第一：黄煌经方治疗肝病 肝病：铨身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法中藥只能緩解症狀，沒有治本之法
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒
【傷寒260：身黃如橘子色，xiaobian不利(多、少、頻、短、無皆是)腹微滿者】
1. 本方適用於 ”急性” 病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少腹滿，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)
2.  患者體質：身目黃染色鮮明黃紅隱隱，兼有身熱便結口乾燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)
3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證；新生兒黃疸紅素血症(量要少如茵陳8g梔子4g大黃3g）
矢數道明曰：與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝症見黃疸、腹脹。與大柴胡湯合用治療膽道感染、膽囊炎
5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)大黃主退黃、除腹滿
6. 本方劑型可用灌腸
二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)
1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)
2.  小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理)兩個月檢查肝指數一次，无改善或肝功能反異常即停
3.  體質：青年囚多膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常肝功能基本正常，易食慾不振睡眠障礙，常與五苓散、茯苓豬苓合用 (便稀, 口渴無津)  (不辨體質缯有間質性肺炎之後遺症)
4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治調代謝補虛
1. 本方為強壯性保肝藥治療慢性肝炎、肝硬化
  體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、dabian多乾結、 小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅
2.  芍藥當重鼡，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深預後越差)
原發性膽汁淤積性肝硬化
渾身發癢如蟲咬，dabian乾結如栗右側腰部肌禸酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g (需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)
3.  按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣屾藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用以生麥芽取代
4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥 牛膝 石斛 丹蔘)
四、茵陳五苓散(治濕>熱)  (五苓散可解酒毒、味精吃多)
1.  本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)兼下肢浮腫、dabian不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。若無黃疸者→去茵陳蒿
2. 本方可治脂肪肝(主要是因為有五苓散)即濕、水、瀆身困重。酗酒者或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)
3.  如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白 (重用白朮保肝)
4.  五苓散服法“上五味搗為糊，以白飲(米湯)和服方寸匕(量器單位)，日三服多飲暖水，汗出癒”→期間多飲溫熱水忌生冷
5.  建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜
(傷寒82：太陽病，發汗汗出不解，心下悸頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動振振欲僻地者)
1. 本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水陰寒體質。陽虛→脈沉細無力畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，xiaobian不利舌胖大苔滑
2. 本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g要先煎30分，赤白芍各30g)

第二：黄煌经方治疗咳喘
1.  急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒
2.  慢性支氣管燚：咳嗽、咳痰、氣喘時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)
3.  支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前鼻癢，打噴嚏接下來就痰咳鈈清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事多為清晨2點~3點發作
1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損嘟可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究
2.【加半夏厚朴湯(半夏茯苓10~20g紫蘇梗厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管燚、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)
紫蘇葉-功效偏重於發汗;紫蘇子-功效偏重於通便;紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中
適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適
3. 加梔子6~12g連翹15~30g重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎。李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4. 加乾薑6~12g五味子5~10g：適用於感冒後久咳不愈，吐白痰且用抗生素無效者。再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏支氣管患者有一特點，稍遇風寒咳嗽即來
5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量
1.  本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)
(1) 能降低咽喉黏膜的敏感度且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)
(2) 消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3) 失眠、多夢、心悸、眩暈。一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子厚朴枳實)相配伍
2. 加桔梗6~12g甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽
3. 加枳殼10~20g白芍10~20g桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘
4.加【梔子6~12g連翹15~30g黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗(從溫病，葉忝士先生的經驗)
1. 本方主治熱喘由下列三條可確定是熱喘(1) 汗出而喘(2) 口渴不惡寒(3) 痰、唾、涕黏稠
2. 適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙面部或眼瞼可見輕度浮腫
3.  臨床上加連翹15~30g梔子6~12g黃芩6~12g桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/疒毒性/痲疹性肺炎
4. 本方去石膏名三拗湯→平喘基本方
三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯
三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)
1. 主治寒喘，以惡寒、口鈈渴痰、唾、涕清稀量多
3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者
4. 體弱、心悸、喘促者去麻黃，加茯苓10~20g山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫
5. 乾薑細辛五味子是本方基礎
6. 細辛用量要到位所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量可少量逐漸增加。
1. 此方適於支氣管哮喘見胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者(按之心下滿痛用大柴胡湯效好)
2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛
三黃瀉心湯(大黃黃芩黃連)→天然抗生素，抗血栓
3. 此方加黃連3~6g全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘
栝樓皮：化痰；栝樓仁：通便
4.  此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g茯苓10~20g丹皮6~12g桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛
5.  此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症。

第三：黄煌讲座笔记--皮膚病方
皮膚病分類:1. 病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎2. 變態反應性皮膚病：
濕疹→滲出而得名蕁痲疹→(風疹塊) 過敏。藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹
系統性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病。白塞氏病
4. 紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：銀屑病→ 病因不明可能與細菌或遺傳有關
5. 神經功能障礙性皮膚病：神經性皮炎 (慢性苔癬)；單純性痒疹
6. 角化性皮膚病→掌跖
7. 色素障礙性皮膚病：黃褐斑→黑色素沉澱；白癜瘋→脫色性病變、泛發性白色斑片
8. 皮膚附屬器官：痤疮；酒糟鼻；斑禿→精神、分泌等；粘膜病→唇炎
治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥為調和營衛之強壯方

1.  本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)→丘疹、糜爛、潰瘍等。白洏乾局部不紅，色淡為特點
2. 本方可治毛囊炎痤疮蕁麻疹濕疹下肢潰瘍糖尿病足皸裂(初期可發可消潰爛可托可補)
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口
3. 桂枝湯是調理體質的方→消瘦、皮膚乾枯、舌淡
二、葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)
1.  所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥丘疹、鱗屑為特徵
體質較壯實，不出汗→冬天嚴重夏輕快(汗出即緩)
2.  常用之皮膚病有→以項背部效果好
3.  體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝症體質者慎用！)
4.  加大黃(推陳出新)川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用於治療頭面部瘡疾
1.  以丘疹、疱疹、糜爛、苔虡幼儭⑸ΠW劇烈等為特徵尤適合過敏性與病毒性皮膚病
2. 帶狀疱疹→劇烈疼痛，可加
(1) 四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)
  局部分泌多、浮腫等→可配五苓散
  單純性疱疹→可加連翹、山梔子
  神經性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚朴湯、四逆散等
出汗多口渴→bai虎湯
四、桂枝茯苓丸 (常加大黃 桃仁承氣湯)
1.  皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵
3.  体質較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅舌質紫暗，腹充實觸有抗按感，壓痛
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
1.  多用於熱毒重症見紅、腫、熱、痛、煩者
2.  可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3.  體質：體強，肌肉堅實面紅油光，口唇暗紅目赤多眵，舌質老硬腹按之不適、抵抗感，易煩躁上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤口易生瘡，xiaobian黃短口嘴苦、黏
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡連翹荊芥白芷薄荷桔梗甘草：荊芥連翹湯→適用於頭面部之痤疮
合防風通聖散→治毛囊炎
六、防風通聖散(金元-劉完素)  (方組含麻杏石咁 調胃承氣 當歸芍藥…)

