对于高血压患者，要做哪些检查才能确定心、脑、肾等脏器是否_好大夫在线
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对于高血压患者，要做哪些检查才能确定心、脑、肾等脏器是否...
全网发布： 14:00
问题四：对于高血压患者，要做哪些检查才能确定心、脑、肾等脏器是否受到损伤？心脏只要是做心脏超声和心电图，看看有没有高血压引起的供血不好或者心脏的重构，电轴的偏移等等。脑主要是做CT或者MR确定有无缺血性或者出血性损伤。肾脏只要是做肾脏超声、肾功能、尿常规看看。本文系苏崇一医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
副主任医师
发表于： 11:55
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高血压,冠心病,心衰,心律失常，心慌，心悸，胸闷，憋气&>&&>&高血压病人为什么容易导致脑出血高血压病人为什么容易导致脑出血人们也是要积极的发现一些长期的疾病，要是不注意也是会出现一些麻烦的，尤其是高血压的出现是会引起一些问题的，当我们大家在发现以后也是要积极了解其中的一些麻烦，那么，高血压为什么容易导致脑出血?现在就为大家解答一下。脑出血的发病是在原有高血压病变基础上，血压进一步骤然升高所致，所以有高血压性脑出血之称。动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80%以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起，因此又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称。一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂;同时硬化的血管壁弹性变差，易于形成动脉瘤等，为血管破裂奠定了病理基础。另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)，导致小动脉的脂肪玻问样变，小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血。由此可见，高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础，一是脑动脉粥样硬化，二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化，就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”，一旦血压骤升，就易发生脑出血。这说明高血压是脑出血的最主要原因，脑出血是高血压的最严重后果或并发症。所以人们认为高血压病是脑出血的最危险因素。因而，积极有效地防治高血压，是预防脑出血的重要措施。以上内容之后相信大家都会明白了为什么疾病容易导致脑出血，相信人们都有了发现，所以也希望人们多了解问题的出现，注意后在积极治疗。来源：高血压导致脑出血还有救吗？
性别:女ask_a94eed
杨志斌 医生
【患者针对您提问】高血压导致大量脑出血还有救吗
杨志斌医生
这个要看出血量和出血部位
那个部位没希望了
杨志斌医生
杨志斌医生
杨志斌医生
这个都是很危险的
及时就医了
杨志斌医生
手术了吗？
杨志斌医生
是不是蛛网膜下出血？
杨志斌医生
还是脑实质出血？
做了开颅手术
我也不清楚
杨志斌医生
患者是你什么人？
照片显示是中间一片出血
杨志斌医生
CT报告上写的出血量有多少？
那时情绪激动记不清了，就白色一片
杨志斌医生
手术几天了？
手术用了几个小时
用了7个小时
杨志斌医生
今天做的？还是昨天做的？
现在现在已经不在了
杨志斌医生
杨志斌医生
我就是想咨询一下
脑出血是拖时间才会大量出血的吗
杨志斌医生
杨志斌医生
有的出血一开始就量很大
杨志斌医生
一旦出血 ，如果抢救不及时会形成脑疝的
杨志斌医生
这样的话预后极差
拖了半个小时后照片显示出血量大，是拖时间应起大量出血吗
杨志斌医生
这个也有可能
杨志斌医生
说明可能已经破入脑室了
什么时间段为一开始就大量出血
杨志斌医生
因为脑出血都是血管破裂
杨志斌医生
如果破裂部位周围的组织比较硬
杨志斌医生
就可以组织继续出血
当时他表现无语言能力，右脚抽筋，呼吸困难吐白沫
杨志斌医生
如果破入脑室就有可能引起出血量增大
还流点鼻血
你看这个状况危险吗
杨志斌医生
这个更危险
麻烦解释一下
杨志斌医生
可能破入脑室
这种还有救吗
如果是最先进的医院
杨志斌医生
半小时内被送到医院抢救或许还有希望
医生说就活话会是植物人
