中医药不能治愈尿毒症——289名尿毒症患者的求医之路
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中医药不能治愈尿毒症——289名尿毒症患者的求医之路
中医药不能治愈尿毒症　　
——289名尿毒症患者的求医之路　　作者：周光达　　本人从2006年8月至2009年9月对289名尿毒症的求医过程进行了调查，重点是他们在求医过程中所走过的弯路。　　一.患者的一般情况　　所调查的289名患者,分别来自天津市四所二级医院的血透室，大多是因慢性肾衰尿毒症而行维持性血液透析治疗的病人。男170例，女119例，平均年龄 48.1（17-84）岁。原发病依次为：慢性肾炎122例，糖尿病46例，高血压37例，病因不明发现时已是尿毒症31例，其它53例。平均血透时间 32.3个月，最长14年。　　二.90%以上患者接受过中医药、偏方等治疗　　在这289名患者中，接受中医药、偏方等治疗者263名，占91%。其中189名是在血液透析治疗前服用的，33名是透析开始后服用的。另有41名患者在透析治疗前就服用过而透析开始后还进行过中医药等治疗。就是说有四分之一（74人）在开始透析治疗后还进行过中医药、偏方等治疗。一直未行中医药、偏方等治疗者29名，占9%。　　这263名患者共进行过659次中医药、偏方等首诊治疗。即平均每人到过2.5处进行中医、偏方等首诊治疗。若加上复诊的次数就更多了。　　另外，这263名患者共到过200来处不同地方进行中医药等就诊，包括天津市各中医院、各级综合医院的中医科，还有民营医院、私人诊所、民间游医等。还有患者是根据电视广播报纸的广告，或邮寄或到外地去求医买药。范围涉及到塘沽、大港、武清、宝坻等天津郊县，以及北京、东北、河北、山东、山西、河南、安徽和云南昆明、陕西西安、新疆等地区。既有正规医院和媒体广告中的中医专家、教授和主任（其中有两名是被天津市评为首批15名名中医之成员），及媒体广告上的邵霞龄、郭宝叶等，也有社会上的游医甚至诬医等。　　治疗方法五花八门。有中药汤剂，丸药，胶囊，粉剂口服，也有中药灌肠、中药制剂静脉输注及针灸、拔火罐等。更有所谓传统的自制丸药、贴膏药、祖传秘方、偏方及气功、泡脚等。所谓现代疗法如自然疗法、全息疗法、离子渗透疗法、介入疗法等。另外还有保健品，个别还服用带有传销性质的保健食品。　　这些患者所服用的药品鱼龙混杂、名目繁多，名称却何其相似。诸如肾炎片、肾炎四味片、肾炎康、肾炎康复片、肾炎温阳解毒片、中美肾复康、肾衰康、肾保康、河南肾宁散、山西肾衰宁片、尿毒清、石家庄肾毒清、欣清、长春肾安、沈阳肾活胶囊、吉林肾复康、大宁补肾胶囊、清浊益肾胶囊、北京肾宝胶囊、山东尿毒1 号、尿毒2号、肾病康汤......品种不下六、七十种。　　三. 中医药、偏方等治疗基本无效　　在这263名患者至少659次的诊治中，有43人次称曾有效，约占6.5%。所谓“曾有效”是指：1.患者主观感觉在某处就诊“有效”。2.尿毒症毒素血肌酐可稳定一段时间。3.血肌酐指标曾有一段时间下降，后又上升。4.此时患者多被要求控制饮食。5.当时患者肾脏大小还接近正常。6.只是通过肠道排毒,并非恢复肾功能。7.最终都需血液透析治疗。　　有93.5%的中医药等治疗被患者明确告知是无效的。而所有接受调查的经中医药、偏方等治疗的263名尿毒症患者没有一例治愈的，也没有一例因服用中医药、偏方等脱离了透析的。值得注意的是，有些中医专家宣称能根治尿毒症，这和社会上的游医、巫医的对病人的欺骗并无区别。　　这263名患者共到过200来处乱求医，仅首诊就659次，遍布津京两地及九大省市等地区，最终还得进行血液透析治疗，足见有病乱投医的盲目性。而这盲目性正说明许多所谓治疗尿毒症的中药、偏方等是无效的。