今日推荐&&幽默笑话百态军事探索娱乐女性健康旅游互联网&&《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》GB/T
6）一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；
14）身体各部位骨折愈合后无功能障碍；
《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》
评残的相关标准
符合评残标准一级至四级的为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。
　　一级：器官缺失或完全丧失功能，其它器官不能代替，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理者;
　　二级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理者;
　　三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理者;
　　四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者;
　　五级：器官大部分缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理;
　　六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;
　　七级：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;
　　八级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者;
　　九级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者;
　　十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。与此同时，该标准又根据工伤及职业病可累及每个系统和器官，评残标准应覆盖各主要临床学科的情况，将人体器官系统相近或有联系的临床科学编组，划分为五个部分，即：
　　一：神经内科、神经外科、精神科部分;
　　二：骨科、整形科、烧伤科部分;
　　三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;
　　四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括妇科)部分;
　　五：职业病内科部分。
　　“标准”对残情的分级，是以器官缺损、功能障碍、对医疗依赖和护理依赖的程度，并适当考虑一些特殊残情造成的心理障碍或生活质量的损失进行确定的。
　　器官缺损是工伤的直接后果，是评残标准分级的重要依据，诸如肢体的缺失、器官的切除等，颅骨缺损，即使无功能障碍，亦属致残。职业病不一定有器官的缺损。
　　工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度有关，是评残标准分级不可缺少的依据。对功能障碍的判定，应以医疗期满后的医疗检查结果为依据。至于每种残情怎样才算医疗终结，则需根据评残对象逐个确定。
　　医疗依赖是指伤、病致残后，于医疗期满后仍然不能脱离药物或其他医疗手段治疗者。这是评残标准分级不能忽视的问题。如外伤后癫痫不能脱离抗痫剂，外伤后糖尿病不能脱离胰岛素治疗等。
　　护理依赖是指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者，这是评残标准分级必须有的内容。该“标准”的生活自理范围主要包括下列五项：
　　(1)进食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移动。
　　(2)护理依赖的程度分为三级：
　　(3)完全护理依赖，指生活不能自理，上述五项均需护理者。
　　(4)大部分护理依赖，指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者。
　　(5)部分护理依赖，指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。
　　心理障碍是指一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量。这是评残标准发级不能遗漏的问题。如面部损伤疤痕毁容、外伤后失去性功能者等，在评定残情时，应适应考虑这些后果。
　　残情定级后发给证件。残情定级不实行“终身制”，劳动鉴定委员会必须对工伤致残人员定期进行复查，残情若有变化，等级应作相应变更。工伤致残人员若要求进行鉴定，劳动鉴定委员会应随时给予鉴定。
　　伤残等级为确定伤残待遇和安置工伤职工的主要依据。
更具体的可看附件
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预扩张皮瓣及植皮治疗面颈部及关节部瘢痕挛缩的比较研究()
参考文献/References
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备注/Memo:
基金项目：国家“十二五”科技支撑计划项目（2012BAI11B03）
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手指侧方皮瓣及中厚游离皮片植皮治疗手指疤痕挛屈曲畸形
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你可能喜欢疤痕植皮手术前术后要注意什么
时间： 14:00:16 & &作者：idearen &
由于面部皮瓣的供应面积小，因而不适于较大面积的美容整形，对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后)，美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复，常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。而这种手术注意的事项也比较多，因稍有不慎将会影响造型效果。以下由专家介绍一下应注意的事项。一、疤痕植皮手术前注意事项：　　　(1)心理护理 皮瓣移植术虽然效果佳，但是其手术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织(供区)的畸形和缺损。而且部分皮瓣转移术如远位皮瓣、管状皮瓣移植术，由于手术次数较多，疗程长，需要经过成形或延迟转移断蒂等阶段，而术后又常需姿势固定，给患者造成痛苦和生活不便。因此，术前心理护理尤为重要，做好充分解释工作，使患者了解手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症，说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上的生活习惯，减少术后的痛苦和情绪波动。　　