湿热愚阻肾虚血瘀所致的颈椎病痛风

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痛风是如何引起的,它的危害你知道吗?编辑: 李乐分享:痛风是如何引起的,它的危害你知道吗?痛风的病因 痛风的是多原因的,分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性,继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病:1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖,可伴有嘌呤合成增加,尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物:可引起高尿酸血症,但发展为临床痛风少见。  1.原发性痛风  多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。  2.继发性痛风  指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。痛风的症状  痛风多见于中年男性,仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下:  1.急性痛风性关节炎  多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。  2.间歇发作期  痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。  3.慢性痛风石病变期  皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。  4.肾脏病变  (1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。  (2)尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。  (3)急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。痛风的检查  1、血尿酸测定:血尿酸升高是痛风患者重要的临床生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定,男性正常值上限为416μmol/L左右,绝经期前女性较男性低约59.4μmol/L。  2、尿尿酸测定:与饮食的结掏有密切关系,正常人低嘌呤饮食5日后,24小时尿尿酸排泻量小于3.57mmol(600mg)。若血尿酸明显升高,而24小时尿尿酸小于3.57mmol(600mg),提示肾脏尿酸排泄减少,占90%;大于4.76-5.95mmol(800~l000mg),常提示体内尿酸生成过多,占10%。  3、血常规和红细胞沉降率检查:急性发作期,外周血白细胞计数升高,通常为(10~20)x10^9/L,红细胞沉降率和C反应蛋白均可增高,关节炎消退后,C反应蛋白和红细胞沉降率也都可随之下降至正常,C反应蛋白和红细胞沉降率对于痛风的诊断无特异性意义。  4、尿常规检查:病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿。【功能主治】:清热、利湿、解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。【用法用量】:口服。一次2-4片,一日3次,饭后服用。【包装规格】:药用铝塑板,24片×1板/盒。痛风的治疗  原发性痛风缺乏病因治疗,不能根治。  治疗痛风目的:①迅速控制急性发作;②预防复发;③纠正高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;④剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,提高质量。  1.一般治疗  进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。口服益民堂痛风舒片,一次2片,一日三次,同时需防治伴发病如高血压、和冠心病等。  2.急性痛风性关节炎  卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延作时间或引起转移性发作。  (1)非甾类抗炎药(NSAIDs)非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,加益民堂痛风舒片,每次4片,每日3次,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。  (2)秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。  (3)糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。加益民堂痛风舒片,每次4片,每日3次。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。  3.间歇期和慢性期  目的是长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等。治疗目标是使血尿酸&6mg/dl,以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药,均应在急性发作终止至少2周后,从小剂量开始,逐渐加量。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸。在开始使用降尿酸药物同时,服用低剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药至少1个月,以预防急性关节炎复发。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量3.75mmol,应选择抑制尿酸合成药,加益民堂痛风舒片,每次4片,每日3次。  (1)抑制尿酸生成药:为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症,尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。  (2)促尿酸排泄药:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄&3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者,不宜使用。在用药期间,特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴马隆。  (3)新型降尿酸药:国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。  (4)碱性药物:尿中的尿酸存在游离尿酸和尿酸盐2种形式,作为弱有机酸,尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于人,故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。  4.肾脏病变的治疗  痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征,应选用别嘌醇,加益民堂痛风舒片,每次4片,每日3次,同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时,避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等,其他处理同慢性肾炎。对于尿酸性尿路结石,经过合理的降尿酸治疗,大部分可溶解或自行排出,体积大且固定者可行体外冲击碎石、内镜取石或开放手术取石。对于急性尿酸性肾病急危重症,迅速有效地降低急骤升高的血尿酸,除别嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他处理同急性肾衰竭。痛风的  护理:  1.多喝水,逐步维持饮水量在mg左右,少量多次,能有效帮助尿酸排出,口服益民堂痛风舒片,每次2片,每日3次。  2.适当、用热水泡脚(20-30min),用热水泡脚或适当运动来加快血液循环,促使身体机能恢复正常工作,肾病导医网王主任提醒病人:切忌不要剧烈运动,远离过度劳累。能挑勋极拳、乒乓球之类的运动。  3.多吃素食少吃肉,多吃茄子、生菜。禁吃菠菜、豆类、小萝卜等,由于菠菜等植物富含草酸,容易致使高草酸尿成倍增长,使得尿酸急增,加重肾脏负担。  食疗方:  1.白菜250克,加植物油20克炒食。宜经常服。适用于痛风缓解期。  2.茄子250克洗净后蒸熟,切成条,稍加酱油、麻油、盐、大蒜泥、味精拌匀后食,隔日服,适用于痛风发作者。  3.土豆250克,植物油30克先煸,继加酱油30克,盐少量至烧熟后食,适用于痛风发作者。  4.萝卜250克洗净切块,植物油50克同煸,继加柏子仁30克,水500毫升,同煮至熟,加盐少量,食萝卜及汤。益民堂痛风舒片,成分有大黄、车前子、泽泻、川牛膝、防己。防己功效分类:祛风止痛药;清热利水药。科属分类:马兜铃科。别名:粉防己、粉寸己、汉防己、土防己、石蟾蜍、蟾蜍薯、倒地拱、白木香、猪大肠。性味:苦,辛,寒。归经:归膀胱经、肾经、脾经。功能:祛风湿,止痛,利水。主治:风湿关节疼痛;湿热肢体疼痛;水肿;小便不利;脚气湿肿。大黄性味:苦,寒。归经:胃经;大肠经;肝经;脾经科属分类:蓼科功效:1.泻下攻积:用于胃肠实热积滞,大便秘结,腹胀腹痛等,如(伤寒论&大承气汤&)、&小承气汤&、(千金方&温脾汤&)、(伤寒六书&黄龙汤&)。   2.泻火解毒:用于火热炽盛,迫血妄行的吐衄等,如&泻心汤&、(金匮要略&大黄牡丹皮汤&)。