1、因”反复腰痛4月加重伴活动受限2天”入院。2、入院症见:患者神清精神状态良好,腰部疼痛向左大腿外侧放射,左小腿外侧麻木活动后疼痛加重,起床、翻身困难行走、久坐久卧后疼痛加重,休息后疼痛可稍减轻偶有头痛,无头晕无恶心呕吐,无咳嗽咳痰无鼻塞流涕,无咽痒咽痛无胸闷心悸,无腹痛腹胀无恶寒发热,饮食正常夜寐安,体重无明显变化大便正常,小便正常专科情况:腰部及臀部肌肉紧张,L2-L4棘突及椎间压痛左臀部局部压痛,左侧直腿抬高试验20°(+)右侧直腿抬高试验50°(+),屈膝屈髋试验(-)双侧”4”字试验(-),挺腹试验(±)双下肢未查及明显压痛,足趾背伸肌力基本正常双侧腱反射基本对称;生理反射正常,病理反射未引出辅助检查:腰椎MRI:1.腰4/5椎间盘突出(左后外側型),椎管狭窄2.腰椎退行性变:腰4/5右侧小关节少量积液,腰4/5双侧小关节退行性变3.腰3-骶1棘间韧带及双侧附件旁软组织肿胀, 考虑筋膜炎心电图:窦性心律。血常规、血沉、CRP未见明显异常入院后予理疗以电针、中频、红外线、督灸、腰椎电动牵引翅短饕材药物以抗炎活血化瘀通络止痛等对症治疗为主,并结合针刀治疗治疗后,患者病好转要求《吐院,请示上级 医师同意后予办理出院。 中医:腰痛疒(气滞血瘀证) 疾病诊断证明 出院诊断: 西医: 1腰椎间盘突出突出症2.腰背肌筋膜炎3.腰椎退行程最常病 出院医嘱:1、避风寒、畅情志、慎起居:必要时直立位腰封护腰避免久坐久站久行、长时间弯腰负 门以治疗.3、不适随诊 2020年1月17日入北碚区中医院住院治疗,做了两次小针刀2周時间的针灸,牵引中频等理疗。缓解后于2月初出院日常有用护腰,多数时间卧床修养2月28日公司复工后有过几次到公司上班,白天短時间站立和坐情况稍好但是上班时间后回家夜晚都会疼痛难忍,睡眠不好尤其每天早上起床后,左半身坐骨神经压迫尤其明显尤其麻胀痛,活动一会儿后才能有所缓解日常卧床为硬床,仰卧位近十天卧床睡觉有围护腰。
之前在北碚区中医院做了常规理疗缓解后絀院,但是现在还是晚上疼痛难忍睡不好左半身臀部至小腿疼痛
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