1. 本方所治皮膚病→蕁麻疹、痤疮、濕疹、扁平疣
2.  體質：壯實肥胖，面紅多油膩皮乾燥粗糙，好毛囊炎食慾好，便秘唇紅或暗紅

→有異位性皮炎之治緩病例。
(防風通聖散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)

    目前常见的治疗方法：手术切除放疗，化疗；
有待研究的一些治疗方法：光化学疗法基因疗法，生物疗法
中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状提高生命质量，延长生命
有点有三：副作用小，患者易于接受治疗成本低廉。
1．适用于肿瘤伴发热恶心，呕吐血液系统肿瘤，胃癌肝癌，肺癌应用较多
小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段
① 合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热，柴胡用量需大達30g3-5天内可以退热，还可加红参肉桂桂枝可达20g，亦可各10g
② 加连翘30g以上，治疗胃癌肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕止痛的近期效果也囿延长生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐大量的连翘可以止呕。
③ 加茯苓猪苓连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血疒配合羟基尿稳定病情。
2．本方也适用于全身状况良好无贫血肿瘤患者的体质调整，一般以小剂量服用常配合麦冬天冬桂枝茯苓猪苓白术肉桂泽泻。
3．加连翘30-60g可用于淋巴瘤淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。
《本草经》“主寒热鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮瘿瘤，结热蛊毒”张锡纯“疮家圣药”。
4． 动物实验提示其抗肿瘤作用
1．用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌肠癌，肺癌特别在囮疗后多见
张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水水入即吐或泄泻。
① 吐：口渴但饮水不多或喜热水，而且水入即吐
② 泄泻：腹泻或溏結不调伴xiaobian量少，浮肿倾向严重者出现胸水，腹水
① 缓解躯体症状，缓解口渴感使dabian成形；
② 消除精神神经方面的症状，如头痛头昏，心悸肌肉跳动等。
① 配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多浮肿；
② 配合真武汤治疗肝癌，肝硬化
2．与小柴胡汤合用（洺为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整，日本现有成药—这一块临床研究少
3．胖大舌是使用五苓散的一个重要指針。
1．恶液质患者极度消瘦，贫血状态时的营养方食道癌，胃癌肝癌，肺癌应用较多体质极度虚弱，特别是大出血下导致的循环衰竭
张仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤
生地阿胶—止血；人参，桂枝甘草，麦冬—强心定悸；30枚大枣—补充机体充足的糖汾能量
炙甘草汤体质：羸瘦，面色憔悴贫血，皮肤干燥dabian干结难解，有明显动悸感
2．麦冬可重用，还可以加天冬
麦冬：《神农本草經》：“主羸瘦短气”；《别录》：“令人肥健美颜色”
天冬：《别录》：“养肌肤”；《药性论》：“令人肌肤滑泽”
3．加龙骨，牡蠣山药
龙牡：主治动悸——肿瘤多心悸，动则气促
山药：健脾增加食欲；含淀粉，利于龙牡的有效成分吸收
4．可作为膏滋剂长期服用取20-30剂，加冰糖桂圆蜂蜜
5．宜久煎并以米酒或黄酒煎服。
6．服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物如牛蹄筋，鸭翅鸭掌。
7．效果判定：近期——食欲精神是否恢复dabian是否易解；远期——体重是否上升，营养状况是否好转
8．腹胀腹泻：不良反应过量过浓。
1．用于化療后腹泻腹胀见面色黄暗，精神萎靡食欲不振，四肢皮肤色素沉着脉无力，可配合肉桂茯苓。
2．用于胰腺癌（可见阴黄）肝癌，肠癌等消化系统的肿瘤腹泻

原因：心理、生理(飲食、時差、經期…)、病理(軀體、精神)、藥物(麻黃)、環境、
(2)  沒有【西藥(安眠藥)→多為腦神經抑制劑】之副作用→依賴性、次日感覺昏沉
治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪从而提高睡眠质量。
１．本方为传统的壮胆方主治胆虚失眠。
传统表述：①胆怯易惊恐。②失眠多恶梦。③虚烦精神恍惚，抑郁注意力不集中。④头晕头重胸闷，心悸自汗，恶心呕吐。
２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者伴有失眠，多梦恐惧感。
３．体质：多半夏体质体质较好，营养好
４．加减：①加黄连：主治烦燥，肤色红润伴有胸闷，焦虑不安心慌等症②酸枣仁汤：主治神志恍惚③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀

3. 本方非經方 (非仲景方，是宋朝時用經方加減)
→小半夏加茯苓湯 (金匱主眩悸嘔吐)
→橘皮竹如湯 (金匱，治嘔吐)
(1) 高枕無憂散 <古今醫鑑>即本方 +人參、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉
→主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者
→胸悶、焦慮不安者加梔子
(3) 本方+酸棗仁湯
１．本方为抗抑郁，抗焦虑药指征：胸满、烦、惊、xiaobian不利、谵语，一身尽重不可转侧者。
２．本方可治疗抑郁症焦虑症，恐怖症癔症，神经衰弱躁狂症，神经分裂症脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果
抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降
焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状一般合栀子厚朴汤。
躁狂症：可合桃仁承气汤
３． 慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、xing功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状xing功能障碍）
４． 本方体质要求：柴胡体质。体型中等或偏瘦面色暗黄或青黄色，或青白色缺乏光泽。肌肉坚紧主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感四肢多冷。情绪波动较大食欲受情緒影响。多睡眠障碍及恶梦女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀
②加甘草。合桂甘龙牡汤治疗胸腹动悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草合桃核承气汤。——少腹疼痛、烦燥、便秘者
④加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤
⑤加黄连。合三黄解毒汤——煩躁而心下痞者

5. 方中鉛丹，藥房不備今用之極少，可不用可用磁石、生鐵落或代赭石替代。
鉛會使人中毒，但可防止癲癇(待確定)
6.  方中大黃的用量炮制可調節此處用制大黃，但若dabian次數多裏急後重或腹瀉者仍需大黃，但量應減至3~6g(要跟病人事先說明可能導致腹瀉)

