五脏功能相互影响强相互作用用

人体内心、肝、脾、肺、肾五个的合称。脏,古称藏。五脏的主要生理功能是生化和储藏精、气、血、津液和神,故又名五神脏。由于精、气、神是人体生命活动的根本,所以五脏在人体生命中起着重要作用。&人体五脏
人体五脏 - 生理功能
心主血脉是全身血脉的总枢纽,心通过血脉将气血运送于周身;心又主神志,是精神、意识和思维活动的中心,在人体中处于最高主导地位。肝主疏泄,能调节人的情志活动,协助脾胃消化。肝又藏血,有贮藏血液、调节血量的作用。脾主运化,促进饮食物的消化、吸收和营养物的输布,为气血生化之源,故有后天之本之称;脾又统血,能统摄血液不致溢出于经脉之外。肺主气,司呼吸,是人体气体交换的场所,又能宣发卫气和津液于全身以温润肌腠皮肤。肾藏精,与人体生长发育和生殖能力密切相关,故有先天之本之称;肾又主水,在调节人体水液代谢方面起着重要作用。
人体五脏 - 互相影响
虽然在生理功能上各有所司,但它们的活动不是孤立的,通过经络的联系,五脏相互协&调,相互,共同维持人体正常的生命活动。在病理变化上也相互影响。
人体五脏 - 五脏与五行相对应
五行:木&火&土&金&水 五脏:肝&心&脾&肺&肾 五体:筋&脉&肉&皮&骨 五华:爪&面&唇&毛&发 五志:怒&喜&思&悲&恐 五液:泪&汗&涎&涕&唾 五味:酸&苦&甘&辛&咸 五色:青&赤&黄&白&黑 五方:东&南&中&西&北 五季:春&夏&长夏&秋&冬 五气:风&暑&湿&燥&寒 五化:生&长&化&收&藏 五音:角&徵&宫&商&羽 五官:目&舌&口&鼻&耳 五藏:魂&神&意&魄&精
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于电针五脏俞对EAN家兔淋巴细胞转化功能影响的研究的文档,希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍:电针五脏俞对EAN家兔淋巴细胞转化功能影响的研究 长春中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名年月日关于学位论文成果归属权的声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师指导下自选课题或导师承担的国家立项资助的计划课题的一部分,系本人在导师指导和资助下独立进行研究工作所取得的成果,归属权为长春中医药大学和本人导师所有。特此声明,本声明的一切法律责任由本人承担。论文作者签名指导教师签名年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解长春中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留并向中国科学技术信息研究所及中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权长春中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入《中国学位论文全文数据库》及《中国优秀博硕士学位论文全文数据(来源:淘豆网[/p-.html])库》进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名指导教师签名年月日长春中医药大学 2009 届硕士学位论文中文摘要1中文摘要目的: 通过观察电针膀胱经五脏俞对格林—巴利综合征(GBS)的经典动物模型—急性变态反应性神经炎(EAN)家兔淋巴细胞转化功能的影响,探讨淋巴细胞转化功能在EAN 发病机制中的作用,从而揭示电针膀胱经五脏俞治疗 EAN 的疗效作用机制,为“治痿独取膀胱经五脏俞”学说提供实验依据。方法: 采用国际公认的P2免疫动物模型。取12m1提取的牛髓鞘碱性蛋白(MBP)与等量的完全弗氏佐剂(CFA),将两者充分混合后多点注入兔子背部皮下,免疫家兔制备EAN动物模型。实验共用家兔80只,其中20只正常健康家兔为空白组,另外取造模成功的60只EAN家兔随机分为模型组、电针组、免疫球蛋白组,每组各20只。电针组给予电针膀胱经五脏俞治疗;免疫球蛋白组给予兔免疫球蛋白400mg/(kg.d )静脉注射治疗。分别于发病后的第7天及(来源:淘豆网[/p-.html])第14天对各组实验动物取材,应用电镜观察周围神经病理形态学超微结构的变化;采用MTT比色法检测家兔脾淋巴细胞的转化功能。结果: 1. 电镜下观察模型组家兔坐骨神经主要病理表现为髓鞘肿胀及脱髓鞘。线粒体肿大,雪旺细胞核固缩,胞质基质空化,细胞器肿胀。经过治疗以后,电针组与免疫球蛋白组的髓鞘脱失情况得到明显改善,髓鞘板层清晰程度增强。粗大神经纤维结构基本正常,线粒体个别肿大,雪旺细胞器肿胀减轻,细胞形态基本恢复。有新的细小有髓神经纤维生成。2. EAN家兔经电针膀胱经五脏俞治疗后,其淋巴细胞转化OD值表达水平明显下降,治疗第14天时电针组淋巴细胞转化OD值较模型组明显降低(P&0.01),与免疫球蛋白组相比无明显差异(P&0.05)。结论: 电针膀胱经五脏俞对EAN家兔淋巴细胞转化功能有明显的抑制作用,提示电针膀胱经五脏俞可以抑制T细胞介导的免疫功能。