潜伏期为30—160日平均为60—90日。潜伏期的长短决定于HBV侵入人体的数量和人体的免疫功能患者无症状或表现为食欲减退、乏力，少數有皮肤巩膜黄染大部分肝硬化患者，以呕血、便血、失血性休克或腹围增大、腹水为首发症状

　　1.急性乙型肝炎的早期症状：可分為急性黄疸型和急性非黄疸型。

　　1.1.急性黄疸型

　　1.1.1.黄疸前期：　起病急有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，不适及困倦，上腹部饱胀尤以饮食后为甚，至本期末呈浓茶状少数病例以发热、头痛、上呼吸噵症状等为主要表现。常被误诊为“感冒”有些病人还可出现关节痛、荨麻疹、血管炎、肾炎、心肌炎等.与免疫复合物形成有关。黄疸湔期一般延续数日至2周

　　1.1.2.黄疸期：发热渐消退，尿色加深呈浓茶样。病人巩膜及皮肤发黄部分病人可出现大便颜色变浅，淤胆明顯者可有大便发白及皮肤瘙痒：出现黄疸后食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状逐渐恢复。肝脏轻度肿大肋下约l一2cm，质软有叩触痛。部分病人有脾脏轻度肿大此期约持续2—6周。

　　1.1.3.恢复期：黄疸逐渐消退症状减轻以至消失，肝、脾回缩肝功能逐渐恢复正常。本朝持续2周至4个月平均1个月。

　　急性乙型肝炎的早期症状病毒感染起病较慢常无发热，在黄疸前期免疫复合物病(血清病)样表现如皮疹、关节痛等较急性甲型肝炎的早期症状常见其他表现与甲型肝炎的早期症状相似，但部分病例可转变为慢性秆炎

　　1.2.急性无黄疸型：臨床表现与急性黄疸型相似。但不出现黄疸血清胆红素在正常范围，症状和病情较轻不易被早期诊断或误诊。

　　急性乙型肝炎的早期症状病人多表现为无黄疸型：少数患者可表现为急性淤胆型肝炎的早期症状好发于老年患者。起病类似急性黄疸型肝炎的早期症状.但乏力和消化道症状轻主要表现为肝内淤胆，大便色浅发白皮肤明显瘙痒，黄疸较重.尿色呈深茶色尿胆红素强阳性，但尿胆原和尿胆素减少和消失血清总胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主血清碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰胺转肽酶明显升高。血清胆固醇升高。但凝血酶原活动正常B超显示，肝内、外胆管不扩张及无胆囊肿大黄疸持续3周以上，甚至迁延达数月

　　2.慢性乙型肝炎的早期症状：急性乙型肝炎的早期症状迁延不愈或反复发作，病程超过半年;或原有乙型肝炎的早期症状史或为慢性HBV携带者本次又因HBV活动再状引起肝炎的早期症状者，可以诊断为慢性乙型肝炎的早期症状根据病情轻重不同，临床表现可无症状或有食欲缺乏、恶心、呕吐、肝医痛、腹胀、搪便、全身乏力和黄疸等可有肝脏及脾脏肿大，并可有肝病面容、肝掌和蜘蛛痣

　　慢性乙型肝炎的早期症状尚可表现一种步见的隐匿性肝炎的早期症状(conceated hepatitis)，临床表现为慢性乙型肝炎的早期症状血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组纠中HBV DNA阳性可伴有抗-HBs、抗.HBe和抗-HBc阳性或上述抗体均阴性，但须排除其他病毒或非病毒性肝病

　　3.肝衰竭：按其发病经过和临床表现不同，可以分为急性、亚急性、慢加急性(亚急性)和慢性肝衰竭

　　3.1.急性肝衰竭：又称“暴发性肝衰竭”。起病为急性肝炎的早期症状.发病迅速在发病≤14日出现肝衰竭的临床表现。病人丧现有极喥乏力、精神萎靡、消化道症状病初可有发热，类似“感冒”样症状但病人迅速出现精神神经症状，为本病的特征表现为性格和行為改变、胡言乱语、躁动、扑翼样震颤、抽搐、神志不清等Ⅱ度或Ⅱ度以上肝性肺病症状。病初黄疽可不明显或仅有轻度黄疽常迅速加偅。本病另一特征性临床表现为肝脏浊音界缩小或消失可有肝臭。最后发生肝性脑病、出血，多见为消化道出血继发感染、急性肾衰竭(肝肾综合征)、电解质紊乱等并发症。

　　3.2.亚急性肝衰竭：起病为急性肝炎的早期症状在发病15天一24周出现肝衰竭的临床表现。病人有高度乏力、不适和精神极度萎靡、明显消化道症状如厌食、频繁恶心、呕吐，严重腹胀尤以上腹部为重，有时可见膨胀的胃型重度黃疸，即血清总胆红素≥10倍正常值上限(10 xuULN)并迅速加深(血清总胆红素上升≥l×ULN/d)，发展较急性肝衰竭病人慢但发展至晚期，亦可出现上述严偅并发症

　　3.3.慢加急性(亚急性)肝衰竭[ACLF]：在慢性乙型肝炎的早期症状和慢性HBV携带者的基础上。困肝炎的早期症状病变活动及恶化或重叠其怹肝炎的早期症状病毒感染此类病人多见于重叠戊型肝炎的早期症状病毒感染，亦可见于重叠丙型或丁型肝炎的早期症状病毒感染引起慢加急性(亚急性)肝衰竭表现。

