急性阑尾炎的最重要体征；若阑尾波及腹膜则出现腹肌紧张，重者伴有肌肉反跳痛。
　　●病程中患儿突然自觉腹痛减轻，腹部压痛与肌肉紧张加重，并出现腹胀，多提示阑尾穿孔的可能性。婴幼儿症状不典型，且机体防御功能较差，更容易发生阑尾穿孔；病程在3天以上，炎症仍没有得到控制，很可能形成阑尾脓肿，脓肿形成的阑尾肿块，最多在右下腹，经右下腹阑尾压痛点行腹腔穿刺，可见穿刺液有大量脓球，或涂片可找到病原菌。
　　●外周血液化验白血球增多，嗜中性粒细胞占大多数。
　　●腹部B超探及肿胀阑尾或阑尾脓肿。专家指出，一般来说，儿童病势较成人严重，短时间内就会出现穿孔，造成严重的并发症。
　　急性阑尾炎一旦确诊，除阑尾脓肿以外，各类型阑尾炎应首选手术治疗（特别是阑尾穿孔患儿）。及时切除病变阑尾，不仅手术操作容易，可将并发症减到最低程度，且能避免很多后遗问题。但对已形成阑尾脓肿的患儿可先给予保守治疗，静脉点滴足量有效的广谱抗生素，当阑尾脓肿大量液化时，应根据脓肿部位，经腹壁或直肠切开引流，防止病情进一步恶化，甚至危及小儿生命。
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（责任编辑：方徽雯 ）
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急性阑尾炎的情况是比较严重的，尤其是小儿，一定要格外关注，发现症状后要及时的治疗。
小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，有腹痛、呕吐和发热三大症状，其中腹痛是最典型的特征。但幼儿无法准确表达“疼痛”的概念，且低龄幼儿对……
小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，很多年轻父母对此缺乏了解，造成了很多小儿阑尾炎被误诊，等来医院诊治时很多都变成阑尾周围脓肿，或者阑尾……
急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的疾病，由于5岁以下的孩子发育未完全，语言表达能力差，易致常被误以为是拉肚子。但是小儿阑尾炎若治疗不及时，……
小儿急性阑尾炎伴发热，除需对症降温处理外，主要应根据患儿病情，选择保守疗法或手术治疗，采用对因治疗后，身热会随病情好转而缓解。小儿急性阑……
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副主任医师
擅长：临床上在胃食管反流病、消化性溃疡及其并发症、炎症性肠病、脂肪肝、肝硬化及其并发症等疾病的诊治有独到的...
副主任医师
擅长：慢性胃、肠炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、肝硬化等常见病的诊治，对消化系统急危重症(如消化道大出血、...
擅长：对消化内科疾病，特别是疑难危重病症的诊治造诣颇深。
擅长：消化道内镜的诊疗技术。
广东省第二中医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……我有是感觉到右下腹疼痛,是妇科炎症,还是阑尾炎
急性阑尾炎症状
主要表现为腹部疼痛，相关信息反应和全身反应。
1．腹痛：迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛，除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。
（1）罗氏征（又称间接压痛）：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时，罗氏征的检查可能有一定的帮助。
（2）腰大肌征：腰大肌征阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
（3）闭孔肌征：阳性表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌的结果：
腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
腹痛的特点：急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。
2．胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。
3．全身...
急性阑尾炎症状
主要表现为腹部疼痛，相关信息反应和全身反应。
1．腹痛：迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛，除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。
（1）罗氏征（又称间接压痛）：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时，罗氏征的检查可能有一定的帮助。
（2）腰大肌征：腰大肌征阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
（3）闭孔肌征：阳性表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌的结果：
腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
腹痛的特点：急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。
2．胃肠道的反应：恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。
3．全身反应：病程中发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5－38.0℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。
急性阑尾炎需要做哪些检查
1．血、尿、便常规化验：急性阑尾炎病的白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高。尿中可出现少量红细胞和白细胞。大便中也可发现血细胞。
2．X线检查：胸腹透视列为常规，立位腹部平片是必要的。
3．腹部B超检查：定对阑尾脓肿切开引流时，B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小，便于选择切口。
治疗
（一）手术治疗:
1．急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗，但必须仔细观察。
2．化脓性、穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾。
3．发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，待3－6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。
4．高龄病人，小儿及妊娠期急性阑尾炎，原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。
（二）非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。
1．基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。
2．抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素，头孢霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵，替哨唑）。
3．针刺治疗。
4．中药治疗。
其他答案（共1个回答）
疾病，一个选择B超检查。
　急性阑尾炎是最为常见的急腹症，约占外科住院病人的10%~15%。青壮年多发，男性多于女性。
　　右下腹痛是急性阑尾炎的特点约55%的病人开始左上腹部或脐周围疼...
