腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的诊断
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱,腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的诊断,今天xiaosi0905为大家带来了有关于腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的一些知识，希望大家能够喜欢，当然我们最大的愿望就是大家能从获得更多帮助，给您和您的家人贡献我们的一份力，还有更多关于疾病方面的问题，都可以在疾病百科频道找到哦。过去将脊椎崩裂的原因统归至先天性与外伤性两类;但实际上，真正最为多见的乃是由于退行性变所致者，约占全部脊椎崩裂者的60%以上。从解剖上来看，腰椎峡部系指上、下关节突之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱。正常腰椎有生理前凸，骶椎呈生理后凸，腰、骶椎交界处成为转折点。上方腰椎向前倾斜,下方的骶骨则向后倾斜，因此,腰骶椎的负重力自然形成向前的分力，使腰5有向前滑移的倾向。但正常情况下，由于受到腰5下关节突和周围关节囊、韧带的限制，使腰5峡部正处于两种力量的交点，因此峡部容易发生崩裂，这也是腰5峡部崩裂最多的理由。峡部崩裂以后，椎弓分为两部分，上部为上关节突、横突、椎弓根、椎体，仍与上方的脊柱保持正常联系;下部为下关节突、椎板、棘突，与下方的骶椎保持联系。两部之间失去骨性联结，上部因失去限制而向前移位，表现为椎体在下方椎体上向前滑移，称为脊椎滑脱，系由Killam命名。
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的病因
(一)发病原因腰椎峡部崩裂的真正原因仍不能肯定。多年来人们进行了大量研究，发现先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因,一般认为以后者为主，但到目前为止尚无定论。(二)发病机制现将目前大多数学者认同的原因分述如下：1.创伤性因素 腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤而产生急性骨折，患者可闻及骨折声，局部休克期过后出现剧痛及活动受限。此种情况多见于竞技运动现场或强劳力搬运工。其发生部位以第4或第5腰椎为多见,但亦可见于其他椎节。2.先天遗传性因素 腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心。每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂(spondylolysis)，又称为峡部不连，局部可形成假关节样改变。当开始行走以后，由于站立、负重等因素，可发生移位，尤其是双侧峡部崩裂者，可使上方的脊椎向前滑动，称为脊椎滑脱(spondylolisthesis)。也可因骶骨上部或腰5椎弓发育异常而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。此种先天性病因亦多具有遗传倾向，同一家族发病较多。有文献报道父或母与其子女均患本症者。种族因素也很明显，如因纽特人的发生率高达60%,而一般人的发生率在5%～5.7%，这种人常伴有其他腰骶部畸形，如过渡性腰骶椎、隐性脊柱裂等。3.疲劳性或慢性劳损性因素 到目前为止，多数专家认为：大部分患者系因慢性劳损或应力性损伤在腰椎峡部产生疲劳骨折所致。很显然，腰椎是极容易遭受损伤的部位，因为人在站立位置时，下腰椎承受体重的大部分。腰骶关节是躯干前屈、后伸活动的枢纽，加上腰骶椎的生理弧度，使腰5处于转折点的交界处，所承受的力量最大，特别是某些体力劳动者、舞蹈演员及运动员等，每天必须承受较大的负荷，更增加了下腰部损伤的可能性。从力学上分析，已知上段脊椎传到腰5的负重力分为两个分力：一个为向下作用于椎间关节的挤压分力;另一个为向前作用于峡部导致脱位的分力，使骨质结构相对薄弱的峡部容易延长及断裂。本病多因持久反复作用的应力所致，故其实际上是疲劳骨折。当脊柱前屈时，作用于棘突上的抵抗力使关节突峡部下方承受压缩力，而上部则承受牵拉力。与前者相反，腰椎仰伸时，抵抗力作用于下关节突，以致关节突间部承受牵拉力，而上部则承受压缩力(图1)。腰5承受的应力最大，其次是腰4，故临床上发病率以腰5最多，腰4次之。当然，峡部崩裂的产生与峡部的骨质结构、弧度以及承受应力的大小、性质、次数等均相关。