心脏支架手术后做好五件事
核心提示：心脏支架手术后并非一劳永逸，药物的治疗药跟上；定期检查不能马虎；三高指标要达标等等措施，才能更好避免心肌梗死、再度狭窄等心血管事件的发生。
　　心脏支架手术就是通过介入的方法，将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架臵入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。心脏支架手术是患者最常见的治疗手段。　　心脏支架手术的注意事项　　心脏支架手术后并非一劳永逸，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都行综合治理。 心脏支架手术后要注意三个方面：　　1.心脏支架手术后，患者应该坚持服药，注意自我观察。心脏支架手术后，因为要服用比较多种类和数量的药物，如果病人出现皮肤或者胃肠道出血、劳累无力等症状，应该立即到医院进行相关检查。心脏支架手术后，患者如果要接受其他资料，需要停服药物的时候，必须跟主治医生商量后再去决定。　　2.心脏支架手术后，患者要定期检查。包括血压、血糖、血脂、血黏度等项目，如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有、和的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。　　3.适量运动、保持稳定乐观的心态，也是心脏支架手术后必须遵循的原则。不过，冠心病患者运动要谨记，正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。　　4.心脏支架手术后，患者虽然胸口痛、胸口被压迫的症状消失，但该手术只是解决了一小段血管的问题，如果高血压、、高血糖的危险因素仍然存在，还是会对血管内壁造成损伤。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药物。
　　5.心脏支架手术后，患者需要增加热卡，蛋白质以及的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防、稳定血糖及降低血。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。
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关于心脏支架手术的传言与求证
日 09:25:12
　来源： 新华每日电讯7版
【字号 】【】【】【】
　　火热的微信朋友圈中,你或许见过、记住了一篇疯转的文章,名为《可怕的心脏支架》:
　　“这种在中国普遍使用的手术在国外七八十年代就淘汰了,中国人拿过来还叫高科技,这种手术在国外就是500至800美元。”“做完了这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终身吃的药就是阿司匹林,你不死在心脏病上就得死在这药上”……
　　当冠心病发病率提升,人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。记者梳理了一些百姓关注的焦点问题,对多位专家进行了采访。
国际上被淘汰的技术,中国人如获至宝?
　　据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍,当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗(搭桥术)是指从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端,使血流可以绕道而行,从而使缺血心肌得到供氧,缓解心肌缺血症状。介入治疗(支架术)是一种心脏导管技术,是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。
　　钟志敏等专家认为,说这种技术在国外已经被淘汰,完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者,时间就是生命,开通血管越早,治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一,技术在国内外已经非常成熟。
是埋入体内的“定时炸弹”?
　　据安徽省立医院心内科主任严激介绍,心脏支架的技术也在日益进步,第一代是球囊型支架,就是体外局部麻醉,然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现,大约有近一半的患者在术后三个月到半年间,手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代,又发明了一种新型支架,术后发生再次堵塞的比例下降了15%至30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架,即药物支架,支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物,目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。
　　“现在第四代支架是可降解的生物支架,当然价格也更贵。总而言之,这项技术在不断进步,临床副作用越来越小、术后效果越来越好,是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。
死在支架或死在药上?
　　严激认为,关于终身服药,也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥,药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药,调解血液粘稠度,常用的有阿司匹林等五种药物,有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物,有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架,也得长期服用；做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。
搭桥或支架,谁说了算?
　　“适应症说了算。”钟志敏说。据悉,全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言,对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变,建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架,一方面是手术中容易出现问题,病人容易出现生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变,若要完全解决问题,绝非2至3个支架就能解决问题,近期出现再狭窄几率大。因此,患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段,必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗,还要承担高昂的费用。
　　专家梳理了两种治疗手段的适应症和利弊:心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后,确定狭窄部位堵塞度,超过75%常发生心肌梗死、年龄在30至65岁的患者；
　　心脏搭桥的优点在于可以解决严重冠状动脉病变,远期效果好,而缺点在于手术时间长、创口大,采用体外循环器对其他器脏产生影响；支架手术优点在于手术时间短,微创,能重复放置,而缺点在于可能出现血管再狭窄,需要重新干预的几率比较高。
做完手术,一劳永逸?
　　钟志敏说,手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用,要想达到良好的效果,术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外,术后多休息,可以适当运动如散步,但不能剧烈运动；科学安排饮食,保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50毫升,严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检,以方便医生进行及时的治疗。
　　严激介绍,现在很多人生活不规律,大鱼大肉、烟酒无节制,就容易导致血脂高,血液粘稠度下降,有时就会发生心血管堵塞,导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变,因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险,但是如果他的心血管依然在继续恶化,继续出现其他地方病变,还要继续放支架。
　(记者肖思思、鲍晓菁)
新华社北京2月11日电
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支架手术后的十大注意事项
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你可能喜欢冠心病现在已经做过微创手术放了支架，手术后做了彩超...
