言语与语言发育障碍的定义_百度百科
言语与语言发育障碍的定义
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言语与语言发育障碍指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解，或语言表达能力发育的延迟和异常，这种异常影响学习、职业和社交功能。这些情况并非因神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。语言障碍_百度百科
若是听力丧失也会造成语言异常，如果一个孩子无法听到自己说话的声音他便很难开口说话。沟通异常是指在说话和语言两方面都异常，说话异常是指语音的清晰度或流利度异常，语言异常是指对语言符号系统的了解困难即听说读写的能力发展受到损伤。
语言障碍一般特殊教育学者对语言障碍所作的定义
a.沟通：是思想、信息或概念的交换。它可以是非语文的，可透过肢体语言和面部表情来传达，沟通的必备条件是一位输出者、一项讯息和一位接收者。只要输出者能正确且完全传达自己的讯息而且接收者也能完整的了解这项讯息即可算了已达到沟通的意义与目的了。
b.语言：是一套既定的符号或文字以系统性的口语产生，用来作为人类表达、接受讯息的工具。
c.说话：是以有声或口述的方式来表达语言，作为人与人之间沟通的方式称之为说话。
说话的产生包含下列四个过程：
（a）呼吸作用制造发音的能量。
（b）发声是透过声带的震动制造声音。
（c）共鸣是让声音有独特的特质，以便辨认发声者。
（d）清晰的声音是口与舌的动作制造出说话的音素。
以上这些过程中任何一项受到损伤都会导致语言异常，但未必会干扰到语言的学习或阅读、书写。　　d. Cromer对语言异常的定义是：它并非由其它障碍所引起的异常（如听障、智障、性格异常）。（Kirk、Gallagher & Anastasiow，eighth edition ）
语言障碍医学上的定义
a.说话障碍：是指在构音、语畅、声音或综合以上各项有发生异常现象者。
b.次发性说话障碍：因语言异常而引起的说话障碍，也就是说对语言的了解发生困难而引起说话障碍，或因说话异常合并语言异常而引起的说话障碍。
c.发育性说话障碍：个体因先天脑神经性学习的某种异常而导致学习说话能力的障碍。
d.混合性说话障碍：个体在说话的生理构造、脑神经学习上以及语言的了解上皆出现问题或困难而产生了混合性的说话障碍。
语言障碍语言学的定义
凡是语音、语义、语法、语用、语言表达、语言认知上发生异常或在语言发展上有迟缓或异常皆可算是一种语言障碍。（吕一慈&龚淑女）
语言障碍与语言沟通层次有关的定义
a.语言学层次的障碍：个体在把自己特定的概念或信息依语言系统的规则来传递时有障碍或个体在判读即接收信息上有障碍，此种障碍是与高层次的脑神经系统功能的障碍有关。
b.生理层次的障碍：可分为两种
（a）呼吸、发声、构音、共鸣、韵律等有关发音发语的生理器官出现障碍，亦即信息的输出系统之障碍。
（b）与说话知觉或构音运动知觉有关之听觉过程、运动知觉、固有感觉等方面出现障碍，亦即信息的输入系统之障碍。（毛连塭&许泽铭，民81）
法定的定义
（1）美语听语学会（ASHA）对说话和语言沟通异常的定义：
a.说话异常是指一种说话声音的清晰度及流利度遭受损伤而这种损伤可以在传达的过程中观察到。
（a）是指声音的质量、音调、音量、共鸣、长短或组合的产生缺乏或异常。
（b）清晰度异常是指说话语音的产生异常。
（c）流利度异常是指语文表达的流利度异常，速度和节奏不顺畅同时也伴随着说话者努力挣扎的行为特征。
b.语言的异常是指对语言的理解或使用有困难（或两者皆包括），对于语言文字的听说读写有困难，或其它文字元号系统的发展不完整。
（2）依据我国特殊教育法第十五条第四款所称之语言障碍是指语言理解或语言表达能力与同年龄者相较，有显著偏差或迟缓现象，而造成沟通困难者。
导致语言障碍的原因可分为两大类，一类为原发性语言障碍，该类包括发音困难、表达不清，说话不流利和口吃，发音困难大多由于经常发生呼吸道感染和发音不当而出现、声带发炎、节结所造成。三岁左右孩子出现口吃是一种说话节律的改变，但这些孩子仅有少部分延续到成年，有资料表明，口吃有明显的家族因素，提示可能与遗传有关。
另一类称继发性语言障碍。主要原因是弱智。由于智力缺陷而导致；听力缺陷，因听力缺陷导致语言障碍；精神性疾病、心理障碍而不愿用语言与别人交谈，久而产生语言障碍；某些脑部疾病，引起语言障碍；还有一些生活在多种方言混杂的家庭，孩子无可适从而引起语言障碍，或者生活在缺乏语言刺激环境当中的孩子，其听、说能力得不到训练也可造成语言障碍。