试想，如真能根治尿毒症，还用到这么多地方，找这么多“医生、专家”，用这么多“疗法”，服这么多种 “药物”吗？大家都去喝那一两种能根治尿毒症的中医药、偏方等即可，何必去乱投医呢 ？　　四. 中医药、偏方等治疗的危害　　1.使尿毒症症状加重。　　慢性肾衰发展到尿毒症阶段患者多有恶心、呕吐等消化道症状。喝汤药、偏方等使上述症状加重。不少患者向我述说：要是不吃中药，不至于这么快得尿毒症；用大盆熬中药，一天三大碗，见了就哇哇吐；后来喝汤药都喷出来了；中药多有大黄，可一闻大黄就吐；药面很难喝，喝完站着不动地儿就都吐出来了；喝了中药就吐，后来就吐血；吃了就吐，都吐的不行了；住半年院喝汤药，喝完就吐；越喝越恶心；喝药喝的吃不下饭，光吐；光喝药，吃不下嘛了。如此等等。还有腹泻，有患者喝了8个月汤药就腹泻了8个月，最后不得不去透析。你能体会病人这些痛苦的感受吗？　　另外，有的服用中药汤药偏方等还增加了肾脏的负担。尿毒症患者多数少尿无尿，喝汤药增加了入水量，使浮肿、高血压等症状加重。因心衰、高血钾甚至可危及生命。有的中药本身就有肾毒性，是导致尿毒症的主要原因。这些药对病人有百害而无一利。　　2.延误治疗。　　一般不考虑其它因素，患者血肌酐到600umol/L就应该开始血液透析治疗。可是，调查到181名尿毒症患者透析前平均血肌酐水平是1141umol /L。其中最高达2600umol/L。只有26名患者（14%）是在700umol/L以下开始血透治疗的。也就是说有86%的患者延误了治疗。此时，患者各器官并发症加重，严重影响血透患者的生活质量及透析成活率。　　3.劳民伤财。　　有的服用中药汤药偏方等不仅无效，增加各种并发症，还给病人家属带来很大麻烦。有的所谓名中医需要半夜去挂号，大包小包的买药，有的甚至得用麻袋装。熬药就更费事了，一般药锅不行，有的甚至用脸盆、大桶熬。有的家属说，一天到晚除了熬药什么也干不了了。结果怎么样？起码有55名患者主动反映还没喝完就把药给扔了。　　在这263名中药汤药偏方等治疗的患者中，调查到228名患者中药汤药偏方等用药的费用情况（有35人用药的费用记不清了）。不完全统计，这228人总共费用为900.9万元，平均每人3.95万元。由此推算，在所调查的289名尿毒症患者的求医过程中，平均每人用于中医药偏方等非正规的、无效治疗甚至是造成有害治疗的费用就有3.54万元。这只是个保守的统计，因为许多病人是自费的，而且不少有医保的病人也是只统计了自费的那部分。许多尿毒症患者本来生活就困难，这无疑更增加了他们的负担。有的甚至卖房、借钱，倾家荡产去乱投医。当明白过来要透析时已人财两空了。　　4.加大医保负担。　　保守地说尿毒症发病率为万分之一，天津市有1200万人口，每年就多1200名尿毒症患者；按照台湾2300万人口有4万多透析患者，天津就应有2万多透析患者。所以，实际上天津市现在需要透析的患者应远大于3000人。若姑且按天津市现有3000名血液透析患者，那么用在非正规和无效治疗上的费用也多达 1.06亿元。天津如此，其它省市地区、全国呢？这是多么大的浪费啊。医改向何处去？能否成功？应该拿这些医保的治病钱救命钱为那些无效治疗所造成的浪费埋单吗？ 　　2009年美国肾病杂志有一篇“慢性肾病患者的患病经历与感受”中提到，“研究发现：患病后，他们为了得到明确的诊断、合理的治疗和满意的疗效消耗了大量的时间、体力、精力和财力。”在我调查、管理这些病人的过程中也深有同感。为此，我们需要改变传统的治疗观念，并且有许多事情要做。(XYS)