3.活血祛瘀:用于多种瘀滞证等,如&复元活血汤&。   4.清泄湿热:能导湿热从大便而出。主要用于黄疸、淋证等,如&茵陈蒿汤&、&八正散&。主治:实热便秘;热结胸痞;湿热泻痢;黄疸;淋病;水肿腹满;小便不利;目赤;咽喉肿痛;口舌生疮;胃热呕吐;吐血;咯血;衄血;便血;尿血;蓄血;经闭;瘀滞腹痛;症瘕积聚;跌打损伤;热毒痈疡;丹毒;烫伤。川牛膝【性味归经】甘、微苦,平。归肝、肾经。【功能主治】逐瘀通经,通利关节,利尿通淋。用于经闭症瘕,胞衣不下,关节痹痛,足痿筋挛,尿血血淋,跌扑损伤。车前子性味:甘;淡;性微寒。归经:归肺经;肝经;肾经;膀胱经。   功能:清热利尿;渗湿止泻;明目;祛痰。主治:主小便不利;淋浊带下;水肿胀满;暑湿泻痢;目赤障翳;痰热咳喘。泽泻性味:甘,寒。归经:入肾、膀胱经。【泽泻的功效】利水,渗湿,泄热。治小便不利,水肿胀满,呕吐,泻痢,痰饮,脚气,淋病,尿血。利水渗湿:用于水湿内停之尿少、水肿、泻痢及湿热淋浊等证。治胃内停水常配白术。治尿道涩痛、小便不利常配木通、茯苓。清泻肾火:用于阴虚火旺诸证。图片来源于网络。广东省、海南省由佛山市锦绣年年健康管理有限公司策划营销。佛山市锦绣年年健康管理咨询有限公司联系我们Contact Us电话(Tel):1, 2, 3, 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批准文号:国药准字Z
痛风舒胶囊研究进展
痛风舒胶囊说明书信息
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1):虎杖、樟脑、凡士林,按100:16:280比例,先将虎杖研末过筛,樟脑用适量50%乙醇溶化后倒入虎杖粉中,凡士林溶化后倒入,搅拌均匀。将药膏涂于敷料上2-3mm厚,敷贴患处,隔天1次。谢东升用上法治疗痛风性关节炎50例,治愈44例,
生黄芪120g 远志30g 石斛30g 川牛膝30g 金银花30g& 土鳖虫10g 地龙12g
防己10g 泽泻10g 木通6g 五加皮12g水煎服,一日一剂。
临床此方治疗痛风及关节滑囊炎常常能获得显著疗效。服药期间要求患者忌口,如香菜、海鲜、动物内脏等等。
痛风的治疗临床收效很快,但不易根治,时常复发。湿之故也,湿性粘滞,湿之入人体如油之入面,易入而难出也。临床我常常叫患者坚持内服中药,能坚持者随访三年均未复发。
3)配外敷中药《痛风散》,临床疗效显著。
痛风散七叶一枝花30g 黄柏20g 黄连20g 黄芩20g 生大黄20g 雄黄20g 土鳖虫20g 地龙20g 阿魏20g
枳壳15g 红花10g 冰片10g 白芥子10g
上方打成细粉,用时用蜂蜜调敷患处。隔日一次。一般2小时即可见明显效果。轻者1----2次即愈。重者3---5次即可肿消痛止。
4)地黄萸苓方
[功能主治]功能补肾益气,活血利尿。主治原发性通风肾变期气血两虚型。[处方组成]生地15支、山茱萸10克、茯苓10充、泽泻10克、黄芪15克、丹参15克、益母革15克、桑寄生15克、秦艽20克,水煎服。[辨证加减]肾阳虚、畏寒肢冷、腰膝冷痛者加仙灵脾10克、仙茅10克;脾气虚、腰胀便溏者加党参10克、炒白术10克;热甚者口干、尿黄、脉数加黄芩10克、黄柏10克,或山栀10克;肝阳上亢、头晕头痛者加钩藤10克、菊花10克、明天麻10克。疗程疗效]治疗6例,显效(症状体征消失,血压降至正常,血肌酸下降至1.8毫克%,血尿素氦下降至20毫克%、血尿酸降至6毫克%以下)2例,好转(症状体征显著减轻,血压降至150/90毫米汞柱以下,血尿酸降至7毫克%以下)4例。
处方来源]浙江省杭州市红十字医院洪用森。
5)苍术9克、黄柏12克、牛膝12克、海桐皮12克、姜黄12克、威灵仙12克、稀莶草15克、毛冬青30克、黑老虎30克、入地金牛30克,每日1剂口服。侧板叶30克、大黄30克、黄柏15克、薄荷15克、泽兰15克,共研末,加蜜适量。再加水调糊外散。
6)桂枝10克、川芎10克、羌活12克、桑枝12克、秦艽12克、苍术12克、牛膝15克。丹参15克、防已15克、甘草6克,水煎服。大黄30克、槐花30克、积雪草30克,煎液保留灌肠。[疗程疗效]治疗12例,除1例无效外,其余11例关节肿胀均得到不同程度的改善,其中疼痛消失者4例,明显减轻者5例,好转2例;疼痛改善时间7一40天,平均25天;复查血尿酸降低者7例,无变化者5例,7例尿素氮增高者,治疗后4例下降。[处方备注]本病日久不愈,痛风结石沉积,常可出现关节肿大变形,顽固疼痛,系久病入络、气血失畅、瘀血凝滞所致,故治疗配以活血化瘀药;若关节肿脓溃疡,有尿酸结晶析出者,则配以化痰药,不仅可迅速消除关节肿痛,且对降低血尿酸浓度亦有一定的作用。本方名由编者所拟。
7)太子参15克、丹皮5克、炒白术10克、茯苓10克、生地10克、熟地10克、淮山药10克、泽泻10克、当归10克、海藻10克、海带10克、贝母10克、车前子(包)30克、生牡蛎(先煎)30克、花龙骨(先煎)15克,水煎服。
