乙肝患者为什么要做肝穿刺检查_百度知道
乙肝患者为什么要做肝穿刺检查
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　　一、有利于多种乙肝的鉴别诊断：很多临床诊断难度较大的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等，往往需要通过肝穿刺来了解患者的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是关键性的根据。　　二、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化，尤其是肝纤维化：在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查，能够对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行明确诊断，并可以鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。比如，有些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。　　三、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标：肝穿刺可看见肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型乙肝如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病亡率较低;如以肝脏细胞坏死为主，且正常肝脏细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病亡率高。　　四、了解肝脏病变的程度和活动性：肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理转变，并能够做出较客观、精确诊断的检测方法。有不少慢性乙肝患者，感染肝病病毒较长时间，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的患者通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。　　五、有利于药物的选择和药物的疗效判断：治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。现在常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定，使用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地使用抗病毒药物，将明显提高疗效。　　六、鉴别黄疸的性质和原因：医学临床黄疸往往难以确定病因，可做肝活订沪斥疚俪狡筹挟船锚检。它能够确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝脏细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的原因，预后和治疗是不尽相同的，只有明确诊断，才能制定准确的诊疗方案。　　七、能够进行诊断性治疗：在B超或CT检查引导下，有目的性地肝穿刺，可进行肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还能够进行诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。　　八、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断：根据大多数肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到适量时，临床化验才能够检验得到。因此现阶段仍有些病毒性肝炎，临床化验表明血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检查出寄生在肝组织中的肝炎病毒。
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出门在外也不愁肝穿检查的价值有哪些？
肝穿检查的价值有哪些？
解放军302医院医学博士 刘士敬（100039）
肝穿刺是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1厘米、细如大头针一般的肝组织作光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查，& 肝穿刺活体组织检查对肝病的诊断和预后是有价值的，危险性极小、。操作在局麻下施行，病人仅有轻度不适。目前临床应用负压吸引技术在超声波的指导下实施，简单、安全，已在临床上广泛应用。
(1)用于肝内外许多疾病的鉴别诊断，有的患者肝脾肿大、肝区痛、出现黄疸及肝功异常，在做多项实验室检查、X线照相、B超、CT及磁共振检查之后，仍然不能明确到底是肝炎还是其它什么疾病，此时就应进行肝穿刺，进行肝组织学检查。有的患者症状不多，但黄疸深重，肝脏明显肿大;有的患者症状和体征都不明显，但转氨酶持续升高;有的患者胎甲球检测滴度较高，B超未提示肝癌;有的患者为了观察药物的确切疗效，这些情况下都可考虑进行肝穿刺检查，其结果往往具有权威性。下列疾病都可以通过肝穿最终确诊：肝硬变、脂肪肝、肝吸虫、肝脓肿、肝结核、疟疾、肝淀粉样变性、肝肉芽肿、体质性肝功能不良、家族性非溶血性黄疽和慢性特发性黄疽，甚至肝癌。可见肝穿刺是诊治中不可缺少的手段。