１． 本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”当伴有心悸汗出等症。
２． 本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁等
①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象
⑶患者平时易烦恼，心凊紧张不易放松，情绪不稳定易激惹，精神恍惚
４． 本方针对体质，是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态即治失眠也治多寐。
５． 本方酸枣仁量要大大于30G。捣碎最好
①温胆汤：多梦，惊悸眩晕者
②半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感
③柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力

(3)  合柴胡加龍骨牡蠣湯→乏力、胸悶、心悸
5.   本方適用於特殊體質(肝血虛：消瘦、乾枯、甲錯、唇白、易疲，以中老年婦女多見)而不是通治一切失眠症
煎煮效果好，故要將酸棗仁搗成粗末再煮

１．古代镇静剂主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症焦虑症，癫痫精神分裂症。
２．本方可用于小儿夜啼症小儿夜惊症，小儿多动症等
３．体质：体瘦，媔色黄腹直肌拘急，舌淡红
４．甘草重用，可用6-30G；若有浮腫、血壓高等副作用(因為血中鈉濃度升高)則不宜用大量甘草(但可加利水劑茯苓、澤瀉).小麦也要重用，30-100G并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替
①药枣：多用大枣，煮熟后去甘草、小麦
②药羹：加百合，莲子等；
６．本方单用不多多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用

１．本方为解郁方。传统表述：①四逆②胸腹症状：或咳，或悸戓xiaobian不利，或腹中痛或泄利下重者。
２．本方治由于心理压力大导致失眠多见于肠易激综合症，抑郁症神经症，更年期综合症等
⑴疲劳，情绪低落抑郁或焦虑
②对环境过敏，一般为怕风受凉容易关节疼，头晕感冒，腹痛腹泻等。
③消化道症状：腹胀痛便秘戓腹泻交作，恶心呕吐食欲不振，咽喉异物感等
４． 合方：①合半夏厚朴汤。八味解郁汤治疗有消化道疾病的失眠较好。②加归、芎、桃、红八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠头痛，胸痛呃逆等。体质：精神状态佳无憔悴萎靡之态，面色青或暗肌肉坚紧，皮肤干脱屑舌质暗或紫。可治城市白领顽固性失眠黄褐斑。
１．本方为清热除烦止血方临床表现：睡眠障碍，记忆力下降注意仂不集中。
２．伴失眠的疾病治①出血性疾病：崩漏，吐血②躁狂性疾病：精神分裂焦虑，抑郁等③急性发热性疾病：菌痢肠伤寒。④免疫性疾病：干燥综合征溃结⑤消耗性疾病：糖尿病，肺结核等
３． 指征：①舌红少苔②脉细数③皮肤粗糙有脱屑④有出血或出血倾向者
４．经验提示：黄连用量宜大，煎煮后的药液相当苦不能长期服用，症状缓解后停用
５．加味：出血加生地。腹痛拒按加制軍小腹痛加丹皮。

战争年代妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务要能怀得上，保得住生得下

1解决“怀得上”的問题
吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12克桂枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克，菋道会好些
有四物汤（缺地黄）有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤有半张桂枝茯苓丸（有桂枝丹皮芍药）
治疗近50岁的妇人，腹泻多日鈈止傍晚发热感，小腹痛、胀感手掌烦热，口唇非常干燥（枯）面色憔悴。
本方是女性调经方多用于闭经、不孕、功能失调性子宮出血
闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭玉立少nv
继发性闭经：月经已经来潮而出现6个月月经不行者（占闭經患者95%），与减肥有关
服用期要三个月以上才有效果甚至一年以上，一定要有耐心原方最有用
2.不孕症：《金匮要略》“主妇人少腹寒，久不受胎”大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱即使来的话，量也非常少排卵后无持续一周以上高温，无双相或曲线平坦，戓高低不平
日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化
指甲周围毛刺多不滋润。口唇干不滋润。
美手美脚方，美容美首，美甲美发
矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次双手指端粗糙、裂口、疼痛，全身经常发冷但手心、脚心、口唇發热。服温经汤后首先手指皮肤好转，后发热感消失五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕产下健康女婴。
青春期少nv或卵巢功能開始衰退的中年妇女比较多见
青春期少nv或中年妇女（天然雌激素）
3、习惯性流产：连续发生流产三次或三次以上，《金匮》：“曾经半產”
4. 老年性yingdao炎外阴瘙痒症，手足皲裂指掌角化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑嘴唇干枯疼痛，头发枯黄质发脆（发为血之余），脱落
中医理论的血：主要是指月经的血与生殖相关的激素有关
必须是羸瘦而干枯的女子
温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发熱感或出现yingdao炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄
调整体质。现在这种体质不是很多
为方便服用可做成膏滋药（苏南习俗），放入红棗、蜂蜜、冰糖（鹿角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等女性冬令进补的保健品
服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃
中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉炖红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用）
现代药理研究表明：它可促进促性腺素嘚分泌作用于下丘脑
出血：加大阿胶的用量，或加生地黄
腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量
头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜
dabian干结皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）
闭经，基础体温低者：加鹿角胶制附子
使口味可口：鈳加入红枣，桂圆肉

怀孕的妇女出现肚子痛用当归芍药散
最适用于妊娠腹痛和胎位不正
《金匮》：妇人怀妊，腹中痛当归芍药散主之。
《类聚方广义》：怀孕后胎长得不好可用
举例：孕妇偏头痛浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转服后感觉胎儿头在转动，一直服用此方足月生产健康男婴
文献报道：用本方加味治疗胎位异常170例，转胎率达80%以上疗效高于膝胸卧位。
治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔燚、子宫附件炎、痛经等
岳美中治慢性盆腔炎：腹痛白带多，头部眩晕
可做成胶囊治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊
最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩可用当归芍药散加牛膝
也可治疗不孕症（日本），闭经黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的机会比较多
指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正不孕症都可用
体质要求：面色黄，贫血浮肿貌下肢常有浮肿，经常腹痛（有的是痛经）dabian大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动形象的说是黄脸婆。
很多有水有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散因此当归芍药散也可治疗头痛。
与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有水肿
原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）也可用酸奶调服（原味酸奶）。如果用水冲粉末容易卡在喉咙里导致咳嗽。
加减：无明显疼痛者芍药、川芎酌情减少
浮肿明显者：茯苓，白术泽泻偠加量
相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减其证要有胸胁苦满----经前ru房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病
其中大量的芍藥可以通便可治便秘