关键词: 电针五脏俞格林—巴利综合征作用机制淋巴细胞转化长春中医药大学 2009 届硕士学位论文英文摘要2ABSTRACTObject(来源:淘豆网[/p-.html])ive: To observe the influence of electro-acupuncture at Shu-point of an of Guillain-Barre syndrome (GBS) classic animal model of one acute euritis (EAN) in rabbits lymphocyte transformation expression levels to explore thelymphatic cell transformation functions of the pathogenesis of EAN at the role of electricity inorder to reveal the five ans by needle bladder EAN treatment efficacy mechanismfor “governing idity given the bladder by the five an“ (来源:淘豆网[/p-.html])theory to provideexperimental basis.Methods: The internationally recognized animal model of immune P2.12m1 extractedfrom cow myelin basic protein(MBP )with the contour plete Freund's adjuvant(CFA),the full mixture of the two multi-point injection of rabbit back skin,the immune rabbitanimal model of EAN Preparation. 80 shared experimental rabbits,one of 20 normal,healthyrabbits for the blank control group,another essful model from 60 EAN rabbits(来源:淘豆网[/p-.html]) wererandomly divided into model group,EA group, immunoglobulin group,20 in each group.Electro-acupuncture group were given electro-acupuncture treatment of the b immune globulin group rabbit immunoglobulin 400mg /(kg.d) intravenoustreatment. Respectively after onset of the first 7 days and 14 days for each group based onexperimental animals,the application of electron microscopy of peripheral nerve pathologicalchanges in ultra(来源:淘豆网[/p-.html])using MTT colorimetric assay rabbit spleen lymphocytetransformation .Results: 1. Electron microscopy of rabbit sciatic nerve model group for the majorpathological manifestations of myelin swelling and demyelination. Mitochondrial swelling,Schwann cell nuclear pyknosis, cytoplasmic matrix cavitation,cell swelling. After treatment,the electro-acupuncture group and the immune globulin group demyelination situation havemarkedly improved, and (来源:淘豆网[/p-.html])the clarity of lamellar myelin enhanced. Thick nerve fibers in thenormal structure of mitochondria of individual swollen Schwann cell swelling reduced thebasic restoration of cell morphology. There is a new small myelinated nerve fibers generated.2. EAN rabbit bladder by electro-acupuncture treatment by the five an,OD value of长春中医药大学 2009 届硕士学位论文英文摘要3lymphocyte transformation of its expression level decreased at day 14 after treatment ofelectro-acu(来源:淘豆网[/p-.html])puncture group