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宝宝发烧怎么办 分阶段降温最科学
核心提示：发烧是宝宝成长过程中非常常见的症状，也是妈妈们最为揪心的时候，看着宝宝难受，真恨不能代替宝宝受苦。宝宝发烧该怎么办？如何帮助宝宝快速退烧？宝宝发烧时该如何护理？我们听听专家怎么说。
专家提醒：
孩子吃得多、吃得好，就一定长得高吗？中山大学附属第一医院儿科权威告诉你，答案是否定的。孩子如果吃了过多这三种食物，不但不长个，还会伤身！孩子长高一定要避免的三种食物是什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 长高 查询结果。
　　July：宝宝发烧了，婆婆说要给宝宝穿厚点盖被子，出一身汗就没事了，可是看着宝宝满头大汗，满脸通红，而且根本没有效果，很是着急，很是怀疑这种做法。电视剧《辣妈正传》里也有这样的情节，孩子发高烧了，农村里来的婆婆就说要穿厚点盖被子出一身汗就没事了，而媳妇不愿意，说穿得太厚热量散发不出去，不仅不给宝宝穿得太多，还给他用冷水擦脸和手脚。请问到底哪种方法才是正确的？ 　　很多妈妈一见宝宝就慌了手脚，赶紧往医院送，或者赶紧给吃退烧药，或者在网上搜索各种各样的退热偏方……有时候搞得精疲力竭却不见效果。广州市妇女儿童医疗中心儿内科主任何丽雅解释说，一般宝宝发烧是机体保护性反应，只要掌握科学的退烧方法，合理护理宝宝，就能很快恢复。　　监测宝宝体温，分阶段科学降温　　何主任建议家长在宝宝发烧时一定要注意监测宝宝的体温，分不同阶段进行对应的处理。在体温上升期，发热宝宝感觉冷，此时不宜用冷水擦身，要多喝水，用或冰敷头部，手脚凉的宝宝给予手脚保暖，改善末梢循环；在持续高热期，宝宝感觉很热，可采取冰敷头部或温水擦浴，多喝水排尿、排汗，温水洗浴等；体温超过38.5度，可口服小孩适用安全的退烧药；在退热期，宝宝出汗多，要注意补充水分，及时换汗湿的内衣裤等。　　不要宝宝一发烧就输液　　很多家长都会陷入一个误区，认为宝宝生病了输液好得快，因此宝宝一发烧就要求医生给输液。何主任提醒家长，输液退烧这认知是错误的。何主任解释说，静脉输液中没有专门退烧的药，发烧有一个过程，只要护理得当，等这个过程一个自然会退烧，因此不建议宝宝每次发热都去输液。而且引起宝宝发烧的原因不同，对应的处理方式也不同。如有的宝宝长牙时会发低烧，这种情况就不要吃退烧药；如果宝宝是因为细菌感染引起的发烧则需要抗生素治疗，具体是否输液，要看感染严重程度而定，而且不是一用抗生素就能退烧，一般要炎症完全控制了才会退热。　　反复发烧但精神正常可采取物理降温　　有时候宝宝会反复发烧，吃了退烧药后体温降了，但不久后体温又会升高，这种情况该怎么办呢？何主任解释说，退烧药是对症处理的临时降温药物，对引起发烧的原因基本上不起作用。只要引起发烧的病因未去除，那么退烧药的药效维持时间一过，宝宝就很容易再发烧。这种情况，家长应该观察孩子精神状况，不少孩子发热38.5度以上都精神如常，这时应主要采取物理降温，在家服药，或距离上次退烧药服用时间6-8小时以上再次服用退烧药（体温&38.5℃）。　　宝宝发烧应多喝水吃易消化食物
　　宝宝发烧时身体内消化酶也受到破坏，消化功能有所减退，建议给宝宝吃容易消化的食物，如菜汤、稀粥、瘦等。多喝水，多吃新鲜蔬菜以减轻身体的压力，多吃富含C、维生素E的水果，如、、等。& & 何主任最后提醒家长，宝宝发烧时不要过于紧张，注意观察宝宝的状况，采取合理的降温措施，必要时到医院就诊，家长的正确护理才是最重要的。
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冬春换季时节，也是各种病毒活跃的季节，再加上忽冷忽热的天气使不少宝宝容易患上感冒、发烧。近日，记者从市区多家医院儿科门诊了解到，许多宝宝一旦发烧就会被贴上退热贴，退热贴也成为很多家中的必备药物之一。但是退热贴真的那么管用吗？有专家提醒，其实退热贴不能随便贴，在使用时依然有很多禁忌需要家长注意。给孩子一个健康的身体_单纯性血尿，胡桃夹综合征_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张熙大夫本人发表
给孩子一个健康的身体
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要来你们医院做进一步检查和治疗
所就诊医院科室：
当地大医院
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：血尿胺胶囊，1.0每天三次
检查资料：
&副主任医师
不看尿隐血，看沉渣，也就一个加左右，很轻，不要紧的
状态：就诊前
谢谢，为了孩子，心急如焚
&副主任医师
不用客气的。
状态：就诊前
你好，医生，今早孩子尿常规查还有潜血1
。我该怎么办，请你帮助我和孩子，谢谢，谢谢
&副主任医师
一，尿潜血不准，还得看尿红细胞镜检或沉渣，我前面已经说过了。二，单纯镜下血尿非常轻，可以不治疗，随访就可以，用不到这么焦虑。
状态：就诊前
谢谢，谢谢
&副主任医师
不用客气，有什么疑问可以再问我。
状态：就诊前
谢谢，谢谢，谢谢
&副主任医师
没关系的。
状态：就诊前
主任，你好，孩子在住院是做了红细胞形态分析，第一次正常红细胞12%小红细胞40%环型红细胞37%，红细胞（高倍）10....12/hp,第二次的又没有异常红细胞，只有红细胞（高倍）4......6/hp,第三次红细胞18%，有影形红细胞38%，小红细胞20%，环形红细胞24,红细胞（高倍） /hp,是就连三天做的，网上说，红细胞形态异常，就是肾炎型，没有异常，就是非肾炎，请问，主任，我孩子诊断正确吗？住院所有查的，其余都正常，谢谢，谢谢，主任
&副主任医师
红细胞少的话就做不出尿相差，例如第二次结果，看其它两次结果还是考虑肾性血尿的，即轻度肾炎
状态：就诊前
谢谢主任，我打算带孩子去重庆医科大学儿童医院看看，可以吗
&副主任医师
可以的，大城市的儿童医院比较适合的。随访可以在当地医院。
疾病名称：现在小儿换乳可能要打麻醉这样有影响吗?&&
希望得到的帮助：换乳牙,打麻醉对停药一年的小儿有没有问题!
病情描述：我儿子一直在杨大夫这里治疗肾综!!小儿6岁刚好停激素一年,早两天因为急性胃炎入本地医院治疗,验尿蛋白为1+,血常规白细胞很高,打点滴后连续两天验尿均为阴性.现在小儿刚好换乳牙,新的牙已经很快生...
疾病名称：过敏性紫癜肾&&
希望得到的帮助：请您帮帮我该怎么办？孩子是不是病情严重了
病情描述：7月7号确诊为过敏性紫癜，8月15号化验有尿蛋白潜血，1+，现在成了2+身上已经没有出血点了，有时偶尔起一两颗，过几天就退了
疾病名称：胡桃夹，肾炎&&
病情描述：反复血尿2―3个加一年多，之前无蛋白尿，于4个月前发热后出现蛋白尿一个加，现蛋白尿2个加，早上眼睑稍肿，请问这种情况是否有胡桃夹与肾炎同时存在？
过敏史：无
请医生帮助诊断病情，给诊疗...
疾病名称：孩子2年潜血，红细胞稍高，其他检查正常&&
希望得到的帮助：我们下一步该怎么办？一直都有，但是不高，不能坐以待毙啊
病情描述：男,4岁。孩子两年一直有潜血1+、2+，红细胞稍微高一点，这次27.两三周有，两三周无，断断续续，就是单纯性血尿，偶尔尿频，有包茎，但是应该不是尿路感染，因为其他检查都正常。没有服用药物，医...
疾病名称：肾性血尿&&
希望得到的帮助：1.是肾炎吗？严重吗？能治好吗？现在应该如何治疗？现在的药需要服用吗？
病情描述：镜下血尿一个月，期间多次尿常规，镜下红细胞3-5，6-8，1-2，不等，潜血+1，+-，一次+2，红细胞形态化验过一次，多型93%，B超，验血都正常，孩子没有反应，就是从小就愿意出汗，不知道和这有没有...
疾病名称：尿隐血1十，红细胞2一6&&
希望得到的帮助：现还有尿隐血1十，红细胞2一6，不吃药会好吗？要摘除扁桃体吗
病情描述：扁桃体发炎到起尿隐血，打青霉素12天尿检正常，但3天后6月10日尿检发现尿隐血1十，红细胞2一6。
疾病名称：儿童肾病综合症&&
希望得到的帮助：今准备上激素治疗，想转院广州儿童医院，治疗期转院接收后会衔接治疗吗？
病情描述：21号开始全身水肿，尿少，今准备上激素治疗，想转院广州儿童医院，治疗期转院接收后会衔接治疗吗？
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,预后：会形成肾脏瘢痕吗？
病情描述：4月男婴高热，WBC升高18.3，罗氏芬静滴4天后改口服头孢，一周后再次发热，查血尿常规白细胞均高，按尿路感染用罗氏芬10天及口服头孢治疗满14天缓解，停药后一周再次出现尿感症状。孩子日常喝奶少...
疾病名称：肾病综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,
病情描述：肾病综合症快4年了。肾穿刺微小病变，激素敏感频复发，用过他克莫司1年7个月，激素减停7个月，他克由原来的早|晩O.5改为早O.5晩O.5两个月后复发，因考虑眼睛有轻微白内障，他克也用这么久了，建...