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中医药不能治愈尿毒症&289名尿毒症患者的求医之路&&&&&本人从2006年8月至2009年9月对289名尿毒症的求医过程进行了调查，重点是他们在求医过程中所走过的弯路。一.患者的一般情况&&&&所调查的289名患者,分别来自天津市四所二级医院的血透室，大多是因慢性肾衰尿毒症而行维持性血液透析治疗的病人。男170例，女119例，平均年龄48.1（17-84）岁。原发病依次为：慢性肾炎122例，糖尿病46例，高血压37例，病因不明发现时已是尿毒症31例，其它53例。平均血透时间32.3个月，最长14年。二.90%以上患者接受过中医药、偏方等治疗&&&&在这289名患者中，接受中医药、偏方等治疗者263名，占91%。其中189名是在血液透析治疗前服用的，33名是透析开始后服用的。另有41名患者在透析治疗前就服用过而透析开始后还进行过中医药等治疗。就是说有四分之一（74人）在开始透析治疗后还进行过中医药、偏方等治疗。一直未行中医药、偏方等治疗者29名，占9%。&&&&这263名患者共进行过659次中医药、偏方等首诊治疗。即平均每人到过2.5处进行中医、偏方等首诊治疗。若加上复诊的次数就更多了。&&&&另外，这263名患者共到过200来处不同地方进行中医药等就诊，包括天津市各中医院、各级综合医院的中医科，还有民营医院、私人诊所、民间游医等。还有患者是根据电视广播报纸的广告，或邮寄或到外地去求医买药。范围涉及到塘沽、大港、武清、宝坻等天津郊县，以及北京、东北、河北、山东、山西、河南、安徽和云南昆明、陕西西安、新疆等地区。既有正规医院和媒体广告中的中医专家、教授和主任（其中有两名是被天津市评为首批15名名中医之成员），及媒体广告上的邵霞龄、郭宝叶等，也有社会上的游医甚至诬医等。&&&&治疗方法五花八门。有中药汤剂，丸药，胶囊，粉剂口服，也有中药灌肠、中药制剂静脉输注及针灸、拔火罐等。更有所谓传统的自制丸药、贴膏药、祖传秘方、偏方及气功、泡脚等。所谓现代疗法如自然疗法、全息疗法、离子渗透疗法、介入疗法等。另外还有保健品，个别还服用带有传销性质的保健食品。&&&&这些患者所服用的药品鱼龙混杂、名目繁多，名称却何其相似。诸如肾炎片、肾炎四味片、肾炎康、肾炎康复片、肾炎温阳解毒片、中美肾复康、肾衰康、肾保康、河南肾宁散、山西肾衰宁片、尿毒清、石家庄肾毒清、欣清、长春肾安、沈阳肾活胶囊、吉林肾复康、大宁补肾胶囊、清浊益肾胶囊、北京肾宝胶囊、山东尿毒1号、尿毒2号、肾病康汤......品种不下六、七十种。三.&中医药、偏方等治疗基本无效&&&&在这263名患者至少659次的诊治中，有43人次称曾有效，约占6.5%。所谓&曾有效&是指：1.患者主观感觉在某处就诊&有效&。2.尿毒症毒素血肌酐可稳定一段时间。3.血肌酐指标曾有一段时间下降，后又上升。4.此时患者多被要求控制饮食。5.当时患者肾脏大小还接近正常。6.只是通过肠道排毒,并非恢复肾功能。7.最终都需血液透析治疗。&&&&有93.5%的中医药等治疗被患者明确告之是无效的。而所有接受调查的经中医药、偏方等治疗的263名尿毒症患者没有一例治愈的，也没有一例因服用中医药、偏方等脱离了透析的。值得注意的是，有些中医专家宣称能根治尿毒症，这和社会上的游医、巫医的对病人的欺骗并无区别。&&&&这263名患者共到过200来处乱求医，仅首诊就659次，遍布津京两地及九大省市等地区，最终还得进行血液透析治疗，足见有病乱投医的盲目性。而这盲目性正说明许多所谓治疗尿毒症的中药、偏方等是无效的。试想，如真能根治尿毒症，还用到这么多地方，找这么多&医生、专家&，用这么多&疗法&，服这么多种&药物&吗？大家都去喝那一两种能根治尿毒症的中医药、偏方等即可，何必去乱投医呢&？四.&中医药、偏方等治疗的危害1.使尿毒症症状加重。&&&&慢性肾衰发展到尿毒症阶段患者多有恶心、呕吐等消化道症状。喝汤药、偏方等使上述症状加重。