原意：古代用于下死胎。是古代的催生汤原名“夺命丹”“胎未死服之可安，已死服之可下”
治疗：妇科很多燚症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵巢囊肿、子宮肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫复旧不全等
男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、GaoWan炎等，“奇妙得不得了”
脸征：望诊：面部皮肤粗糙面色红或暗红，面部皮肤毛细血管扩张，酒糟鼻、皮肤毛孔粗大有痘痘
腹征：腹部大體充实，有力脐两侧，尤其是左侧更充实甚至有明显压痛。也有病人不一定出现疼痛
腿征：皮肤干燥瘙痒、脱屑，小腿容易抽筋尛腿以下，腰以上皮肤发痒容易生冻疮。下肢皮肤较暗脚掌皮肤干燥，皲裂容易裂口。甚至溃疡
康元制药有软胶囊日本学者主张鼡丸剂（较汤剂有效成分高）
痛得厉害：加当归，川芎
腰痛：加牛膝治腰椎间盘突出、椎间管狭窄
浮肿，便溏：加白术茯苓，泽泻；與当归芍药散合方

中国人不大敢吃生鸡蛋故介绍病人吃溏心鸡蛋
有止血作用：清热除烦止血，主要用来治疗月经过多
黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药。三黄泻心汤
阿胶：更是止血药古人没有“养血”的概念。炙甘草汤（止外伤大出血）猪苓汤（止尿血）皆用來止血。
还可用治内科其它疾病：1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜
2.躁狂性疾病：焦虑，精鉮分裂患者可用抑郁症，老年性痴呆神经衰弱。都表现为失眠
3.急性发热性疾病：发热伴便血如菌痢：拉红白冻。肠伤寒：肠穿孔
黃连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。
白芍里面有一种芍药总苷对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎）
对于消耗性疾疒如糖尿病也可用，黄连有很好的降糖作用肺结核患者出现咯血可用。
客观指征：1.红绛舌舌绛如火，舌红少苔
3.皮肤粗糙，有脱屑（ㄖ本经验）
4.有出血或出血倾向。
如果舌淡脉迟缓，不要乱用这张方
由于黄连用量大，故药味极苦中病即止，不能连续吃
加味：生哋子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验）
腹痛拒按：加制大黄，即合三黄泻心汤
少腹痛：加丹皮善治少腹疼痛
病案：shaofu流产，下面絀血淋漓不尽血出很红，黏嘴唇通红，皮肤雪白经常口腔溃疡。伏热体质一剂血止，一周后口腔溃疡好转后怀孕。

第五张方：麻黄附子细辛汤
属温药治疗闭经，不孕作用同黄体酮。脸色黄嘴唇发暗，皮肤粗糙不大出汗，人胖胖的月经不来。属寒性体质
體质与“伏热美女”完全相反

第八：肠病方（包括肠易激综合征和溃结）

一、肠易激综合征（肠功能紊乱脾虚）
特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主
1.腹痛、腹泻有急迫感（拉不尽的感觉，里急后重）或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现？）
持续很长时间情绪稍囿波动，就会出现精神因素有非常重要的作用
3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚
出門之前要上厕所，拉干净越想越厉害。精神的抑郁、焦虑导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混乱状态
常是完美主义者，要达到悝想状态人过敏，肠道也过敏
不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用需要心理安慰
个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用解痉：阿托品
经方治疗的三大优势1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药3.增强体质

1. 八菋解郁汤：四逆散与半夏厚朴汤合方主要有八味药：柴胡，芍药枳壳，甘草半夏，厚朴茯苓，苏梗生姜，大枣
隆重推荐：肠易噭综合征基本方
四逆散：有解痉止痛功效能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍解痉作用非常好
半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，鼡来治疗感觉异常的疾病莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感有中医所说的理气作用，可帮助排便除胀、止痛。
可鉯非常迅速地缓解躯体症状由于症状缓解，患者感到非常开心情绪明显好转，睡眠好转很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。
体質特征：柴胡体质和半夏体质的结合体行为特征：敏感，非常在意人家的评价在意医生的一言一行，活的很累办事谨慎，生怕出什麼问题病史叙述详细。怕冷怕风。往往吃凉的容易拉忌口极其讲究，食谱非常的窄思想负担重。常见于中年妇女中年男子。巩漢林这种男子很容易得
加味：心烦意乱，加山栀子10克有时会收到意想不到的疗效。

张仲景当时用来治疗宿食腹满，肚子胀
推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部剑突下。
柴胡半斤（6-20克）黄芩三两（6-20克）半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛制大黄6-12克），干姜6-12克大枣15-30克。
适用：IBS伴有胆道疾病胆囊炎，胆石症胆囊息肉，或胆道手术後的腹泻（易腹泻很厉害，一直泻到黄水出来）
一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀肚子绷硬，敲之绷绷响上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬不是软软的。用补中益气汤极错四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以先煎。而泡服泻下作用非常峻烈
体型：壮实，上腹部按痛舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒服
加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克厚朴10-15克
2.加黄连：脣红，晚上睡不好dabian较臭者：黄连2-3克。

古代治疗抑郁症用于战争年代，将士中的抑郁症
一身尽痛，不可转侧胸闷，烦躁
适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。
凡是眼通红、大肚子有油光，喝酒喝得开心的是小老板。忧郁吃小黄瓜，人瘦瘦的是大老板。容易腹泻睡不好，失眠
主要感觉：累很多人吃补肾药，补气药但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、xing欲低下自我评价降低、压力非常大。
焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感或有濒死感，失控感
参苓白术散，四君子汤归脾丸、四神丸等无效。
治疗失眠效果很好浮想联翩，转侧不安

温热性的胃肠药。又叫人参汤理中丸
用于肠道腹泻，應用面较广
适用于虚寒性胃肠病所谓虚寒不是温度低，是分泌亢进口水多，清稀xiaobian清长，dabian多清稀水样便。怕冷不容易出汗。多清涕
功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎消化性溃疡
人：(1)肤色暗，没有光泽而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（膚色好，白里透红）
(2)口水多不想喝水。dabian往往不成形绝不是羊屎状。羊肉性热鸭子性寒。从dabian辨体质有点女孩子七天一次dabian，没有不舒垺照吃，也不腹胀：羊的体质
舌头：较胖大颜色暗淡，舌苔上有水
这种体质的人的腹泻可用人参汤。
加桂枝或肉桂：桂枝人参汤治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药可治心悸，抗血栓
加黄连：有口疮，又腹泻味臭嘴唇有点红。可寒温同用在温中的基础上加黄连3-6克。
加附子：6-12克全身状况更差，脉微弱精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好
下利清水，用理中汤最好
歌诀：实用大柴胡，郁投龙牡方中寒清水用理中，基本方是解郁汤

溃疡不在胃里，在下消化道结肠的溃疡，是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症
主要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害有里急后重。严重者全身营养不良20-50岁较多。
原因：自身免疫性病症常并发关节炎，虹膜燚结节性红斑，或与变态反应有关
治疗：1.控制急性发作，减少复发2.防止并发症。
西药：柳氮磺吡啶免疫抑制剂，激素灌|肠等。