如峡部变得相对细长，则可能为峡部崩裂的前兆，此称为椎弓崩裂前征(pre-spondylolisthesis)。胡景铃在测量脊椎斜位片峡部的高度时，发现689例无峡部崩裂者的峡部其平均高度为9.035mm，而患有峡部崩裂的141例患者的峡部平均高度仅6.824mm。因此，峡部变细可能是产生峡部崩裂的内在因素，变细的原因仍可能是先天性原因，当然与后天获得亦直接相关。至于应力的大小及性质等均为重要因素。傅士儒调查发现，运动员中患峡部崩裂者80%无明显的外伤史，说明一次急性外伤并非主要致病原因。运动员的训练年限与发生率成正比，以及男性运动员的发病率高于女性，提示运动可能为致病因素。不同运动项目运动员之间的发生率差异悬殊，从事排球和技巧类运动的运动员的发病率高达50%，长跑则无一发病，跳高与跳远运动员的发病率也较高。可见腰部后伸动作多的运动项目的运动员的发病率高。因此，可以认为腰部后伸动作使峡部遭受的应力最大，此可能为峡部骨折的原因。Lane、Nathan、Newman等明确提出，腰5下关节突和骶l上关节突压迫峡部，易导致峡部崩裂和脊椎滑脱。傅士儒采用腰椎骨标本进行实验，显示只有在腰后伸时，下关节突最易碰触峡部，可以说明疲劳骨折确为其发病的重要原因。4.退变性因素 人体发育成熟后，各种负荷增加，特别是某些负荷超过常人者，例如强度较大的翻砂工、搬运工、举重运动员及男芭蕾舞演员等，其所承担的重量最后都集中到下腰部，并再由此向双下肢传导。在此状态下，由于腰椎本身的生理前凸，腰4和腰5椎体向前下方倾斜，因此这两个椎节，尤其是第5腰椎的承载力最大。在此节段，由上方传递的压应力分为两个分力，如前所述，一个作用于椎间关节构成挤压分力，另一个则为作用于关节峡部的脱位分力。此时，通过上一椎体的下关节突(尖端)，压应力集中至下一椎体的峡部。形成剪力，易使体积较小的椎弓峡部反复遭受此种剪力而磨损，加之该处组织结构较薄弱，因而易引起断裂。本病易发生在劳动强度较大的中年以后。这种作用于峡部的剪力，其大小与体重、负载力、腰椎前屈程度及腰骶角大小等成正比关系。在正常情况下，椎间关节起减缓作用，如已退变，尤其是严重狭窄时，则起加剧作用。根据这一机制，位于腰椎下方的第4与第5腰椎的椎弓峡部最易发生崩裂，尤以腰5更为多见。统计材料表明，腰4和腰5椎弓崩裂的发生率占全部病例的90%以上，而腰3以上者罕见。除前述因素外，在中老年人，由于椎间盘退行性变，髓核水分减少，高度降低。弹性减退，以致椎间隙狭窄和椎间韧带松弛。因而易导致腰椎不稳而产生脊椎滑脱。此时峡部可以正常而无崩裂，但其滑脱方向亦与前者不同。其上方脊椎不仅可以向前滑脱，也可向后滑脱,称为反向滑脱(retro-spondylolisthesis)
腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的预防
1.早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后，要首先活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动，以及散步、倒步行走和骑自行车等，都能防止和减轻腰疼。2.学会放松，减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。3.保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。4.改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷，同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用，会迫使脊椎发生变形。tulAOshI
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长期腰腿痛，还可能是腰椎不稳、滑脱
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（原标题：长期腰腿痛，还可能是腰椎不稳、滑脱）