OD value of lymphocyte transformation was significantly lowerthan the model(P&0.01),and immunoglobulin pared with no significant difference(P& 0.05).Conclusion: Needle bladder by ans of EAN rabbits lymphocytetransformation function has significantly inhibited,suggesting that electric needle bladder canbe inhibited by the five an T cell-mediated immune function.Key words: Electro-acupuncture Shu-point of the ansGuillain-Barre sy(来源:淘豆网[/p-.html])ndrome The mechanism Lymphocyte transformation长春中医药大学 2009 届硕士学位论文前言5前言格林—巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)又称为急性感染性多发性神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症性反应为病理特点的自身免疫病。临床上表现为急性或亚急性起病的对称性迟缓性四肢瘫痪,重者可导致延髓及呼吸肌麻痹而引起死亡。格林—巴利综合征属于中医痿证范畴,痿证的临床主要表现为肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久不用引起肌肉萎缩或瘫痪的一类病证。《内经》认为,痿证的主要病机是“肺热叶焦”,肺燥不能输精于五脏,因而五体失养,产生痿软症候。膀胱经五脏俞位于背腰部,背俞穴为脏腑精气汇聚之处,它可以直接反映脏腑的功能活动情况,其中肺、心、肝、脾、肾5个背俞穴不仅可以调五脏之气机,而且还有益气生津、疏通经脉、从整体调理脏腑之功。同时针刺五脏俞穴可激发五脏经气,沟通内外,贯穿上下,协同周身气血,调整人体阴阳(来源:淘豆网[/p-.html])脏腑气血,使气血渐旺、脏腑功能渐强。所以本项研究选用了GBS作为研究对象,采用目前公认的GBS经典动物模型—实验性变态反应性神经炎(EAN),应用电针膀胱经五脏俞治疗。通过观察电针膀胱经五脏俞对EAN家兔淋巴细胞的转化功能的影响,从而在EAN家兔淋巴细胞的转化功能的角度,揭示电针膀胱经五脏俞治疗GBS的作用机制,为“治痿独取膀胱经五脏俞”学说提供实验依据。长春中医药大学 2009 届硕士学位论文文献综述6文献综述1 格林—巴利综合征的现代医学研究进展格林—巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是一种世界范围的疾病,它又称为急性感染性多发性神经根炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症性反应为病理特点的自身免疫病。临床上表现为急性或亚急性起病的对称性迟缓性四肢瘫痪,重者可导致延髓及呼吸肌麻痹而引起死亡。它主要包括以下几种亚型 AIDP(急性炎症性脱髓性多发性神经病)、AMSAN(急性运动感觉轴索性神经病)、AMAN(急性运动轴索性神经病)、Fisher 综合征、CIDP(慢性炎症性脱髓鞘性神经病)等。1.1 格林—巴利综合征的流行病学特点对GBS的流行病学研究,是进一步认识GBS致病因子特征的一个重要途径,因此国内外学者对GBS在某一地区的流行病学特征进行了许多深入的研究,GBS的年发病率约在0.7~1.9/10万人,在发展中国家发病率比较高,各组年龄均可发病,国外资料显示与年龄呈正相关,并出现双峰现象。随着诊断水平的提高,GBS发病率有上升趋势。沈岩[1]通过对新乐市GBS病例的调查发现,该地区总的年均发病率并不很高(0.58/10万),但长期发病率趋势有着显著的波动,年的21年中出现两次发病高峰.分别为1978年和1988年,两个高峰的发病率(1.95/10万、1.85/10万)均显著高于低发年平均发病率(0.44/10万),具有流行周期(约10年左右);具有周期性地区丛集现象,符合传染病的地区分布特点;刘春梅[2]通过对辽宁省GBS病例的调查发现,2000年的年发病率最低(0.58/10万),2001年的年发病率最高(0.74/10万),差异无显著性意义(X2=1.36,P&0.05)。对季节发病率进行分析,夏季(5~8月)发病104例,占全年发病47.7%,发病率0.93/10万;春秋两季(3~4月、9~10月)发病69例,占全年发病31.7%,发病率0.61/10万;冬季(1~2月、11~12月)发病45例,占全年发病20.6%,发病率0.4/10万。经检验,夏季同冬季( X2=14.4,P&0.05)、冬季同全年平均(X2=4.07,P&0.05)发病率之间差异有显著性意义。叶绪芳[3]在年AFP病例中GBS发病情况分析报告中表明,贵州省GBS具有以下特点:① l5岁以下儿童年均发病率为1.03/10万,发病数约占AFP检测报告病例数的1/2。②病例为散发,以小年龄组发病为主。③GBS中只有43.3% 的病人能够完全康复,而有43.4% 的病人存在不同程度的残留麻痹。