(2)协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌证 除外科常规术前检查外，根据皮瓣移植术的特点，还必须行：A。术前照相;B。皮肤准备，包括供皮区及受皮区;C。轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流听诊器探测血管位置及走向并做好标志。　　(3)病室准备 为避免感染，为皮瓣成活创造条件，对病室紫外线消毒，每日3次;消毒液拖地，擦洗全室;各用物消毒备用。床单被套高压灭菌。控制室内温度，使温度恒定在25-28，温度过高，患者不适，温度过低，局部血管痉挛，影响血运。　　(4)禁止吸烟。　　二、疤痕植皮手术前术后　　(1) 严密观察皮瓣血运 可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐心细致地全面观察，综合判断，及早发现问题，以求早期处理。　　(2)皮肤颜色 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，观察时注意既要与供、受皮区周围肤色相比，又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反，颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。本组4例皮瓣边缘小面积坏死，因当时使用局部烤灯照射，而影响皮肤颜色观察，未引起护士注意，最终导致皮瓣边缘坏死。　　(3)皮温 注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5-2，若比正常皮温相差低于2，提示将发生血液循环障碍。如皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布覆盖，以防受外界温度影响。本组2例术后4天开始皮温升高，疼痛加剧，最终由于皮瓣下感染延期愈合。　　(4)肿胀程度 术后皮瓣均有水肿过程，3-4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷，皮纹增多;静脉回流受阻，皮纹消失，张力增大，表面光亮，有水泡或皮纹出血，如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生变化。　　(5)毛细血管反应 用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1-2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失，则可能是血液循环中断，应立即引起注意。笔者认为观察毛细血管充盈时间应与其他指标综合分析考虑。　　(6)判断皮瓣生长情况 可用钉头刺入皮瓣内5mm，拔出后轻轻挤压周围组织，若有鲜红血液溢出，说明正常。若反复针刺后仍不见血液溢出，说明可能存在动脉危象;若暗红色血液溢出，说明静脉血流受阻。发现上述情况应及时通知医生处理，以免肌皮瓣坏死。早期发现，早期处理是关键。　　(7)保温护理 术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7-10天，烤距为30-40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤，夏季间歇照射。　　(8)术后体位 术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10-15，维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。　　禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。尽量采取满足患者的体位，要经常巡视患者，特别是熟睡患者，注意保持体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗，及时纠正不正确姿势。　　(9)疼痛护理 疼痛可使机体释放5-羟色胺(5-HT)，5-HT有强烈缩血管作用，不及时处理可致血管痉挛或血栓形成，故术后应及时给予止痛。局部包扎固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。术后所有治疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔引流管等，尽量减轻疼痛。　　(10)维持有效血液循环 血容量不足可引起心搏量减少，周围血管收缩，从而影响皮瓣血供，威胁再植组织存活，故术后应注意观察生命征及全身情况，补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及副作用。　　(11)预防伤口感染 早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空气消毒，定时开窗通风。 & & 以上就是疤痕植皮手术术前术后注意事项，如果您还有其他疑问，随时欢迎咨询焦作金华整形医疗机构专家，祝您健康美丽！美丽热线：
金华整形美容医疗机构是一家经卫生部门批准，严格按照WHO（世界卫生组织）化标准建立的综合性医疗美容机构...副主任医师
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植皮手术缝合处有疤痕增生，...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种疤痕增生能消掉吗？我想尽快去掉它…
所就诊医院科室：
南京军区总院 烧伤整形科
治疗情况：
医院科室：
南京军区总院
烧伤整形科
治疗过程：植皮手术，效果不错
检查资料：
&副主任医师
植皮效果很好，直线瘢痕可以通过局部皮瓣改善纵轴紧张和增生。
状态：就诊前
如果做局部皮瓣改善纵轴紧张和增生效果好吗？这种癫痕时间长了会自己停止生长和消失吗？医生我真的很担心这个，毕竟位置太显眼了很影响美观…谢谢了
&副主任医师
改善肯定是很明显的。瘢痕没有张力一般不会太长。另外缝合也要特别注意。
状态：就诊前
那手术后癫痕会复发吗？复发几率高吗？还有费用大概多少呢？
&副主任医师
瘢痕改善应该是肯定的。复发几率不高。费用面谈
副主任医师
官浩大夫通知出停诊:出国，停诊到明年4月10日
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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官浩，男，科室副主任，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士。全军烧伤外科分会秘书长，常委；陕西省...
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