8)车前子(包)30克、丹参30克、仙灵脾30克、仙茅10克、知母10克、黄柏10克、山药10克、泽泻10克、茯苓10克、草邂10克、木瓜5克,水煎服。稀签丸每日2次,每次1粒。[辨证加减]无[疗程疗效]治疗2例,l例服(l)方辨证加减90余剂后,尿素氮从57毫克%降为33.5毫克%,肌酥以5毫克%降为2.8毫克%,服药后尿酸为9.2毫克%,另1例服(2)方加减,服药7个月后病情稳定,肌酐从3毫克降为1.5毫克%,二氧化碳结合率从44.8容积/%降为26.9容积/%,尿素氮从48.5毫克%降为17毫克%。
9).中医名家文绍敦:痛风偏方
  组成:生大黄(后下)10克,姜黄15克,车前子(另包)10克,泽泻10克,防己10克,土茯苓15克,川牛膝12克。
  功能:清热利湿,化瘀祛浊,消肿止痛。
  主治:湿热瘀阻所致的痛风病引起的跖趾、踝、膝、指等关节红肿、疼痛,高尿酸伴高脂血证。
  用量用法:急性期每日1剂,水煎服,每日2次;慢性期每日半剂,煎水代茶饮,长期服用。
  方解:痛风主要为热毒、湿浊、痰凝所致,方中生大黄化瘀祛浊、解毒导滞,使邪有出路为君药。姜黄破血行气、活血化瘀,可降血脂、抗炎为臣药。车前子、泽泻、防已利水渗湿、通淋泻热、消肿止痛,土茯苓解毒除湿、通经止痛,共为佐药。川牛膝活血化瘀,补益肝肾,引药下行为使药。
10 消痛饮
【来源】叶伟洪,《中医杂志》(4)1990年
【组成】当归12克,牛膝15克,防风12克,防己15克,泽泻18克,钩藤15克,忍冬藤25克,赤芍18克,木瓜25克,老桑枝30克,甘草5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】清热通络,消肿止痛。
【方解】多因脏腑经络先有蓄热,复感风寒湿邪所致。方中以当归、赤芍、牛膝凉血活血止痛;钩藤、忍冬藤、桑枝清热解毒通络;防风、防己、泽泻、木瓜、祛风利湿消肿,配合祛风渗湿止痛之剂局部熏洗,内外同治,共奏清热通络,消肿止痛之功。
【主治】痛风性关节炎。
【加减】关节红肿甚者,加黄柏、地龙;大便燥加大黄(便软则同煎,便结则后下);痛甚加田三七、乳香、没药。同时用下列药物煎汤熏洗;马钱子20克,红花15克,生半夏20克,王不留行40克,大黄30克,海桐皮30克,葱须3根,艾叶20克。煎水熏洗患处,每天1剂2次。
【疗效】治疗18例,显效15例,有效3例,总有效率达100%。
【附记】为了巩固疗效,防止复发,必须注意节制饮食,不可暴饮暴食,不吃高嘌呤饮食(如动物肝、肾、脑、心等内脏,以及虾、蟹、鸡汤、鱼卵等),避免饮酒(尤其啤酒),防止受凉、劳累和过度肥胖,平时多饮水。待关节肿痛消失后,每周仍需要服3剂,坚持两个月,可促进尿酸排出,降低血中尿酸的浓度,巩固治疗效果。
&11 痛风方
【来源】张瑞仪,《中国中医秘方大全》
【组成】苍术、黄柏各15克,蚕砂12克,木瓜10克,牛膝6克,丹参15克,白芍、桑枝各12克,灵脂9克,延胡索、路路通各15克,槟榔10克,云苓15克,升麻、甘草各3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。另局部外敷金黄散、活血散。
【功用】清利湿热、行气豁痰。
【方解】本方用苍术、黄柏、蚕砂祛风除湿;路路通、灵脂、桑枝、丹参祛瘀通络;槟榔祛热燥湿,云苓、泽泻、利水除湿,使浊邪从小便而去。在牛膝与升麻的用量上,使牛膝倍升麻,一升一降,活动气机,以调整气机升降平衡,共奏疗效。
【主治】痛风。
【加减】热甚加金银花、蒲公英、丹皮等;肿甚加泽泻、防己、瞿麦等;后期补肝肾,加龟板、枸杞、淫羊藿、锁阳等,豁痰散结加南星、法半夏、浙贝等;体虚加黄芪、人参等。
【疗效】治疗痛风300例,均取得良好疗效。
12 泄浊化瘀汤
【来源】朱良春,《江苏中医》(3)1990年
【组成】土茯苓45克,萆薢15克,威灵仙30克,桃仁10克,红花10克,泽兰10克,生苡仁30克,全当归10克,车前子10克,泽泻10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】降浊泄毒,活血化瘀。
【方解】痛风乃浊毒瘀滞所致。故方用土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、生苡仁、全当归、车前子等为基础方。土茯苓泄浊解毒、健胃燥湿、通利关节;萆薢分清泄浊。
14.治疗痛风病-------酸脂清
组成:生大黄(后下)10克,姜黄15克,车前子(另包)10克,泽泻10克,防己10克,土茯苓15克,川牛膝12克。
功能:清热利湿,化瘀祛浊,消肿止痛。
主治:湿热瘀阻所致的痛风病引起的跖趾、踝、膝、指等关节红肿、疼痛,高尿酸伴高脂血证。
用量用法:急性期每日1剂,水煎服,每日2次;慢性期每日半剂,煎水代茶饮,长期服用。
方解:痛风主要为热毒、湿浊、痰凝所致,方中生大黄化瘀祛浊、解毒导滞,使邪有出路为君药。姜黄破血行气、活血化瘀,可降血脂、抗炎为臣药。车前子、泽泻、防已利水渗湿、通淋泻热、消肿止痛,土茯苓解毒除湿、通经止痛,共为佐药。川牛膝活血化瘀,补益肝肾,引药下行为使药。
15.痛风汤特效处方!