(2)鉴别黄疸的性质和原因:患者出现了黄疸现象，病史、临床实验室检查、影象学检查后，仍不能确定黄疸的病因时，可以作肝脏活体组织检查。Gibert氏病，Dubin-Johnson氏综合征，Rotor氏综合症等，可经肝穿刺而确诊。黄疽深重者肝穿刺可鉴别是肝细胞坏死，还是肝内胆汁淤积;是肝寄生虫病还是肝脏肿瘤。通过肝穿刺明确病因，指导治疗，了解预后。但需指出，深度黄疽患者作肝穿刺是有危险的，只在观察治疗8周后诊断仍不十分明确时，才考虑作肝脏活体组织检查。
(3)鉴别肝炎的临床类型:慢性肝炎的病理分类，单靠临床难以分清，但它们的预后不一样，目前慢性乙肝可以分为轻度、中度、重度、重型等，病理诊断主要是通过汇管区炎症、界面炎症、桥接坏死等等肝穿组织检查界定。慢性活动性肝炎和早期肝硬变的鉴别也很困难，慢性活动性肝炎经适当调治，病变是可逆转的，若肝硬变出现，是难以逆转的。还有暴发型肝功能衰竭的肝坏死型，几乎大部分肝细胞死亡，如肝穿刺发现其肝细胞是水肿变性型，则80%有可能救活，说明组织变化不同，预后截然不同。病毒性肝炎而又无明确的实验室指标时，肝穿刺活检能提供明确的病理诊断以指导临床治疗及预后的判断。
（4）作为选择用药的依据：现治疗乙肝较为公认的抗病毒药物是干扰素和拉米呋啶，只有在合适的时机选择使用，才能获得良效，一般认为肝穿组织学检查，肝脏炎症活动度（G）处于2~4级时用药最好，所以，在使用抗病毒药物之前，先做肝穿检查，可以做到有的放矢。
(5)作为判断药物治疗效果的指标:药物的疗效不能单凭患者主观感觉，化验检查也受各种技术因素的影响，而肝穿刺提供的肝组织依据比较客观确切，如果治疗前肝穿组织学检查显示炎症活动度和纤维化程度为G3S4，治疗后为G2S3，说明疗效良好。
(6)明确酒精性肝硬化的诊断与分期:其检查结果常具有特征性，而且可发现不可逆性肝纤维化与可逆性炎症的程度。
(7)诊断肝脏肉芽肿病变和其他病变:如肝结核、波浪热、组织胞浆菌病、球抱子菌病、黄疸出血型钩端螺旋体病及肝阿米巴病、立克次氏体病、蠕虫病等。
(8)诊断肝脏有无浸润性病变以及某些代谢性病变，如肝脏肿瘤、肝糖元累积病、肝脏淀粉样变性、单核巨噬系统疾病、肝豆状核变性、血色病等。
请各位遵纪守法并注意语言文明病情分析： 你好，不知道你有没有做肝功能呢？结果如何？从你说的这几个症状上看是中医所说的肾阴虚表现。意见建议：清淡饮食、忌食辛辣刺激、肥甘厚腻 、多饮开水、适当运动 、注意个人卫生。祝你早日康复
回复于： 17:39:00
病情分析： 您好，乙型肝炎的发病机制非常复杂，肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况，中医认为肝炎的形成是由湿热疫毒隐伏，正气不能抗邪所致，其病变不仅涉及肝，且多乘胃，克脾，累肾。意见建议：西医治疗乙型肝炎时，一般是通过抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，另外要进行免疫调节，抗肝纤维化，并且对症治疗，中医治疗主要通过辨证论治，进行治疗，如果辩证正确，疗效非常显著，另外还要注意饮食清淡，适当补充维生素，注意休息，生活规律。
回复于： 17:40:00
指导意见：考虑是肾阴虚，首先需要进一步检查排除器质性疾病引起的,排除器质性疾病以后另外考虑肾阴虚或者身体虚弱引起的症状,另外缺钙也可以引起.可以医生指导下服用六味地黄丸和黄芪精颗粒改善看看,必要时化验检查确诊.注意休息。
回复于： 17:41:09当前位置：&&&
“肝炎 ”答疑
肝炎患者需要做肝穿刺检查吗？
　　肝穿刺检查又称为肝脏活体病理检测，它是用穿刺针将极少量的肝脏活体组织取出来，然后用显微镜直接观察其细胞结构等变化。这种检查能够比较准确地反映肝脏的实际情况，它在临床上有助于解决以下4个问题：有助于确定肝炎是否处于活动性;有助于发现肝炎合并肝硬化及其他疾病；有助于确定分型，指导治疗；有助于动态观察及判断预后。因此，它对肝脏疾病的诊断与治疗都有着重要的价值。　　但是有些患者认为肝穿刺危险性大，不愿进行检查，其实这种忧虑是完全没有必要的。首先肝穿刺的过程非常迅速，在严格消毒定位以后，用一种类似注射器的专用穿刺工具刺入皮肤、穿透腹壁，然后迅速推进肝脏，取出极少数的肝脏组织，整个过程也就1秒钟左右，不会给患者留下痛苦；其次，医生在考虑肝穿刺时，会特别注意适应证和禁忌范围。虽然这种检查有可能会使人体组织发生一定的损伤，但在穿刺后卧床休息24小时即可恢复正常，况且在诊断明确、查明病因以后，可以进一步对症治疗，对疾病的恢复是有利无弊的。
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肝炎 ——其他问题
皮肤性病科
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听您疾苦，与您分忧乙型轻微病变肝炎是什么意思啊？_百度知道
问:乙型轻微病变肝炎是什么意思啊？
来自河北省红十字基金会医院
就是乙肝，现在病变比较轻，说白了就是轻微的乙肝，建议定期检查，防止病变恶化。
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指导意见：
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（ HBV）引起的一种世界性疾病。应根据临床...
病情分析：
你好;这情况建议你可以到当地临床医生的指导下咨询的
指导意见：
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