④病死率较高,为8.2% 。因此有必要探讨该病的前驱感染因素及免疫机制,为GBS提供理论基础,从而寻求更为有效的长春中医药大学 2009 届硕士学位论文文献综述7治疗方法。1.2 格林—巴利综合征的病因与发病机制GBS其病因及发病机制至今不明,目前认为多种病因可引起该病。文献中较多涉及的是前期感染因素和机体免疫机制。1.2.1 感染因子GBS的发病与多种前驱感染因子有关,约2/3的患者病前1~4周有呼吸道或消化道感染史,且出现GBS症状时感染的表现均己消失。很多不同的感染因素可引起GBS,其中重要的前驱感染包括CJ感染(4%~66%),巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染(5%~15%),EB病毒(Epstein—Barr virus,EBV)感染(2%~10%),肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae)感染(1%~5%)[4]。此外还有幽门螺杆菌、马耳他布鲁氏菌感染后及乙肝疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗接种后发生GBS的报道。由此可见,CJ 感染是前驱感染的主要因素。在伴有空肠弯曲菌前驱感染的格林—巴利综合征患者中,分离出的空肠弯曲菌细胞壁上有脂多糖核心低聚糖抗原决定簇结构,类似于含糖脂及神经节苷酯的唾液酸上的糖类抗原决定簇。大多数学者认为,空肠弯曲菌的脂多糖核心低聚糖可能导致抗神经节苷酯抗体的产生,可能是导致格林—巴利综合征的抗原。抗糖脂抗体的特异性反应了基本抗原(糖类抗原决定簇)的特异性,这也决定了免疫反应的靶细胞和靶组织及引发的相应病理变化[5~6]。1.2.2 细胞因子细胞因子是一种小分子多肽,在免疫系统的细胞间充当信使分子。T 细胞对抗原剌激的反应伴以短时的大量细胞因子的产生。细胞因子在启动、传导和调节组织特异性的自身免疫损害中起关键作用。现代免疫学研究表明,机体免疫平衡的调控包括外调节和内调节,其外调节指其它系统对免疫系统的影响,主要为神经和内分泌系统。而内调节则指免疫系统内部各个因素的相互作用。其中淋巴细胞间的调节在机体免疫调控中扮演重要角色,除辅助性T细胞(Th)与抑制性T细胞(Ts)间的相互诱导、相互制约所形成的T细胞调节网络外,在T细胞之间Th1、Th2、Th3类细胞因子的相互作用也具有十分重要的免疫调节功能。Th1细胞主要产生IL-2、IFN-γ、TNF等,加强细胞介导的免疫反应,Th2细胞主要产生IL-4、IL-10、IL-13等,Th3细胞主要产生TGF-β,参与抗体介导的免疫反应,具有免疫下调作用。因此Th细胞亚群亦是一个评估机体免疫平衡状态和整体免疫能力的重要指标。长春中医药大学 2009 届硕士学位论文文献综述8通过 GBS 病人及 EAN 的深入研究,细胞免疫在发病中起到重要作用。AIDP 及 EAN的病理研究,均为周围神经淋巴细胞和巨噬细胞浸润及节段性脱髓鞘[7]。IFN-γ是一种很强的前炎性细胞因子,主要由 T 细胞和 NK 细胞产生,它是激活巨噬细胞的主要细胞因子之一。能显著增加抗原提呈细胞表达主要组织相容性复合体-II(MHC-II)类抗原,增强抗原提呈细胞与 T 细胞相互作用,进而增强 T 细胞辅助抗体产生和辅助细胞毒 T 细胞产生的能力。Zhu[8]发现在 EAN 鼠淋巴结,脾脏中产生 IFN-γ细胞数水平与 EAN 临床症状大致呈平行关系。并且在疾病开始前,在脾脏以及淋巴结已发现有 IFN-γmRNA 表达的 T 细胞,这些说明 IFN-γ对于 EAN 的疾病发展起促进作用。TNF-α由Mφ、Th1细胞、雪旺细胞产生,在自身免疫疾病发病过程中,起到促炎作用,它可以通过多种方式选择性地诱导对雪旺细胞和周围神经的损害,如损伤内皮细胞,增加血管通透性,破坏血-神经屏障;增加单核/巨噬细胞吞噬能力,刺激巨噬细胞分泌一氧化氮、补体等多种毒性物质;TNF-α又称为始动细胞因子,可诱导多种细胞因子的合成过程,如IL-1、6和8,细胞集落刺激因子(G-CSF)和干扰素等,这些炎症介质及其激活的炎症细胞可直接对周围神经和雪旺细胞发挥细胞毒作用,造成髓鞘炎性病理损害[9~10]。吴梅[11]用AIDP和AMAN两种不同类型GBS患者PBMC体外增殖,测其上清液中TNF-α、IF-6含量明显增高,用此上清液分别作神经外膜下和静脉注射,皆成功地使实验大鼠获得了与AIDP和AMAN组织病理学改变相似的实验性周围神经病。可见TNF-α在免疫介导GBS发病中起重要作用。它既有局部免疫活性细胞分泌后的直接髓鞘毒效应,又有破坏血-神经屏障的间接效应。血-神经屏障的破坏是GBS和EAN的重要特征,可使活化的T细胞进入周围神经。诸多临床及实验资料与本实验结果一致,急性期GBS患者血清及脑脊液中TNF-α水平显著增高,并且与疾病严重程度密切相关[12~13]。另外,白介素-18(IL-18)在GBS起病中的作用也越来越受重视[14]。IL-4主要由活化的Th2细胞分泌。是一种B细胞生长因子和免疫调节剂,可下调MΦ产生IL-1, TNF-α等,下调Th1细胞的活性。方伟等通过实验发现GBS患者急性期血清IL-4含量与NC组无明显差异(P&0.05),恢复期血清IL-4含量较急性期升高(P&0.05), GBS急性期患者症状严重程度与IL-4血清含量有关,重型显著低于轻型(P&0.05)。