又到了“露腿”的季节，短裤、短裙已经就位，你的腿准备好了么？

等等，像蚯蚓一样爬在你的腿上的是什么？其实，这些“蚯蚓”就是传说中的“美腿杀手”——下肢静脉曲张。

静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，除了视觉上不美观之外，还会影响健康。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访多位专家，为你解答关于静脉曲张的疑问。

南方医科大学第三附属医院血管外科副主任医师 周忠信

首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任医师 宋盛晗

上海交通大学附属第六人民医院普外科副主任护师 张琦

北京清华长庚医院血管外科 赵克强

静脉曲张，长在腿上的“蚯蚓”

静脉曲张是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，或者长期从事站立工作，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。

?从外观上来看，它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。

静脉曲张不但影响美观，更重要的是，会导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等问题，且经久不愈。

同时，血液淤滞后容易出现静脉血栓，血栓脱落后可能引起肺栓塞，严重的会致命。

下肢静脉曲张在成年人中发病率较高。最初，肢体皮下会出现毛细血管扩张，即静脉纹路非常明显，时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团。

久站后出现酸胀、疼痛，之后，会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。

如果早期不注意，进一步发展，会出现以下表现：

长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展，到最后甚至出现皮肤纤维化。

曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，很容易导致曲张静脉的破裂，从而引起大出血。

由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。

静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡发生，可以经久不愈，局部恶臭流脓，非常痛苦。

表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。

如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。

奥地利的一项研究显示，约1/4的浅静脉血栓患者同时患有深静脉血栓，但毫无症状。

其中，75%的深静脉血栓发生在有浅静脉血栓的那条腿，9%发生在另一条腿，18%是两条腿都有。

有两大类人群是该病高发人群。

老人年龄大，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而导致静脉曲张。

如教师、交警、司机、医务人员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。

有些患者容易听信传言偏方，或采用一些不恰当的治疗方法，不仅没帮助，反而加重病情，给治愈带来难度。

医生提醒，在治疗静脉曲张时，要注意以下5点。

在临床上，周忠信碰到很多自行放血治疗无效或病情加重的患者。

诱发血栓形成且不过度是放血疗法的核心，而普通百姓通常无法掌握到其中的精髓。

其实，放血治疗是要和另一种手段结合在一起才能起效，要在血管刺破之后，用适当的压力将其包裹起来以压迫局部，局部诱发的血栓使血管粘连机化，最后消融。

但是很多人在放血后不做压迫或没有掌握操作要领，导致形成了很大范围的血栓，结果继发血栓性浅静脉炎，导致本可以不做手术的患者，不得不通过手术治疗。

热水泡脚的主要作用是改善局部微循环，消除因静脉功能不全引起肿胀所致的疲劳感。不适当的热水泡脚可能会加重病情。

3.按摩推拿不当加重病情

理论上讲，不恰当的按摩推拿对静脉曲张是没任何作用的。

因为推拿按摩主要循着血管经络进行按压，若方法不当很可能诱发静脉损伤，继发浅静脉血栓，同样会导致本不用手术的人需要手术。

4.硬化剂注射只是辅助手段

硬化剂注射是目前一些医生比较推崇的治疗静脉曲张的办法。

硬化剂治疗只能作为一种很重要的辅助手段，理论上无法解决静脉曲张的所有问题。

由于其微创的特点，临床上主要用于为年轻爱美的患者，消除血管突出造成的不美观；局部静脉曲张者或手术后仍留有小残留者也可以用硬化剂进行治疗。

此外，硬化剂注射本身也会有相应的问题存在，比如有些患者对硬化剂过敏；或操作前没有进行驱血，诱发血栓性浅静脉炎，产生疼痛、色素沉着等。

静脉曲张主要有三个并发症：静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎以及淤血性溃疡。

虽然解决了静脉曲张，大部分并发症都会好转，甚至愈合。但是像溃疡特别大的患者，就需要进行进一步的治疗，方能自行痊愈。

如果有静脉曲张，不要参与类似广场舞、爬山、远足、以及需要长时间站立行走等活动；改变工作习惯及特点。
选择长短、压力、大小合适的压力袜；将床尾垫高3~5厘米，从而尽可能提升睡眠对静脉曲张的恢复作用；或者使用能恢复血管弹性的药物加以辅助。

可坐在椅子上，抬起一条腿，与地面平行。脚板向下压直，停留5秒，再将脚板施压向身体方向躬起，保持5秒，这个动作重复5次，做完左腿做右腿。

这个动作可锻炼小腿内侧腓肠肌，达到促进腿部血液循环作用。

然后站起来，左右脚交叉站立，慢慢下压弯腰，双手垂直向下贴近脚踝，注意要慢慢来，以免肌肉拉伤，停留5秒，然后起身。

这个动作可避免血液蓄积在腿部和静脉血管引起的压力增高。

单脚伸直平放在椅子上，脚尖朝身体方向勾，向前弯腰单手碰触脚尖停留5秒，然后身体再向下倾斜到脚尖部位。这个动作重复10次，再换另一边。

这个动作能锻炼腿部肌肉伸展，促进血液循环达到预防静脉曲张的作用。

新鲜果蔬含有大量维生素及矿物质，可改善组织的氧化作用，增加血液循环，提高机体免疫力。

要多吃含蛋白质丰富的食物

充足的蛋白质可维持体内营养物质的平衡，增强免疫力，保护细胞，还可乳化脂肪，促进血液循环。

要适量摄入富含维生素E的食物

可改善血液循环，减轻腿部的沉重感。

这能达到预防便秘的作用，便秘可使静脉内压力增高，进一步加剧血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。

由于肥胖者大量的脂肪组织会对血管造成挤压，导致血流减慢，破坏静脉瓣膜，从而诱发静脉曲张。

要忌油腻、辛辣、刺激性等食物，忌饮酒、抽烟，避免血液黏滞，导致血流速度减缓，血液淤积后血管扩张、静脉曲张。

正确使用医用梯度弹力袜

临床发现，很多患者随便在网上买一双弹力袜就穿，这不但起不到效果，还可能帮倒忙。

建议在医生指导下，精确测量大腿、小腿、足踝的最粗部分的周径，选择尺寸合适的医用梯度弹力袜，从而维持腿部相对压力。

穿着时也要注意，一周内日夜穿着优质加厚减压弹力长统袜，一周后夜间可以脱去，日间穿一个月，时间越长越佳。

平时穿弹力袜前注意观察腘窝和踝处的皮肤，避免磨损。

穿着时，注意先套上尼龙脚套再将袜子外翻至脚踝处，从脚尖向足跟依次套入，然后展开至踝部、小腿至大腿根部，保证压力均匀。

轻轻用手指指腹牵拉弹力袜的脚尖部分，以保持脚尖良好的活动性。

脱袜时，从弹力袜最高点往下翻至后脚跟，用手将袜子撸过脚后跟即可。

平时保养，应使用30℃左右的温水清洗。使用中性洗涤剂手洗，清水漂净，不可拧干，自然晾干，不能暴晒或烘干。一旦弹力袜失去弹性，应及时更换。▲

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