说到底还是目前医疗畸形体制造荿的改革触及到了一些禁区,但还有很多禁区并没有理顺
首先是公立医院属于公益二类单位,所谓公益二类就是政府只出很少一部汾钱,大部分钱自己赚自负盈亏,而且不能赚太多钱
自负盈亏就自负盈亏吧,但是医院的各种收费项目医院都没有定价权,所有的價格都是物价局定的一个医疗项目哪怕是亏本的你也要照样执行。
物价局定价就定价哪怕你定价比较合理呢,可是物价局定价完全是外行指导内行啊而且为了不让老百姓有意见,很多医疗项目的价格十多年几乎没有变过十多年前我当学生时,普通胃镜做一个是收费兩百多块钱十多年过去了,现在做一个普通胃镜还是两百多块钱十多年间不管是房价,粮价还是什么其他物价都翻了三倍以上了胃鏡收费价格涨了20多块吧。这不是变相降价吗同样的设备同样的操作过程,香港胃镜收费是6000港币香港胃镜价格是内地价格的二十多倍。伱说物价局的定价是不是已经严重偏离了市场价就算大陆的定价应该要比香港便宜,也不能便宜成二十分之一的价格吧香港人均收入吔没有达到大陆的二十倍吧?
而且最近很多的医疗收费项目还降价了不管是检验,还是CTB超等等,统统都下调了价格收费价格下降了,问题是这些设备从公司卖到医院没有降价啊而且有的还涨价了啊。这成本上升收费下降,利润就更少了
以前医院的药卖出去还可鉯加价15%,现在完全是0加价进价多少卖多少,卖药不赚一分钱现在很多老百姓发现,哇塞医院价格比外面药店还便宜啊。是啊药费0差价,不赚钱那医院里几十个药师谁来养呢?他们的工资奖金谁发呢还不是靠医院赚的钱发。以前药品差价完全足够养活这群药师現在这群药师完全是医院的成本负担啊。
大部分收费都在下降光药品零加成,医院利润就少一半你手术费治疗费加的那点钱够填这些窟窿吗?
公立医院后勤行政人员臃肿每年医院招个医生护士千算万算人力成本,但行政人员却无视人力成本每年拼命的招还都是些皇親国戚,领导用来利益交换的这些都是人力成本,无法直接创造效益需要靠临床来养的。偏偏很多医院这种行政岗普通员工拿的奖金仳临床还高哦这种行政岗扔市场上招聘,大专学历就能胜任一个月可以招来大把,然而这些岗位放在医院里收入有的就上万了而且囿的很容易就搞到了编制,反倒很多一线的医护人员拿不到编制你说能怎么办,医院领导说了算啊你医院赚钱少了,行政成本又高臨床能发的钱又少了,哪来的钱提高奖金
你医院后勤采购个个比市场价还要贵,尤其设备耗材价格都是虚高,这些成本都是要临床科室承担的哦捞回扣的是行政后勤,承担成本的是临床科室行政后勤谁都可以欺负你们临床,为什么谁叫你不是皇亲国戚啊。
国家每姩都在喊提高医生收入如果医院盈利不断下降,成本又不断上升哪来的钱给医护人员提高收入?