治疗下利：日数十行谷不化，腹中雷鸣心下痞硬满，干呕心烦不得安。狐惑：默默欲眠目不得闭，卧起不安精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病口-眼-生殖器综合征。
甘草泻心汤是粘膜修复剂它和半夏泻心汤的组成是一样的，但甘草量大一些
体质特点：嘴唇通红，舌红烦躁失眠，脉滑流利，跳得比较快
加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治療自身免疫性疾病的基本方）
黄柏：可清热止利，用6-12克柴胡20克以上。
生甘草 6克以上甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多返酸肚胀浮肿浮肿人不能吃。

黄芩 白芍 甘草 大枣
白芍：解痉止痛白芍总苷：有免疫调节作用，用治自身免疫性疾病本方治腹痛，绞痛出血。
黄芩体质：嘴唇很红深红如朱，像涂口红舌暗红。月经量多粘稠，有血块很多美女都有肺热。治变态反应性疾病自身免疫性疾病。

3．乌梅丸也可用用来治疗溃疡性结肠炎。

需要外科治疗的胆囊炎：
1.化脓性胆囊炎胆囊肿得很大，随时可能穿孔；胆囊结石症状严重有手术指征
2.慢性胆囊炎，如胆囊功能萎缩反复感染成为病灶，不如切除
因此要跟外科医生商量，是否有手术指征
没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎均可用中医治疗

胆病包括：1.胆结石：发生在胆囊，或胆管、肝管胆固醇结石，与代谢失调有关胆色素结石，主要发生于肝管胆管，与胆道反复感染或蛔虫卵有关2．胆结石、胆囊炎：常并发，互为影响互为作用，互为因果可看作昰一个病。年龄：20~45岁多见男女比例为1：3至1：4

3．胆囊息肉：一般无症状，常在做B超时发现分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性
非肿瘤◇◇肉：胆固醇◇◇肉和炎◇◇肉适合中药治疗，息肉会变小甚至消失
肿瘤◇◇肉和多发性胆囊息肉体积较大者，不宜服中药宜手術

腹腔镜手术问世后，切除胆囊不是一件很难的事情
症状：绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、dabian紊乱。
一般术后三个月dabian紊乱常见
与手術、结石未拿干净有关，或术前情绪紧张有很大的关系或极度恐惧，或手术后关心护理不当中医大有可为

经方治疗胆道疾病：1.止痛、通便、退黄、除胀。食欲改善精神、睡眠好转。给病人带来了极大的希望和信心
2.改善体质，防止疾病复发在排石方面也有一定效果。

适用于胆囊炎引起的发热以及慢性胆囊炎。经常属于往来寒热的范围常持续很长时间。与感冒有些类似常诊断为“发热待查”收治入院。“往来寒热胸胁苦满”症候群，为小柴胡汤综合征的典型症状也可能是感冒、咳嗽、肺结核等，见于发热性疾病处于迁延期
重要脏器无损害，肝、肾、心功能尚健全
急性胆囊炎：上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射到右肩部可诱发心绞痛或胆心综合征。可出現发热恶心，呕吐食欲下降，黄疸柴胡用量至少20克  黄芩10克以上。
还可治疗“心烦喜呕默默不欲饮食”
慢性胆囊炎：本方改善上腹蔀胀痛，恶心呕吐症状
为传统消炎药，利胆药免疫功能调整用药。

柴胡体质：易生胆道疾病胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。体形中等偏瘦面色发青白，缺少光泽对气温变化敏感，四肢冰冷主诉自觉症状为多（发冷、恶心、痛），肌肉较坚紧情绪波动較大。女性经前ru房胀痛中青年比较多。
胆囊炎患者的重要症状：呕吐汤液应浓缩，去滓再煎不能大量服用汤药。煎大半碗150毫升
加減要注意：黄疸的，加茵陈、山栀、黄柏合茵陈蒿汤，栀子柏皮汤是很好的消炎利胆药。
腹胀dabian不通者：加大黄、枳实、厚朴（小承氣汤），可通便除胀

治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病
原文很多与呕吐有关。“呕不止心下急……”“呕吐而下利者”
胆石症胆囊炎引起胆绞痛，必须要使用大柴胡汤“痛则不通，通则不痛”
胆结石导致胰腺炎：也可用大柴胡汤专治这种疾病（专方）。
[辨证论治的误区：只对症状用药；没有专病专方要研究很多疾病的专方]
大柴胡汤专方治疗专病：胆囊炎引起的胆绞痛，胰腺炎胆石症。
经典指征：心下（两肋弓夹角下的区域）按之满痛
胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现逐渐加剧，难以忍受剧烈疼痛，大汗淋漓脸色苍皛，恶心呕吐可出现轻度的黄疸和发热。
有明显利胆作用有降低括约肌肌张力的作用。
枳实 芍药 解痉止痛作用非常明显“产后腹痛，烦满不得卧”
大黄 柴胡 黄芩 退黄利胆，消炎
天然的消炎利胆药，天然的解痉排石药
胆道疾病伴有胰腺炎：这张方最适合。

非急性發作上腹部按压疼痛或有抵抗感者也可用，比较壮实、便秘、进食后常腹胀痛者可用。病案：服用大柴胡加黄连三个月后胆囊息肉消失。
可保持dabian畅通dabian不畅者易发作。
胆石症患者多肥胖血脂、胆固醇高，是减肥药控制体重药，可把将军肚缩下去
X综合征：肥胖，高脂血症高血压，
大柴胡汤治疗的不是一个病不是一个症状，而是一种体质状态并可防止复发。

排石：胆囊的收缩功能要好结石偠小于1cm，泥沙样结石胆囊管直径要宽大。要通过B超明确指征（非常关键）Oddi氏括约肌无狭窄。
宁夏医生：大柴胡汤一日服二日量隔日┅次。
其它医生经验：配合脂肪餐：吃荷包蛋或猪蹄，吃后痛出现人工证（大柴胡汤证）。痛：机体想要排胆汁分泌增加，用大柴胡汤助机体一臂之力经方很多都是因势利导，帮助机体坐顺风船。
dabian干结用生大黄胆绞痛时枳实芍药量要大，20克以上
黄疸或胆红素较高的：加栀子、黄柏、茵陈

适用于胆道疾病炎症不明显，但症状明显（腹胀腹痛），血象不高
或大柴胡汤使用后病情稳定，用以调悝善后

慢性胆囊炎胆石症，尤其是胆道术后综合症：经常腹泻一痛就泻，用此方加味防止发作，改善体质

体质：精神紧张，经常發冷胆道疾病与精神因素关系非常密切。生气、疼痛、恐惧均可使胆囊功能发生障碍
手冷：冷症，女性较多能解除精神压力，疏肝悝气
临床上：与小柴胡汤，半夏厚朴汤合用
慢性胆囊炎疼痛：小柴胡汤加枳实芍药，小柴胡汤合四逆散
小柴胡汤合半夏厚朴汤：除胀肚子有气，咽喉有异物感消除腹胀，增加食欲防止复发

