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宝宝肠子打结的急救方法
20:32来源：99健康网
导语肠套叠的产生是肠管运动机能发生紊乱致肠蠕动不规则的结果。
　　导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质及断奶、肠炎或患菌痢时，肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。
　　有一天，我们住进了两位肠&打结&（医学上叫肠套叠）的患儿：
　　一位叫小明，刚一岁半，长得胖胖的。两天前突然一改往常不停地哭闹，还捂着肚子嚷&肚子痛&，吃进去的东西全吐出来了。父母急忙带着他来医院看病。做B超发现，他的一节小肠居然套进了大肠里面，医生诊断为&急性肠套叠&，并立即用空气灌肠复位的方法，把小明的肠子&打通&。第二天小明又变得精神活泼起来。
　　另一位是来自农村的龙龙，7个月大。一周前也是突然地哭闹不止，并且有时排暗红色大便。到乡医院看了病，医生开了一些肠道药，吃后不见好转。几经周折，最后才到我科。由于时间耽误得太久，当父母把他送到医院时，&打结&的部分小肠已经坏死，医生只得剖腹将这部分小肠切除。
　　同样是患肠&打结&，由于家长的重视程度不一样，抑或是对肠&打结&知识的不了解，落得的结果却不同！现在，就让我们一起来了解一下肠&打结&。
　　肠子为何会&打结&？
　　肠套叠是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内而形成的一种肠梗阻，是婴幼儿最常见的外科急腹症之一。中医称其为&癖气&，亦有称之为&盘肠内吊&的。
　　我国婴幼儿肠套叠发病率较高，居多，约占2/3。该病多发生于1岁以内，尤其是4～10个月的肥胖。2岁以上者发病明显减少。肠套叠一年四季都可发病，但以春秋季较多，其原因目前并不完全清楚。
　　肠套叠的产生是肠管运动机能发生紊乱致肠蠕动不规则的结果。导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质食物及断奶、肠炎腹泻或患菌痢时，肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。
　　肠&打结&的四大特征
　　肠套叠起病急骤，常发生于肥胖的乳儿。患儿得肠套叠后，会表现出以下几个方面的特点：
　　（1）、多以阵发性哭闹为首发，哭时会发出异样的高调哭叫声，并伴有四肢窜动。这是一种的表现。经过10～20分钟吵闹后，患儿恢复安静并可入睡，但不久又重复哭闹不安，如此反复发作。
　　（2）、一般患儿得此病后不久即可发生呕吐。
　　（3）、便血为婴幼儿肠套叠的特有症状，大多家长会因见到血便而带小孩就诊。一般在病后8～12小时患儿即可排出血便，最典型的是果酱样大便，也有少数为淡红色血水。有些病例，尤其是发病6小时内就诊者，发病过程中可无血便，但医生做直肠指栓时可发现血便。
　　（4）、体检时可在右上腹扪及腊肠样或香蕉状肿块。
　　以上描述的阵发性哭闹、腹痛、呕吐、便血和腹部肿块，是婴幼儿肠套叠的四个主要症状，尤其是果酱样大便和腹部腊肠样肿块最具特征性。本病的诊断根据上述表现而确定。对少数不典型者，X线拍片及B超检查对确诊甚为必要。
　　肠&打结&后应及早治疗
　　婴幼儿急性肠套叠属外科急症，若延误诊治，套叠的肠管可能发生坏死而引起严重后果，甚至危及生命。因此一旦诊断成立，均应及时治疗。
　　治疗手段包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法以采用空气灌肠复位最多，此法适用于病程在48小时内、全身情况较好的患儿。该方法操作简便，安全有效，大多可在门诊完成而勿需住院。对病程超过48小时而全身情况不良者、临床上疑有腹膜炎存在者、空气灌肠复位失败者，以及特殊类型的肠套叠患者，均应及时住院手术治疗。手术最好在设有小儿外科的大医院施行。
（责任编辑：实习林燕）
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副主任医师宝宝肠子打结了？空气灌肠解病痛！
肠套叠即俗称的“肠子打结”，医学解释为一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠是婴儿期最严重的外科急症，如果能早期发现，非手术方法就可治愈。空气灌肠就是治疗肠套叠的最佳非手术方法。
作者：河北北方学院附属第一医院
编辑：Dr.K ()
审稿：健康科普分会专业专委会
责任编辑：
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核心提示：肠套叠的产生是肠管运动机能发生紊乱致肠蠕动不规则的结果。导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质食物及断奶、肠炎腹泻或患菌痢时，肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。
　　的产生是肠管运动机能发生紊乱致肠蠕动不规则的结果。导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质食物及断奶、肠炎或患菌痢时，肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。
　　有一天，我们医院住进了两位肠“打结”(医学上叫肠套叠)的患儿：
　　一位叫小明，刚一岁半，长得胖胖的。两天前突然一改往常不停地哭闹，还捂着肚子嚷“肚子痛”，吃进去的东西全吐出来了。父母急忙带着他来医院看病。做B超发现，他的一节小肠居然套进了大肠里面，医生诊断为“急性肠套叠”，并立即用空气灌肠复位的方法，把小明的肠子“打通”。第二天小明又变得精神活泼起来。