提到腰腿痛，一般人都会想到“腰椎间盘突出”。但是并非所有的腰腿痛都是椎间盘突出所致，尤其是中老年人，还有可能是腰椎不稳、滑脱。那么，什么症状预示患上了腰椎滑脱？又该如何预防和治疗呢？知名脊柱专家、河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚，在此答疑解惑。蒋晓蕾陌生的腰椎滑脱易忽视正常人的腰椎排列整齐，若腰椎峡部有断裂，或因退变小关节突周围关节囊、韧带松弛，就会出现上位腰椎向前滑脱。简单来讲，就是两个骨头之间的错位。腰椎滑脱症是比较严重的一种腰椎退行性疾病，也是导致腰椎管狭窄症的重要原因之一。为什么会出现腰椎滑脱呢？周红刚称，可能是先天性的，也可能是后天性的。后天性的也分两类，一类主要是因各种过度机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、踢足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂；另一类是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后。“大多数早期腰椎滑脱患者没有症状，随着时间的推移会逐渐出现腰痛或下肢放射性疼痛麻木的症状。”周红刚说，由于许多腰椎滑脱患者在早期并没有明显症状，时间长了才会出现腰部正中或偏向一侧、两侧，或腰骶深处疼痛，疼痛可向双侧或单侧臀部或大腿后面放射，很少放射至小腿。如果压迫神经根或出现椎间盘突出，则下肢放射痛沿坐骨神经的神经根分布区域行走，所以中老年患者常常忽略此病。患者除了腰疼，还有腿疼、腿麻，无法长距离走路等症状，在临床上有一个专门描述它的名词，叫“间歇性跛行”。这是腰椎滑脱后造成椎管狭窄所导致的一种非常典型的临床表现，患者一开始是没有症状的，走几百米之后会腿疼、腿麻、腿无力、酸胀、迈不开步，要休息一段时间才能再继续走。这说明在患者行走的过程中，神经出现了动态的压迫，往往提示患者腰椎管狭窄已经严重到一定程度了，神经在椎管里“无处可躲”，经常被压迫直到无法承受这种压迫，从而产生了相应症状。周红刚提醒，出现不明原因的腰腿痛，并非都是椎间盘突出所致，应慎防腰椎滑脱，所以大家应去正规医院检查，切莫延误了治疗的最佳时机。规范检查才能合理治疗腰椎滑脱一般不会自行稳定，如果不积极治疗，就会造成长期腰痛、下肢痛麻，甚至少数患者可能造成瘫痪。早期预防和治疗，才能有效减少患者痛苦和对生活的影响。周红刚说，腰椎滑脱患者一般的辅助检查不昂贵，普通的X线正侧位平片、腰椎动力位（也称为功能位片，患者腰部最大程度前屈和后伸情况下拍照片，以了解腰椎的稳定性）或者腰椎的双斜位像，就可以明确诊断。但是，当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时，需要CT、核磁共振（MRI）等检查，以了解椎管及神经根受压情况。治疗腰椎滑脱的方法有多种，但并非都要手术，如果没有明显加重可保守治疗。但是如果出现神经症状，且影响生活和工作，则需手术。然而，传统手术创伤大、出血多，对脊柱稳定性影响大，需长期卧床，且并发症多、住院及康复时间长等。
周红刚介绍说，经过10多年的发展，脊柱治疗已经全面进入微创时代，曾经的治疗禁区已经被逐个突破，“高大上”的微创治疗正逐渐应用于各种腰椎疾病的治疗，给越来越多的患者带来福音，“不用担心的是，腰椎滑脱也同样可以通过微创方法治疗，治疗后第二天即可下床活动，快速地回归到社会中”。据悉，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心在脊柱治疗方面研究颇深，该中心有一整套微创治疗方案，可全方位解决患者常见脊柱病。
(原标题：长期腰腿痛，还可能是腰椎不稳、滑脱)
本文来源：中原网-郑州晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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T11-L5椎体边缘均可见骨赘
各位朋友这是我在医院相关问答：123456789101112131415的检查书，麻烦大家看看，我想问大家，我可以做仰卧其坐吗？在睡觉时腰部垫一毛衣服护腰可以吗（垫了毛衣后脚不痛了，以前脚痛）？请问还有其他具体腰部运动方法吗（如做操具体如何做）？好后可以工作吗？象我这情况需要多久恢复？
T11-L5椎体边缘均可见骨赘形成，L2椎体略锲形变，密均，周边皮质完整，L5椎体向前移位约1厘米，L5椎弓峡部见斜行负影，诸椎间隙正常范围。
1.腰椎退行性变
2.L5椎体滑脱（I`），椎体附件骨折，建议加摄双斜位比
3.L2椎体略锲形变，意见待定。是发育变异？还是骨折？
腰椎滑脱，一般都是有腰部病症后一查X线在侧位影像发现。影像学上分成Ⅳ°个度，你的1度是最轻的，但保不齐要发展。其原因有先天和后天的外伤。外伤方面，开始时可以有峡部裂，以后因慢性应力或劳损，上椎体逐渐向前滑脱。
治疗和日常注意：
1。此病症无特效药，但有止痛药。
2。此病症如不手术，不会自行痊愈，保养的好不再发展或发展缓慢就有幸。但有报道，在没有过峡部裂而由于一次意外损伤造成的新伤骨折，采用金属架固定2个月，可能获90%的骨性愈合。
3。陈旧无症状者，不用治疗。可在宽腰带护具下进行正常的 相关问答：12345678910活动。
4。陈旧......