疾病名称：肾病综合症&&
希望得到的帮助：孩子现在需要做什么检查吗，激素要怎么吃
病情描述：男,6岁3个月。2014年10月发病2015年5月停药，期间没有复发，2016年11月出现尿蛋白住院，现在不知道怎么用药，要不要过去南京检查？
疾病名称：肾病综合征&&
希望得到的帮助：，今天烧尿有一点点蛋白，那能算转阴吗
病情描述：男,2岁5个月。发病的时候肿，尿里有蛋白，有大量的泡沫，有时，尿里面还有絮状物。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张熙大夫的信息
擅长中西医结合治疗慢性肾炎，糖尿病、高血压、痛风、类风关、干燥综合征、血管炎、乙肝病毒等导致继发性肾...
在上海市三甲中西医结合医院肾内专科从事临床工作十余年，目前担任副主任医师。曾获得大学优秀临床带教老师...
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上海龙华医院
河南中医一附院
肾脏病诊疗中心
山东省中医院
温州中医院
副主任医师
东直门医院
肾病内分泌科中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”-华夏病理网
主题方向：淋巴瘤
会议时间：日 - 11月13日
举办天数：2天
会议地点：广东省 - 广州 - 待定
主&办&方&：中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会
承&办&方&：广东省人民医院病理医学部病理科
联&系&人&：罗东兰
联系电话：
管&理&员&：&
&&第二轮通知
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”暨《淋巴造血系统病变及骨髓活检诊断新进展》学习班 第二轮通知由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办，广东省人民医院病理科承办的“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”暨国家级继续教育项目《淋
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”暨《淋巴造血系统病变及骨髓活检诊断新进展》学习班 &第二轮通知由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办，广东省人民医院病理科承办的“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”暨国家级继续教育项目《淋巴造血系统病变及骨髓活检诊断新进展》学习班经过前期的病例征集及筹备，将于日至13日在美丽的广州如期举行。本次会议分为专题讲座和病例展示两部分，第一部分专题讲座特别邀请到国际知名的淋巴造血系统肿瘤病理专家进行授课，包括来自美国MD Anderson癌症中心血液病理学部的 L.Jeffrey Medeiros， Carlos E. Bueso-Ramos，Pei Lin等教授和达拉斯德州大学西南医学中心的Weina Chen教授，专家授课内容涉及如下：授课专家题目Pro. L. Jeffrey Medeirosdiffuse large B cell lymphomaPro. Carlos E. Bueso-RamosLymphomas and their mimics in bone marrowPro. Pei LinAggressively appearing lymphoma or LPDs that behave indolentlyPro. Weina ChenFlow Cytometry Immunophenotyping of lymphomas:Pearls and Pitfalls（注：授课专家介绍另见附件1）第二部分为淋巴增生性疾病病例展示及讨论，本次会议共征集到精彩病例53例，经过专家组阅片讨论和筛选，将分为讨论病例和展示病例向大家一一呈现，并提前开通网络读片和诊断意见征集，会议现场将公布各出片单位诊断意见汇总结果和网络读片诊断意见结果，并安排特邀专家点评和自由发言环节，力求令参会者收获满满。欢迎全国病理工作者及医务人员报名参加；参加人员均可获得国家级Ⅰ类继续教育学分10分【项目编号 -123 (国)】。参会注意事项：一、报名方式：请将注册回执(附件2)发至会务专用电子邮箱CACA_，注意尽量填写完整资料。有任何会务问题，可电话联系：罗东兰，电话；梅平，电话。二、住宿地点及费用：广州市越秀区北京路374号广州大厦，服务电话020-；房价：双人房500元/间/天，单人大床房450元/间/天（请务必在回执中注明对房间的要求，并请于10月25日前发回回执，否则无法保证房间），按时寄回回执的参会人员会务组可帮助统一安排住宿，费用自理。三、会议/学习班费用：1000元/人（含注册费、资料费等）；请广东省内学员务必带医通卡。四、报到时间及地点：日下午14：00至21：00点，报到地点广州市越秀区北京路374号广州大厦二楼大堂（温馨提示：如果提前到达，可先办理酒店入住手续）；11月12日注册地点为广州大厦四楼会展厅门口；正式会议时间为11月12日至13日，其中11月12日上午为学术讲座，11月12日下午至13日下午为读片讨论时间（预计到16:30结束）。（广州大厦交通路线详见附件3）五、网络阅片网址：华夏病理网网络读片入口有三个，任选一种进入，效果相同：1、会议通知入口：，点击“读片”2、网站首页的“资讯”：3、论坛入口：中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办广东省人民医院病理医学部病理科承办附件1：授课专家介绍Pro.L. Jeffrey Medeiros，M.D.美国德克萨斯大学，MD安德森癌症中心血液病理学部，病理科/实验医学科主任。主要学术任职包括血液病理组织库指导委员会成委员（Hematopathology Tissue Bank Steering Committee）；淋巴瘤遴选委员会委员（Department of Lymphoma Search Committee, Member）；分子靶点和标记物检测协会成委员（Molecular Targets and Markers Testing Facility）；执业医师医资格审查委员会委成员等。致力于淋巴瘤等肿瘤的诊断、发病机制研究。Medeiros教授1980年获得毕业于麻省大学医学院并获得医学博士学位，截止到目前共发表论文SCI 700余篇，获得资助基金资助共课题21项。参与编著专业书籍50余本，并在《Ioachim's Lymph Node Pathology》，《Diagnostic Pathology: Lymph Node, Spleen, and Extranodal Lymphomas》和《Atlas of Lymph Node Pathology》等杂志担任主编；同时任《Human Pathology》，《Modern Pathology》，《American Journal of Surgical Pathology》，《American Journal of Clinical Pathology》，《Applied Immunohistochemistry and Molecular Morphometry》，《Archives of Pathology and Laboratory Medicine》，《Pathology Case Reviews》，《Advances in Anatomic Pathology》，《Pathology (Australia)》和《Annals Diagnostic Pathology》等10家专业杂志的编委。组织并主持多次美国和国际血液肿瘤及淋巴瘤相关会议。Pro.Carlos E. Bueso-Ramos（M.D, Ph.D.）美国德克萨斯大学，MD安德森癌症中心血液病理学部，病理科/实验医学科骨髓诊断亚专科主任。主要学术任职包括NIH研究资助计划-基础研究项目评审委员会委员，世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分级临床咨询委员会成员（Clinical Advisory Committee-Revision of the WHO Classification of Haematopoietic & Lymphoid Neoplasms）、伦理委员会副主席。致力于淋巴造血系统肿瘤的诊断、分子机制研究。1988年获得埃默里大学医学院博士学位，至今共发表专业论文250余篇，获得专利两项。获得美国国立健康研究所（NIH）资助课题7项。任职于《Annals of Diagnostic Pathology》，《Blood》，《Clinical Cancer Research》，《Leukemia》等多家专业杂志的编委及评审专家，组织并主持多次美国和国际血液肿瘤及淋巴瘤相关会议。Pro.Pei Lin(林培教授)，M.D.美国德克萨斯大学，MD安德森癌症中心血液病理医学部，终身教授，骨髓瘤亚专科主任。