成:土茯苓30、萆薢30、威灵仙15、苍术15、桃仁10、红花10、泽兰10、泽泻20、苡米30、车前子30、山慈姑15、胆星15等。
分析:以土茯苓、威灵仙、萆薢三味为主药,有显著排尿酸作用。威灵仙辛散宣导,走而不守,“宣通十二经络”,“积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之”,对改善关节肿痛确有殊功。汤剂用量一般为30克。
上方为朱良春老中医拟定,经博主临床多方验证应用,疗效确切,值得推广!
16.化湿解毒蠲痹汤
组成 土茯苓30克,萆薢15克,威灵仙12克,苍术12克,
忍冬藤30克,丹皮12克,络石藤20克,白芥子10克,王不留行12克。
功能& 祛湿化痰,清热解毒,通经活络,蠲痹止痛。
主治& 湿热痰瘀毒痹阻经络、壅遏气血导致的肌肉关节肿胀疼痛及结节性红斑等。
用法& 水煎服,每日1剂。
&忍冬藤甘寒,络石藤苦、微寒,二者均能清热解毒,为治痹要药。藤走里,善清经络之热,专治热毒流注关节的热痹证。二者相配,效宏力专。土茯苓、苍术二药均健脾燥湿,除湿活络,用于风、寒、湿痹。萆薢能泄湿浊,利关节,止痛,与土茯苓相配伍,主治湿毒郁结的关节肿痛。白芥子辛温,为化痰之要药,温能散寒除湿,化痰散结,用于久痹痰瘀痹阻,关节肿大,强直畸形,皮下结节等,能祛痰散结止痛。王不留行苦、平,善于通利血脉。丹皮苦、凉,功能清热凉血,活血散结,治疗风湿热痹。威灵仙辛、咸,温,性猛善行,宣通十二经络,寓行散、软坚、温通于一体,有祛风湿、散痰结之功。全方共奏化痰祛湿,清热解毒,活血通络,蠲痹止痛之功。
结节性红斑为主者加浙贝母、夏枯草、牛膝;急性痛风发作者加山慈菇、陈皮以加强清热化湿之力;热象明显者加重土茯苓、忍冬藤的用量;血沉增快者加豨莶草、生地。
临床以本方主治热痹,急性痛风性关节炎、结节性红斑、类风湿关节炎、牛皮癣关节炎及其他风湿病的急性活动期。风湿病的活动期炎症表现突出,炎生热毒,湿聚痰凝。病机为湿、热、毒、痰、浊、瘀,壅遏气血,痹阻经络,致气血运行不畅。筋脉、肌肉、关节因炎致痛,不通而痛,热灼疼痛,多属于热痹证。然而并非全部风湿病活动期皆为热痹,有的表现关节肿痛而受凉后加重,但其共同特点是炎症性指标增高(如血沉、C-反应蛋白均升高),应用此方治之,均可取效。
17.痛风饮(主治: 风湿热痹,痛风急性发作)
土茯苓90克,川萆薢30克,威灵仙30克,炒苍术20克,川黄柏15克,防己15克,虎杖15克,忍冬藤30克,川牛膝15克。
功能& 清热利湿,化瘀降浊,通络止痛。
主治& 风湿热痹,痛风急性发作,症见跖趾关节或踝关节红肿热痛等症。
用法& 日1剂,水煎服。
痛风属中医痹证范畴,古人谓之痛痹、历节、白虎历节、风痹者。现代所指的痛风,是属于代谢疾病范围,是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。临床上以关节红肿热痛反复发作,关节活动不灵活为主要临床表现。以高尿酸血症,急性关节炎反复发作,痛风石沉积,慢性关节炎和关节畸形,肾实质病变和尿酸石形成为特点。常伴有高脂血症,肥胖,糖尿病,高血压,动脉硬化,冠心病等,属遗传性疾病,多与不良生活习惯有关。其病机不外“湿热、浊毒、痰瘀、虚损”八个字。
本方以朱丹溪二妙散加味组成,主治痛风急性发作,关节红肿热痛。方中以黄柏、土茯苓、忍冬藤为君,其中黄柏清热燥湿,泻火解毒;土茯苓清热利湿,泻浊解毒,张山雷谓之“利湿祛热,能入络搜剔湿热之蕴毒”;忍冬藤清热解毒通络,三药合用,清热燥湿,解毒降浊。以炒苍术、威灵仙为臣,苍术燥湿健脾,祛风化浊;威灵仙祛风除湿,通络止痛,通宣五脏,亦治风痰之疾。朱丹溪曰“灵仙属木,治痛风之要药也,在上下者皆宜服之,尤效,其性好走,亦可横行”。佐以防己、萆薢,防己利湿消肿,祛风止痛,主治风湿痹痛,脚气水肿;萆薢利湿降浊,祛风除湿。以川牛膝、虎杖为使,活血通瘀,引药下行。川牛膝活血祛瘀,祛风除湿,引药下行;虎杖集活血散瘀,祛风除湿,清热解毒于一身。全方共奏清热利湿,祛瘀降浊,通络止痛之效。