不少患者向我述说：要是不吃中药，不至于这么快得尿毒症；用大盆熬中药，一天三大碗，见了就哇哇吐；后来喝汤药都喷出来了；中药多有大黄，可一闻大黄就吐；药面很难喝，喝完站着不动地儿就都吐出来了；&喝了中药就吐，后来就吐血；吃了就吐，都吐的不行了；住半年院喝汤药，喝完就吐；越喝越恶心；&喝药喝的吃不下饭，光吐；光喝药，吃不下嘛了。如此等等。还有腹泻，有患者喝了8个月汤药就腹泻了8个月，最后不得不去透析。你能体会病人这些痛苦的感受吗？&&&&另外，服用有的中药汤药偏方等还增加了肾脏的负担。尿毒症患者多数少尿无尿，喝汤药增加了入水量，使浮肿、高血压等症状加重。因心衰、高血钾甚至可危及生命。有的中药本身就有肾毒性，是导致尿毒症的主要原因。这些药对病人有百害而无一利。2.延误治疗。&&&&一般不考虑其它因素，患者血肌酐到600umol/L就应该开始血液透析治疗。可是，调查到181名尿毒症患者透析前平均血肌酐水平是1141umol/L。其中最高达2600umol/L。只有26名患者（14%）是在700umol/L以下开始血透治疗的。也就是说有86%的患者延误了治疗。此时，患者各器官并发症加重，严重影响血透患者的生活质量及透析成活率。3.劳民伤财。&&&&服用有的中药汤药偏方等不仅无效，增加各种并发症，还给病人家属带来很大麻烦。有的所谓名中医需要半夜去挂号，大包小包的买药，有的甚至得用麻袋装。熬药就更费事了，一般药锅不行，有的甚至用脸盆、大桶熬。有的家属说，一天到晚除了熬药什么也干不了了。结果怎么样？起码有55名患者主动反映还没喝完就把药给扔了。&&&&在这263名中药汤药偏方等治疗的患者中，调查到228名患者中药汤药偏方等用药的费用情况（有35人用药的费用记不清了）。不完全统计，这228人总共费用为900.9万元，平均每人3.95万元。由此推算，在所调查的289名尿毒症患者的求医过程中，平均每人用于中医药偏方等非正规的、无效治疗甚至是造成有害治疗的费用就有3.54万元。这只是个保守的统计，因为许多病人是自费的，而且不少有医保的病人也是只统计了自费的那部分。许多尿毒症患者本来生活就困难，这无疑更增加了他们的负担。有的甚至卖房、借钱，倾家荡产去乱投医。当明白过来要透析时已人财两空了。&4.加大医保负担。&&&&保守地说尿毒症发病率为万分之一，天津市有1200万人口，每年就多1200名尿毒症患者；按照台湾2300万人口有4万多透析患者，天津就应有2万多透析患者。所以，实际上天津市现在需要透析的患者应远大于3000人。若姑且按天津市现有3000名血液透析患者，那么用在非正规和无效治疗上的费用也多达1.06亿元。天津如此，其它省市地区、全国呢？这是多么大的浪费啊。医改向何处去？能否成功？应该拿这些医保的治病钱救命钱为那些无效治疗所造成的浪费埋单吗？&&&&&2009年美国肾病杂志有一篇&慢性肾病患者的患病经历与感受&中提到，&研究发现：患病后，他们为了得到明确的诊断、合理的治疗和满意的疗效消耗了大量的时间、体力、精力和财力。&在我调查、管理这些病人的过程中也深有同感。为此，我们需要改变传统的治疗观念，并且有许多事情要做。
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中医药不能治愈尿毒症
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原文标题：中医药不能治愈尿毒症 —289名尿毒症患者的求医之路 原文作者：周光达 本人从2006年8月至2009年9月对289名尿毒症的求医过程进行了调查，重点是他们在求医过程中所走过的弯路。 一.患者的一般情况 所调查的289名患者,分别来自天津市四所二级医院的血透室，大多是因慢性肾衰尿毒症而行维持性血液透析治疗的病人。男170例，女119例，平均年龄48.1（17-84）岁。