毕业于南京医学院，于美国耶鲁大学完成住院医生培训，并在MD 安德森癌症中心血液病理科进行专科培训。主要学术任职包括MD安德森癌症中心骨髓瘤组织库指导委员会委员（Myeloma Tissue Bank Steering Committee, UT MD Anderson Cancer Center），MD安德森癌症中心从医人员资格审查委员会委员（Credential Committee of the Medical Staff, UT MD Anderson Cancer Center）MD安德森癌症中心继续医学教育咨询委员会委员（Continuing Medical Education Advisory Committee, UT MD Anderson Cancer Center）。长期致力于B细胞淋巴瘤、骨髓瘤等临床诊断、分子机制分析研究，共发表SCI 160余篇，获得NIH等资助课题8项，参与编著专业书籍20本。同时担任《Human Pathology》杂志的编委，组织及参加多次美国和国际性淋巴瘤、骨髓瘤相关专业会议。Pro. Weina Chen(陈维娜教授)（M.D, Ph.D.）达拉斯德州大学，西南医学中心病理学系副教授；西南医学中心血液病理科主任，临床流式细胞学实验室联合主任；达拉斯德州大学附属医院血液病学/骨髓学系主任；血液病理学协会主席；德州大学MD安德森癌症中心血液病理部客座副教授。主要学术任职包括美国加拿大病理协会委员、国际临床流式细胞术协会委员。1985年毕业于上海复旦大学医学院，1993年获得法国巴黎综合理工大学博士学位。此后在美国国立健康研究院和杜克大学医学中心从事研究工作。主要致力于流式细胞仪在淋巴瘤辅助诊断以及淋巴瘤分子诊断的相关工作。陈教授共发表SCI 80余篇，获得课题资助6项，担任《Leukemia & Lymphoma》，《Modern Pathology》，《JAMA Neurology》等多家专业杂志的评审专家。组织及参与多次美国和国际淋巴瘤会议并代表发言。附件2：全国淋巴瘤读片会参会回执点击文末附件下载回执附件3：广州大厦交通路线图机场、火车站、汽车站到广州大厦交通线路图广州白云机场→广州大厦1. 地铁 从广州白云国际机场往前走约70米到地铁机场南站出入口乘坐(坐3站)到地铁嘉禾望岗站转乘&(坐11站)到地铁公园前站E出入口下（此处换乘人会少些）。或乘坐(坐12站)到地铁体育西路站转乘 （此处换乘人会多些）到地铁公园前站E出入口下走约530米到广州大厦（约7元）；2. 出租车&共行驶31.9公里，费用约92元。注意：信息仅供参考，不可作为支付依据，本费用中不含过路费和过桥费，塞车等因素可能使费用显著增加；3. 公交车 从广州白云国际机场过马路往左走约220米到白云机场A乘车区乘坐(坐4站)到机场快线广州中心皇冠假日酒店站下，往后走到广东电视台站1转乘 (坐3站)、
（坐3站)、
(坐3站)到仓边路站2下。走约370米到广州大厦。注意：请留意以下线路详情：空港快线2号A线（营运时间：07:00-航班结束.07:00-19:00 每45分钟一班,19:00-23:00每30分钟一班，23:00-航班结束每20分钟一班。单向全路段车程约为50分钟）。广州火车站→广州大厦1. 地铁&从广州火车站走约10米到地铁广州火车站A出入口乘坐；2. 出租车&共行驶3.4公里，费用约13元。注意：信息仅供参考，不可作为支付依据，本费用中不含过路费和过桥费，塞车等因素可能使费用显著增加；3. 公交车&从广州火车站过马路往左走约380米到草暖公园站乘坐(坐7站)、(坐7站)到中山五路站下。走约440米到广州大厦（不建议）。广州火车东站→广州大厦1. 地铁&从广州火车东站走约20米到地铁广州东站G1出入口乘坐(坐7站)到地铁公园前站E出入口下。走约530米到广州大厦（首选）；2. 公交车&从广州火车东站走约210米到广州火车东站总站⑷道A乘坐(坐12站)到中山五路站下。走约460米到广州大厦；3. 公交车&从广州火车东站走约160米到广州火车东站总站⑷道D乘坐(坐7站)到东风大酒店站2转乘27路(坐4站)到广卫路总站7下。走约220米到广州大厦；4.&出租车&共行驶8.0公里，费用约26元。注意：信息仅供参考，不可作为支付依据，本费用中不含过路费和过桥费，塞车等因素可能使费用显著增加。广州火车南站→广州大厦1. 地铁&从广州火车南站走约40米到地铁广州南站H出入口乘坐(坐12站)到地铁公园前站E出入口下。走约530米到广州大厦（首选）（5元）；2. 出租车&共行驶19.4公里，费用约58元。注意：信息仅供参考，不可作为支付依据，本费用中不含过路费和过桥费，塞车等因素可能使费用显著增加。省汽车总站→广州大厦1. 地铁&从省汽车客运站(广州)走约40米到地铁广州火车站F出入口乘坐(坐3站)到地铁公园前站E出入口下。走约530米到广州大厦（首选）（2元）；2. 出租车&共行驶3.9公里，费用约15元。注意：信息仅供参考，不可作为支付依据，本费用中不含过路费和过桥费，塞车等因素可能使费用显著增加；3. 公交车&从省汽车客运站(广州)过马路往右走约380米到市客运站(广州火车站)乘坐(坐7站)、(坐7站)到公园前站下。走约410米到广州大厦。天河客运站→广州大厦1. 地铁&从天河客运站往后走约50米到地铁天河客运站B出入口乘坐(坐6站)或 乘坐 (坐5站)到地铁东山口站转乘(坐3站)到地铁公园前站E出入口下。走约530米到广州大厦；2. 出租车&共行驶12.2公里，费用约38元。注意：信息仅供参考，不可作为支付依据，本费用中不含过路费和过桥费，塞车等因素可能使费用显著增加；3. 公交车&从天河客运站往前走约310米到天河客运站2(公交站)乘坐(坐16站)到东风中路站下。走约570米到广州大厦。
&&第一轮通知
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”通知（第一轮）由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办，广东省人民医院病理科承办的“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”拟定于~13日在广州举行。中国抗癌协会淋巴瘤专委会全国淋巴瘤
&中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”通知（第一轮）&由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办，广东省人民医院病理科承办的“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”拟定于~13日在广州举行。中国抗癌协会淋巴瘤专委会全国淋巴瘤读片会是国内规模最大且具较高专业水准的读片会之一，每两年一届，以读片讨论为特色。本届全国淋巴增生性疾病读片会将继续传承前两届读片会“理论结合实践”的宗旨，采用数字化模拟切片、事先阅片和指定重点发言单位、现场展示、现场投票相结合的方式，增强与会者的参与积极性、读片交流的互动性，旨在加强国内同行的交流与合作，促进国内淋巴增生性疾病诊断整体水平的提升、增进对淋巴增殖性疾病诊断新进展的认识。另外，本次读片会还将邀请MD 安德森癌症中心等国外或/和境外知名病理诊断与研究机构的血液病理学家进行专题讲座。现面向各国内外各单位征集读片病例。&读片会病例征集注意事项：1.征集范围：疑难病例；罕、少见病例，部分具有教学价值的经典病例。2.征集要求：未正式发表，且未在国内其他学术会议上使用过的病例。3.征集方式：请各单位直接提供病例，务必包括以下资料和信息：（1）病例资料：包括①病史摘要；②病理诊断辅助检查结果（如免疫组化染色、抗原受体基因重排和FISH检测等）；③原单位病理诊断。请用Word格式提供电子版和纸质版文件各一份。（电子版请注明&淋巴瘤读片会投稿&发送邮件至：）（注：完整的病例资料仅供主办方组织会议参考，提供讨论时将酌情处理）（2）HE切片1张，白片8张。（3）联系方式：包括具体联系人的姓名、电话和Email；并注明单位、科室、通讯地址及邮编（以备提前寄发会议读片电子资料）。4. 病例资料的递送：（1）建议采用“特快专递”方式递送病例（含病例资料纸质版、玻片及联系方式），并请注明&淋巴瘤读片会投稿&字样。（2）病例资料请寄：广东省广州市中山二路106号广东省人民医院病理医学部病理科 罗东兰 收& 邮编510080。（3）收到病例后三个工作日内会通过Email予以确认。若未收到确认，请联系罗东兰医生（手机号码：）。5. 病例征集截止日期：日，以寄出日期为准。6. 所有投稿病例收集后，将经过专家组筛选入会，分为大会发言讨论病例和现场展示投票病例两组；每例大会发言讨论的病例将指定2到3家重点发言单位。具体事宜待后续通知。7. 所有入会病例拟于2016年9月初制作成虚拟数字切片、刻录光盘或拷贝u盘后，附病史摘要，发放至病例提供单位，以及参会单位供预览读片。&特别说明：鉴于全国淋巴增生性疾病读片会参加单位众多，本次读片会仅拟对所有确定参会单位提供全部读片病例电子资料1套；除非有特殊要求，原则上供片单位的HE切片和白片不再一一归还，敬请各供片单位自行留档。&&&中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会 主办广东省人民医院病理医学部病理科 承办日