局部紫红、瘀血明显者,加赤芍、丹皮、生地;疼痛较剧者,加海桐皮、制乳香、制没药、全蝎、蜈蚣;伴有低热或局部灼热较甚者,加金银花、连翘、生石膏、知母。
18.痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作,有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状,早期多累计足跟、指、趾等中小关节,晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。
民间治愈本病的效验良方有:
1:处方:黄茋50克,妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克,防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克,川芎4.5克。
用法:水煎,日1剂,服3次
疗效:服药1个月,可获痊愈
2:处方:当归、白芍、甘草各60克,白花蛇30克,蜈蚣、细辛各20克,白酒2000毫升。
用法:药研细,布包浸酒内10天,每服30毫升,日2次,25天为1疗程。每疗程间歇5天。
疗效:用药1-2疗程,有效率达100%
〖 方 名 〗 许学士痛风方。
〖 组 成 〗
大川乌2个(去皮烘燥研末),黑豆21粒(炒),全虫21枚(水洗),地龙15克(焙干去泥),麝香0.75克。
〖 用 法 〗 共为细末,粉糊丸如绿豆大,每次10丸,温酒送下。
〖 备 注 〗 力节诸风走痛,甚效。
〖 出 处 〗 许学士方。
民间痛风偏方收集:
方1:鲜五色梅根10~20g,青壳鸭蛋1枚,和水酒(各半)适量,炖1小时服用,有活血止痛之效。
  方2:虎刺鲜根或花30g(干根10~15g),煎汁用酒冲服,有清热通络之效。
方3:钩藤根250g,加烧酒适量,浸1天后分3天服完,有理气活血止痛之功。
方4:牡丹藤1500g,牛膝30g,钻地风60g,五加皮250g,红糖250g,红枣250g,烧酒5000g
,密封1个月。每次30ml,日3次服,有活血祛风、通络止痛之效。
方5:苍术15g,黄柏15g,蚕沙12g,木瓜10g,牛膝6g,丹参15g,白芍12g,桑枝12g,五灵脂9g,元胡15g,路路通15g,槟榔10g,茯苓15g,升麻3g,甘草3g,有祛风除湿、活血通络之功。
方6:凌霄花根(紫葳根)6~10g,浸酒或以酒煎服,有活血止痛之功。
方7:珍珠莲根(或藤)、钻地风根、毛竹根、牛膝各30~60g,丹参30~120g,水煎服,兑黄酒,早晚空腹服,有祛风活血、通络止痛之功,主慢性痛风。
方8:红花、白芷、防风各15g,威灵仙10g,酒煎服,有活血祛风之功,主痛风历节,四肢疼痛。
方9:党参60g,白术60g,熟地黄60g,山药30g,海浮石30g,黄柏60g,锁阳15g,南星30g
,龟板30g,干姜灰15g,共为末,粥糊为丸,每次9g,日3次,主补脾益肾、化痰散结,治气血两虚,痰浊痛风。
方10:黄柏6g,威灵仙6g,苍术10g,陈皮6g,芍药3g,甘草10g,羌活6g,共为末服,有清热除湿、活血通络之功,主湿热型痛风。
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