杨志斌医生
这个是有可能的
救活的希望几乎为0
杨志斌医生
植物人的情况还是出现奇迹情况下能发生
杨志斌医生
开颅手术术前准备多久
杨志斌医生
术前准备至少半小时
拖这么久会不会影响
杨志斌医生
但是手术至少要这样准备啊
杨志斌医生
最快也要达到手术要求啊
那救活的希望几乎没有
杨志斌医生
除非出血量小
我爸是第二天中午在重症监护室离开的，你觉得费用是多少
杨志斌医生
这个不好说
杨志斌医生
不同的地区收费不一样
杨志斌医生
医院等级不同收费也不一样
你那收费是多少
杨志斌医生
一天差不多近万呢
加手术费用吗
杨志斌医生
杨志斌医生
这个不清楚
杨志斌医生
我弟媳前年做了这个手术
杨志斌医生
整个住院费用差不多6万呢
也是脑出血吗
当时出血量大概1/4这是大量出血吗
杨志斌医生
你的1/4太笼统了
杨志斌医生
1/4是什么/
杨志斌医生
杨志斌医生
还是别的？
杨志斌医生
那是个极大量
极大量，是只有出现奇迹才会
出血量占多少有救
杨志斌医生
占大脑百分之几
杨志斌医生
25ml只有很小的量
哦谢谢，打扰了，我就是想了解下
杨志斌医生|/|/|/|/|/|
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（请教）高血压患者有脑梗塞血压降到什么程度为宜？
（请教）高血压患者，曾发生脑梗塞，发生脑梗塞前已经明确高血压病，请教现在血压应降到什么程度为宜？选择哪类降压药比较好？在急性缺血型脑卒中的早期，只要血压不超过180/105mmHg，应暂停降压药。在病情稳定后应把血压控制在160/100mmHg左右。值得注意的是，如果在降压过程中患者出现临床上脑缺血的现象（如头晕、黑蒙等）则应当调整血压水平至患者耐受为止。药物选择方面，CCB可以部分进入血－脑屏障，减少脑缺血后钙的超负荷，有利于脑细胞的保护。ACEI可以降低肾素血管紧张素的激活，减少脑血管组织结构病变。建议长效CCB联合ACEI治疗。需提出的是，脑卒中患者血压波动时含服硝苯地平或硝酸甘油是禁忌。在急性缺血型脑卒中的早期，只要血压收缩压降低25%，维持在160/100mmHg左右。病情平稳后可降至140/90mmhg,三个月后可降至患者所能耐受的最低程度.尽管卒中后高血压很常见,但其最佳处理方式还没有确定.卒中应激、既往高血压、低氧的生理反应等都可引起血压升高。理论上，降低血压的理由包括：减轻脑水肿形成，降低出血性转化的饿危险，预防进一步的血管损伤和预防早期卒中复发。但是对于高血压的积极治疗也可能是有害的，因为缺血区域灌注的继发性减少可能会使梗死体积扩大。由于这些互相矛盾的问题和缺乏决定性的资料，对急性缺血性卒中时血压的恰当治疗存在争议。多数患者不用任何特殊的药物治疗血压也会下降。另外治疗颅内高压也可使动脉血压下降。尽管尚无来自临床对照实验的明确证据，如果没有必须快速降低血压的其他器官功能不全或进行溶栓治疗，对急性缺血性卒中患者进行降压治疗没有什么科学依据。大多数情况下不需要降压。需要紧急降压的情况包括高血压脑病，主动脉夹层，急性肾衰，急性肺水肿或急性心梗。尽管严重的高血压可能是治疗的指征，但是还没有资料确定必须紧急治疗的高血压水平，一致的意见是，除非DBP&120，或SBP&220，否则就应拒绝降压治疗。如果有降压指征，降压治疗也应该谨慎进行，最好应用容易静脉滴注和对脑血管扩张作用非常小的非口服药物如拉贝洛尔,在有些病例,必须静脉滴注硝普钠来控制.以上来自美国卒中学会卒中委员会关于缺血性脑卒中患者的早期处理指南Stroke,6-1083.还是那句老话,做医生,有指南要按指南,没指南按专家意见,如果都没有,按你自己的经验或者部分老医生经验.列位不要凭自己的"经验"误导人.脑脑卒中的急性期，为了保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗；b．在发病第一个24 h，维持血压在较高的水平尤为重要：既往有高血压的患者维持血压在160～180 /100～105 mmHg水平；既往无高血压的患者，血压维持在160～180 /90～100 mmHg；当血压＞220 /120 mmHg时，可以考虑谨慎降压治疗；降血压药物选择：以使用血管紧张素受体阻滞剂和β受体阻滞剂为主；可以选用卡托普利625～1250 mg， 拉贝洛尔5～20 mg静脉点滴，乌拉地尔10～50 mg静脉点滴，或者使用可乐宁015～030 mg静脉点滴。当舒张压＞140 mmHg时可以慎重静脉使用硝普钠或者硝酸甘油。降颅内压治疗：对于有明显颅内高压患者应进行降低颅内压处理。恢复期应血压渐降到正常，以ACEI类、CCB类为首选。
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