&中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”通知（第一轮）&由中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办，广东省人民医院病理科承办的“第三届全国淋巴增生性疾病病理读片会”拟定于~13日在广州举行。中国抗癌协会淋巴瘤专委会全国淋巴瘤读片会是国内规模最大且具较高专业水准的读片会之一，每两年一届，以读片讨论为特色。本届全国淋巴增生性疾病读片会将继续传承前两届读片会“理论结合实践”的宗旨，采用数字化模拟切片、事先阅片和指定重点发言单位、现场展示、现场投票相结合的方式，增强与会者的参与积极性、读片交流的互动性，旨在加强国内同行的交流与合作，促进国内淋巴增生性疾病诊断整体水平的提升、增进对淋巴增殖性疾病诊断新进展的认识。另外，本次读片会还将邀请MD 安德森癌症中心等国外或/和境外知名病理诊断与研究机构的血液病理学家进行专题讲座。现面向各国内外各单位征集读片病例。&读片会病例征集注意事项：1.征集范围：疑难病例；罕、少见病例，部分具有教学价值的经典病例。2.征集要求：未正式发表，且未在国内其他学术会议上使用过的病例。3.征集方式：请各单位直接提供病例，务必包括以下资料和信息：（1）病例资料：包括①病史摘要；②病理诊断辅助检查结果（如免疫组化染色、抗原受体基因重排和FISH检测等）；③原单位病理诊断。请用Word格式提供电子版和纸质版文件各一份。（电子版请注明&淋巴瘤读片会投稿&发送邮件至：）（注：完整的病例资料仅供主办方组织会议参考，提供讨论时将酌情处理）（2）HE切片1张，白片8张。（3）联系方式：包括具体联系人的姓名、电话和Email；并注明单位、科室、通讯地址及邮编（以备提前寄发会议读片电子资料）。4. 病例资料的递送：（1）建议采用“特快专递”方式递送病例（含病例资料纸质版、玻片及联系方式），并请注明&淋巴瘤读片会投稿&字样。（2）病例资料请寄：广东省广州市中山二路106号广东省人民医院病理医学部病理科 罗东兰 收& 邮编510080。（3）收到病例后三个工作日内会通过Email予以确认。若未收到确认，请联系罗东兰医生（手机号码：）。5. 病例征集截止日期：日，以寄出日期为准。6. 所有投稿病例收集后，将经过专家组筛选入会，分为大会发言讨论病例和现场展示投票病例两组；每例大会发言讨论的病例将指定2到3家重点发言单位。具体事宜待后续通知。7. 所有入会病例拟于2016年9月初制作成虚拟数字切片、刻录光盘或拷贝u盘后，附病史摘要，发放至病例提供单位，以及参会单位供预览读片。特别说明：鉴于全国淋巴增生性疾病读片会参加单位众多，本次读片会仅拟对所有确定参会单位提供全部读片病例电子资料1套；除非有特殊要求，原则上供片单位的HE切片和白片不再一一归还，敬请各供片单位自行留档。&&中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会 主办广东省人民医院病理医学部病理科 承办日
01 北京大学人民医院&S340373女，43岁，牙龈肿痛1月余，乏力1周。10余天前患者出现乏力，无头晕、头痛，无胸闷、心慌，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，就诊于山西医科大学第二附属医院，查血常规示白细胞8.7*109/L，血红蛋白112g/L，血小板37*109/L。行骨髓穿刺考虑急性白血病。遂于就诊于我院门诊，查血常规示白细胞8.27*109/L，血红蛋白111g/L，血小板42*109/L。行骨髓穿刺示骨髓增生Ⅱ-Ⅲ级，原淋93%，此类细胞胞体规则，核规则，核染色质细致，核仁可见，胞浆量少，色蓝，可见空泡。考虑ALL？免疫分型示异常淋系表型，P3占29.74%，SSC较大，表达CD19，CD10dim，CD38，kappa，CD20，CD22，CXCR4，Ki-67，不表达CD7，CD5，CD33，CD117，CD34，CD200，Lambda，CD23，CD11c，FMC7，CD103，CD123，CD25，TDT，bcl-2，不除外B淋巴细胞淋巴瘤（Burkitt），建议PCR-IgH重排检查。复查血常规示白细胞7.86*109/L，血红蛋白100g/L，血小板33*109/L。生化示LDH 960U/L，HBDH 808U/L。供片：（髂后）骨髓穿刺活检标本。02 第四军医大学西京医院患者，男，82岁，主诉“腹痛、腹胀1周，肛门停止排气排便4天”。现病史：患者一周前无明显诱因出现腹痛、腹胀，无恶心、呕吐、腹泻，无畏寒发热，予以胃肠减压及营养支持治疗未见明显好转。4天前腹痛、腹胀加剧，未排便排气。消化急诊以“肠梗阻”收入我院，以进一步明确诊断与治疗。入院以来，精神体力差，体重无明显减轻。腹部查体：全腹膨隆，下腹有深压痛，未触及包块，腹肌无紧张，肠鸣音亢进，无移动性浊音。辅助检查：（1）腹部CT:&升结肠回盲部可见长约6cm回肠末端肠管套入，周围可见多发肿大淋巴结，局部梗阻致空、回肠全程继发性扩张积液，脐正中平面可见一局限性粘连狭窄。（2）实验室检查：白细胞计数：2.53×10E9/L，红细胞计数：3.65×10E12/L， 血红蛋白：88 g/L。手术所见：全身麻醉下行根治性右半结肠切除术。手术探查可见回盲部一直径约10cm肿块，肠腔狭窄，回肠自回盲部套入结肠，肠系膜根部血管周围淋巴结肿大。治疗及预后：予以R-CHOP方案化疗，疗效PR，14月后死亡。供片：回盲部肿物03 海口市人民医院 No.3患者女性，63岁，发现右心房肿瘤1个月入院。B超：右心房、三尖瓣及右心室上部实性占位性病变，中量心包积液并心包增厚，肿块导致三尖瓣狭窄，左室舒张功能减退。考虑：心脏肿瘤可能性大，建议进一步检查。X线：两侧胸腔积液。手术所见：右心房可见一直径约9.9cm肿块，呈鱼肉样。临床诊断：右心房恶性肿瘤。大体所见：破碎的灰白色软组织多块，总体8×8×5cm，部分略透明。供片：右心房占位病变04 海口市人民医院 No.4患者男性，16岁，反复咽痛7年。手术所见：双侧扁桃体Ⅲ度肿大。临床诊断：慢性扁桃体炎。大体所见：扁桃体组织2个，大小均3.5×2.5×1.5cm，切面灰白色质韧。供片：扁桃体05 吉大一院 522782D患者，男性，67岁，因诊断套细胞淋巴瘤1年，发现颈部及腹股沟淋巴结肿大2个月入院。患者1年前发现右侧腹股沟肿物，约鸡蛋大小，手术切除后病理提示套细胞淋巴瘤，术后口服中药治疗，未进行放化疗。2个月前无明显诱因出现双侧颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，浅表彩超：双侧颈部2、3区可见多个肿大淋巴结，较大的位于下颌处，内呈极低回声，结门结构偏心，右侧较大大小32mmx15mm，左侧较大大小43mmx23mm。右腹股沟可见多个近圆形肿大淋巴结，较大大小25mmx19mm，边界尚清，结门结构偏心。术后患者应用硼替佐米联合CHOP方案治疗。大体检查：结节1枚，直径2.3cm，包膜完整，切面灰白色、实性、质韧。06 山东大学齐鲁医院 3649.16患者男，58岁，于半年前双侧颈部扪及淋巴结肿大2枚，大者直径3cm,无痛痒, 抗炎治疗后消退。感冒时淋巴结可再次肿大，无痛，质软，抗炎治疗后消退，如此反复。现患者CT出现双侧颈部、纵膈、腹股沟及肘部淋巴结稍肿大，无发热消瘦等其他临床症状。送检为肘部淋巴结。07福建医科大学附属第一医院 S病史：男，66岁，发现左腮腺下缘肿物1年余，起病约黄豆大，自服中药后消失，入院前1个月再次发现肿物，约蚕豆大。既往史：肺癌术后五年彩超：双颈部低回声结节（淋巴结，左侧恶性肿瘤待排）MRI：左侧腮腺区、双侧颌下、颏下、双侧颈动脉鞘区、颈根部多发肿大淋巴结供片：左颈部淋巴结08 复旦大学附属肿瘤医院 No.8患者，男，61岁，因右侧扁桃体肿大行活检切除术。既往病史：患者2013年因左侧扁桃体肿大，病理诊断：套细胞淋巴瘤。09 重庆医科大学病例1，17岁/M。病史：反复尿痛3月伴肉眼血尿1月。无发热、夜汗和体重减轻。CT检查膀胱右侧壁不规则增厚。无其他病变及淋巴结肿大。膀胱镜检查在右侧膀胱壁粘膜处发现广基底肿块，大小3 × 2 cm2。经尿道病变切除并送检。肉眼检查：灰白灰褐质软组织一块，2.5× 2× 0.5 cm3，表面见一1.5 ×1 cm2的灰白色突起，切面灰白质中，全包2盒。10 重庆医科大学32岁/F。病史： 中上腹痛4月，加重1周入院。患者4月前出现中上腹阵发性隐痛，休息可自行缓解，余无特殊。1周前患者自觉感冒后疼痛加重，为持续性绞痛，伴周期性发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，黑便，患者自觉心慌、气促、乏力，无黄疸。门诊以“腹腔淋巴结肿大”收治入院。入院查体示：双侧颈部、腋窝、腹股沟区扪及多个肿大淋巴结，直径1.0~3.0cm。彩超提示：1.胆囊息肉样变；2.脾大，脾内低回声；3.肝胰肾未见明显异常。上腹部CT平扫+增强提示：1.腹主动脉旁，下腔静脉旁，肝门区，脾胃间隙多发淋巴结肿大，考虑肿瘤性病变，淋巴瘤可能；2.双肺底少许纤维灶；3.