急性阑尾炎应该做哪些检查？
　　1.血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多约占病人的90%是临床诊断中重要依据一般在(10
～15)×109/L随着炎症加重白细胞...
突然起病，有右下腹压痛和反跳痛（压下去突然抬手引起的疼痛），伴有血象增高，应首先考虑急性阑尾炎的可能。
急性阑尾炎发病较急，开始多为上腹或脐周疼痛，数小时后转至...
应该不是慢性阑尾炎。慢性阑尾炎多数有急性阑尾炎发作史，主要是反复右下腹痛，右下腹可能摸到包块。一般难以作术前诊断。根据你的情况，右下腹压痛可能是附件炎。我考虑你...
最常见的原因是后腹膜阑尾，炎症波及影响到输尿管，导致尿常规出现红细胞。
妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。妇科炎症的常见症状主要是外阴及阴道瘙痒，有的局部发生糜烂，伴灼痛、...
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这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415这是不是阑尾炎
这是不是阑尾炎
这是不是阑尾炎我一上玩体育课，第二天肚子就痛，而且一笑就痛得不得了，这是不是阑尾炎
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...
&&已帮助用户：140710
问题分析：您好！从您出现的症状看可能是体育课活动引起腹部肌肉拉伤，不是阑尾炎症状，注意休息，一周后症状会自行消失。意见建议：注意休息，三天后腹部热敷，不要过度活动，症状逐渐减轻至消失。
职称：副主任医师
专长：外科、尤其擅长骨折、
&&已帮助用户：17464
问题分析：你好，典型的急性阑尾炎，早期开始剑突下及脐周围疼痛，有时恶心或者有呕吐，数小时疼痛可以转移至右下腹，疼痛为持续性疼痛，阵发性加重。检查时右下腹有压痛及反跳痛。意见建议：建议，如果经过检查考虑是急性阑尾炎，到医院外科检查，化验血常规，白细胞及中性粒细胞可以明显增高，可以诊断急性阑尾炎。根据你说的情况，考虑可能是因为活动剧烈引起腹部肌肉拉伤引起疼痛。如果右下腹出现压痛及反跳痛，考虑应该及时到医院外科进一步检查确诊治疗为好。
问阑尾炎在肚子右边的哪里？我肚子右...
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：117061
病情分析： 你好，阑尾炎的位置常在右下腹部的回盲部，阑尾炎的典型症状为转移性的右下腹疼痛并伴有发热，恶心呕吐及腹泻的症状意见建议：建议你去正规的医院找普外科的医生系统的检查下并进行血，尿常规的检查，腹部的彩超及透视等检查来明确诊断后对其病变进行系统的对症支持治疗
问可能是阑尾炎
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：163566
您好！是否为阑尾炎需要去检查才能确定的。经常这样的话最好去检查看看，确诊后再行处理，祝您健康快乐！
问我一笑肠子就会很痛，用力呼吸的时候也会痛。是不是阑尾炎？1最近才这样。
职称：医生会员
专长：妇科病
&&已帮助用户：64079
病情分析： 阑尾炎不论是慢性还是急性的，一旦确诊了，我们都建议手术治疗的，不要因小失大。慢性阑尾炎反复发作，有可能导致阑尾和周围组织粘连的;急性阑尾炎有可能造成穿孔引起腹膜炎症，所以最好是选择手术治疗。意见建议：如果药物治疗无效的话就延误了病情。如果确诊为阑尾炎的话建议及时手术。
问阑尾炎阑尾炎手术后第二天可以大便吗（有点？阑尾炎手...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：125117
病情分析： 一般阑尾炎手术是一种比较小型的肠道手术，手术以后就可以适当下地活动的，意见建议：下地活动越早，肠道蠕动才好越好，你肛门才好排气越早的，如果你有想大便的感觉，说明你肛门排气快了，这种情况你可以多下地活动一下，同时医生会为你补充电解质如钾等来帮助肠道蠕动的。你要是想大便就去厕所好了不会对手术有任何的影响的
问咨询是不是 阑尾炎
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：93624
病情分析： 您好，阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。意见建议：一般输液治疗，可以痊愈的，首选是青霉素，口服药物阿莫西林，如果有阑尾化脓现象，必须手术治疗，这样才可以治愈的，祝你早日康复。
问上体育课跑步，跑了两圈后，左侧肚子疼，很
职称：医师
专长：牙龈炎,牙周炎,牙髓病
&&已帮助用户：97153
问题分析：朋友您好，根据你的描述，这种情况不是阑尾炎，阑尾炎是在右下腹疼，建议去医院的外科做下检查，诊断一下引起上述症状的病因，确诊病因后对症治疗。意见建议：朋友您好，建议治疗期间注意休息，不要剧烈运动，饮食上多吃新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣刺激的食品，祝早日康复。
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