腰椎滑脱，一般都是有腰部病症后一查X线在侧位影像发现。影像学上分成Ⅳ°个度，你的1度是最轻的，但保不齐要发展。其原因有先天和后天的外伤。外伤方面，开始时可以有峡部裂，以后因慢性应力或劳损，上椎体逐渐向前滑脱。
治疗和日常注意：
1。此病症无特效药，但有止痛药。
2。此病症如不手术，不会自行痊愈，保养的好不再发展或发展缓慢就有幸。但有报道，在没有过峡部裂而由于一次意外损伤造成的新伤骨折，采用金属架固定2个月，可能获90%的骨性愈合。
3。陈旧无症状者，不用治疗。可在宽腰带护具下进行正常的 相关问答：12345678910活动。
4。陈旧有症状者，先判断是否合并腰间盘突出。减少腰部的负担、减少弯腰动作。加强腰背肌力量练习，但练习时切忌腰部过分前屈。强调的是只有加强腰腹部肌肉力量才能以保持脊椎的稳定，练习最好是有康复教练的指导。平常可以用理疗、牵引、休息、腰托来缓解症状，如果局部肌肉压痛点明显，还可进行局部封闭。
5。睡加棉垫子的硬板床，每天可练习倒着走300-500米，但定要注意安全。
6。哪种情况下手术呢？①滑椎程度逐年发展者。②严重滑椎达Ⅱ°者。③有坐骨神经症状且持续不减者。
以下是我把你的问题选择出来后逐个回答：
“我可以做仰卧其坐吗？”。答：没有一点症状，可以做，但腰屈不要太深。
“在睡觉时腰部垫一毛衣服护腰可以吗（垫了毛衣后脚不痛了，以前脚痛）？”，答：当然可以，而且更好。其道理就与形成的滑脱机理相反。
“请问还有其他具体腰部运动方法吗（如做操具体如何做）？”答：上述已经讲了，最好有康复教练的指导，没有就买本这方面的书。
“好后可以工作吗？象我这情况需要多久恢复？”答：当然可工作，在我的患者中（国家举重队员）都在正常参加大赛。
“T11-L5椎体边缘均可见骨赘形成，L2椎体略锲形变，密均，周边皮质完整，L5椎体向前移位约1厘米，L5椎弓峡部见斜行负影，诸椎间隙正常范围。”这些是X线影像学的专业术语，以下三点就是你影像诊断报告对它的总结。
“1.腰椎退行性变”…… 答：说明你有一定的年岁，骨头老了。
“2.L5椎体滑脱（I`），椎体附件骨折，建议加摄双斜位比”…… 答：如曾有腰部的大型外伤史，骨折就可能成立，摄双斜位片应该与正侧同时拍，双斜位片能看峡部是否裂开。
“3.L2椎体略锲形变，意见待定。是发育变异？还是骨折？”……答：如有外伤，想证明是否是椎体的压缩性骨折。
其他答案（共2个回答）
Kilian于1854年首先提出脊椎滑脱（Spondylolitheisis）的名称。1855年Robert首先指出神经弓的缺陷是此症的基本病变。至1884年Neugebauer提出脊柱滑脱是由于先天性神经弓的缺陷，以后此诊断即被公认。滑脱的发生大约主要在 青春期相关问答：
111岁已发育现在13岁会长高吗
2我现在19岁了，可身高才160cm，不
3我还有机会长高吗我20岁了才1.5长得
4我20岁了身高才150，很影响交流？我
5一生中头颅的发育最快的时期是什么时候
6婴儿的身高大约多少？每年的增长如何？
7我今年13岁，身高1米6。想知道女孩子
8不知道自己走的路太长还是怎么招就第二天
9女生胸部发育不良我都18岁了，但是胸部
10为什么把这个时期称为人生中第一个飞跃期？
中，与此时期的剧烈活动可能有关，以后滑脱继续增加的倾向很少。滑脱的程度可随病因不同而异。在先天性者，幼儿会行走时即可逐渐发生滑脱，至成人可以发展到完全滑脱，是本症最严重者，也是最困难的病例。你很可能是假性滑脱，即没有峡部裂的脊椎滑脱，系由于椎间盘退变、关节突磨损，逐渐发生滑脱，称退变性滑脱。多见于中年以后，以腰3、4间发生的机会较多，其滑移程度大多在1度之内，由于关节突地阻挡，少有至2度者。发生神经受压症状者也很少。在治疗上，并不是每一个腰椎峡部裂或者脊椎滑脱的患者都需要治疗，有相当一部分峡部裂以及1度脊椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。你只是1度脊椎滑脱，如果仅是腰痛的话，可以采用痛点封闭或者腰部物理治疗以及手术治疗。60岁以上的老年人的轻度滑脱，一般无症状或仅腰痛患者，也可以不采用手术治疗。
假如经济条件允许的话，我推荐你去北京积水潭医院或者北京三院诊治一下，因为那里是我国目前在骨科领域以及脊柱方面最具有权威的医院 。
腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎...