双侧胸膜增厚粘连，右侧少许胸腔积液；4.胰头下方钙化灶。肉眼检查：灰白LN样组织6个，直径1.3~2.2 cm，切面灰白，质嫩供片：右腹股沟淋巴结11 重庆医科大学71岁/M。病史：发现颈部包块16+年。16+年前，患者无意中发现左侧颌后及腮腺区包块，余无特殊。7+年前外院两次穿刺活检提示良性。6年前自觉包块生长加速，出现口角歪斜，左侧鼻后沟变浅，左眼角闭合不全。外院行腮腺区包块活检术，病检示左腮腺区淋巴组织活跃增生，行“左腮腺全叶及包块切除术，并保留面神经”，术后病检结果同前。8月前再次发现颈部包块，自觉生长迅速，数量逐渐增多，无发热盗汗，于外院针吸活检，自述与6年前活检报告一致。予以激素治疗3周后包块明显缩小。今为求进一步治疗，遂入我院。入院检查：血常规：WBC 5.75*109/L，Hb 102.0/L，PLT 235*109；乙肝两对半提示目前为HBV携带患者；BM：骨髓象增生活跃，粒系增生明显活跃；彩超示双侧颈部、腋窝、腹股沟区较多异常肿大淋巴结，最大2.1*1.0cm。肝功：白蛋白27.7g/L，球蛋白35.7g/L。取左颌下淋巴结送检。肉眼检查：灰白灰褐LN样组织1个，直径2.0 cm ，切面灰白，质嫩供片：左颌下淋巴结12 广西壮族自治区人民医院 男性患者，56岁，因发现全身多处皮疹、肿物6月余，无发热、盗汗、体重减轻等全身症状。查体：一般状况好，躯干及四肢皮肤多发性结节，最大径约0.2-1.0cm，结节处皮肤呈棕红色，边界尚清，结节间皮肤颜色正常。实验室及影像学检查均无明显异常。临床诊断：全身多处结节性质待查。取右小腿皮肤结节活检。肉眼检查：梭形皮肤组织一块，大小1.7cm×1.2cm×0.5cm，皮肤面积1.7cm×1.2cm，皮肤中央见一大小1cm×0.7cm×0.5cm的结节，切面灰白半透明、实性、质软。13南京军区南京总医院 1608229病史摘要：患者，女，33岁，2015年8月感冒发热后出现全身多发小片状瘀斑，当时未予重视，4-5天逐步好转，1月半前出现右眼球出血，考虑既往有沙眼病史未予重视，出血反复发作，并先后出现鼻梁部肿胀、全身多发瘀斑、双腮腺处软组织肿胀等不适。2016年3月初至当地医院查血常规见血小板减低（未见报告单）。3月14日至八六医院查副鼻窦部CT示鼻咽部占位性病变（大约5.3*3.4*2.6cm），考虑鼻咽癌伴颈部淋巴结转移。3月16日至我院口腔科就诊，查血常规：WBC 3.1*109 /L，Hb 91 g/L，PLT 49*109 /L。取鼻腔内软组织活检。3月17日至血液科门诊查先令氏分类：原始细胞18%，中幼粒2%，幼红细胞1%，异淋1%，杆状2%，分叶28%，成熟淋40%，成熟单9%。门诊拟“急性白血病”收住入院。入院后CT检查示鼻咽部软组织弥漫性肿胀，双侧颈部、颌下、腋窝多发大小不等淋巴结；脾脏肿大。巨检：灰红组织2块，大小共0.4×0.3×0.3cm。供片：鼻咽部14广州金域医学检验中心 （原单位病理号：174391(颈部淋巴结)，177176（腹股沟淋巴结，治疗后），11929(皮肤)）（注：HE各1张，白片提供,）患者，男，63岁，因全身多发性淋巴结肿大8个月，皮肤瘙痒7个月，进行性加重伴双下肢水肿于2016年2月入院。8月前先于右颈部、继之在左颈部、双侧腋下及腹股沟出现淋巴结肿大，7月前拟“淋巴结炎”予抗感染治疗无效，并出现全身红色斑疹伴瘙痒，双侧大腿根部皮肤粗糙增厚，双下肢水肿进行性加重并延及会阴，以至屈膝、行走困难。伴发热，体重减轻7.5kg。查体：T：37.7℃，慢性病容，行动迟缓。四肢及躯干皮肤散在褐色及红色斑疹，形状不规则，部分融合成片，下肢较密集，可见抓痕；双侧腹股沟区及大腿根部皮肤呈苔藓样变，红褐、边界清晰，表面粗糙，见密集颗粒或小结节样凸起（直径&0.5cm），左侧病灶范围较大。腹部、会阴、右上肢及双下肢皮肤增厚、变硬、无弹性，呈蜡样改变；足底皮肤皲裂、脱屑。双侧颈部、腋窝及腹股沟可触及多个肿大淋巴结，最大者位于右侧腋窝，约5×6cm，质韧、边界尚清，活动度可，无粘连及压痛。 膝关节屈曲受限，双下肢水肿。颈、胸、腹部CT：多发性淋巴结肿大，并右侧肩背部肌群浸润，考虑淋巴瘤。双下肢MRI：双侧腹股沟区多发性淋巴结肿大，部分融合，考虑淋巴瘤。下腹腰背部、双下肢皮下软组织水肿，考虑肿瘤压迫血管导致回流障碍所致。入院时血常规：WBC23.78×10^9/L、NEU19.58×10^9/L、HGB106g/L、PLT226.00×10^9/L；尿蛋白：0.1g/L；生化：LDH494U/L、ALB28.7 g/L、TG2.14mmol/L、UA462umol/L，肝肾功能正常；ESR：42mm/h; β2微球蛋白4.08mg/L;抗EB病毒核抗原IgG:（+）；EB病毒DNA3.14E+002拷贝/ml,HIV(-); 外周淋巴细胞亚群：CD3+16.69%、CD3+CD8+4.88%、CD3+CD4+11.15%、CD3+CD4+CD8+0.12%、CD16+CD56+74.97%、CD19+2.6%；骨髓细胞形态：早幼粒细胞明显增多，请结合临床。供片：颈部淋巴结15广州金域医学检验中心 患者，男，9岁。主诉：发现头顶部皮肤发红，不痛不痒，亦无其它不适。检查：头顶部皮肤微隆起、稍红，无明显压痛，无破溃，质中等，血象正常。巨检：皮肤组织一块，面积9×6cm, 厚1.3cm, 表面灰红、微隆起，切面灰红、灰黄、实性、质细。16 广州医科大学附属第二医院 248088男，66岁。咽喉不适、咳血痰1月余。无发热、浅表淋巴结肿大、体重减轻等。PE：鼻咽顶后壁见新生物，大小约0.6×0.8cm，质脆易出血。MRI：鼻咽部两侧顶壁增厚，可见强化。17浙江大学附属邵逸夫医院 16-21213患者2周前无明显诱因下出现发热，最高体温达39.8度，午后发热为主，伴有畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无乏力、盗汗。抗感染治疗效果不佳。实验室检查：白细胞：3.4*10^9/L，血小板：114*10^9/L。CRP：90mg/L，LDH：526IU/L。查体：右颈部可触及肿大淋巴结，大小约1.5*1.5cm，活动度较差，有压痛。浅表淋巴结彩超：右上侧后颈胸锁乳突肌后缘可见一大小约1.38*0.52cm的低回声结节，皮髓质结构不清，双腋下部分淋巴结肿大，部分淋巴结可及，双侧腹股沟区多发淋巴结可及，后腹膜区及肠系膜区未见肿大淋巴结。&&胸部CT未见明显异常。腹部增强CT见肝内多发病灶，腹膜后多发肿大淋巴结。心超未见明显异常，甲状腺、肿瘤指标、大小便检查等无殊，抗酸阴性，抗核抗体无殊，肥大试验阴性，血培养、真菌培养阴性。骨髓常规无殊。骨髓穿刺显示骨髓组织增生明显活跃。既往2015.10行阑尾切除术，术后病理：化脓性阑尾炎。3年前因双上肢可见结节斑块，外院诊断为“牛皮癣”。供片：右侧颈部淋巴结18 广东省中山大学附属第三医院 15-20293女，66岁。检验物：肝肿物。病历摘要：患者因“右上腹痛9天”入院。患者9日前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性，于外院就诊，查腹部CT示肝S7段占位性病变，考虑恶性病变，原发性肝细胞癌可能性大。患者为求进一步诊治遂来我院。否认“肝炎、结核等”病史。超声检查结果：右肝后叶混合回声团，性质待定，建议增强CT或MRI进一步检查。上腹部MRI平扫＋增强扫描：肝脏体积不大，肝表面光滑，肝裂不宽，各叶比例适中。肝右叶S6/7段可见一类圆形异常信号影，边界清楚，大小约94×74mm，T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，DWI呈高信号，增强扫描动脉期病灶边缘明显点片状强化，强化程度类似同层动脉，随时间延长强化范围扩大，逐渐向病灶中间融合，病灶内散在点状短T1短T2信号影。肝内胆管未见扩张。肝内血管系统走行、分布未见异常。意见：1、肝右叶S6/7段病灶，考虑血管平滑肌脂肪瘤可能性大；2、胆囊息肉；3、左肾多发囊肿。检验结果：肿瘤三项：血清铁蛋白 621.3 ng/ml（10-291 ng/ml），癌胚抗原及甲胎蛋白正常；肝炎系列：甲肝病毒抗体-IgG（+），余（-）；血、尿及大便常规（-）。行“右肝后叶肿物切除术”：术中见肝脏表面光滑，无结节性肝硬化表现，S6、7段见一9×7×6cm大小肿物，实质性，质硬，边界不清，未突破肝包膜，未侵犯下腔静脉，周围未发现其他肿块，肝门淋巴结无肿大。临床诊断：1. 肝肿物（肝细胞癌？）； 2. 单纯性肾囊肿（左肾）。大体： 11×8×6cm灰黄色肝组织1块，切开见切面7×5cm灰白灰红肿物1个，肿物边界不清，切面灰白灰红，花斑样，可见出血及坏死，其余肝组织切面灰黄质中，未见确切卫星结节。19 四川省肿瘤医院 H1501746患者女 7岁,因右侧颈部淋巴结肿大3月入当地医院治疗，B超示双侧颈部、颌下及右耳前查见多个大小不等的淋巴结，最大径约1.5-2.5cm未行右颈部切除术取耳前淋巴结送检：淋巴组织3枚,直径1.5-2cm, 灰红质中实性。全送。当地医院诊断非霍奇金氏淋巴瘤，弥漫大B细胞性。患者至我院会诊，血常规WBC10.2X109/L，血EBV-IgA阳性（1.93），EBV-IgG阴性（0.16），EB病毒DNA实时荧光定量阴性。