冠心病现在已经做过微创手术放了支架，手术...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：冠心病现在已经做过微创手术放了支架，手术后做了彩超，才发现心脏周边有血栓，还有发现心脏有糜烂的现象，请问医生这回家保守治疗可以吗？曾经治疗情况和效果：4月5号下午突发此病就住上医院，4月15号做了个微创手术，手术后第二天下午做的彩超才发现心脏长了个血栓和心脏表面有糜烂想得到怎样的帮助：我想知道这个应该怎么去治疗，可以保守治疗吗？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，不可以的，应该予以手术治疗的，术后并应住院消炎观察的
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：205241
指导意见：你好,根据你的情况结合医生是可以保守治疗的,必须注意合理的休息和必要饮食的调理。祝您健康。
问心脏，冠心病
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂
&&已帮助用户：52547
问题分析：冠心病最常见的症状就是胸痛、胸闷、心悸等,比较严重的还会出现消化道的症状,比如恶心、呕吐等意见建议：遇到这种情况可以首先到医院去做个心电图初步看一下
问冠心病及心梗做支架好还是心脏搭桥好
职称：主治医师
专长：慢性胃炎,胃病,胃、十二指肠溃疡出血,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,急性胃肠炎,急性胃炎,肝腹水,II型糖尿病,糖尿病,左心功能不全
&&已帮助用户：9834
问题分析：您好，结合您的描述，首先需要评估冠脉狭窄情况，根据血管情况选择治疗方法。意见建议：一般对于局限性狭窄，考虑支架治疗，如果狭窄较长，则需选择搭桥治疗。
问冠心病的症状
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：34279
问题分析：冠心病表现则是发生心绞痛和心肌梗死.闷痛、压榨或窒息感、意见建议：疼痛可放射到左肩或左上肢小指端.
　冠心病可以导致心源性休克，左心衰竭，心律失常等多种并发症.所以应早期发现，及时治疗
问心脏手术放支架
职称：医生会员
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：1152
问题分析：你好，根据你所说的情况，有可能是冠状动脉再狭窄。意见建议：这种情况建议你行冠状动脉造影，确诊一下，如果还是狭窄，需要再次植入支架。
问请问冠心病一定要做手术吗？要心脏支架吗？
职称：医生会员
专长：各种心理疾病
&&已帮助用户：1430
病情分析： 理论上，冠状动脉的大血管（如：前降支、回旋支、右冠等）狭窄>70%，就应该安置冠脉支架，以缓解症状，改善预后。意见建议：具体还取决于冠脉病变的部位和病变形态等特点。
问冠心病，心脏瓣膜钙化用不用手术加入支架
职称：医生会员
专长：呼吸内科疾病
&&已帮助用户：40869
病情分析： 你好，根据你的描述，冠心病，心脏瓣膜钙化是可以做支架治疗的。。
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做完心脏支架手术后头晕胸闷该怎么办？
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& & 对于心脏支架手术，作为一个冠心病患者我是非常了解的。心脏支架手术属于微创手术，相比搭桥风险较小。心脏支架手术费用很高，它的作用就是撑开血管，确保血液流通顺畅。心脏支架手术后仍然需要终身用药，并且必须服用至少一年的波利维来保养支架。心脏支架手术还有寿命期，一般不会超过十年，所以心脏支架手术后血管再堵塞的可能性非常大。也正因如此，我们冠心病人十分才抗拒做心脏支架手术，可是到必要的时候还是得做。
　　2011年我心绞痛突然加重，在医院治疗半个月毫无好转迹象，做了造影，决定做心脏支架手术。术前诊断：冠心病、急性冠脉综合症 、高血压。于号在天津总医院做的右冠支架手术，用的是火鸟药物支架。在院休息了一周，又做的第2次心脏支架手术，又装了一个支架，通了两根血管。但是做完刚心脏支架手术不到一个月就感觉头晕 。
　　每天昏昏沉沉，尤其是转头的时候，还有时候更加天旋地转。到第二个月胸口也有些憋闷，心慌气短也死灰复燃。回医院挂了一个礼拜的水，改善了不少。就是经常反复，每隔一个两月就得往医院跑一次。
　　到冬天这些症状越发严重，再加上流感侵袭，上医院更加勤快。12月一整个月都在医院里度过。就在这段住院的期间，我百无聊赖用手机上网查治疗冠心病的其他疗法，结果在天涯论坛上看到有人介绍德国生物氧化疗法。
　　我当即在他的帖子下面留了自己的qq号，并且说了自己的情况。谢天谢地他第二天就加我了。我在qq上和他交流了很久。在谈话中，我确定他也是个资深冠心病患，对这病了如指掌。尽管这样，我还是多留了个心眼儿，和他“道别”之后，我又查了大量关于这个疗法的信息，终于在几个国外的网站上看到了这个疗法的介绍。我自己英文懂的不太多，但是女儿是北京二外的毕业生，算是这方面的行家。我把她叫到跟前，一字一句的给我翻译。
　　弄明白这几个国外的网站上关于这个疗法的介绍，和南京德国臭氧治疗中心的一样之后我决定去南京治疗。这边连出院手续都没来的及办理，就去了南京。在南京做了两天臭氧治疗，胸口的憋闷就有了改善。到一个礼拜的时候，胸闷、头晕、心慌都明显的减轻一大半。随着一个疗程结束越来越近，症状越来越轻，精神也越来越好。疗程结束，除了心绞痛还没好，其他症状都消失了。第二个疗程做完心绞痛也消失了。那之后，我又做了第三、第四个疗程，主要是为了巩固治疗效果，还有就是溶解更多血管中的血栓，让血液能变得更加清澈。
　　说实话，刚治完那半年，我还担心会复发。可如今都两三年过去了，身体仍然很好，什么活都能干，完全和正常人无异！
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