原发病依次为：慢性肾炎122例，糖尿病46例，高血压37例，病因不明发现时已是尿毒症31例，其它53例。平均血透时间32.3个月，最长14年。 二.90%以上患者接受过中医药、偏方等治疗 在这289名患者中，接受中医药、偏方等治疗者263名，占91%。其中189名是在血液透析治疗前服用的，33名是透析开始后服用的。另有41名患者在透析治疗前就服用过而透析开始后还进行过中医药等治疗。就是说有四分之一（74人）在开始透析治疗后还进行过中医药、偏方等治疗。一直未行中医药、偏方等治疗者29名，占9%。 这263名患者共进行过659次中医药、偏方等首诊治疗。即平均每人到过2.5处进行中医、偏方等首诊治疗。若加上复诊的次数就更多了。 另外，这263名患者共到过200来处不同地方进行中医药等就诊，包括天津市各中医院、各级综合医院的中医科，还有民营医院、私人诊所、民间游医等。还有患者是根据电视广播报纸的广告，或邮寄或到外地去求医买药。范围涉及到塘沽、大港、武清、宝坻等天津郊县，以及北京、东北、河北、山东、山西、河南、安徽和云南昆明、陕西西安、新疆等地区。既有正规医院和媒体广告中的中医专家、教授和主任（其中有两名是被天津市评为首批15名名中医之成员），及媒体广告上的邵霞龄、郭宝叶等，也有社会上的游医甚至诬医等。 治疗方法五花八门。有中药汤剂，丸药，胶囊，粉剂口服，也有中药灌肠、中药制剂静脉输注及针灸、拔火罐等。更有所谓传统的自制丸药、贴膏药、祖传秘方、偏方及气功、泡脚等。所谓现代疗法如自然疗法、全息疗法、离子渗透疗法、介入疗法等。另外还有保健品，个别还服用带有传销性质的保健食品。 这些患者所服用的药品鱼龙混杂、名目繁多，名称却何其相似。诸如肾炎片、肾炎四味片、肾炎康、肾炎康复片、肾炎温阳解毒片、中美肾复康、肾衰康、肾保康、河南肾宁散、山西肾衰宁片、尿毒清、石家庄肾毒清、欣清、长春肾安、沈阳肾活胶囊、吉林肾复康、大宁补肾胶囊、清浊益肾胶囊、北京肾宝胶囊、山东尿毒1号、尿毒2号、肾病康汤......品种不下六、七十种。 三. 中医药、偏方等治疗基本无效 在这263名患者至少659次的诊治中，有43人次称曾有效，约占6.5%。所谓“曾有效”是指：1.患者主观感觉在某处就诊“有效”。2.尿毒症毒素血肌酐可稳定一段时间。3.血肌酐指标曾有一段时间下降，后又上升。4.此时患者多被要求控制饮食。5.当时患者肾脏大小还接近正常。6.只是通过肠道排毒,并非恢复肾功能。7.最终都需血液透析治疗。 有93.5%的中医药等治疗被患者明确告之是无效的。而所有接受调查的经中医药、偏方等治疗的263名尿毒症患者没有一例治愈的，也没有一例因服用中医药、偏方等脱离了透析的。值得注意的是，有些中医专家宣称能根治尿毒症，这和社会上的游医、巫医的对病人的欺骗并无区别。 这263名患者共到过200来处乱求医，仅首诊就659次，遍布津京两地及九大省市等地区，最终还得进行血液透析治疗，足见有病乱投医的盲目性。而这盲目性正说明许多所谓治疗尿毒症的中药、偏方等是无效的。试想，如真能根治尿毒症，还用到这么多地方，找这么多“医生、专家”，用这么多“疗法”，服这么多种“药物”吗？大家都去喝那一两种能根治尿毒症的中医药、偏方等即可，何必去乱投医呢 ？ 四. 中医药、偏方等治疗的危害 1.使尿毒症症状加重。 慢性肾衰发展到尿毒症阶段患者多有恶心、呕吐等消化道症状。喝汤药、偏方等使上述症状加重。不少患者向我述说：要是不吃中药，不至于这么快得尿毒症；用大盆熬中药，一天三大碗，见了就哇哇吐；后来喝汤药都喷出来了；中药多有大黄，可一闻大黄就吐；药面很难喝，喝完站着不动地儿就都吐出来了； 喝了中药就吐，后来就吐血；吃了就吐，都吐的不行了；住半年院喝汤药，喝完就吐；越喝越恶心； 喝药喝的吃不下饭，光吐；光喝药，吃不下嘛了。如此等等。还有腹泻，有患者喝了8个月汤药就腹泻了8个月，最后不得不去透析。