显示IL-4与GBS患者恢复有关,下调免疫,有助于GBS病情恢复。IL-4急性期的水平与症状严重程度相关。说明其机制可能除了抑制Th1细胞,拮抗IFN-γ的作用外还有抑制Mφ功能,刺激IgE、IgG1等的产生[15]。长春中医药大学 2009 届硕士学位论文文献综述9IL-13主要由活化的Th2细胞分泌,具有免疫抑制和免疫调节作用。人IL-13(hIL-13)主要由活化的T细胞产生。IL-13能够抑制单核巨噬细胞产生的多种致炎因子和趋化因子,从而具有显著的抗炎作用。因此IL-13作为一种抗炎因子也参与了多种免疫性疾病的发生发展过程。彭涛[16]等通过实验研究发现,GBS患者急性期血清IL-13水平明显高于恢复期和对照组;脑脊液IL-13水平,急性期也较对照组明显增高;而恢复期血清IL-13水平虽较急性期有显著下降,但仍高于对照组。与以往报道IL-13在炎症性疾病时水平增高结果一致。GBS患者IL-13水平升高的原因,可能是由于在GBS急性期炎症因子被大量释放,为了拮抗炎症细胞的浸润,阻断病理免疫反应,IL-13作为一种重要的抗炎因子,被机体反馈性的大量表达,从而促成血清浓度增高。进入恢复期,随着病情好转,炎症反应减轻,致炎因子减少,机体抗炎机制逐渐减弱,IL-13水平也相应下降。故IL-13具有调节免疫,减轻炎症损害,终止病理免疫反应,促进髓鞘修复的作用。因此,IL-13水平的变化,也可作为判断病情轻重的免疫学指标。转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)是一种广泛存在的多功能的生长调节蛋白,由活化的 T 细胞和 MC/Mφ产生,其主要生物学功能是抑制 T 细胞和B 细胞的分化、增殖,减少 MHC-Ⅱ类抗原的表达,促进细胞间基质的合成,在创伤修复过程中起重要作用。TGF-β和 IL-1 可能作为雪旺细胞的共同致有丝分裂原而起作用。在 EAN,TGF-βmRNA 的表达在实验动物的感觉和运动神经根脊神经结和坐骨神经被上调,其峰值水平恰好在 EAN 临床症状恢复的前期。在 Lewis 鼠 EAN 自发恢复过程可能与在 PNS 内生的 TGF-β产生有关,并且 MΦ可能通过表达 TGF-β-1 和 TGF-β-2 明显的抑制了活动期 EAN 的临床症状。用 MBP、P2 或 P0 培养 EAN 的脾细胞,TGF-βmRNA 的表达增加,其峰值发生在临床恢复时,提示 TGF-β-1 在 EAN 中涉及调整雪旺细胞反应。激活的雪旺细胞通过表达 TGF-β-1 来控制它们自身的活性状态。GBS 病人血清中检测的 TGF-β的水平明显高于非炎性神经系统疾病和健康对照组。TGF-β-1 峰值平台相发生在 GBS 恢复之前,在恢复阶段 TGF-β水平下降,但仍明显超过非炎性神经系统疾病和健康对照组[17]。TGF-β水平的增加和临床进展阶段结束的时间相关性提示, TGF-β-1 在 GBS 中具有遏止致病的免疫反应作用。TGF-β在 GBS 的作用可能反映了 T、B 细胞的直接抑制或阻止了促炎细胞因子如 IL-2、IL-12、TNF-α、INF-γ的活性。总之,象其它自身免疫性疾病一样,GBS 和 EAN 中促炎性因子与抑炎性因子影响长春中医药大学 2009 届硕士学位论文文献综述10着疾病的发生、进展和转归,在疾病的活动期主要以促炎性因子如 IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-1β占优势,而在恢复期以 TGF-β、IL-4、IL-10、IL-13 为主,因此在该病的治疗中,应用抑炎性因子、阻止促炎性因子的作用,或促进 Th1 细胞向 Th2、Th3 转化的研究,不仅有助于认识和探讨 GBS 的发病机制,而且对于判断病情,并有效的利用其调节作用指导临床治疗也具有十分重要的意义。1.3 依照中华神经精神科杂志其诊断标准和临床分型如下[18]:基本诊断标准:1) 进行性肢体力弱,基本对称,少数也可不对称,轻则下肢无力,重则四肢瘫,包括躯体瘫痪,球麻痹,面肌以至眼外肌麻痹。最严重的是呼吸肌麻痹。2) 键反射减弱或消失,尤其是远端常消失。3) 起病迅速病情呈进行性加重,常在数天至1~2周达高峰,到4周停止发展,稳定,进入恢复期。4) 感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍,少数有感觉过敏,神经干压痛。5) 颅神经以舌咽、迷走、面神经多见,其它颅神经也可受损,但视神经、听神经几乎不受累。6) 可合并植物神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一时性排尿困难等。7) 病前~3周约半数有呼吸道、肠道感染,不明原因发烧、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨受凉、疲劳、创伤、手术等。8) 发病后2~4周进入恢复期,也可迁延至数月才开始恢复。9) 脑脊液检查,白细胞常少于10×106/L,1~2周蛋白升高呈蛋白细胞分离,如细胞超过10×106/L,以多核为主,则需排除其它疾病。细胞学分类以淋巴、单核细胞为主,并可出现大量吞噬细胞。10)电生理检查,病后可出现神经传导速度明显减慢,F波反应近端神经干传导速度减慢。临床分型(按临床病情轻重来分型以便于治疗)I.轻型: 四肢肌力3度以上,可独立行走。II.中型: 四肢肌力3度以下,不能行走。播放器加载中,请稍候...