供片：右耳前淋巴结20 福建省肿瘤医院 1605727患者，男性16岁，以发现“颈部肿物四个月”为主诉入院。入院后体检：左颈部可触及多个肿大淋巴结，部分融合，范围大者约10cm*5cm，右颈部多发淋巴结肿大，大者直径约2.0cm，肿大淋巴结质中、边界不清、活动度欠佳、无压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。全身PET/CT：1、考虑淋巴瘤累及鼻咽、口咽扁桃体、双侧咽后、双侧腮腺及双颈部淋巴结可能性大2、脾脏稍大，代谢轻度增高，考虑肿瘤浸润待排，请结合相关检查。遂行B超定位下左颈淋巴结穿刺活检。供片：左颈肿物穿刺21 天津医科大学肿瘤医院1609899患者男，66岁，自述发现颈右侧结节30余年，约黄豆大小，无疼痛、无感觉不适，未予处理。1月前，自觉结节略微增大，要求予以外科切除。大体检查：送检颈右侧结节一枚，大小1.3×1.2×1cm，切面灰黄灰粉，质软。术前B超：皮下软组织层可见大小约1.3×1.3×0.6cm低回声结节，形态规则，边界清晰，其内可见类似淋巴样结构及血流信号。提示：低回声结节，肿大淋巴结待除外。颈部CT：锁骨上、双侧颈后、颈深、颌下区及颏下多发淋巴结，部分增大，最大一枚直径1.2cm。胸部CT：纵膈、腋下未见肿大淋巴结。腹部CT：腹腔、腹膜后、腹股沟未见肿大淋巴，肝、脾、胰均（-）血常规： 中性粒细胞比例 42.9%（40-75%）；淋巴细胞比例 40.8% （20-50%）单核细胞比例：10.9% （3-10%）； 白细胞计数：6.12×109/L （3.5-9.5×109/L）嗜酸细胞比例：4.7% 嗜碱细胞比例：0.7%22 北京大学肿瘤医院 H93208原单位161080，患者王XX，女，60岁 “发现全身多发皮肤病变3月余，化疗1周期后”。2016年4月中旬起无诱因发现嘴角，左大腿，乳房（双侧）各触及一突出皮表的占位，病变为粉色，随生长逐渐高出皮表，无明确自觉症状，且自述6月“活检后”逐渐增多，前胸后背分布为主，最多达近百枚，最大者直径约枣核大小。病理检查及会诊情况：6-5在佳木斯行大腿及口周占位穿刺：考虑慢性炎症；6月中旬 在鹤岗行左大腿病变切除活检：原单位意见不详哈医大附属肿瘤医院会诊：淋巴造血肿瘤，建议上级医院会诊；北京肿瘤医院会诊：组织细胞来源的恶性肿瘤，免疫表型提示有组织细胞和滤泡树突细胞同时存在。治疗情况：7-12起按照NHL化疗（具体方案不详），现在病变已完全消退，皮表轻微色素沉积，患者一般情况好。23 郑州大学第一附属医院 男，46岁，以大便次数增多10余年，加重2月余为主诉入院。患者10年前无明显诱因出现大便次数增多，2-3次/日，多呈水样，偶伴血便。无发热、盗汗及体重减轻等症状。肠镜见回盲瓣呈唇形，全结直肠粘膜呈小结节样改变，散在多发不规则溃疡，虫蚀样，覆白苔，周边粘膜肿胀。胸部CT示：双肺陈旧性结核。TSPOT结果阳性。取材部位：回盲部 肝曲 降结肠24 广州医科大学附属第三医院 207827男，55岁 。患者20余天前无明显诱因出现右中下腹隐痛，为间歇性，无放射痛，疼痛与进食无明显关系，患者起病以来，近几日偶有咳嗽，无咳痰，无发热，无畏寒，无身目黄染、皮肤瘙痒，无胸闷、心悸，精神一般，胃纳可，睡眠可， 体重无明显下降。既往病史：患小儿麻痹，遗留左侧肢体轻度畸形。有腰椎退行性病变史，规律服用“强骨胶囊”，自诉服药后腰部疼痛可缓解。余无异常。体查：神志清楚，左侧颈后三角淋巴结区可扪及一大小约2*2cm的肿大淋巴结，无触压痛，活动度可，表面无破溃。辅助检查： 腹水生化：ALB22.0g/L，T PROT41.45g/L，GLU6.69mmol/L，LDH141.1U/L，ADA11.0U/L。腹水常规：李凡他试验阳性，白细胞/L，单个核细胞百分比91%。上腹部CT平扫+增强：1.腹膜炎性改变，结核可能，主要表现为以下：腹腔大量积液，腹腔多发肿大淋巴结。胸片示左侧胸腔大量积液，取颈部淋巴结活检。病理大体检查：3*1.7*1.2cm椭圆形肿物一个，表面光滑，切面实性，质中。25 山东省立医院 S1506645患者男,56岁,查体发现纵隔占位1天，于外院查体行胸部CT检查示纵隔占位。自诉无肌无力表现，无咳嗽咳痰、无发热盗汗、乏力，无胸闷喘憋、无心悸，无胸背疼痛，无声音嘶哑，无头晕头痛。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便无明显异常，体重无减轻。既往史：3岁时因黄疸诊为甲型肝炎，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认乙肝、结核等传染病史及密切接触史。否认重大外伤史。否认药物、食物过敏史。无输血史。个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史。无吸烟史。饮酒100ml/天x10年，无毒物、粉尘及放射性物质接触史。专科情况：双侧锁骨上及颈部淋巴结未及肿大，双侧胸部呼吸动度对称，语颤正常，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心音有力，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部CT前纵隔肿瘤，考虑胸腺瘤可能。术中探查见：肿瘤约3×2cm，质硬，包膜完整，无外侵，位于前纵隔主动脉弓上左无名静脉前下方水平，胸腔无胸膜结节及胸水，完整切除肿瘤，同时将其余胸腺组织一并切除。临床诊断：1. 胸腺瘤；2. 淋巴瘤待排巨检：结节状组织1枚，体积4.5×3×3cm，部分有包膜，切面灰黄灰红色，质较细腻。供片：纵隔肿物26 华中科技大学附属协和医院 BI16-09170男性，36岁，主诉：因“脾功能亢进1月”入院既往史：疾病史无。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史否认药物及食物过敏史 。手术史否认手术史。查体：T：37.2oC，P：80次/分，R：19次/分，BP：127/86mmHg。全身浅表淋巴结未触及。心率80次/分，心律未见明显异常，心音未见明显异常，杂音未见明显异常。腹部外形正常，腹部触诊未见明显异常，压痛及反跳痛未见明显异常，腹部包块未见明显异常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：上腹部CT示：肝脏大小形态未见明显异常，肝右叶可见一局限性稍低密度影，直径1.7cm，肝内外胆管无扩张；脾脏体积明显增大，密度稍增高。实验室检查：血常规 红细胞4.43T/L 血红蛋白 129g/L PLT 46G/L 白细胞 9.64G/L 单核 4.56G/L淋巴 3.86G/L 肝肾功能及电解质处于正常范围之内肉眼观察：已破碎脾脏22cm×20cm×6cm一堆，重1324g，切面暗红色。27 华中科技大学附属协和医院 BI16-08930男性，6岁，主诉：因“发现右侧腋窝肿块6年”入院。现病史：患儿家属诉患儿出生两月时发现右侧腋窝拇指大小肿块，不伴疼痛、发热等不适，无破溃流脓，未予特殊处理。2014年因“血小板减少性紫癜”口服激素，包块消失，停药后再次出现。近一年来增大明显。2015年9月来我院门诊，行彩色多普勒超声提示：右腋窝皮下低回声病灶；穿刺细胞病理提示：淋巴结反应性增生。予以消炎等对症治疗（具体不详）。进为求进一步诊治，来我院门诊以“右侧腋窝巨大肿块”收住。自起病以来，患儿精神、饮食、睡眠尚可，大、小便正常，体力体重生理性增加。查体：T：37.0oC，P：110次/分，R：23次/分。神志清楚，查体合作，正常，未见明显异常。心率110，心律未见明显异常，心音未见明显异常，未见明显异常。腹部外形正常，未见明显异常，未见明显异常，未见明显异常，肋下未触及，肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：右侧腋窝前缘可见一5cm*5cm*4cm大小隆起性肿物，与皮色同，质软，囊性，无明显压痛，压之无缩小，可稍活动，肿物与周围界限清楚，未见明显红肿及破溃，无明显波动感及搏动感。辅助检查：我院彩色多普勒超声提示：右腋窝皮下低回声病灶；细胞病理提示：淋巴结反应性增生。实验室检查：血常规 红细胞5.27T/L 血红蛋白 121g/L PLT 87G/L 白细胞 7.61G/L 嗜碱性细胞1.1% 嗜酸性 12.6% 单核 6% 淋巴 25.2%。肝肾功能及电解质处于正常范围之内肉眼检查：结节样物三枚A：8cm×5cm×4cm，B：5cm×3.5cm×2.5cm，C：3.5cm×2.5cm×1.5cm，切面均灰白细腻，呈分叶结节样，直径0.1-1cm，包膜完整，质软。其中A呈多结节样，紧邻A可见1.2cm×1cm×0.8cm的结节D及2.5cm×1.5cm×1cm的结节E。28 云南省第一人民医院 16-10516患者 ，女 60岁，因上腹不适入院检查，既往病史：全子宫切除，胆囊息肉。CT发现后纵膈低密度影，10.9*5.2cm，其内可见分隔，增强扫描，分隔及病灶边缘强化，考虑神经源性肿瘤。术中所见：膈肌上方心脏后见一大小约10cm囊实混合性包块，边界欠清，其内可见黄色液性物质。