作为家长，当孩子发育到相应的语言阶段时，应及时观察其听、说能力，如果自已判断不准确，应定时到地段卫生院给孩子进行健康检查及听力筛查，及早发现问题，及早干预。
语言障碍儿童语言障碍分类
Rapin&Allen对学前儿童语言障碍进行分类 ：
a.言语听觉失认证Verbal auditory agnosia
又称“听觉感觉缺失”、“词盲”。这类儿童常常不能理解由通道传来的语言信息，但若以视觉信息呈现比如书面语或者手语，则完全可以理解。这类个体如果接受性语言理解能力方面受损严重，也会对其表达性语言产生严重影响，有些孩子可能变成或者在口语方面很不流利。
b.言语运用障碍Verbal dyspraxia
又称“”、“”。这种语言障碍主要是以严重不流利的言语、语句简单短小和有缺陷的语言为特征的表达性语言障碍。 这类儿童通常具有足够的或者正常的接受性语言能力。
c.语音加工缺陷综合症Phonologic programming deficit syndrome
又称“语音障碍”，这种障碍主要也是表达性语言障碍。但是他们的言语比言语运用障碍的儿童要流利得多，只是由于语音方面的缺陷，因而他们的言语可懂度非常低。
d.语音-句法缺陷综合症Phonologic-syntactic deficit syndrome
又称“语音-句法障碍”，这类儿童同样表现出语音加工缺陷综合症儿童所出现的语音问题，但其程度更加严重，而且伴有语法方面的问题。 特别是他们常常在语句中会缺失一些功能性的单词，比如介词、副词。
e.词汇-句法缺陷综合症Lexical-syntactic deficit syndrome
又称“词汇-句法障碍”。这类孩子通常有正常的语音，但是很晚才开始说话，而且找词困难，句法不成熟，在说出句法完整的语句时存在严重的困难。 一个明显特征就是说话时有很多不恰当停顿、词来表达话语意义。
f.语义-语用缺陷综合症Semantic-pragmatic deficit syndrome
又称“语义-语用障碍”，这类儿童在语言的内容和使用方面存在很多的困难，而在语音和语法方面则相对正常。 交流中他们常常违背合作和关联的基本对话原则。 [1]
《言语语言病理学》咎飞，马红英编著，华东师范大学出版社，2005突发言语障碍，行动障碍_百度知道
突发言语障碍，行动障碍
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出门在外也不愁听力障碍_百度百科
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（dysaudia）是指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。习惯称为（deafness）。只有听力严重减退才称之为聋，其表现为患者双耳均不能听到任何言语。而听力损失未达到此严重程度者，则称为听力减退（hearing loss）。
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听力障碍病因
1.遗传因素
由遗传因素导致的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。
2.环境因素
包括母亲孕期、儿童出生时或出生后受到的各种病毒或细菌感染、耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。
3.药物和化学制剂致聋
药物致聋：氨基糖甙类抗生素致聋是我国听障儿中的主要病因之一。化学制剂：一些工业化制剂如铅、汞等损伤听觉器官，一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会累及听觉系统，对儿童尤为明显。
4.噪声性耳聋
成人多见，儿童少见。呈双侧或单侧高频听力下降。
儿童活泼好动，容易导致外伤，并发耳聋。
听力障碍临床表现
听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。
听力障碍检查
听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，可归纳为两类：
1.客观检查方法
听性脑干诱发反应阈值、听性脑干诱发反应潜伏期、稳态诱发反应、声导抗测试、畸变耳声发射、耳蜗电图。此种检查方法不受年龄、精神心理状态的影响。其结果较精确可靠，有以下几种：
（1）通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力（如瞬目、转头、肢体活动等）；
（2）通过建立条件反射或习惯反应来检查听力（如皮肤电阻测听、西洋镜测听等）；