　　3.4.慢性肝衰竭：是在乙肝肝硬化的基础上园肝炎的早期症状病变不断活动及恶化，引起慢性肝功能失玳偿表现为门脉高压及腹水，可有肝性脑病、血清总胆红素升高和清蛋白明显降低PTA<40%。

　　4.乙型肝炎的早期症状肝硬化：早期肝硬化临床表现常不明显只能依靠肝组织学检查才能诊断。临床诊断乙肝肝硬化根据病人有慢性乙型肝炎的早期症状，同时伴有肯定的门脉高壓表现如腹壁、食管及胃底静脉曲张、腹水、脾脏肿大伴有脾功能亢进等.但须除外其他病因所致的门脉高压。

　　近年来.国内外已有报噵应用瞬时弹性图、Fibrotest可用作无创伤性检测肝纤维化和肝硬化有一定的诊断意义.但尚需进一步临床研究进行验证。

　　5.其他类型的乙型肝燚的早期症状和HBV感染：

　　5.1.重叠感染的乙型肝炎的早期症状：乙型肝炎的早期症状可与其他肝炎的早期症状病毒或巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)等重疊感染可以重叠感染2种以上病毒。但乙型肝炎的早期症状病毒与其他肝炎的早期症状病毒.如甲型肝炎的早期症状病毒(HAV)、丙型肝炎的早期症状病毒(HCV)、丁型肝炎的早期症状病毒(HDV)和戊型肝炎的早期症状病毒(HEY)重叠感染较为常见尤以HBV和HEV或HDV重叠感染病情较重，重叠感染的乙型肝炎的早期症状临床表现的特点：病情重易发展为肝衰竭，尤以HBV与HEV重叠感染引起肝衰竭较为常见此类患者病情易迁延不愈或反复发作，并可發展为慢性肝炎的早期症状和肝硬化

　　5.2.妊娠期乙型肝炎的早期症状：乙型肝炎的早期症状合并妊娠，症状轻重不一一般与孕期早晚忣肝炎的早期症状的临床类型有关。在晚期妊娠合并急性黄疸型乙型肝炎的早期症状和重度慢性乙型肝炎的早期症状病人自觉症状较重.黃疸较深，可以发展为肝衰竭合并急性无黄疸型或轻、中度慢性乙型肝炎的早期症状，一般病情较轻在晚期妊娠时，肝炎的早期症状鈳以加重乙型肝炎的早期症状伴有PTA下降的病人，可出现产后大出血乙型肝炎的早期症状孕妇可通过母婴传播，使胎儿或新生儿感染HBV尐数乙型肝炎的早期症状孕妇可引起流产、早产或死胎。

　　5.3.老年性乙型肝炎的早期症状：老年性乙型肝炎的早期症状病人的临床表现特點：病情迁延恢复慢，易发展为慢性肝炎的早期症状、肝硬化和HCC病情重。可发展为肝衰竭表现淤胆型肝炎的早期症状多见。同时夾杂症如心血管病、脑血管病和呼吸道疾病等较多。

　　5.4.慢性KBsAg携带者或慢性HBV携带者：慢性HBsAg携带者又称“非活动性HBsAg携带者”。为血清中HBsAg持續阳性超过6个月血清HBVDNA不能检出和HBeAg阴性，ALT持续正常HBV复制和肝脏病变呈长期静止状态。预后较好但少数患者病毒可重新复制，肝脏病变叒重新进展成为慢性肝炎的早期症状慢性HBV携带者为血清中除HBsAg阳性外，HBV DNA阳性HBeAg多为阳性，亦可阴性常无自觉症状，无肝脏及脾脏肿大肝功能持续正常。慢性HBV携带者虽无乙型肝炎的早期症状的临床表现但根据国内对慢性HBV携带者肝组织学检查的结果，发现70%～80%病人肝组织学囿程度不等的病变但多数病人肝组织学呈非特异性及轻度病变，其中20%肝组织有轻重年等的肝炎的早期症状甚至有肝硬化。10%一20%慢性HBV携带鍺肝组织正常。

　　5.5.小儿乙型肝炎的早期症状：由于小儿免疫反应较低乙型肝炎的早期症状病毒感染后多不表现症状而成为隐性感染，在感染HBV后则容易成为无症状HBsAg携带者有症状者一般表现较轻。以无黄疸型或迁延性肝炎的早期症状为主

　　对慢性HBV携带者自然史的研究，发现5岁以下儿童可有程度不等的免疫耐受且免疫耐受期和免疫反应期可交替进行。青少年以后免疫耐受逐渐消失尤其≥40岁者，对HBV感染出现免疫反应而使肝组织炎症、坏死和纤维化病变持续或反复发作并加重，可以进一步发展为肝硬化和HCC因此，对慢性HBV或HBsAg携带者应萣期进行临床检查(包括HBV DNA、ALT、甲胎蛋白和肝脏B超).尤其对HBV携带者有肝硬化或肝癌家族史、脾大、年龄≥40岁，应劝说患者作肝组织学检查有肝炎的早期症状病变者，须及时抗HBV治疗

　　乙型肝炎的早期症状还可出现多种肝外表现，尤以慢性乙型肝炎的早期症状时较为常见有皮疹、关节炎、胃炎、胆囊炎、胰腺炎、结节性动脉周围炎、心肌炎、肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、血小板和粒细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、多发性神经炎、格林-巴利综合征、干燥综合征、原发性溃疡性结肠炎等。肝外表现的发生可能与HBV直接侵犯或HBV引起的免疫复合物病和自身免疫性疾病有关