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五脏之间的关系
五脏之间的关系非常密切,如清·张志聪在《侣山堂类辩·草木不凋论》中说:“五脏之气,皆相贯通。”五脏之间的关系,古人多以五行相生相克来说明其生理上的联系,即任何一脏与其他四脏都存在着生我、我生、克我、我克四方面的联系关系;并用五行相乘相侮与子母相犯来说明其在病理上的联系,即任何一脏与其他四脏都存在着相乘、相侮、子病及母、母病及子四方面的病变关系。但是,经过历代医家的观察与研究,对五脏之间关系的认识,早已超越了五行生克乘侮的范围,目前主要是从各脏的生理功能来阐述其间的联系,并用病理上的相互影响来反证其生理上的关系。这样,就更具体、灵活、实用。五脏之间的关系较复杂,为了便于分析,此以两脏之间的关系进行说明。
1.心与肺的关系
《素问·五脏生成篇》说:“诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺。”心与肺的关系,主要就是心主血与肺主气之间的相互依存、相互为用的关系。
从心主血对肺主气来说,心推动血液运行,一方面,能维持肺司呼吸功能的正常进行;另一方面,血是气的载体,气附于血而运行全身,从而使肺能主呼吸之气和主一身之气。
从肺主气对心主血来说,肺主气、司呼吸、朝百肺,能促进、辅助心脏推动血液运行,是保证心血正常运行的必要条件。
联结心之搏动和肺之呼吸之间的中心环节,主要是积于胸中的宗气。在肺司呼吸的作用下形成宗气以养心,促进心脏推动血液运行的功能;心血运载宗气以养肺,以维持肺脏司呼吸的功能。所以,宗气具有的贯心脉以行气血和走息道以司呼吸的功能,能够强化血液循环与呼吸之间的协调平衡关系。
在病理方面,心与肺的病变可以相互影响。如肺气虚弱,宗气生成不足,使血行无力,或肺失宣降,气机不畅,使血行受阻,出现咳嗽、气短、胸闷、心悸、唇青、舌紫等症。反之,心气不足、心阳不振,血行不畅,影响肺的宣发肃降,出现心悸、唇青、舌紫、咳嗽、气喘、胸闷等症。
2.心与脾的关系
心与脾的关系,主要体现在两个方面:一是血液生成方面的相互依存关系,二是血液运行方面的相互协同关系。
血液生成方面,心主血,心血供养脾,维持脾的正常运化;脾主运化,为气血生化之源,脾运正常,则化生血液功能旺盛,保证心血充盈。
血液运行方面,心主血,推动血液运行不息;脾统血,使血液在脉中运行而不致逸出于脉外。心脾协同,血液运行正常。
在病理方面,心脾两脏的病变可以相互影响。如心血不足,不能供养脾运,或思虑过度,使脾失健运,出现心悸、失眠、多梦、食少、腹胀、便溏等心脾两虚证。反之,脾气虚弱,运化无权,则心血的化源不足,或脾不统血,失血过多,亦会导致心血不足,出现食少、腹胀或慢性出血,以及面色无华、心悸、失眠、多梦等病症。
3.心与肝的关系
心主血而藏神,肝藏血而舍魂。因此,心与肝的关系,主要体现在血液运行方面与神志方面的既有相互依存又有相互协同的关系。
在血液运行方面,心主血,肝藏血。心血充盈,心气旺盛,则血液运行正常,而肝才能有血可藏;肝藏血充足,并随着人体动静之不同进行调节,而有利于心推动血液运行。正如王冰注《素问·五脏生成篇》说:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。”心肝协同,血液运行正常。
在精神情志方面,心主神志,肝主疏泄,皆与精神、情志活动密切相关。如《类经·藏象类》说:“神藏于心,故心静则神清;魂随乎神,故神昏则魂荡。此则神魂之义,可想象而悟矣。”心神正常,则有利于肝主疏泄;肝主疏泄正常,调节精神情志活动,则有利于心主神志。心肝两脏,相互依存、相互为用,以维持正常的精神情志活动。
在病理上,血液和精神情志方面的病变,心肝两脏往往相互影响。如心血不足,则常可导致肝血不足;反之,肝血不足,亦可导致心血不足,二者常互为因果。常见面色无华、心悸、头昏、目眩、爪甲不荣、月经量少色淡等心肝血虚证。心神不安,可导致肝失疏泄,或因情志所伤,亦可导致心神不安,出现心烦、心悸、失眠、急躁易怒或抑郁不乐、胁肋疼痛等病症可同时并见。
4.心与肾的关系
心与肾在生理上的关系,往往称之为“心肾相交”、“水火相济”。心肾相交理论的形成,是从阴阳、水火关系逐步发展起来的。《内经》首先提出:“水火者,阴阳之征兆也。”汉·华佗在《中藏经·阴阳大要调神论》中提出:“火来坎户,水到离扃,阴阳相应,方乃和平。”认为坎离(肾心)水火相通。唐代孙思邈根据《易经》水火既济与水火未济两卦的涵义,和中医心肾的五行归属及心肾两脏的生理关系,在《千金方·卷十三·心脏方》中提出:“夫心者火也,肾者水也,水火相济。”明代周子干在《慎斋遗书·卷一·阴阳脏腑》中明确提出“心肾相交”,并对其机理作了说明,曰:“心肾相交,全凭升降。”从升降关系来说,位于下者,以上升为顺;位于上者,以下降为和。《素问·六微旨大论》说:“升已而降,降者为天;降已而升,升者为地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。”由此可知,心肾相交是对心肾两脏之间相互滋生、相互制约的生理功能的高度概括。它包括心肾之间的水火既济、阴阳互补、精血互化、精神互用等内容。
心肾水火既济:心在五行属火,位居于上属阳;肾在五行属水,位居于下属阴。心火必须下降于肾,温煦肾阳,使肾水不寒;肾水必须上济于心,滋助心阴,制约心火使之不亢。心肾水火相交既济,从而使心肾两脏的生理功能保持协调平衡。