（3）利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗-导纳测听）；
（4）利用神经生物学方法检查听力（如耳蜗电图、听性脑干反应）。
2.主观检查方法
如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查、纯音测听、定向条件反射测定和言语识别率测试等，此方法方便快捷。但可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。
听力障碍诊断
1.按听力损失程度分级
国际卫生组织（WHO-1997）根据500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的平均听力损失将听损程度分级如下：
≤25dBHL 正常听力；
26～40dBHL 轻度耳聋；
41～60dBHL 中度耳聋；
61～80dBHL 重度聋；
81dBHL 以上极重度耳聋。
2.按耳聋的发生部位分类
（1）传导性耳聋凡病变局限于外耳和中耳，并影响导音功能者，均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起传导性听力损失。
（2）感音性耳聋直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变，都可以造成感音性耳聋。感音性耳聋又可分为以下三种：①耳蜗性聋：病变局限于耳蜗，并影响其感音功能者，即为耳蜗性聋。②神经性聋：病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的，均为神经性聋。③中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。
（3）混合性耳聋中内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统，也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。
3.按患病时间分类
（1）先天性耳聋包括外遗传性耳聋、耳道先天性闭锁、中耳或内耳畸形、妊娠期及围产期所致的各种耳聋。
（2）后天性耳聋包括外耳和中耳各种传导性聋，如外耳道后天性闭锁、化脓性中耳炎、外耳及中耳肿瘤、各种外伤及耳硬化症等；在感音神经性聋中，包括各种传染病所致的各种感音聋、药物中毒性聋、迷路炎、听神经瘤、听神经病、以及精神因素所致的功能性聋等。
听力障碍治疗
1.传导性耳聋
（1）保守治疗此种情况指的是各种炎症所致的传导性耳聋，主要以抗菌素为主，可以通过静脉点滴或局部滴药，使炎症消退，也可应用激素和抗组织胺药物，减少渗出，使听力尽快恢复。
（2）手术治疗传导性耳聋的治疗以手术为主，外、中耳畸形、各种压迫咽鼓管疾病、耳外伤均可通过不同的手术方法使听力恢复。外中耳畸形患儿也可考虑骨导助听器或振动声桥和骨锚式助听器。
2.感音神经性耳聋
（1）药物治疗多在排除或治疗原发疾病的同时，尽可能及早选用可扩张内耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮质激素、B族维生素、能量合剂等药物，必要时可应用抗病毒及抗细菌药物。
（2）助听器听力损失程度≤80dB的患儿建议选配助听器，并行听觉言语康复训练。
（3）人工耳蜗是目前帮助重度及极重度聋人获得听力，获得或保持言语功能的良好工具。听力损失程度>80dB的患儿建议人工耳蜗植入，并行听觉言语康复训练。
3.混合性耳聋
先行中耳治疗，若效果不佳，可考虑选配助听器，并行听觉言语康复训练。
听力障碍预防
1.避免应用耳毒性药物
临床上要合理用药，避免使用耳毒性药物如链霉素等氨基糖苷类抗生素。
2.及早治疗可能引起耳聋的病因
（1）全身疾病的治疗对于可能引起耳聋的全身基础疾病如高血压、糖尿病、肾病等要控制，合理用药，避免累及听功能。
（2）局部疾病的治疗对于引起耳聋的常见耳部疾病如慢性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、耳硬化症以及突发性耳聋要积极治疗，避免引起听力障碍。
3.做好相对噪音的防护
避免长时间处在噪音环境中，长期持续佩戴耳机等造成噪音性耳聋的易感因素非常重要。此外，对于在噪音环境中工作的人群要注意职业防护和定期复查检测个体的听力。
副主任医师 南京医科大学第二附属医院耳鼻喉头 颈外科
主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科
主任医师 北京朝阳医院 血管外科
主任医师 北京协和医院 整形美容外科}