病情分析：
你好，L5腰椎滑脱手术6年后取钉不一定全麻。可以考虑持续硬膜外麻醉
指导意见：
这个和手术后时间长短没有什么关系，主要是看麻醉是否好打，当然全面是可...
腰椎问题不可忽视，需要及早治疗，但是我想提醒你一下；治疗请注意:一是少用西药，西药多是含有激素的止痛药，副作用较大，用久了会伤害脏器，如封闭针，用多了，病不但会...
这要看您的拍片结果，根据病情轻重来取决的，有的一两千，有的要三四千，广州和谐医院是专科医院，收费方面就挺便宜的，楼主在广东内就去那看看吧。
引起腰痛的原因有哪些??
腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，但仍有少数病因尚未明确。常见的病因可概括为四大类：①由...
滑脱和错位意思是一样的。注意别久坐，别长时间弯腰，锻炼腰背肌。
金华市中心医院骨科 金华 三级甲等 16 39
义乌市中心医院骨科 金华 三级 9 12
金华市人民医院骨科 金华 三级 4 3
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您好，这个情况在老年人中是很常见的一些疾病，虽然不会导致严重后果，但可能会给身体带来痛苦，因此，还是要引起注意的，这个病最好不要久坐，会加重症状的，再就是避免长...
你好、你的情况考虑是腰椎手术后综合症、就是手术后出现了一些情况、比如说你的手术疏松、可能导致手术的钢钉或手术后有所移位、导致神经受压出现的右腿痛、而且你左腿还有...
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&邵水霖发表椎体滑脱_百度百科
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滑椎一词源于两个希腊单词：椎体（ spondylo ）及滑移（ listhesis ），该词的确切意义为：某个椎体相对于其相邻的椎体产生了滑移。必须强调的是滑移的椎体所负载的是其上方整个脊柱的负荷。半脱位一词有时也用来描述不完全的滑移。通常所指的滑移椎体的相邻椎体是其下方的椎体。滑椎的椎体一般向前滑移，但有时也向后滑移，这被称为后滑，椎体也可向侧方滑移，称为侧滑。
椎体滑脱形成原因
上关节突 椎板峡部 下关节突多数滑椎都是因为椎板峡部断裂造成。 L4-L5 及 L5-S1 的明显前凸及直立的姿势使椎板峡部承受相当大的轴向、旋转及剪切的应力。体育运动对峡部所产生的重复过度超强负载可能导致峡部微骨折，最终造成峡部断裂。举重、体操及美式足球运动员的发病率比一般人群高。脊柱外科医生在描述滑椎时经常提到“骨钩”，它由椎体、椎板峡部及上关节突构成，它钩在的关节突上，当骶骨关节突出现大小、型转或者位置上的异常时，骨钩就可能脱钩而出现滑椎，骨钩自身也可能出现断裂、弯曲从而造成椎体向前滑移。A. 椎体、椎板峡部及上关节突的功能类似“骨沟”。 B. 骨钩脱钩或断裂时出现滑椎。几乎所有类型的滑椎都伴有椎间盘的退行性改变，受影响的间盘几乎全是滑椎以下的间盘，而其上方的椎间盘一般都正常。由于重力的作用，椎间隙的狭窄，尤其是 L5 － S1 间隙狭窄可能会导致在 L5 椎体上剪切应力的增加。
椎体滑脱解剖分型
