原标题：手腕上有个疙瘩别大意——腱宁舒

腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。中医称为腕结筋、筋聚等名，认为多因腕部过度劳伤如洗衣服、木工活或伤后气血阻滞，血不荣筋，夹痰夹瘀凝结而成

腱鞘囊肿最好发于腕背面、手的掌指关节附近的掌侧面，出现一种发展缓慢的小肿块，呈圆形或椭圆形，高出皮面，状如手表。内含无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状粘液，任何年龄均可发病，女性多于男性。初起质软，能触有轻微波动感

腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性，囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm，也有突然发现者，少数可自行消退，也可再长出，部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛，多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。

检查时可摸到一外形光滑，边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连，囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感，囊肿的根基固定，几乎没有活动，B超检查可帮助确定肿块的性质。

(1)手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧，最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间，在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉，头静脉和桡神经浅支，腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征，少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

(2)足踝部腱鞘囊肿：足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)，内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)，外侧1个(腓骨长、短肌腱)，后侧1个(跟腱)，以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘，跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。

1、挤压或敲击法以双手拇指强力挤压囊肿，使之破裂；较硬挤不破者，可用木板或小锤直接敲破囊肿，然后局部按揉10—20分钟，以使液体充分流出，囊壁粘连，适用于囊肿初期不太坚硬时。

2、抽刺疗法对挤压或敲击均不能破者，可用注射针将囊肿刺破，先抽出囊液，再以醋酸氢化可的松注射液注入囊内，以使囊壁粘连。

3、手术疗法适用于反复发作或囊肿后期坚硬，一般在门诊采用囊肿切除术或囊壁外翻缝合术，手术简单，创伤小，术后可以立即活动。

针刺治疗时先将阿是穴(囊肿部)常规消毒，视囊肿大小选择长短适宜的粗一点的毫针，针身与局部正常皮肤呈30度角分别于囊肿周围的12点、3点、6点、9点位进针，针尖向囊肿中心刺(四针形成“十”字状)。注意应掌握毫针必须刺破囊肿之囊壁，深度以不超过囊肿下层之囊膜为度。进针后施以大幅度的提插捻转手法，直至针刺处有酸、麻、胀等针感后留针10分钟。起针时摇大针眼并采用快速将针取出不按压针眼的方法，令囊肿内的胶性黏液(呈透明糊状物)随之从针孔中向外流出，如果囊肿内的胶性黏液排出不畅，术者可用双手拇、食指用力掐挤囊肿务使黏液尽量排净，然后将消毒后的硬币紧贴放于囊肿壁上再用绷带扎紧(不可太紧，以免影响局部血液循环)。嘱患者针刺处勿沾水及不可过度用力，三天后取下绷带及硬币。若遇液体充满变硬时不必强加挤压，如法针刺2-5次即可使囊肿变软，继而囊肿即可逐渐缩小消失。一般1-3次即可治愈。治愈后如有复发，用同样方法治疗仍然有效。

这种治疗方法在中医针灸学中称为围刺法，多针围刺在囊肿病变局部，用以加强经脉间的横向联系，沟通局部各经脉、络脉、浮络、孙络和皮部间的联系并 外涂腱宁舒按摩膏按摩使局部气血旺盛，经气充盈，达到扶正祛邪、消痹止痛、软坚散结、滑利关节的目的。促使局部血液及淋巴循环，改善局部代谢和营养，使炎症吸收，肿胀消退，疼痛缓解，从而达到治愈腱鞘囊肿的目的。针刺治疗腱鞘囊肿具有见效快、无痛苦、无副作用、无瘢痕的优点。需要强调的是，针刺治疗腱鞘囊肿有着较好效果，但在施术的整个过程中应注意严格清毒，防止感染，还应嘱咐患者注意休息。患过这种病的人不论在康复治疗中还是康复后一定要避免过量的手工劳动，防止再度复发。