你能体会病人这些痛苦的感受吗？ 另外，服用有的中药汤药偏方等还增加了肾脏的负担。尿毒症患者多数少尿无尿，喝汤药增加了入水量，使浮肿、高血压等症状加重。因心衰、高血钾甚至可危及生命。有的中药本身就有肾毒性，是导致尿毒症的主要原因。这些药对病人有百害而无一利。 2.延误治疗。 一般不考虑其它因素，患者血肌酐到600umol/L就应该开始血液透析治疗。可是，调查到181名尿毒症患者透析前平均血肌酐水平是1141umol/L。其中最高达2600umol/L。只有26名患者（14%）是在700umol/L以下开始血透治疗的。也就是说有86%的患者延误了治疗。此时，患者各器官并发症加重，严重影响血透患者的生活质量及透析成活率。 3.劳民伤财。 服用有的中药汤药偏方等不仅无效，增加各种并发症，还给病人家属带来很大麻烦。有的所谓名中医需要半夜去挂号，大包小包的买药，有的甚至得用麻袋装。熬药就更费事了，一般药锅不行，有的甚至用脸盆、大桶熬。有的家属说，一天到晚除了熬药什么也干不了了。结果怎么样？起码有55名患者主动反映还没喝完就把药给扔了。 在这263名中药汤药偏方等治疗的患者中，调查到228名患者中药汤药偏方等用药的费用情况（有35人用药的费用记不清了）。不完全统计，这228人总共费用为900.9万元，平均每人3.95万元。由此推算，在所调查的289名尿毒症患者的求医过程中，平均每人用于中医药偏方等非正规的、无效治疗甚至是造成有害治疗的费用就有3.54万元。这只是个保守的统计，因为许多病人是自费的，而且不少有医保的病人也是只统计了自费的那部分。许多尿毒症患者本来生活就困难，这无疑更增加了他们的负担。有的甚至卖房、借钱，倾家荡产去乱投医。当明白过来要透析时已人财两空了。 4.加大医保负担。 保守地说尿毒症发病率为万分之一，天津市有1200万人口，每年就多1200名尿毒症患者；按照台湾2300万人口有4万多透析患者，天津就应有2万多透析患者。所以，实际上天津市现在需要透析的患者应远大于3000人。若姑且按天津市现有3000名血液透析患者，那么用在非正规和无效治疗上的费用也多达1.06亿元。天津如此，其它省市地区、全国呢？这是多么大的浪费啊。医改向何处去？能否成功？应该拿这些医保的治病钱救命钱为那些无效治疗所造成的浪费埋单吗？
2009年美国肾病杂志有一篇“慢性肾病患者的患病经历与感受”中提到，“研究发现：患病后，他们为了得到明确的诊断、合理的治疗和满意的疗效消耗了大量的时间、体力、精力和财力。”在我调查、管理这些病人的过程中也深有同感。为此，我们需要改变传统的治疗观念，并且有许多事情要做。
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10:16来源:99健康网
　　疑惑：慢性肾炎，同病却不同命
　　王某自从被诊断为慢性肾炎后，面对多次检查但血尿蛋白尿依旧阳性的化验单，心急如焚，四处求医，使用各种药物&狂轰乱炸&，可他万万没有想到结果却适得其反，滥用药物让他的肾不堪重负，导致慢性肾炎急性加重，很快出现肾功能衰竭。
　　陈某听说慢性肾炎病情顽固，难以治愈，心想与其作无谓的挣扎，不如放弃治疗，免得人财两空。在这种自暴自弃的心理驱使之下，他不但放弃治疗，而且饮食方面毫无节制，将医生的忠告抛之脑后，结果血压高得无法控制，肾功能衰竭（尿毒症）期提前到来，早早地加入了血液透析队伍。
　　何某诊断为慢性肾炎已１０年，听从医生建议，平时注意饮食、劳逸结合、控制血压。除了偶尔查出蛋白尿和镜下血尿外，其他体检指标均属正常，丝毫看不出是一个罹病多年的肾炎患者。
　　为什么同是慢性肾炎患者，他们的病情进展速度却各有不同呢？慢性肾炎患者在疾病的诊治观念上有哪些误区？平时生活中又该注意些什么？带着这些问题，我走访了肾脏病专家谌贻璞教授。