滑椎可由几种不同的解剖结构异常导致。明显的下腰椎前凸、骶骨的前倾及直立时的负载，使 L4-5 及 L5-S1 节段承受相当大的轴向、旋转及剪切的应力，因此滑椎常发生在这两个节段。滑椎的分类可以有助于对不同形式滑椎的解剖结构及发病机制的理解，以及两者与病人的临床表现之间的关系，同时还可以用于临床评估及手术方式的选择。
以下由 Wiltse 建立的分类系统已被脊柱外科医生广泛采用，本文将用该分类系统来阐明各类滑椎的解剖结构异常。
椎体滑脱型－发育不良性（以前称为先天性）滑椎
通常发生在 L5-S1 水平，主要由于先天性骶骨关节突（骶骨角）或 L5 脊椎后方结构断裂，造成 L5 椎体滑向骶骨前方。后方椎管结构完整，但椎板峡部可能被拉长。这种类型的滑椎神经损伤的程度较高，因为当椎体前滑时，完整的后方结构可以压迫。 II 型－峡部型滑椎。最常见的滑椎类型，有椎板峡部断裂或骨折造成，最常见于腰骶部，
椎体滑脱II 型滑椎又分为三个亚型
IIA ：有时又称为应力性滑椎，最可能的病因是由过伸运动导致的椎板峡部反复的微骨折。 IIA 型滑椎主要是脊椎的后方结构与椎体完全分离，它也称为峡部，男性多见。举重、体操及美式足球运动员比一般人群更好发。
IIB ：可能也是由于峡部微骨折造成，不同于 IIA 的是，由于骨折断端充满了新骨，峡部被拉长但保持完整。峡部的不断延伸导致椎体向前半脱位，最终脊椎的前后结构完全分离，此时 IIB 型滑椎转变为 IIA 型滑椎。
IIC ：很少见，一般由急性峡部骨折引起，与 IIA 型滑椎较难鉴别，同位素检查有助于明确诊断。
椎体滑脱III 型
多见于 L4-5 水平，主要由于后方小关节的退行性改变引起，而峡部并无异常，同时 L4 － L5 椎间盘由于该节段的过度活动而产生明显的退变，由于一侧的小关节可能比另一侧的退变重，旋转畸形（旋转半脱位）也可能出现。此型常出现 L5 神经根受压的临床表现。退变性滑椎常发生在女性病人。
椎体滑脱IV 型
也称为创伤性滑椎，主要由脊椎除峡部以外部位的骨折引起，骨折可发生在椎弓根、椎板或小关节。
椎体滑脱V 型
病理性滑椎。由肿瘤及引起。
椎体滑脱VI 型
医源性滑椎。通常由于对后方结构过分减压造成。
椎体滑脱治疗分类
Marchetti 和 Bartolozzi 近来对滑椎进行了新的分类，他们将滑椎分为发育性和获得性两类，该分类将 Wiltse 的发育不良性及峡性滑椎划分到发育性一类里，其中又进一步分为高度及低度发育不良两个亚类。低度发育不良滑椎仅由椎体的滑移，高度发育不良滑椎则同时伴有明显的节段性后凸。
高度和低度发育不良性滑椎均可伴有峡部断裂或延长。获得性滑椎可用其病因加以分类，病因与 Wiltse 分类类似。
椎体滑脱⑴ 发育性
高度发育不良 伴峡部断裂 伴峡部延长
低度发育不良 伴峡部断裂 伴峡部延长
椎体滑脱⑵获得性
创伤性 急性骨折 应力骨折
医源性 直接 间接
病理性 局部病理症状
退变性 退变性滑椎
椎体滑脱临床表现