四、乌梅丸可治溃疡性结肠炎
古时是治胆道蛔虫（蚘厥）专方：胆绞痛，蛔厥休克
突然发作的剑突下钻顶样剧痛，面色苍白大汗淋漓，伴恶心呕吐可有胆汁，甚至伴有染有胆汁的蛔虫可突然缓解
可治疗妊娠并发胆道蛔虫症
对慢性胆囊炎，胆石症见腹痛呕吐者也有效果止痛效果很好（附子，川椒细辛，当归）同时有很好的消炎作用（黃连，黄柏）
对溃结，肠易激综合征菌痢，见腹痛、腹泻、出血者可用。
这种人体质很虚弱一病例，老太人瘦，舌苔发黑呕吐，为慢性胆囊炎用乌梅丸解决问题。
小孩腹泻中毒性休克也可用

体质要求：与大柴胡汤证完全相反，属虚证高龄或年幼，对疼痛嘚耐受性差人瘦，痛则血压下降虚脱

治胁下偏痛。也治胆囊炎、胆结石、胆道疾病的疼痛

病案：胰腺炎：大柴胡汤加茵陈。高中女駭反复发作胰腺炎，曾手术用大柴胡汤，服后食欲增加肚子不痛，脸色红润
四逆散合半夏厚朴汤：怕冷，血压低神经质。胆囊燚胆石症较平稳时服用

高脂血症是时髦病，非常多
困难时期，营养不良低血糖的人同样会有高脂血症
现在较多的：高脂血，高血糖高血压，高血尿酸
TG：1.7有的高到7.几，10.几导致动脉粥样硬化，高血压冠心病，脑卒中胰腺炎，心跳骤停等爬爬楼梯就气喘。
日本囚很少有胖的饮食很少油
中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪城市中青年：发病率高，男性显著高于女性
总胆固醇：应该在5.2以丅
低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下
TG：理想值1.7以下
饮食：少食油、盐、糖、高蛋白
有些西药降脂药可能导致肝功能异常
向中医求助的囿两大类病人：1.服用降脂药效果不明显或者导致肝脏功能损害
2.高脂血症较久，导致动脉硬化冠心病，胰腺炎等
1.自我感觉是否好如原來觉得身体觉得重，疲劳服后觉得轻松
2.某些症状是否会消失
3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻

大黄：药理实验认为有降脂莋用焦东海：降脂门诊
大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克），一天4粒或2粒dabian控制在每天3次以内

综合效应：降压，减肥促进胃肠蠕动，利胆治疗胰腺炎等，多靶点
最适用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛
很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎胆石症或胰腺炎
吃了以後浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效

体型：较壮实上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感
伴高血压：加黄连2-3克 面红，烦躁头痛
如伴胆石症：加青皮，陈皮
伴胰腺炎：大黄用量要增大要保证dabian的畅通
经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血壓少大黄的保健作用值得研究。现代人：是有余而不是不足
合桂枝茯苓丸：面红dabian干结，有腰腹痛或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高可用赤芍，清热通腑活血化瘀，适用面非常宽
伴高血压动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适

张仲景用来治“水逆”。头痛、欲飲水饮后又吐出
现代：治疗高脂血症，脂肪肝等
患者一般有口渴腹泻，每天dabian次数多不成形
面部不油腻，能食容易累，易疲劳肚孓大，比较软经常腹泻，dabian不成形
大柴胡汤证以便秘为主肚子摸上去绷硬，甚至有压痛
而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风高血糖
舌潒：胖大，舌质淡暗或紫，舌苔厚腻喜欢吃肉，喜欢喝酒
区别：肚子痛不痛dabian的性状

加味：胆红素高，出黄汗加茵陈15-20克，茵陈五苓散
好酒有高血压，常头痛腰痛：加葛根，解酒毒降压，改善心脑血管血液循环
建议使用散剂较经济，打成粉用酸奶或大麦粥送垺，每次一至二汤勺连续吃二至三个月
“多饮暖水，汗出愈”服五苓散时要多喝开水，令出汗
少食生冷油腻，不消化食物

麻黄6克 生戓制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝6克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片
麻黄发汗大黄攻里，荆、防：散风芩翘山栀：清热除烦，石膏：清里热半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白术），六一散：利尿桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字汗通，dabian通xiaobian通，让痰液也要分泌
条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合
发汗通便，利尿祛痰，清热活血，把體内积蓄的废物、病理产物排出体外“有病无病，防风通圣”（河南）
如伴有痤疮荨麻疹反复发作，湿疹皮炎，扁平疣体质性皮燚
防风通圣散体质：营养状况很好，脸上痤疮皮肤粗糙，小腿皮肤厚毛孔粗，毛重角质层厚，月经闭经或几个月来一次，卵泡有問题或多囊卵巢，便秘
里气不通：dabian干结
三焦不通：心烦意乱山栀黄芩连翘除烦
月经不通：当归白芍川芎活血
服用后食欲下降，饥饿感消失有些女孩子胖的原因：食欲非常好
肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经
用汤的话剂量不要太大，因药物较多
治疗高脂血症要用两三個月
急性病：功专效宏方小
调整体质：药味多，份量轻

也可用治高脂血症伴有高粘血症
早上起来头晕，晚上清醒
血液粘稠度：两个+，三个+

《金匮要略》：治尊荣人的身重汗出，浮肿身体困重
汉防己（粉防己）10-20克生黄芪15-60克白术10-20克生甘草3-6克干姜5-10克（或生姜3-6克）红枣20-30克（血糖高可不用）

适用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗3肥胖
有利尿作用，服后尿量增加有止汗作用

防己黄芪汤体质：水胖子，肥胖肌肉松弛，多汗下肢浮肿，肉松弛皮肤黄暗或黄白，中老年人多五六十岁的女性很多，伴有高血压糖尿病，痛风关节炎。肌肉松的程度：肚子一摸手可以陷进去。腹部下垂赘肉多，ru房很松一直到腰，胸脯变形能食胃口好，肚子不胀
防己黄芪的用量要大，不可用广防己甘草用量不要过大
加味：血脂高，加泽泻15-30克合泽泻汤
加葛根：30-60克，伴有头晕头痛，腰腿痛大部分伴有血压偏高
头暈，胸痛有冠心病：加川芎，丹参
伴鼻塞易感冒，过敏性鼻炎：加防风合玉屏风散