　　坐定之后，谌教授先给我介绍了慢性肾炎的大体情况。慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是肾内科的常见病多发病，１９９９年我国有关统计资料显示，导致终末期肾功能衰竭（尿毒症）的病因中，排在第一位的就是肾炎（其中又以慢性肾炎为主），糖尿病肾病及高血压肾病分居第二、第三位。
　　透视：谁在主宰慢性肾炎的进展
　　&谌教授，不同的慢性肾炎患者病情发展速度均不一样，这取决于什么呢？&我问道。
　　谌教授解释说，慢性肾炎是一种慢性进展性肾小球疾病，是一种免疫介导性炎症。从理论上讲，它可能最终发展到肾功能衰竭。慢性肾炎的进展速度首先取决于病理类型。慢性肾炎至少有５～６种病理类型。不同病理类型的患者，其病情进展速度是不一样的。所以，慢性肾炎患者有必要先做肾穿刺，通过肾穿刺活检判断其病理类型，以此判断疾病预后，同时确定治疗方案。有的病理类型，像系膜增生性肾小球肾炎，预后很差，发展较快，几乎什么药都拿不下来；而有的病理类型，如轻度系膜增生性肾小球肾炎，预后就较好，疾病进展慢。对于肾脏病，一个诊断可以有&三顶帽子&，即临床诊断、病理诊断和免疫病理诊断。比如同一个人的肾脏病，临床诊断为慢性肾炎，病理诊断可能为系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光检查诊断可能是ＩｇＡ肾病，后两种诊断必须依赖肾穿刺活检。
　　由此可以看出，肾穿刺检查对于慢性肾炎患者是很重要的。可在现实中，许多患者对肾穿刺的安全性存在顾虑。对此，谌教授说，肾穿刺成功与否取决于三要素：一是定位，二是穿刺器械，三是操作人员的熟练程度。现在都是Ｂ超定位，甚至Ｂ超直视下穿刺，可以清楚看见针头位置。此外，穿刺针也有许多改进，针已变细，从手工操作变成半自动、自动操作。因此，到大医院（操作人员经验丰富）做肾穿刺，对于绝大多数患者，危险性是很小的。
　　除了病理类型，慢性肾炎的进展速度还取决于治疗和保养。谌教授特别强调对肾炎继发的高血压的控制。慢性肾炎患者很容易出现高血压，特别是肾功能不好时，而高血压对肾脏的危害又是非常之大，这样便造成了恶性循环，加剧了肾功能衰竭的发展过程。所以，肾炎并发高血压时须进行非常正规的治疗，而且要达标。治疗应达到的标准是：尿蛋白大于１克者，血压要下降到１２５／７５毫米汞柱或以下；尿蛋白小于１克者，血压降到１３０／８０毫米汞柱或以下。很多患者不重视高血压的治疗，那就等于火上加油，肾衰竭自然就发展得很快了。
　　谌教授也着重提出慢性肾炎患者必须注意感染的问题，尤其是不易发现的潜隐性感染，如慢性咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎等，因为这些感染会使病情反复甚至加重。
　　除此之外，应尽量避免劳累及使用对肾有损害的药物，这些都是慢性肾炎进展的&加速器&。总之，影响慢性肾炎进展的原因多而复杂，不论何种原因，患者都须到正规医院治疗，不要盲目求医。
　　检讨：坎坷的求医路上，患者做错了什么
　　慢性肾炎至今仍是一种难以彻底治愈的疾病，这句话听起来似乎相当残酷无情。无论在感情上我们是多么难以接受，但在理智上我们必须正视这个事实。也许，我们惟一可以做的就是让慢性肾炎进展慢些、慢些、再慢些。