　　另一位是来自农村的龙龙，7个月大。一周前也是突然地哭闹不止，并且有时排暗红色大便。到乡医院看了病，医生开了一些肠道药，吃后不见好转。几经周折，最后才到我科治疗。由于时间耽误得太久，当父母把他送到医院时，“打结”的部分小肠已经坏死，医生只得剖腹将这部分小肠切除。
　　同样是患肠“打结”，由于家长的重视程度不一样，抑或是对肠“打结”知识的不了解，落得的结果却不同!现在，就让我们一起来了解一下肠“打结”。
　　肠子为何会“打结”
　肠套叠是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内而形成的一种肠梗阻，是婴幼儿最常见的外科急腹症之一。中医称其为“癖气”，亦有称之为“盘肠内吊”的。
　　我国婴幼儿肠套叠发病率较高，男孩居多，约占2/3。该病多发生于1岁以内，尤其是4～10个月的肥胖婴儿。2岁以上者发病明显减少。肠套叠一年四季都可发病，但以春秋季较多，其原因目前并不完全清楚。
　　肠套叠的产生是肠管运动机能发生紊乱致肠蠕动不规则的结果。导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质食物及断奶、肠炎腹泻或患菌痢时，肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。
　　肠“打结”的四大特征
　　肠套叠起病急骤，常发生于肥胖的健康乳儿。患儿得肠套叠后，会表现出以下几个方面的特点：
　　(1)多以阵发性哭闹为首发症状，哭时会发出异样的高调哭叫声，并伴有四肢窜动。这是一种的表现。经过10～20分钟吵闹后，患儿恢复安静并可入睡，但不久又重复哭闹不安，如此反复发作。
　　(2)一般患儿得此病后不久即可发生呕吐。
　　(3)为婴幼儿肠套叠的特有症状，大多家长会因见到血便而带小孩就诊。一般在病后8～12小时患儿即可排出血便，最典型的是果酱样大便，也有少数为淡红色血水。有些病例，尤其是发病6小时内就诊者，发病过程中可无血便，但医生做直肠指栓时可发现血便。
　　(4)体检时可在右上腹扪及腊肠样或香蕉状肿块。
　　以上描述的阵发性哭闹、腹痛、呕吐、便血和，是婴幼儿肠套叠的四个主要症状，尤其是果酱样大便和腹部腊肠样肿块最具特征性。本病的诊断根据上述表现而确定。对少数不典型者，X线拍片及B超检查对确诊甚为必要。
术野中的肠套叠
　　肠“打结”后应及早治疗
　　婴幼儿急性肠套叠属外科急症，若延误诊治，套叠的肠管可能发生坏死而引起严重后果，甚至危及生命。因此一旦诊断成立，均应及时治疗。
　　治疗手段包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法以采用空气灌肠复位最多，此法适用于病程在48小时内、全身情况较好的患儿。该方法操作简便，安全有效，大多可在门诊完成而勿需住院。对病程超过48小时而全身情况不良者、临床上疑有存在者、空气灌肠复位失败者，以及特殊类型的肠套叠患者，均应及时住院手术治疗。手术最好在设有小儿外科的大医院施行。
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&“肠子打结”的宝宝可以不开刀吗?
“肠子打结”的宝宝可以不开刀吗?
发表时间： 23:51
     小儿肠套叠，俗称“肠子打结”，是指一段肠管及其相应肠系膜套入邻近肠管腔内而造成肠梗阻。它是婴儿时期的一种特有。常见于2岁以内婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿最多见，随着年龄的增长发病率逐渐降低，男孩比女孩多2-3倍。春季是小儿的高发季节。由于套入部位的不同，肠套叠可分为回盲型、回结型、回回结型、小肠型、结肠型及多发型等多种类型，其中以回肠末端套入结肠盲肠内的回盲型最为多见的，占总数的50-60%。
宝宝如出现阵发性哭闹、呕吐、解果酱样大便和腹部包块，要警惕有没有“肠打结”了。发生肠套叠后，每当一阵肠蠕动波把套入的肠管向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠的鞘部就会发生强烈的收缩而产生剧痛，患儿就会突然出现哭闹不安，并形成阵发性发作。呕吐开始是反射性的，呕吐物主要为乳汁、乳块等胃内容物，以后的呕吐可带有黄绿色胆汁，1-2日后呕吐物就可能是带有臭味的肠内容物，这时肠管的梗阻已经非常严重了。当套入的肠管壁发生血液循环障碍，肠粘膜会出现渗血，血液与肠粘液混合后即形成一种果酱色粘性液体自肛门排出。70-80%的患儿还可在其腹部触及形状象腊肠的肿块。所以一旦宝宝出现上述的四种症状，就要高度警惕，宝宝的肠子是不是打结了，应马上到就诊。
空气灌肠和腹腔镜微创治疗使肠子打结的宝宝免受开刀之苦。宝宝一旦被怀疑为肠套叠，可首先行空气灌肠，通过空气灌肠，可以明确肠套叠的诊断，同时可将套叠肠管复位，达到治疗的目的。在技术力量雄厚的医院，空气灌肠复位的成功率高达90%以上。但空气灌肠亦有发生肠穿孔的危险，而且有不少患儿由于肠管套叠时间太长（超过48小时）、存在肠管器质变（如小、小肠憩室等）以及是少见的回回结型肠套叠等原因，使空气灌肠失败，或复位后反复发生再套叠。对于这些病例，以往都需要开刀，即剖腹手术治疗。自从开展腹腔镜微创手术治疗以来，这一状况已经得到根本改变。只需在小儿腹壁上开两个小孔放入腹腔镜，即可在电视屏幕上清晰地观察到宝宝腹腔内的情况。在电视腹腔镜的监视下行空气灌肠，可显著提示其复位的成功率，并可将肠穿孔的发生率降至最低。如发现存在息肉和憩室等其他病变，可在腹腔镜下给予及时治疗，使患儿免受开刀之苦。
所以，可以肯定说：“肠子打结”的宝宝可以不开刀。
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