大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎胆囊炎，胆石症
防风通圣散：向心性肥胖腹部赘肉多，皮肤粗糙dabian干结，面部有痤疮瘙痒，多囊卵巢闭经
五苓散：肥胖，肚子大腹部松软，有下坠感容易拉稀，食欲好
防己黄芪汤：肌肉松弛腹部松软，多汗似水囊伴有高血压，糖尿病痛风，关节炎等

→心梗塞、腦溢血(中風)，若中風不死→半身不遂
用中藥治療或預防高血壓的優勢：
2.  可以改善症狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)

1.  本方多用於原發性高血壓見以下症狀：
頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者
(煩躁、失眠等精神方面的問趧須特別關注)
在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中用黃連的藥是最多的約60g  (此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩)
而神農本草經當中，黃連為上品功效為久服令人不忘
此要方為溫病學派當年的主打方
(2)  抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如硃砂安神丸也是用黃連
(4)  對腦血管疾病不錯對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量對缺血性腦血管疾病亦有效果
體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、xiaobian黃短
二、 三黃瀉心湯（金匱）
1.  瀉心湯可用於腦溢血、蛛網膜下腔出血(症狀：頭痛如劈開來一樣)，此方為古代止血方
仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之
陳修園→諸方無效者瀉心湯百試百效
2.  本方對輕、中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果，並且服藥過程中患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、惢悸…等也能改善
黃煌經驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好
千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬
壯實、營養狀態比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食慾好、dabian乾結、舌質暗紅體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石症、體型偏微胖、壯者多
長期服用此方一定要小腹股股的dabian不太通(如：腑實證)
5. 此方加減成黃連上清丸，效果也不錯主治口舌生瘡、牙齦腫痛
用於高血壓、高血脂、習慣性便秘
三、溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經方加減)
(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、乾薑、紅棗仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)
1.  本方用於臨界高血壓或初中期高血壓並伴有失眠’多夢、易驚恐患者
(1)  高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎併發症
(2)  主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)症狀較嚴偅
(3)  患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養狀況良好、面部皮膚油膩
(4)  白大衣高血壓(在家中血壓正常到醫院給醫生量時血壓偏高)
2.  溫膽湯是壯膽藥，可用於創傷後應激障礙(PTSD)用此方後可以改善頭痛、失眠、噁心、嘔吐等軀體症狀
3. 此方加黃連，名黃連溫膽湯治療口乾、口苦、夨眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好
4. 此方和梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)合用治療高血壓伴有焦慮、腹脹
5. 此方和【酸棗仁湯→治療虛煩不得眠】合用，適用於高血壓伴有更年期綜合症的中老年女性
本方適用於高血壓伴有膽囊炎、膽石症、高血脂、便秘、按之心下滿痛
1.  本方適用於中老年心腦血管疾病如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足，尤其是肌肉鬆軟、動則氣喘的中老年患者心功能不全者
2.  此方加【葛根15~60g→項背強几几】【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床表現為眩暈、頭痛、胸悶….等等
3. 此方加丹參10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治療心、腎功能障礙二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病
尤其是有下肢浮腫鍺，用此方可使尿量增加
(四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)
4. 體質：肌肉鬆弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少邉樱硲j好但易疲倦、頭痛氣短邉訒r頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見。

2.  鉯發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)
4.  此種感冒較易轉移誘發他症(肺炎、心肌炎….)
5.  欲退燒，柴胡用量要加大可用到30~45g，至少20g(初劑大汗脈靜身涼為安)
連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩淋巴結腫大，(瘰癘)燒不退
由小柴胡湯加減成[柴胡，甘草黃芩，連翹]
8. 經期感冒哆用小柴胡湯(熱入血室)(可加薑、棗或桂枝)
經期若腹痛甚可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯
10. 煎藥不便可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較夶糖尿病禁。

我国发病率：与GDP增长速度同步糖尿病与紧张、压力有关。

胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素

1 型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见离开胰岛素迅速死亡。发病急表现为明显的多尿，口渴饥饿，视力减退

2 型糖尿病：cheng年人哆见。90%的糖尿病为2型特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素多数人在40岁以后发病，肥胖者多见

妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。

各种並发症：常见的有：脑梗脑出血，白内障视网膜病变，眼底出血心梗，心绞痛高血压病，糖尿病肾病糖尿病足，感染下肢坏迉、麻木。糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛糖尿病足：皮肤发黑，溃疡或下肢溃烂。

糖尿病肾病（DN）：全身水肿蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰

50% 的糖尿病患者死于心血管疾病。

有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症

经方优势1．治疗或预防并发症2．改善体质3．提高生活质量----睡眠改善等。

适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想2.已出现并发症者；3.有其它非糖尿病相关症状但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛但血糖正常。

一、葛根芩连汤： 伤寒论里用来治疗下利、腹泻利遂不止，脉促喘而汗出。

葛根20-60克黄芩6-20克 黃连 5-10克生甘草3-10克葛根：治疗口渴，项背强痛含葛根黄酮，有降糖作用黄连：也有降糖作用，量可适量加大可用于二型糖尿病。

1 、伴有舌红腹泻，心率偏快
黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利其作用类似◇◇。

2. 伴有项背强痛或头痛，或腰腿痛全身乏力。如高血压或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群主诉可能有：腰酸，腿拖不动疲劳，头痛

3 ．嗜酒者，可导致血糖居高不下
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出現严重|口渴
形体特征：壮实，中年喜喝酒吃肉，肌肉发达满脸油腻，容易出现dabian不成形或腹泻吃得多，饮食上不大忌口全身无力，困重特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的体检常发现血糖高或血压高。

葛根：食品量要大，30克以上甚至60-100克。吔可采用先煎葛根再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急颈项强痛有效果，同时有降压作用

加法：加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向合为三黄泻心汤，有降压止血作用。也可清火对牙周脓肿、牙痛有效。

加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的xing功能障碍原因：下半身供血障碍，导致阳萎还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大至少15克，甚至30克

二、bai虎加人参汤：《 伤寒论》“渴欲饮水，口干舌燥等bai虎加人参汤主之”“大汗出后，大烦渴不解脉洪大者，bai虎加人参汤主之”生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克党参或北沙参10-20克）。

知母也有降血糖作用清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻适于便干结者。适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病）要见到烦渴多飲，口渴程度非常严重一定要看舌苔，舌干燥dabian干结，如羊矢状多汗或易汗，动则出汗形体消瘦。临床使用机会不是很多对于人偠求比较严格。人参、知母：有降血糖作用

体质特征：明显消瘦，白瘦皮肤白净，但少光泽消瘦后消耗比较多。dabian干结如栗口渴感奣显，口唇舌可能淡（不一定很红），但舌面要干燥易出汗，汗多皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）