心肾阴阳互补:在生理情况下,心阴与心阳、肾阴与肾阳之间互根互用,使每脏阴阳保持着协调平衡。而心与肾之间相关两脏的阴阳也存在着互根互用关系,心之阴阳能补充肾之阴阳,肾之阴阳能补充心之阴阳,从而使心肾阴阳保持着充足与协调平衡。
心肾精血互化:精和血都是维持人体生命活动的必要物质,精血之间可以互生互化。心主血,肾藏精,心肾精血之间也存在着相互资生、相互转化的关系,这为心肾相交奠定了物质基础。
心肾精神互用:心藏神,为人体生命活动之主宰,神可以益精。肾藏精,精生髓充脑,脑为元神之府,积精可以全神。明·戴思恭在《推求师意·杂病门·怖》中说:“心以神为主,阳为用;肾以志为主,阴为用。阳则气也、火也,阴则精也、水也。凡乎水火既济,全在阴精上承,以安其神;阳气下藏,以安其志。不然,则神摇不安于内,阳气散于外;志惑于中,阴精走于下。”马培之说:“心主藏神,肾主藏精,精也者神之依,如鱼得水。”因此,心肾精神互用,亦为心肾相交之义。
在病理变化上,心肾病变可以相互影响。例如:心阴不足可导致肾阴不足,肾阴不足亦可导致心阴不足,心阴不足可导致心火偏亢,肾阴不足可导致相火偏亢,从而产生心肾阴虚火旺的病变,表现为心悸、心烦、失眠、多梦、耳鸣、腰膝酸软,或男子梦遗、女子梦交等症,称之为“心肾不交”。又如:肾阳虚损,不能温化水液,阳虚水泛,上凌于心,可见畏寒、面色〓白、水肿、尿少、心悸等症,称之为“水气凌心”。又如:心血不足,血不养神,肾精亏损,脑髓空虚,产生心肾精血亏虚,神失所养的病变,出现健忘、头昏、耳鸣、失眠、多梦等病症。
5.肺与脾的关系
肺与脾的关系,主要体现在宗气的生成和水液代谢两个方面。
宗气生成方面:肺司呼吸,吸入自然之清气,脾主运化,吸收水谷之精气,清气和精气是生成宗气的主要物质基础。只有在肺脾协同作用下,才能保证宗气的正常生成。
水液代谢方面:津液代谢是多个脏腑的共同作用,就肺与脾而言,需要肺的宣发肃降作用,以通调水道,使水液得以正常的输布与排泄。脾的运化作用,以吸收、输布水液,使水液得以正常的生成与输布。肺脾两脏协同,是保证津液正常生成、输布与排泄的重要环节。同时,在津液代谢过程中,肺的通调水道与脾的运化水液,又存在着相互为用的关系。
在病理关系上,肺脾两脏病变可以相互影响。例如:肺气虚弱不能正常呼吸,脾气虚弱不能正常运化,则气的生成乏源。或因脾气虚弱,生气不足,导致肺气虚;或因肺病日久,耗气过多,影响及脾,产生食少、腹胀、便溏、体倦乏力、咳嗽、气短、气喘等脾肺气虚证。又如:脾气虚弱,不能运化水湿,水湿内停,聚为痰饮,影响肺的呼吸及宣降功能;或因肺气虚弱,宣降失职,水道不能通调,水湿潴留,影响脾的运化功能,表现为食少、倦怠、腹胀、水肿、咳嗽、气喘、痰多等脾肺气虚,痰湿内停的病变。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。
6.肺与肝的关系
肺与肝的关系,主要体现在气机升降调节方面的依存与协同关系。《素问·刺禁论》说:“肝生于左,肺藏于右”。其义是说:肝主升发之气,于左上升;肺主肃降之气,于右下降。这就是对肝肺气机升降特点的概括。
肺气以肃降为顺,肝气以升发为畅,肺与肝密切配合,一升一降,对全身气机的调畅,起着重要作用。此外,肺气充足,肃降正常,有利于肝气升发;肝气疏泄,升发条达,有利于肺气肃降。
在病理方面,肝肺气机升降失调病变可以相互影响。如肝气郁结化火,升发太过,气火上逆犯肺,使肺失宣降;或肺失清肃,燥热内盛,影响及肝,使肝失条达,都可产生头痛、面红、目赤、胸胁胀痛、咳嗽、咯血等肝肺同病的病症。对“肝火犯肺”者,用五行理论来概括,又称为“木火刑金”。
7.肺与肾的关系
肺与肾的关系,主要体现在水液代谢、呼吸运动方面的协同与依存关系,以及肺肾之阴相互资生关系。
水液代谢方面:肺主通调水道,为水之上源,肺气肃降,使水液下行及肾,有助于肾主水;肾为主水之脏,肾气推动、肾阳蒸腾,有利于肺的通调。肺肾协同,相互为用,保证人体水液的正常输布与排泄。
呼吸运动方面:肺主气司呼吸,以主呼吸之气;肾主纳气,以维持呼吸深度。肺肾配合,共同完成呼吸功能。同时,肺在司呼吸中,其气肃降,有利于肾之纳气;而肾气充足,摄纳有权,也有利于肺气肃降。故《类证治裁·喘症》说:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。”
此外,肺肾之阴也是相互资生的。肺属金,肾属水,金能生水。肺阴充足,输精于肾,使肾阴充足;水亦能润金,肾阴为一身阴液之根本,肾阴充足,上滋于肺,使肺阴充足。肺肾之阴,相互滋生,从而维持肺肾两脏之阴的充足与协调平衡。
肺肾两脏在病理上的相互影响,主要有:
一是水液代谢障碍:肺失宣降,通调水道失职,必累及于肾;肾气虚弱,肾阳不足,气化失司,水液内停,上泛于肺,使肺失宣降,都可导致水液输布、排泄障碍,出现咳嗽、气喘、尿少、水肿等肺肾同病的病症。故《素问·水热穴论》说:“其本在肾,其末在肺,皆积水也。”
二是肾不纳气:肾气不足,摄纳无权,气浮于上;或肺气久虚,久病及肾,均可导致肾不纳气,出现呼吸表浅、动辄气喘、胸闷、咳嗽、气短等病症。
三是肺肾阴虚:肾阴不足,不能上滋肺阴;或肺阴虚损,累及肾阴,肺肾阴虚同时并见,出现两颧嫩红、骨蒸潮热、盗汗、干咳音哑、腰膝酸软等肺肾阴虚内热证。
8.肝与脾的关系
肝与脾的关系,主要体现在消化功能和血液运行方面的关系。
