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风雪待归人
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53 88 70，没戏了，咳！
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我刚刚参加了由丁香园开展的《年度中国医疗机构最佳雇主调查》，还领取了10个丁当，你也来参加吧：
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看到图了，谢谢您！
提问：陶教授好！关于循证医学，我想请教一下，稍早年的许多麻醉学书籍中经常提及先心病人左向右分流者吸入麻醉诱导会增快，是否意味着比正常人还快？有循证证据吗？
那么左向右呢？
提问：陶教授好！关于循证医学，我想请教一下，稍早年的许多麻醉学书籍中经常提及先心病人左向右分流者吸入麻醉诱导会增快，是否意味着比正常人还快？有循证证据吗？
那诱导用药只用镇静（如硫喷妥钠、异丙酚）与肌松剂（如琥珀胆碱），而不用抑制心血管反应的药物，是否可以认为气管插管时，抑制心血管反应的药物（如芬太尼、利多卡因）并非非要不可吗？
提问：2.全麻剖宫产，部分书籍提及诱导用药只提到镇静（如硫喷妥钠、异丙酚）与肌松剂（如琥珀胆碱），均为提及抑制心血管反应的药物，是否可以认为抑制心血管反应的药物并非非要不可？国内两种异丙酚说明书均禁用于孕妇，我们用异丙酚诱导剖宫产是不是会有点顾虑？
儿茶酚胺会使宫缩减弱?其机制是什么？硬膜外麻醉后宫缩增强，有没有平面或局麻药浓度的限制，否则我们在行孕早中期孕妇非产科手术硬膜外麻醉时，十分有可能导致意外流产，谢谢您很重要的提醒！
提问：陶教授您好！在最近阅读的一些有关产科麻醉的知识中，学生有几个疑问想向您请教：1.妊娠期间肾上腺髓质分泌有何改变？孕妇对儿茶酚胺的反应如何？很多书只提到皮质激素的改变；谢谢！
相应的，是否可以认为，我们在处理大多数“羊水栓塞”病人时，应该在积极处理“类过敏反应”的同时，更加关注原有的基础疾病的处理，才能真正命中要害？
提问：请教一下您对剖宫产术中羊水栓塞的处理经验，谢谢！
谢谢指教，十分同意！实际上真正的羊水栓塞没那么容易处理的，也没那么多，有人单就母体血中检测出羊水成份就诊断羊水栓塞，存在假阳性，很多正常产妇血中亦可检测出羊水成份，或者说羊水成份可能只是出现“羊水栓塞”症状的“扳机”，真正形成最终症状的是其所诱发的患者原有的基础疾病的明显加重。
提问：请教一下您对剖宫产术中羊水栓塞的处理经验，谢谢！
提问：能不能也就这样认为：七氟烷实际上是溶解入血的，只是它的血气分配系数小，效率高，没溶多少就达到平衡？那又如何理解不同心排量、不同肺循环对吸入麻醉的影响呢？谢谢！
提问：相应的，一直以来对吸入麻醉药的转运不甚理解，如分配系数，以七氟烷为例，是不是认为：当七氟烷溶解入血达0.65时肺循环血就可以达到与肺泡中的相同的七氟烷分压，这个分压可以基本上一直被转运到如脑组织等，而脑中必须溶解1.3时才能达到与血中一致的分压（多次转运来实现）
提问：陶教授好！关于循证医学，我想请教一下，稍早年的许多麻醉学书籍中经常提及先心病人左向右分流者吸入麻醉诱导会增快，是否意味着比正常人还快？有循证证据吗？
提问：请教一下您对剖宫产术中羊水栓塞的处理经验，谢谢！
提问：3氯胺酮不能用于高血压的患者（亦有说成是未控制的高血压的患者），如果假设剖宫产术中非要用到氯胺酮不可是，是不是可以在降压的基础上用氯胺酮呢？4.国外有关羊水栓塞的诊治与急救有什么新看法？
提问：2.全麻剖宫产，部分书籍提及诱导用药只提到镇静（如硫喷妥钠、异丙酚）与肌松剂（如琥珀胆碱），均为提及抑制心血管反应的药物，是否可以认为抑制心血管反应的药物并非非要不可？国内两种异丙酚说明书均禁用于孕妇，我们用异丙酚诱导剖宫产是不是会有点顾虑？
提问：陶教授您好！在最近阅读的一些有关产科麻醉的知识中，学生有几个疑问想向您请教：1.妊娠期间肾上腺髓质分泌有何改变？孕妇对儿茶酚胺的反应如何？很多书只提到皮质激素的改变；谢谢！
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我还是推荐贺银成那套书！分析助记比较好些，但技能主要是自己要实践
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日暮苍山远，天寒白屋贫。 柴门闻犬吠，风雪夜归人
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