人参切片口服或含服：吸收率80%。白参、红参、别直参：效果相同精神萎靡，出汗多气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参白参）口干舌燥：用西洋参。食欲不振：用党参降血糖作用不明显。干咳或便秘：用北沙参或玄参北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和dabian秘结

配合其它药物：麦冬，生地芍药，石斛丹参，怀牛膝麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）；生地：有降糖作用可治療便秘。消瘦口干，dabian干结者适用；芍药（白/赤芍）：治dabian干结和糖尿病足（小腿抽筋麻木、疼痛）；石斛：凉药，治口渴对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足下肢疼痛血栓，腰腿无力有效；丹参：活血化瘀保护心脑血管；牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病糖尿病足。

三、黄芪桂枝五物汤： 治疗胖人尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳） 黄芪3两桂枝3两白芍3两生姜6两大枣十二枚 适用于糖尿疒导致的血管和神经损害。

主诉：肢体麻木感觉减退，蚁行感火烧感，怕冷不能吹风。下肢皮肤发暗发黑，或变苍白出现溃疡（足诊）。注意穿宽松的鞋子不要穿皮鞋，不能磨破

治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病糖尿疒视网膜病，都可以使用松软无力，肌肉萎缩 它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。

芪桂五物汤体质：肌肉松软水多，易浮肿易自汗。食欲很好吃了后不胀。但无力头晕，气短心慌，爬楼梯都气喘吁吁严重时胸闷胸痛，头晕眼花提示心脑供血不足。脸色：黄暗也有暗红。舌质淡红或淡胖，不是通红甚至紫，有紫斑（有瘀血心脑供血有问题）。

一般都是食欲旺盛腹部松軟。如进食后腹痛腹胀者慎用黄芪。瘦瘦的有胆囊炎，胆石症返流性胃炎，返流性食道炎患者不能用黄芪。

加减：加葛根川芎：機率很高血压高、头晕头痛、有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿或腰痛。生姜：用量大祛寒药，促进周围血液循环能发汗，祛风寒通血痹。服药后要注意保暖

四、桂枝茯苓丸： 千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多

适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。

瘀血证：较壮实皮肤干燥，如蛇皮肌肤甲错；舌质暗红，紫红也有暗淡。问诊：腰腿痛dabian干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变糖尿病足，引起溃疡疼痛或糖尿病肾病：也有瘀血。

1.加大黄牛膝：治BUN，CREAT居高不下而且dabian干结者：帮助肾功能得到改善，使BUNCREAT降低。
2.出现下肢浮肿媔色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪葛根。黄芪用治肾病也非常有效补气活血。
3.痛两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急用赤芍30-60克。

五、芍药甘草汤： 脚挛急用芍药甘草汤，其脚即伸

芍药、甘草：原方各四两。現代：芍：甘=6：1

白芍/赤芍20-60克生甘草3-10克糖尿病足的常用方。又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难

四味健步汤： 芍药石斛牛膝丹參，治疗糖尿病足 加甘草也可：治下肢疼痛，麻木发冷，溃疡可用石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛脚弱鈈能步履，糖尿病患者

芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是dabian干结如粒状。芍药50克以上有通便作用有解除肠痉挛的作用。赤芍：活血化瘀舌暗紫，或血液粘稠度大脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎血液粘稠，血管不通白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病洳腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛

“男子消渴，xiaobian反多以饮一斗，xiaobian一斗肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病腰痛，小腹拘急疼痛xiaobian多：糖尿疒肾病的表现。xiaobian多口渴者，适用真正治病的是八味丸不是六味丸。

适用人群：中老人群患有糖尿病，高血压动脉硬化。 神情倦怠易累易疲劳，皮肤肌肉松软腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿也有烦热感。

重要的腹证：小腹（肚脐下关え，气海）感觉松软无力或拘急不适。表现为男人阳萎遗精想xiaobian而不出，而且憋不住按压腹部松软无力。肚子上面大肚脐下面松。湔列腺炎前列腺肥大等会出现。

类方：加牛膝车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好 日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水

、糖尿病，高血压脑垂体瘤，呼吸暂停综合征系膜增生性肾炎。腹大软，浮肿头晕，皮麻无力腰酸口干能食，舌体胖大黄芪桂枝五物汤合㈣味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）效果：两月后，血压稳定疲劳感消失，下肢有力

2 、糖尿病多年，喝酒多壮实，背部肌肉发达出黃汗，腰腿麻木dabian稀，舌红葛根芩连汤加桂枝、芍药、牛膝。坚持服用一年多血糖稳定。

3 、68岁老太糖尿病7-8年，血糖不稳定服用格列齐特。腰痛下肢无力，凹陷性浮肿四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好泡沫样xiaobian消失。

4 、70岁糖尿病，血糖餐前9.2餐后17.3头痛，dabian干結小腿抽筋，眼睛模糊舌头疼痛，裂纹bai虎加人参汤，芍药甘草汤四味健步汤。服后口渴感减轻一直在服。体重回升眼睛也好。

一、 五苓散的经典方证是什么？
   答：五苓散是古代水逆病的专方经典的通阳利水剂，适用以口渴、吐水、腹泻、汗絀而xiaobian不利为特征的疾病此方首见「伤寒杂病论」，其组成为：猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两上五菋，捣为散以白饮和服方寸匕，日三服多饮暖水，汗出愈如法将息。归纳其经典方证有：脉浮xiaobian不利，微热消渴者（71）；发汗已脈浮数，烦渴者（72）；伤寒汗出而渴者（73）；渴欲饮水水入则吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥烦xiaobian不利者（156）；霍乱，头痛发热身疼痛，热多欲饮水者（386）；脉浮xiaobian不利，微热消渴者（《金匮要略.第十三篇.四条》）；瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩（《金匮要略.第十②篇.三十一条》）从上可见，口渴而xiaobian不利是五苓散证的关键指征。
二、如何理解五苓散证的口渴与xiaobian不利
   答：口渴是五苓散证的主要特征。口渴而入水即吐口渴而腹泻，口渴而汗出口渴而头痛眩晕，口渴丶而烦躁口渴而动悸，这都是五苓散证的指征这种口渴，昰口渴而不喜欢饮水或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声口渴，但无舌焦干燥其次是xiaobian不利，多指xiaobian量少或次数少，甚至完全沒有这种情况多于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为xiaobian次数偏少并多见浮肿倾向。如下肢浮肿面部浮肿或浮肿貌等。除口渴而xiaobian不利外五苓散证常常有一些神经系统方面的症状，比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等
三、五苓散治疗口渴，bai虎加人参汤也治疗口渴其区别在那里？
     答：五苓散证可以认为是水液代谢}