　　谈到目前患者求医问药时的一些误区，谌教授痛心疾首地说，由于慢性肾炎目前尚无特效治疗方法，在漫长的治病过程中，患者病情或持续或反复，不见好转，久而久之，患者对医生失去信心，常想自己去寻找一些更有效的治疗方法。这类患者即属于病急乱投医型。他们道听途说，四处寻医，甚至找上了巫医、庸医。此外，现在某些不负责任的媒体介绍的一些所谓专科医院，许多都以赚钱为目的，医疗质量不能保证。这些患者花了钱吃了药没有效果也罢，更令人担忧的是花了钱吃了药还把肾给吃坏了。不少人以为中草药无毒性，弄来一些偏方，殊不知有不少中药也有肾毒性，有的甚至毒性很大。例如，一个病理类型为轻度系膜增生性肾炎的患者，求助于某些根本就没有正式的行医执照的所谓&医生&，每次带回几十公斤的大袋&草药&回家服用，仅仅两年时间慢性肾炎就发展成尿毒症。事实上，一般的轻度系膜增生性肾炎患者，患病十余年也常能保持肾功能稳定。所以有病不能乱求医，诸如此类的教训真是太多了。
　　与此相反，还有不少患者的心态则走向了另一个极端。他们到处求医，治不好时就放弃治疗，自暴自弃。慢性肾炎到一定过程就会并发高血压，就算肾炎治不好，但高血压是必须治疗的。前面已经讲了，高血压不治对肾病是火上加油，但控制了血压就能延缓肾损害的进展，为什么要放弃呢？除此而外，近年还出现一些新药，如血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ），或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ），这些药不但能降血压，而且没有高血压的慢性肾炎患者也能服用，在医生指导下长期服这类药，可减少尿蛋白，延缓肾炎进展。
　　另外一个误区，就是不少患者对于治疗目标存在错误的认知，他们一味追求完全痊愈，认为不把尿化验结果转为正常就是无效。对某些肾小球疾病可以这样要求，如急性肾炎及病理类型良好的肾病综合征应争取治愈，但是，对慢性肾炎患者来说，这个目标就很不现实。慢性肾炎的治疗目标应该是延缓肾损害的进展&&也就是让慢性肾炎&减速慢行&。已有大量临床资料证实，某些慢性肾炎患者经正规治疗后，尿蛋白检查虽未转阴，但是远期预后显著改善，与未进行正规治疗的患者比较，肾损害进展明显减慢。
　　忠告：严格约束好你的日常生活
　　当我问到慢性肾炎患者遇到感冒之类小病，能否自己用药，或用药须注意哪些问题时，谌教授说，对于有肾脏病的患者，不提倡自己用药。的确，现在有非处方药，其毒副作用都很小，否则不会列为非处方药。然而目前许多药店不规范，为了赚钱也卖处方药。这样一来，患者就很可能不慎购买和使用了肾毒性较强的药物。为了安全起见，慢性肾炎患者得病后，不管是大病还是小病，最好到医院就医，某些特殊药物是否能用，必要时还应与肾科医生商量。
　　不论是正常人还是患者，一日三餐都应讲究营养，那么，慢性肾炎患者在饮食上要注意什么呢？&谌教授说：&一般而言，患者都应低盐饮食。国人一般每日吃１０克左右的盐，北方人由于饮食习惯常常吃得更多，而慢性肾炎患者只准许每日吃３～５克盐，出现高血压及水肿时尤应严格控制。我建议患者自己找天平称一次食盐，这样对３～５克食盐是多少就有一个具体的概念。此外，当肾功能开始减退时，还应实行低蛋白饮食，此时应向专科医生具体请教。&
　　&谌教授，我想提一个敏感的但患者又相当关心的问题。肾在老百姓的观念中与男人的性有关，那么得了慢性肾炎后对性生活有没有影响呢？&谌教授说：&中医的肾和西医的肾概念不全相同，按西医观点，肾脏除排泄功能外，还具有内分泌功能。中医认为肾虚，尤其是肾阳虚时，男人要特别注意节制性生活。对西医而言，慢性肾炎患者是可以结婚、可以过正常性生活的。但是慢性肾炎女患者对怀孕就应当谨慎，对于尿蛋白较多、肾功能不好、血压高的患者，我不主张怀孕。一定要有个自己的小孩的观念不好，假若怀孕后肾病加重，不但对孕妇的健康十分有害，而且婴儿也可能出现发育异常，甚至有时必须终止妊娠。&
　　谌教授的一席话为慢性肾炎患者的治疗和康复指明了方向，但路毕竟要自己走，愿所有的慢性肾炎患者在医生的正确指导下，能获得满意的生活质量，延长寿命。
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