很多滑椎的病人从未有过与之相关的症状，仅在检查其它疾病时偶然发现。在儿童，发育不良性或峡型滑椎很少产生症状，即使出现也多发生在青少年的生长高峰期。最常见的主诉是腰背痛，有时与过度活动或体育运动有关，有时臀部有放射痛，轻度滑椎的儿童一旦停止运动症状即会缓解，局部腰痛可能会伴有大腿后方的放射痛，尤其是在发育不良性滑椎，主要是由于被后方结构压迫所致，椎间盘突出在儿童滑椎时很少见。有些严重滑椎的儿童伴有步态异常，这是由于其脊柱在矢状面上的不平衡所致。这些患儿有其特征性的姿势，由于滑椎使其重心前移，从而产生明显的后凸畸形，为了保持直立时的平衡，脊柱代偿性的前凸一直延伸到，而则变得水平，患儿站立时屈髋屈膝，行走时步态摇晃。成年人的发育不良性及峡性滑椎其症状与青少年类似，其治疗方式也类似。此外，成年人的退变性滑椎常伴有明显的腰痛或坐骨神经痛，这类病人通常在 50 岁以上，女性多于男性，有些病人还可伴有间歇性跛行（随行走距离增加而出现行走困难）。间歇性跛行可能是由于卡压神经的结构过渡水肿，而使神经根血液循环障碍造成。退变性滑椎有时也伴有明显的冠状面畸形，退行性改变也可以延伸到滑椎相邻的各个椎体，导致多平面的畸形，这给脊柱外科医生的治疗带来了很大的挑战。
椎体滑脱影像学
疑为滑椎的儿童或成人，标准的侧位X 线平片是最好的初步影像学检查手段。侧位X 线平片可观察到椎体的滑移，正位X 线平片如果发现“拿破仑帽样”征，则表明有严重滑椎或滑脱。斜位X 线平片可显示峡部的断裂，即使是不出现椎体滑移时。当峡部断裂时，“苏格兰狗颈”征可以出现在双侧或单侧峡部。如果普通斜位平片不能确诊峡部是否断裂，则需要进一步做 CT 或断层扫描。同位素检查有助于鉴别急性和应力性峡部骨折。
椎体滑脱程度划分
⑴ 滑椎的程度— Meyerding 分级，对于滑椎程度的分级有多种。 Meyerding 分级利用侧位X 线平片对滑椎的程度进行了划分，主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。 I 度滑椎小于 25 %， II 度滑椎介于 25 － 49 %之间， III 度滑椎在 50 － 74 %之间， IV 度滑椎为 75 %－ 99 %，如果椎体滑移至下一椎体水平以下则为 V 度，即滑脱。
⑵ 滑椎的程度－滑移角度 另一种根据侧位X 线平片分级的方法是滑移角度法。具体方法是，先在滑椎椎体的下一椎体的后缘划一直线，再于滑椎椎体的下缘划一直线，两直线交角即为滑移角度。
⑶ 滑椎的程度－骶骨倾斜角 一种根据侧位X 线平片分级的方法是测量骶骨倾斜角度。具体方法是，向划一垂直于地面水平的垂线，再于滑移椎体的下一椎体后壁划一直线，两直线交角即为骶骨倾斜角。
⑷ 滑椎的程度－矢状面旋转度 矢状面旋转度也可以通过侧位X 线平片测量。于滑移椎体的下一椎体后壁划一直线，再于滑移椎体前缘划一直线，两直线交角即为滑椎的矢状面旋转角度。
⑸ 滑椎的程度－改良 Newman 法 一些骨科医师用改良 Newman 法来测量 L5 椎体沿骶骨终板滑移的程度。将 S1 的上终板及其前缘各分为 10 个相同的等份，滑移的评分则基于滑移的程度及 L5 椎体倾斜的程度。
椎体滑脱治疗
大部分有症状的滑椎儿童可以通过保守、非手术治疗获得满意疗效。停止剧烈活动即可减轻症状，卧床休息、牵引及支具均可有效缓解症状。儿童滑椎的手术治疗仅适用于保守治疗无效或由神经损害的病人。对于有严重滑椎的骨骼发育不成熟的病人，即使没有症状，也应行椎体融合术。成人的滑椎也可通过保守方法治疗，多数病人可用腰背肌功能锻炼、药物及支具进行治疗。手术治疗应仅限于那些疼痛无法控制及有神经损害的病人。滑椎的手术治疗至今仍是脊柱外科医师争论最多的问题，主要争论的焦点在整复滑椎的时机、整复到何种程度及如何整复滑椎。}