大体所见：送检组织一块：7x5x3cm，灰白灰黄、局部出血坏死、囊性变，质软。29 山医大医院 K病史：女性，16岁，主因“左小腿红色肿块半年，泛发全身2月”入院。体检：面部、躯干、四肢泛发大小不一青紫色斑块、肿块，无压痛。大体检查：右上肢及右下肢附皮肤组织，体积分别为1*0.8*0.3cm及1*1*0.4cm，切面呈灰白色，质中等。30 山医大医院 F病史：患者，女性，49岁，口干、眼干、牙齿片状脱落10年，发现双肺结节半年余。辅助检查：胸部X线显示：双肺多发结节影。胸部CT显示：1、双肺弥漫结节影及斑片状高密度影，考虑肺内淋巴增生类疾病可能，建议穿刺活检病理分类。2、纵膈多发肿大淋巴结，较大者直径约1.86cm。浅表淋巴结彩超显示：双侧颈部II区及双侧腋窝多发淋巴结肿大，较大者2.7*0.7cm，边界清，淋巴结结构完整。双侧锁骨区未见明显肿大淋巴结。手术所见：左肺上叶、下叶可见多个大小不等肿物，质硬，局部脏层胸膜无明显皱缩。临床诊断：干燥综合征 肺部病灶、淋巴结肿大原因待查大体检查：左肺上叶结节切除标本，肺组织一块，体积6*5*1.2cm，切面可见一结节，体积2.5*2*1.3cm，结节切面呈灰白色，多结节状，质脆，与周围界欠清。31 山西省肿瘤医院 H女，68岁，右侧肘部皮下肿物1月余。32 山西省肿瘤医院 女 52岁，右膝关节外侧肿物2月，黄豆大小的肿物共3枚。33中山一院 会256511女，50岁，左腹股沟淋巴结肿大，3×3cm，质中，切除活检；全身淋巴结肿大3个月，腹膜后淋巴结肿大。34 中山一院109667男，58岁，左腋窝淋巴结肿大，1.5×0.7cm至1.7×1.1cm，切除活检。曾做TCR重排为（-），切除活检术后一年淋巴结无肿大，肝脾无肿大，患者一般状况良好。2016年2月检测EBV IgG（+），IgM，IgA均（-），EBV DNA拷贝数&500。35 天津肿瘤医院 5男，44岁，入院前3月在外院诊断额顶部颅内外沟通性肿瘤并行肿瘤切除术，术后病理回报恶性脑膜瘤。术后半月复查头部MR提示肿瘤局部复发。后进行性增大，入院前1月大小如苹果，呈分叶状，并在耳后出现新发肿物如大枣，后表面破溃，同时出现肢体无力为进一步诊治入我院。MR:‘恶性脑膜瘤术后’顶骨骨质缺如，术区见短T1和长T2信号影。左侧额顶交界区可见异常信号肿物影，T1 Flair呈稍低信号，T2Flair呈稍低-稍高信号。右后颅窝可见异常信号肿物影，增强后呈明显不均匀强化，大小：4.8x4.4cm。额顶部分骨质信号减低。所示双侧上颌窦粘膜增厚，颈右可见多发结节影。大体：带皮组织大小15x12x6cm，皮肤：15x11cm，表面见一溃疡，皮下肿物15x11x6cm，灰红质中。另送颅内灰红色碎组织：7x4x2.5cm。36 北京大学第三医院 827730男性，37岁。2013年7月份诊断为（右肺下叶）肺中分化腺癌，大部分呈腺泡型。2014年9月无明显诱因出现右颈部肿大，肿物逐渐增大，伴发热。日行颈部淋巴结穿刺。37 西安交通大学第一附属医院 B病史：男，70岁，右颈部肿块1年余，1年前无明显诱因出现右颈部肿块，核桃大小，渐增大，3月前肿块明显增大，大小9cm×8cm×7cm，查体：锁骨上窝、双侧腋窝淋巴结肿大，CT示纵膈淋巴结肿大，行右锁骨上淋巴结活检。大体检查：淋巴结1枚，体积2cm×1cm×0.7cm，切面灰白色，质细腻。38 广州医科大学第三附属医院 217419女，30岁。患者因“停经37+6周，反复咳嗽、咳痰40天”于我院产科住院治疗，予抗感染后并于5-10行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎手术，但多次复查血常规检查提示白细胞异常升高，分类异常，腹部B超示脾大，行骨穿示：骨髓增生活跃，原始细胞占10%，淋巴结超声：双侧颈侧区、腋窝区、腹股沟区多发稍大淋巴结。骨髓TCRG基因重排检测：检测到单克隆重排(本标本于TCRγ的Vγ10-Jγ1.1/2.1区间188.62bp、Vγ9-Jγ1.3/2.3区间169.66p处检测到单克隆重排。T细胞克隆性评估：TCRB基因、TCRD基因未检测到单克隆重排，TCRG基因检测到单克隆重排。B细胞克隆性评估无异常。血清免疫固定电泳无异常。骨髓涂片增生活跃骨髓象，外周血淋巴细胞比例增高、异性淋巴细胞占11%。骨髓流式免疫提示T淋巴细胞增生约30%（CD4+）。EB病毒 DNA 1.07E4 copies/ml（参考值1.00E+03）。巨细胞病毒核酸定量无异常。予抗炎治疗后要求出院。10余天前无明显诱因开始出现四肢浮肿、瘀斑，伴口腔多处疼痛性溃疡，腰酸乏力、口干、流泪，下肢间有麻木，皮肤触觉过敏，间有咳嗽、咳痰，4天前四肢浮肿、瘀斑较前明显加重， 查血常规示WBC172.85*10^9/L，异淋73%，HGB109.00g/L，Plt83.00*10^9/L，拟“白细胞升高查因”收入我院。6-16Torch感染六项IgG 巨细胞病毒&1000,单纯疱疹病毒I型 IgG 91.74IU/ml。EB病毒DNA定量：4.32E+04,较前增多。小pet-ct:1.多区域淋巴结肿大（颈部、腋窝、纵膈等），最大约2cm，部分18F-FDG高代谢；2. 肝脾肿大、18F-FDG代谢增高；3.双侧胸腔、腹腔及盆腔少量积液，未见18F-FDG代谢增高，取左颈部淋巴结活检。39 广州金域医学检验中心 1793341男性，36岁，发现左颌下肿物1月。超声示左侧颈部I、II区交界处低回声团，大小约2x1.5cm，内部结构欠佳。40 深圳市人民医院1604482病史摘要：患者，女性，30岁。2016年2月发现右颈部肿物，自诉“鸽蛋大小”，无其余不适而未予重视。半月后增大如“鸡蛋大小”，伴颈部、枕部、右侧耳部胀痛感。遂于外院就诊，CT检查提示鼻咽部隆起，周围淋巴结肿大，不除外淋巴瘤。病理活检报告“（鼻咽）粘膜慢性炎，淋巴组织反应性增生”。后转入我院， PET-CT提示双侧胸锁乳突肌下、右侧锁骨上窝区多发结节状高代谢灶，考虑淋巴瘤。外周血无异常，肝脾无异常。无发热，无体重减轻等B症状。病理大体检查：（右侧颈部肿物）灰黄结节多个，共大8cm×6cm×2cm，直径0.3至4cm，切面灰白实性，质软，鱼肉样。41 广东省人民医院1607751患者，男，18岁，日因“咳嗽伴气促一周”入院。患者无发热，无盗汗，无畏寒及寒颤，无心悸，无腹痛及腹泻，精神、胃纳可。二便正常，体重无明显变化。全血常规:中性粒细胞计数 10.59*10^9/L ↑；血小板计数 311*10^9/L ；血红蛋白浓度 144g/L ；白细胞计数 11.17*10^9/L ↑；生化急诊八项，门诊肝功:尿素氮 6.1mmol/L ；肌酐 83.4umol/L ；丙氨酸氨基转移酶 93U/L ↑；总胆红素 28.5umol/L ↑；结合胆红素 9.26umol/L ↑；门冬氨酸氨基转移酶 85U/L ↑。查体示：左颈部可触及一大小约3×2cm肿大淋巴结，质地韧，边界欠清，活动度欠佳。 一周前当地医院查CT示：左上肺及右下肺斑片状、斑点状密度增高影考虑炎症感染，不除外肺结核；左肺肺不张；双侧胸腔积液（左侧大量），心包积液。本院入院CT示：前纵隔及双侧锁骨上窝见多发增大淋巴结，未除外淋巴瘤。大体所见:(左颈部)结节一枚：2x1x0.6cm，切面灰白，质细腻。42 佛山市第一人民医院 499645病史资料：患者女性，24岁，因“体检发现肝脏占位一周”入院。入院相关实验室检查：乙肝两对半定量：乙肝病毒表面抗原阳性（+）ng/ml。糖类抗原-199：37.69U/ml↑。肝功能8项：总胆红素7.9umol/L，白蛋白39.1g/L↓，天门冬氨酸氨基转移酶16IU/L，丙氨酸氨基转移酶14IU/L。凝血功能四项：凝血酶原时间测定11.3秒。病例特点：1.青年女性患者。既往有“慢性乙型肝炎”病史。2.患者于一周前体检，行B超检查示“肝占位”收入院。3.入院查体：腹平坦，腹壁静脉无曲张，全腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肝区无叩痛，肾区无叩痛，肠鸣音正常，约5次/分。4.辅助检查：我院B超：肝右叶不均质回声结节，考虑良性病变可能性大，建议进一步检查。胆胰脾未见异常。 我院CT：肝右后叶上段占位，大小约26mm×14mm，性质待定，上皮样血管内皮瘤与腺瘤及不典型肝癌鉴别，请结合临床。取材大体所见：肝右后叶肿物：肝组织大小为5.5cm×4.0cm×2.0cm，距肝脏切缘1.0cm处见一个2.5cm×0.8cm×0.8cm大的肿物，切面呈灰白色，质中，局部可见坏死；未见明确纤维被膜形成，肿物境界尚清。周围肝组织内未见明确卫星结节形成。43 四川大学华西医院 L病史：男，41岁，因“发热、咽痛1月，加重2周”入院。1月前，患者于受凉后出现发热、咽痛，体温不详，多于夜间发热，盗汗，出汗后体温恢复正常。咽部疼痛，吞咽时加重，伴咽干，饮水后稍好转，伴头晕、乏力，无头痛、视物模糊，无鼻出血及牙龈出血，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，无全身肌肉、关节疼痛，无全身皮肤瘀斑、瘀点。给予对症治疗后,患者病情无明显好转入院。一个月体重下降约5kg。查体：T：39℃，P：128次/分，R：21次/分，BP：103/74mmHg。