消化功能方面:肝主疏泄,调畅气机及分泌胆汁,有助于脾的运化功能;脾气健旺,运化功能正常,则有利于肝之疏泄。肝脾相互为用,消化功能正常。
血液运行方面:肝主藏血,贮藏血液并调节血流量;脾主统血,使血液在脉管中运行,不逸出于脉外。肝脾协同,维持血液的正常运行。
在病理方面,肝脾病变可以相互影响。例如:肝失疏泄,无以助脾之升散,使脾失健运,称为“木不疏土”;或因脾失健运,湿热郁蒸,薰及肝胆,出现精神抑郁、胁肋胀痛、腹胀腹泻,或食欲不振、黄疸等肝脾不调的病变。又如:脾失健运日久,血无生化之源;或脾不统血,慢性失血日久,均可导致肝血不足,表现为纳少、倦怠、头晕、目眩,妇女月经量少、色淡等症。亦可因肝不藏血或脾不统血,均可引起血行失常,出现多种出血的病症。
9.肝与肾的关系
肝与肾的关系,在中医古籍中往往又称为“乙癸同源”或“肝肾同源”。“乙”、“癸”原为古历的两个天干符号,根据天干配属五行法,甲乙属木,壬癸属水,而肝属木,肾属水,故乙、癸分别作为肝、肾之代名词,乙癸同源即肝肾同源。明代李中梓在《医宗必读·乙癸同源论》中明确提出“乙癸同源,肾肝同治”之说,揭示了肝肾在生理、病理上存在着相互资生、相互影响的密切关系。肝与肾的关系主要包括以下几个方面:
肝肾精血同源:肝藏血,肾藏精。《张氏医通·诸血门·诸见血证》说:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。”即肾精化为肝血。《素问·上古天真论》说:肾“受五脏六腑之精而藏之。”封藏于肾中的精气,也需要依赖于肝血滋养而保持充足。肾精与肝血,一荣俱荣,一损俱损,同盛同衰,休戚相关,二者相互滋生,相互转化,肾精养肝化血,肝血滋肾化精。故此“肝肾同源”亦即“精血同源”。
肝肾阴阳互补:肝肾之阴相互滋生,肝属木,肾属水,水涵则木荣,母实则子壮;肝阴亦能滋补肾阴,母子相生,子亦能奉母。阴阳既能互生,又能互制。肝肾之阴充足,不仅能相互滋生,而且能制约肝阳使其不致偏亢。由于肝肾阴阳的相互滋生,相互制约,从而保持肝肾阴阳的充足与协调平衡。
肝肾同俱相火:《素问·五常政大论》说:“君火以明,相火以位。”元·朱震亨在《格致余论·相火论》中说:相火“具于人者,寄于肝肾两部。”心火为君火,肝肾之火为相火。在正常生理情况下,君火、相火为人身之阳气,属于少火,蒸腾全身,温暖脏腑,是生命活动之动力。肝有相火,则使血不寒,司气机之升发,尽疏泄之职;肾有相火,输布一身,使水火得济,以奉生身之本。相火为肝肾两脏共同专司,其宜潜藏。肝肾精血充足,肝肾之阴充盛,则相火得以制约,宁静而守位于肝肾。
疏泄封藏互用:肝主疏泄,肾主封藏,二者之间存在着相互为用、相互制约、相互调节的关系。肝气疏泄,可使肾之封藏而开合有度;肾之封藏,则可制约肝之疏泄太过。疏泄与封藏,既相反又相成,互用互制,从而保证并调节女子月经来潮和男子泄精功能的正常。
在病理方面,肝肾病变往往相互影响,而表现为肝肾同病。例如:肾精亏损可以导致肝血不足,肝血不足也可引起肾精亏损,表现为头昏、目眩、耳聋、耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血不足证。又如:肝阴不足可引起肾阴不足而致相火偏亢,肾阴不足亦可导致肝阴不足而致肝阳上亢,称之为“水不涵木”,出现头昏目眩、面红目赤、急躁易怒、失眠、遗精、烦热、盗汗等肝肾阴虚火旺证。又如:肝肾精血不足,或肝肾阴虚火旺,引起肝主疏泄和肾主封藏关系失调,则可出现女子月经周期紊乱、经量过多或闭经,男子遗精滑泄或阳强不泄等病症。
10.脾与肾的关系
脾与肾的关系是后天与先天的关系。脾为后天之本,肾为先天之本,两者相互资助,相互促进,缺一不可。《景岳全书·论脾胃》说:“人之始生,本乎精血之源;人之既生,由乎水谷之养。非精血,无以立形体之基;非水谷,无以成形体之壮。……是以水谷之海本赖先天为之主,而精血之海又必赖后天为之资。”故人体生命活动之根本,关系到脾、肾两脏。脾运化水谷精微,化生气血,为后天之本;肾藏精,源于先天,主生殖繁衍,为先天之本。先天与后天又相互资生,脾的运化,必须借助肾阳的温煦蒸化,始能健运;肾中精气,又赖脾运化的水谷精微补充,才能不断充足。故《医门棒喝》说:“脾胃之能生化者,实由肾中之阳气之鼓舞;而元阳以固密为贵,其所以能固密者,又赖脾胃生化阴精以涵育耳。”这充分说明了先天温养后天,后天补养先天的相互关系。《血证论·阴阳水火论》所说:“人之初胎,以先天生后天;人之既生,以后天生先天。”亦是说明先后天之间的相互依赖关系。
脾与肾的关系,还体现在水液代谢方面。脾运化水液,关系到人体水液的生成与输布,其须得肾阳的温煦蒸化;肾主水,司开合,在肾气、肾阳的气化作用下,主持全身水液代谢平衡,其又须赖脾气的制约,即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协同,共同完成水液的新陈代谢。
在病理方面,脾肾病变常相互影响,互为因果。例如:脾气虚弱,运化不健,导致肾精不足,表现为腹胀、便溏、消瘦、腰酸、耳鸣,或青少年生长发育迟缓、不良等病症。又如:肾阳不足,不能温煦脾阳,或脾阳久虚,损及肾阳,形成脾肾阳虚证,表现为腹部冷痛、下利清谷、腰膝酸冷、五更泄泻等病症。又如:脾气虚弱,不能运化水液,或肾的阳气虚损,气化失司,而导致水液的输布、排泄障碍,表现为面浮、肢肿、腹胀、畏寒肢冷、腰膝酸软等脾肾阳虚水液停滞的病症。
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