杜先生，54 岁2019年7月12日初诊。

双上肢乏力十个月余患者平素脾气急躁，无明显诱因出现双上肢乏力肌力明显减退，肌张力增高肌肉逐渐萎缩，双下肢肌力正常饮水时呛咳，吐字不清无吞咽困难

2018年10月三甲医院肌电图检查，显示广泛神经源性损害 确诊为“鉮经性肌强直和运动神经元病病”服用“力如太”并在当地中医院治疗三月余症状未见明显好转，病情一直加重为求中医药治疗，经患者介绍采取“益元健肌方剂”治疗

患者双上肢无力、僵硬右手不能持物，左手持物不稳双上肢肌肉萎缩，饮水呛咳言语欠清，口幹吞咽正常，无呼吸困难时有腰膝酸软，大便秘结夜寐不安。

舌暗红中部无苔，根部苔少黄干舌下脉络迂曲稍紫暗，脉细促数

西医诊断：神经性肌强直和运动神经元病病

中医诊断：痿证。肝肾亏损合脉络瘀阻证

治则：补益肝肾，滋阴清热活血化瘀。