神志清楚，颈部及腋下扪及肿大淋巴结。肝脏肋下3cm，剑突下4cm，脾脏肋下6cm，余（-）。辅助检查：血常规：血红蛋白 105 g/L，血小板计数 31 10^9/L，白细胞计数 0.90 10^9/L；凝血：凝血酶时间 24.4 秒，纤维蛋白原 0.84 g/L；生化：丙氨酸氨基转移酶 385 IU/L，门冬氨酸氨基转移酶 480 IU/L，乳酸脱氢酶 671 IU/L；EB病毒DNA 5.18E+04 copies/mL；小便常规：隐血 33(1+) Cell/μL，尿蛋白定性 0.2(+/-) g/L；胸部CT：双肺纹理增多，双肺少许点状影，考虑纤维硬结灶可能。上腹CT：脾脏增大，多发低密度灶，双肾多发小结石，心包少量积液。临床诊断“嗜血细胞综合征，三系下降”，取颈部淋巴结活检明确诊断。巨检：颈部淋巴结：灰褐不整形组织1块，大小1.0cm*0.8cm*0.4cm，切面灰白实性质软，全送（1）1。组织病理学：淋巴结结构可辨，部分扰乱，滤泡间区明显扩大，在组织细胞、小淋巴细胞及少数浆细胞混合浸润的背景上见一些大的异型细胞散在分布，多数为单核型，有的形似霍奇金细胞或免疫母细胞，部分为双核或多核型异型细胞，可见核分裂，以及细胞凋亡现象。44 四川大学华西医院 Z1608427患者，男，42岁。6年前（）无明显诱因出现右腋窝包块。活检病理诊断为巨大淋巴结增生征（Castleman病），浆细胞性（建议查血清免疫球蛋白）。予干扰素、强的松等治疗后，包块逐渐消退，遂停药。2年前（2014-2），无明显诱因出现右侧小腿、左侧腰臀部、左侧大腿包块，起初如黄豆大小，后感包块逐渐长大，边界清楚，可活动。MRI考虑血管瘤。予喜辽妥等治疗后包块未见缩小，后逐步出现右侧腰部、右侧肘关节、右侧大腿等多处包块。1年前（2015年5月）自行口服强的松，包块未缩小。于华西医院门诊反复使用干扰素、胸腺肽等治疗，并加用瘤可然 。左侧腰部、右侧大腿包块逐渐缩小，其余包块未见明显缩小。2016年1月至2月期间患者自行服用强的松，包块未见缩小。3月11日行腹股沟淋巴结及胫前区软组织包块活检术。患者一般情况佳，无其它症状及体征。大体检查：1.“右腿包块”：带梭形皮瓣的灰白灰黄不整形组织一块，大小5.5cmx4cmx2.2cm，皮瓣面积5cmx0.6cm，皮肤表面未见特殊，切面皮下灰白灰红实性质嫩，鱼肉状。2.“右腹股沟包块”：灰黄结节状组织一块，大小6.2cmx3.8cmx1.6cm，切面灰白灰红，实性，质中。本次读片系“右腿包块”切片。随访：予RP方案（来那度胺 10mg qd×21天+强的松15g qd×14天，每28天一周期）治疗，完成治疗出院。45 安徽医科大学第二附属医院T1605037男，43岁。病史：因反复发烧一月余入院，体温38-39°之间，查体：双侧颈部、腹股沟、腋窝未见LN肿大，腹部CT示脾脏增大入院。临床诊断：&1.发热待查？2.脾脏肿瘤？大体：脾脏标本一件，大小22.5cm×14.5cm×8.0cm，脏面见多处破裂口，大小约7.0cm×5.5cm×3.0cm，表面血凝块附着，切面见血凝块，脾脏膈面见一大小3.4cm×2.2cm×1.5cm的灰黄区域，切面灰黄质中，其余脾脏切面灰红质软，未见明显结节，脾门周围未检及明显肿大LN。原病理诊断：淤血性脾肿大（22.5cm×14.5cm×8.0cm大小），合并脾贫血性梗死，梗死灶3.4cm×2.2cm×1.5cm大小，梗死灶周围见充血、出血带。46 安徽医科大学第一附属医院男，39岁，反复皮疹3年，再发皮疹伴水泡2个月入院。入院检查：外周血正常，肝脾无异常临床诊断：1.天疱疮？ 2.淋巴瘤？大体检查：第一瓶：皮瓣组织一件，3.0cm×1.5cm×1.0cm，皮瓣面积3.0cm×1.5cm，皮瓣上间直径1.2cm 的溃烂区。第二瓶：皮瓣组织一件，3.0cm×1.7cm×1.0cm，皮瓣面积3.0cm×1.7cm，皮瓣上间直径&&&&&&&1.5cm的溃烂稍隆起区。47 广东省人民医院 1630906患者，男，14岁，日因“左颈部肿物半年余”入院。患者半年前发现左颈上肿物，无痛，逐渐增大，一个月后发现颈根部肿物，无痛，未曾给予治疗，后就诊于我院耳鼻喉科门诊，MRI增强结果示：左侧腮腺囊性病变，考虑腮腺感染性病变可能性大，双侧颈部I-II淋巴结反应性增大。B超报告示：左侧颈部及左腮腺内可见多发肿大淋巴结（Ca待排），建议进一步检查。病理活检报告示：送检物为淋巴组织，未见恶性证据，请结合临床。患者无发热，无盗汗，精神、胃纳可。二便正常，体重无明显变化。全血常规:中性粒细胞计数 2*10^9/L ↓；血小板计数 213*10^9/L ；血红蛋白浓度 148g/L ；白细胞计数 4*10^9/L ；白细胞计数 2*10^9/L ；淋巴细胞比值 1↑；肝肾功能正常。查体示：左侧颈上部可触及一大小约2.5cm*2.5cm的表面光滑的肿物，局部隆起，质中，边界不清，无触痛；左侧颈根部可触及一大小约1cm*1.5cm的肿物，局部隆起，质中，边界不清，无触痛。大体所见:(颈部肿物) 结节二枚，直径1.5-2cm，切面灰白色，质中。48 苏州医学院附属一院 1334951患者男,25岁,因“反复发热四十余天，再发两天”入院。患者四十余天前无明显诱因下出现发热,体温最高可达39度,伴有颈部及腹股沟淋巴结无痛性肿大，热前无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，于10-29日至当地医院查血常规提示三系降低，胸腹部CT提示双侧胸腔积液，腹膜后多发淋巴结肿大，慢性肝损害，脾大，行骨髓涂片提示：骨髓淋巴细胞比例增高，血小板减少；胸水病理提示较多淋巴细胞，部分细胞核大、深染，呈增生活跃改变；淋巴活检考虑为EB病毒感染性淋巴结炎（传染性单核细胞增生症）可能。当地医院给以常规抗感染、胸腔积液穿刺及对症支持治疗后患者仍有发热，体温38.5度左右，于11-06日转我院血液科进一步治疗，查血常规提示三系细胞明显降低，EB病毒核酸定量检测5*10E6copies/ml,于我院血液科给以抗感染治疗后患者体温恢复正常，于12-03日好转出院。患者12-09日夜间出现发热，体温最高38℃，未予处理，自行下降。昨晨患者再次出现发热，体温最高40℃，伴畏寒寒战恶心呕吐，至当地医院查血常规提示白细胞、红细胞轻度下降，转氨酶轻度升高，今为求进一步治疗遂至我科。门诊拟“发热待查：传染性单核细胞增多症可能”收住我科。病程中，饮食欠佳，睡眠可；黑便一次，小便可；近期体重无明显变化。辅检：CMV-DNA（-）；EBV-DNA:5*10E6copies/ml；我院查骨髓象：淋巴细胞比例增高占51.5%，其中可见形态不规则淋巴细胞约25%；复查骨髓象：骨髓增生活跃，异型淋巴细胞比例增高，占7.5%，浆细胞易见，粒红二系比例大致正常,巨核细胞偏少；淋巴瘤免疫分型：分析41.8%的成熟淋巴细胞群体，见成熟T淋巴细胞表型异常，另见9.6%成熟克隆性B淋巴细胞；白血病免疫分型无特殊；染色体：正常核型；干细胞自身抗体检测：红系37.9%；T细胞亚群（骨髓液）：CD3+82.5%，CD3+CD4+58%，CD3+CD8+15.4%，CD3+CD69+61.6%；嗜异凝集试验、抗核抗体均阴性；肝功能：谷丙转氨酶83U/L,谷草转氨酶46U/L，碱性磷酸酶165U/L,谷氨酰转肽酶97U/L。供片：左颈淋巴结49 北大深圳医院 1526264患者女，26岁，以“右颈部肿物1月余”入院。1月余前，患者无意中发现右颈部出现一鸡蛋大小肿物，略有疼痛，伴咽喉不适，无麻木等不适。使用消炎药后，略改善。查体：颜面部基本对称，右颈部胸锁乳突肌上1/3可扪及一肿物，大小约5.0cm*3.0cm*2.0cm，质地较软，表面光滑，边界尚清，活动度差，无明显触压痛，与周围皮肤无明显粘连。送检物： &右扁桃体肿物巨检描述: 灰白组织一堆，1cm×0.9cm×0.3cm。50 广医第一附属医院1612429梁xx，男，8岁。现病史：患者4月前无明显诱因出现发热，最高至39.8度，伴右侧关节疼痛，当地医院CT提示右肺上叶后段和下叶后基底段斑片状高密度影，考虑为肺脓肿，遂行“胸腔镜下右侧肺下叶脓肿切除术”，术后仍有发热伴右侧髂部疼痛。体格检查：全身皮肤未见皮疹，全身淋巴结未触及，右侧髂骨处有轻度肿胀和轻压痛。影像学MR: 右侧臀中肌、髂肌及邻近髂骨翼异常信号改变，考虑为感染并骨髓炎，右侧臀中肌坏死伴脓肿形成。大体：（右臀部肌肉坏死组织）2cm*1.5cm*0.5cm灰红碎组织一堆。51 广州市第八人民医院162234患者，男，29岁。于入院前1月无明显诱因睡眠时感低热，行肺纤支镜检查，病理结果“慢性间质性炎改变”，日CT示双肺上叶结节灶，考虑感染，双肺间多发小肺大泡。临床诊断：AIDS （B3期） 并肺部感染（细菌），重点排除TB。日再次行经皮肺穿刺检查：肉眼检查：灰白条状组织1条，直径0.1cm，长1.7cm，全包。52 复旦大学附属肿瘤医院T患者，男，36岁，因发现左上牙龈溃疡2月就诊。13年前曾接受肾移植，长期使用环孢霉素A、MMF等药物。提供材料：左上牙龈肿物活检标本 &H&E染色切片2张53 复旦大学附属肿瘤医院T女，18岁，因左上腭溃疡性病变就诊。自诉自幼体弱，易感冒、发热。否认自身免疫性疾病或免疫抑制剂使用史。提供材料：左上腭肿物活检标本& H&E染色切片2张}